2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.抽樣調(diào)查的主要目的是（）。A、計(jì)算和控制抽樣誤差B、廣泛運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法C、修正普查的資料D、用樣本指標(biāo)來(lái)推算總體指標(biāo)E、樣本推斷總體參數(shù)正確答案：D2.確診為腰椎間盤(pán)突出癥者，術(shù)前不必要的檢查是A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線(xiàn)平片正確答案：C3.下述不是甲狀腺素的生理功能的是（）。A、增加熱量的產(chǎn)生B、加速脂肪分解C、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D、加速蛋白質(zhì)的合成E、增強(qiáng)代謝正確答案：D答案解析：甲狀腺素能使全身細(xì)胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪，人體的代謝能被其全面增加并能增加產(chǎn)生熱量；促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。4.急性壞疽性闌尾炎術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，提示合并（）。A、阿米巴性痢疾B、急性膀胱炎C、細(xì)菌性痢疾D、急性腎盂腎炎E、盆腔膿腫正確答案：E答案解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。5.下列關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、早期周?chē)头伟?，往往無(wú)癥狀，大多在X線(xiàn)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)B、隨著病程進(jìn)展，患者常出現(xiàn)刺激性咳嗽C、繼發(fā)肺部感染時(shí)，可咳出膿性痰液D、常見(jiàn)痰中帶血或大量咯血E、臨床可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、發(fā)熱及胸痛正確答案：D答案解析：早期周?chē)头伟?，往往無(wú)癥狀，大多在X線(xiàn)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；癌腫在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，患者常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒；當(dāng)癌腫繼續(xù)長(zhǎng)大影響血流且繼發(fā)肺部感染時(shí)，可有增多的膿性痰液；癌腫造成較大支氣管阻塞臨床可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、發(fā)熱及胸痛；肺癌另一常見(jiàn)癥狀是血痰，多為血絲或少量帶血，但少見(jiàn)大量咯血。6.以下錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）。A、研究者故意更改科研數(shù)據(jù)屬于過(guò)失誤差，在科研中應(yīng)該杜絕B、隨機(jī)誤差是沒(méi)辦法避免的，但可以縮小C、系統(tǒng)誤差的存在總是造成研究結(jié)果總是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也稱(chēng)偏差，是一種系統(tǒng)誤差E、系統(tǒng)誤差可以通過(guò)良好的科研設(shè)計(jì)加以控制正確答案：A答案解析：過(guò)失誤差也稱(chēng)粗差，是指工作中的差錯(cuò)，是由于工作粗枝大葉，不按操作規(guī)程辦事等原因造成的。過(guò)失誤差主要是由于測(cè)量者的疏忽所造成。例如讀數(shù)錯(cuò)誤、記錄錯(cuò)誤、測(cè)量時(shí)發(fā)生未察覺(jué)的異常情況等等，這種誤差是可以避免的。A項(xiàng)故意更改數(shù)據(jù)不屬于誤差。7.血壓下降在休克中的意義是（）。A、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)B、是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)C、是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)D、是診斷休克的唯一依據(jù)E、以上都是正確答案：C答案解析：血壓下降是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但在休克的代償期，血壓可不下降甚至稍上升。8.關(guān)于失語(yǔ)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、右利者，因右側(cè)大腦半球障礙引起B(yǎng)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者明白別人的言語(yǔ)，但自己不能說(shuō)C、感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者能說(shuō)，但對(duì)別人的語(yǔ)言不了解D、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥乃因左側(cè)額下回后部言語(yǔ)中樞損害所致E、命名性失語(yǔ)患者不能叫出常用物品的名稱(chēng)，但可正確說(shuō)明其用途正確答案：A答案解析：失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，右利手和大部分左利手者，左半球?yàn)檎Z(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球占95%。因此是左側(cè)大腦半球障礙引起。9.循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是（）。A、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)B、研究證據(jù)及其質(zhì)量評(píng)價(jià)C、文獻(xiàn)檢索方法D、專(zhuān)家意見(jiàn)分析E、收集資料全面正確答案：B答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是研究證據(jù)及其質(zhì)量評(píng)價(jià)。10.椎管內(nèi)麻醉血壓下降的主要因素是（）。A、腎上腺功能抑制B、術(shù)前禁食，脫水C、副交感神經(jīng)阻滯D、交感神經(jīng)阻滯E、心肌抑制正確答案：D答案解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴(kuò)張，回心血量減少，心排血量下降，從而導(dǎo)致低血壓。