6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》題庫及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.有關腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是A、抽不出液體能除外內臟損傷的可能B、抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變C、可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側或右側腹部穿刺D、對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應引起注意E、抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫正確答案：A2.尋常型銀屑病組織病理改變主要是A、角化過度B、角化不良C、棘細胞變薄D、顆粒層增厚E、角化不全正確答案：E3.有關抗精神病藥物引起體重變化，下述不正確的是A、氯丙嗪的體重增加作用最小B、體重增加多見C、病人應節(jié)制飲食D、機制復雜E、與活動減少有關正確答案：A4.一般老年人用藥的劑量是A、成人劑量的3／4倍B、按體重計算C、成人劑量的1倍D、成人劑量E、成人劑量的1／4倍正確答案：A5.如明確診斷并準備行Miles手術，錯誤的術前準備是A、術前3日口服腸道吸收抗生素B、術前2日進流質C、術前3日應用維生素KD、術日晨留置導尿管E、術前3日服緩瀉劑正確答案：A6.腦癱患兒要想取得較好的療效，要在幾歲前進行康復治療A、3歲以內B、10歲以內C、1歲以內D、6歲以內E、2歲以內正確答案：D7.男孩，11歲。左髂部疼痛3個月，向膝部放散。體查：消瘦，左髂關節(jié)屈曲內收，畸形，外展，外旋受限。X線片示關節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是A、類風濕性關節(jié)炎B、髖關節(jié)結核C、股骨頭缺血性壞死D、化膿性髖關節(jié)炎E、一過性滑膜炎正確答案：B8.齲病的發(fā)展是牙體硬組織A、慢性進行性破壞B、慢性間歇性破壞C、急性間歇性破壞D、急性進行性破壞E、以上各種破壞均存在正確答案：A9.在癲癇的保健指導中錯誤的是（）。A、發(fā)作次數(shù)減少時可減少藥量B、癲癇是不治之癥C、發(fā)作次數(shù)增多時可加大藥量D、培養(yǎng)良好生活習慣，保持精神愉快E、定期檢查肝、腎功能，鈉、磷、堿性磷酸酶等正確答案：B答案解析：早期合理治療，能使90%以上患兒的癲癇發(fā)作得到完全或大部控制。10.下列有關胸部疾病MRI的檢查論述錯誤的是A、有心電門控技術可減少心搏造成的偽影B、MRI不用對比劑也可顯示心臟及大血管C、通常取仰臥位，用體部線圈，采用自旋回波序列D、MRI對肺組織病變檢查效果好，可取代X線和CTE、MRI對縱隔腫瘤和心臟大血管病變具有很高的診斷價值正確答案：D11.腎結核最多見哪種感染途徑？（）A、經(jīng)尿道結核菌逆行感染到腎臟B、胃腸道結核感染C、腰椎結核直接擴散到腎D、肺內結核菌進入血流播散到腎內E、附睪結核逆行擴散正確答案：D12.急性冠狀動脈綜合征的特點不包括A、斑塊破裂B、血栓形成C、休息胸痛D、遠端小血管栓塞E、穩(wěn)定性心絞痛正確答案：E答案解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死。13.下列病因中，因產熱過多引起體溫升高的是A、心功能不全B、甲狀腺功能亢進C、大量熱飲D、嚴重脫水E、廣泛性皮炎正確答案：B14.9個月，男嬰，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應為A、250kj/kg(60kcal/kg)B、300kj/kg(70kcal/kg)C、340kj/kg(80kcal/kg)D、375kj/kg(90kcal/kg)E、420kj/kg(100kcal/kg)正確答案：A答案解析：中度營養(yǎng)不良可從每日250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165～230kj/kg(40～55kcal/kg)開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500～727kj/kg(120～170kcal/kg)，并按實際體重計算熱能需要。15.藥物避孕的副反應哪項錯誤A、類早孕反應B、體重增加C、月經(jīng)改變D、面部蝴蝶斑E、腹瀉正確答案：E答案解析：A、B、C、D四項均為藥物避孕的副反應，除外還有頭痛、乳房脹痛、皮疹、瘙癢等，但無引起腹瀉。16.診斷早期慢性肺心病主要依據(jù)A、頸靜脈充盈B、活動后呼吸困難C、肺動脈高壓征D、右心功能不全表現(xiàn)E、肺氣腫體征正確答案：C17.流行病學研究的起點是A、對比B、分布C、社區(qū)醫(yī)學D、預防為主E、群體正確答案：B18.一名足月正常產日齡20天男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷為新生兒肺炎。病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是A、咳嗽影響正常睡眠B、反復抽搐C、口吐泡沫D、高熱E、咳痰帶血正確答案：C19.變異系數(shù)的數(shù)值描述正確的是A、一定小于1B、可大于1，也可小于1C、一定大于1D、一定比s小E、以上都不對正確答案：B20.女性22歲，干部，因劇烈腹瀉、嘔吐6小時就診，共吐瀉10余次，無發(fā)熱及腹痛，水樣便，量多，入院時大便自肛門自動流出。查體：體溫36．6℃，脈搏100次／分，血壓85／60mmHg，眼窩下陷，皮膚彈性差，心9肺檢查(－)，肝脾未觸及。血常規(guī)示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常規(guī)示：WBC0～5個/HP，RBC1～3個／HP，大便懸滴可見穿梭快速運動的細菌。經(jīng)輸液糾正酸中毒，患者于入院24小時后恢復正常，腹瀉停止，患者要求出院。應告知A、可立即出院B、可于癥狀消失后6天出院C、可停藥后，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后出院D、繼續(xù)治療10天后出院E、繼續(xù)治療14天后出院正確答案：C21.作用于血小板ADP受體的藥物是A、氯吡格雷B、潘生丁C、華法林D、肝素E、阿司匹林正確答案：A22.女性，40歲，氣短、微熱，X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關節(jié)腫痛RF、(+)病史，擔心氣短與關節(jié)病有關要求為其進行檢查。您認為首選的檢查應做哪項A、胸腔積液糖定量B、胸腔積液細胞學C、胸腔積液鐵蛋白D、PPD試驗E、胸腔積液酶學LDH、ADA正確答案：A23.腹內實質性臟器病變宜先采用的檢查是（）。A、透視B、攝片C、CTD、B超E、腦血管造影正確答案：D24.對輸卵管不孕因素的檢查方法，最有價值的項目是A、子宮鏡檢查B、子宮輸卵管造影C、宮頸黏液精液相合試驗D、性交后精子穿透力試驗E、輸卵管通液試驗正確答案：B答案解析：可以直接看到輸卵管病變部位及形態(tài)。25.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、左前分支阻滯合并右柬支阻滯正確答案：B答案解析：分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。26.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級A、暈厥B、嗜睡C、淺昏迷D、昏睡E、深昏迷正確答案：A答案解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內。27.下列分布的資料中，均數(shù)等于中位數(shù)的是（）。A、對稱B、左偏態(tài)C、右偏態(tài)D、對數(shù)正態(tài)E、以上均不是正確答案：A28.以下屬于危害健康的行為的是A、適量運動B、飯前便后洗手C、戒煙D、C型行為E、開車系安全帶正確答案：D答案解析：C型行為的行為特征為：①童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如童年喪失父母或父母分居、缺乏雙親的撫愛等；②行為上過分與人合作、理智、協(xié)調、姑息、謙虛、謹慎、自信心差、過分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界權勢等；③情緒上易憤怒且不向外發(fā)泄，而生悶氣，易焦慮、抑郁等。C型行為個體有易發(fā)生癌癥的傾向，已為臨床觀察和實驗所支持。29.代謝性堿中毒幾乎都同時存在A、高鈣血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高鈉血癥正確答案：C答案解析：代謝性堿中毒的常見病因是胃液的丟失，酸性胃液的丟失造成了代謝性堿中毒，同時也丟失了大量的鈉，在機體的代償過程中，腎小管的鈉-鉀交換增加，造成了低鉀血癥。另一方面，長期攝入鉀不足或大量的消化液丟失造成的低鉀血癥，在代償過程中，細胞內的鉀和細胞外的鈉、氫離子發(fā)生交換，可引起細胞內的酸中毒和細胞外堿中毒。所以代謝性堿中毒常同時并存低鉀血癥。30.主動脈瓣關閉不全的最重要的體征是A、胸骨左緣第二肋間舒張期吹風樣雜音B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)C、胸骨左緣第三至四肋間舒張期哈氣樣雜音D、水沖脈E、抬舉性心尖搏動正確答案：C31.小腿脛前扭傷后6個月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷A、慢性骨髓炎B、骨巨細胞瘤C、局限性骨膿腫D、軟骨瘤E、骨結核正確答案：A32.下列哪一項不是糖尿病的自主神經(jīng)病變A、尿失禁或尿潴留B、腹瀉或便秘C、體位性低血壓D、肢體麻木E、泌汗異常正確答案：D33.1999年WHO建議糖尿病新分型中1型糖尿病是A、B細胞功能的遺傳缺陷B、胰島素抵抗C、胰島素作用的遺傳缺陷D、胰腺外分泌病變E、胰島B細胞破壞導致胰島素的絕對缺乏正確答案：E34.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為A、腦出血B、幽門梗阻C、急性心肌梗死D、霍亂E、胃潴留正確答案：A答案解析：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。35.用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度（）。A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、MMSE正確答案：D答案解析：陽性與陰性癥狀量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS），用于精神分裂癥患者嚴重程度的診斷。36.選擇10所幼兒園的兒童進行某疫苗的效果觀察，隨訪3年結果表明83%的疫苗接種者未發(fā)生該病，由此可認為（）。A、該疫苗預防效果欠佳，仍有17%兒童患病B、該疫苗預防有效，因可保護83%兒童患病C、不能下結論，因為3年觀察時間不夠D、不能下結論，因為未設對照組E、不能下結論，因為所選對象覆蓋面小正確答案：D答案解析：流行病學實驗研究的基本原則是設立對照，目的是保證實驗的效應是真實可靠的，因此答案選D。37.閉合復位與骨折切開復位相比，最大缺點是（）。A、不易達到解剖復位B、感染風險大C、制動時間長D、骨折愈合時間延長E、骨折部位創(chuàng)傷概率增大正確答案：A答案解析：骨折的復位方法分為閉合復位和切開復位兩種，切開復位最大的優(yōu)點是：由于在手術切開后直視下進行復位，所以可使閉合復位不能完全復位的骨折達到解剖復位（恢復正常的解剖關系，對位對線完全良好），加上有效的內固定，可使病人提前下床活動，減少并發(fā)癥。而閉合復位一般只能達到功能復位（骨折端雖然沒有達到正常解剖關系，但是愈合后對肢體功能沒有明顯影響）。因此答案選A。B項是切開復位的缺點之一。CDE三項均屬于閉合復位的缺點，但與切開復位對比不明顯。38.阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A、肺血管像稀少B、膈頂變平和肋膈角增大C、肋間隙增寬伴平行的后肋骨D、膈肌運動極度受限E、一側透亮，稱為vanishinglung正確答案：E39.纖維蛋白（原）降解產物的作用是A、抑制纖維蛋白溶解B、促進血液凝固C、促進纖維蛋白溶解D、抑制血液凝固E、無生理功能正確答案：D答案解析：纖維蛋白（原）統(tǒng)稱為FDP，對血液凝固和血小板的功能均有一定影響，可抑制血小板聚集和釋放反應，抑制凝血活酶的形成。抑制纖維蛋白單體聚合。40.5minApgar評分（）時，神經(jīng)系統(tǒng)受損的可能性較大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正確答案：B答案解析：5minApgar評分反映了復蘇的效果及有助于判斷預后，當其低于6分時，神經(jīng)系統(tǒng)受損的可能性較大。41.動脈瘤最有效的治療方法是（）A、物理治療B、局部藥物治療C、應著重于防止病變進展，改善和增進血液循環(huán)D、降低血壓和血脂，解除血液高凝狀態(tài)，體胖者減輕體重E、手術治療正確答案：E42.關于全科醫(yī)生的描述正確的是（）。A、全面掌握各科業(yè)務技術的臨床醫(yī)生B、提供全部“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務的基層醫(yī)生C、能熟練處理常見健康問題，為社區(qū)居民提供上門醫(yī)療服務的基層醫(yī)生D、經(jīng)全科醫(yī)學專業(yè)培訓合格，在社區(qū)提供長期負責式醫(yī)療保健照顧的醫(yī)生E、以預防工作為主的醫(yī)生正確答案：D答案解析：全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者，是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生，因此答案選D。43.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是A、安靜中發(fā)病B、見于60歲以上的老年人C、常有高血壓病史D、有神經(jīng)功能缺損的癥狀E、腦脊液呈無色透明正確答案：A答案解析：安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現(xiàn)。老年人高血壓病史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。44.對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)要求規(guī)定，醫(yī)療機構必須將以下項目懸掛于明顯處，除了（）。A、診療科目B、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證C、收費標準D、診療時間E、診療醫(yī)生正確答案：E答案解析：《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構必須將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。45.肛裂典型的臨床特點為（）。A、肛門疼痛、便秘、出血B、無痛性鮮血便C、肛門脫出物D、肛門瘙癢E、間斷排膿血便正確答案：A答案解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大，就可確診。46.男，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛6夭，伴腰痛，體溫在38～39．5℃之間。經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點收入院。查體：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg，面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點，頸部可觸及一花生粒大小淋9巴結，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC11×10／L，中性87％，血小板965×10／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段A、發(fā)熱期B、低血壓休克期C、少尿期D、多尿期E、恢復期正確答案：B答案解析：低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。47.患者男，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血9WBC14.5×10/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為（）。A、闌尾周圍膿腫B、急性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎正確答案：A答案解析：A項，急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下時，考慮闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。B項，急性腸梗阻腹部透視雖可見少量氣液平面，但其典型體征為“痛、吐、脹、閉”。C項，急性胰腺炎疼痛部位為上腹部；D項，急性膽囊炎發(fā)作時有典型的腹痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）；E項，急性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)是腹痛、發(fā)熱、黃疸休克和精神癥狀（Reynolds五聯(lián)征）。48.關于慢性鼻竇炎的描述不正確的是（）。A、多由急性鼻竇炎遷延不愈轉為慢性B、頭痛癥狀不如急性鼻竇炎典型C、鼻竇CT檢查有助于了解病情，指導治療D、治療首選抗生素E、保守治療無效，可選擇手術治療正確答案：D49.哪項不是傳染性軟疣的好發(fā)部位A、肛門B、四肢C、頭皮D、軀干E、陰襄正確答案：C50.女，75歲，因右乳房腫塊伴有潰爛3個月入院。查體：腫塊約6cm，質硬，呈分葉狀與皮膚粘連，表面有潰破，尚能推動，同側腋下捫及數(shù)枚質硬淋巴結，對病人采用何種手術方式有益（）A、單純乳房切除術B、擴大根治術C、乳癌根治術D、不宜手術E、改良根治術正確答案：A答案解析：該患者年齡較大，一股情況較差，而全乳房切除術適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。51.患者，女，40歲，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛，頭痛，咳嗽輕微，咯吐白稀痰，苔薄白，脈浮。臨床上最可能的診斷為A、風熱感冒B、氣虛感冒C、陰虛感冒D、風寒感冒E、時行感冒正確答案：D52.6kPa（50mmHg），PaCO28.0kPa（60mmHg），診斷應不包括（）。A、慢性肺心病失代償期B、慢性肺心病，右心衰竭C、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫D、慢性肺心病，呼吸衰竭E、慢性肺源性心臟病正確答案：B答案解析：該患者體征中無頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性及下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。53.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是A、BEB、ABC、pH值D、SBE、PaCO2正確答案：E54.腹膜返折以上的