11.下列哪項(xiàng)能引起腎前性腎衰竭？（）A、盆腔腫瘤壓迫輸尿管B、擠壓傷C、四氯化碳中毒D、感染性休克E、低血容量休克正確答案：E答案解析：低血容量導(dǎo)致患者腎血流灌注不足，可引起腎前性腎衰竭。12.男，40歲。前胸部被撞傷，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A、氣胸B、結(jié)腸破裂C、胃破裂D、肝破裂E、脾破裂正確答案：E13.關(guān)于篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，哪些說(shuō)法是正確的？（）A、靈敏度愈高，誤診率愈低B、靈敏度愈高，漏診率愈低C、特異度愈高，誤診率愈高D、特異度愈高，漏診率愈低E、以上均不對(duì)正確答案：B14.男，43歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、幽門(mén)成形術(shù)C、胃腸吻合術(shù)D、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)E、潰瘍切除術(shù)正確答案：D15.處理開(kāi)放性腦外傷最重要的原則是A、如無(wú)專(zhuān)科條件立即轉(zhuǎn)院B、保護(hù)腦組織，注射TATC、輸血、輸液D、鎮(zhèn)靜、止痛E、止血、清創(chuàng)，變"開(kāi)放"性腦外傷為閉合性正確答案：E16.有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確？（）A、難治性癲癇可考慮手術(shù)B、應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式C、術(shù)后可停服抗癲癇藥物D、術(shù)后定期復(fù)查腦電圖E、術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查正確答案：C答案解析：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。因此答案選C。17.必須進(jìn)行手術(shù)治療的良性甲狀腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、輕度原發(fā)性甲亢C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤正確答案：A答案解析：高功能腺瘤的治療首選方法通常是手術(shù)切除，TSH對(duì)周?chē)＜谞钕俳M織的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，進(jìn)而恢復(fù)正常甲狀腺的功能。但老年患者或有手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)者，仍可選用I治療。18.顱內(nèi)壓增高與病變的擴(kuò)張速度呈以下關(guān)系A(chǔ)、類(lèi)似指數(shù)關(guān)系B、線(xiàn)性關(guān)系C、沒(méi)有關(guān)系D、指數(shù)關(guān)系E、類(lèi)似線(xiàn)性關(guān)系正確答案：A答案解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示顱內(nèi)壓增高與病變的擴(kuò)張速度呈類(lèi)似指數(shù)關(guān)系，而非線(xiàn)性關(guān)系。19.患者休克，血壓低，脈搏130次/min，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜？（）A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素（新福林）正確答案：A答案解析：休克患者，血壓低，尿量20ml/h，明顯減少，血管活性藥物最適宜選用多巴胺，既能升高血壓，也可以保護(hù)腎功能。20.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是（）。A、氣管插管損傷B、喉部炎癥C、喉上神經(jīng)損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、肺炎正確答案：D答案解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲帶癱瘓，進(jìn)而導(dǎo)致聲音嘶啞。21.應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是（）。A、患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150mlC、如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200mlD、為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E、放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，三腔二囊管的使用方法是：經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該規(guī)定充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉；如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣；三腔二囊管不可持續(xù)放置，否則會(huì)因持續(xù)壓迫而損傷胃及食管黏膜。E項(xiàng)，由于三腔二囊管使患者感覺(jué)不適，可能會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐等，放置期間應(yīng)注意避免吸入性肺炎。22.某醫(yī)院某日門(mén)診病人數(shù)1000人，其中內(nèi)科病人400人，求得40%，這40%是（）。A、構(gòu)成比B、相對(duì)比C、絕對(duì)數(shù)D、率E、標(biāo)化率正確答案：A23.腹部鈍性損傷后，下列不是剖腹探查適應(yīng)證的是A、腹腔穿刺抽出不凝血液B、腹腔內(nèi)有游離氣體C、有腹膜刺激征D、腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折E、輸血后休克又出現(xiàn)正確答案：D24.下列何種損傷可導(dǎo)致上臂下垂A、副神經(jīng)損傷B、膈神經(jīng)損傷C、頸部交感神經(jīng)損傷D、臂叢神經(jīng)損傷E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：D25.患者頭部外傷致硬膜外血腫4小時(shí)、并發(fā)小腦幕裂孔疝，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不正確A、視乳頭水腫B、雙側(cè)肢體癱瘓C、意識(shí)障礙D、一側(cè)瞳孔散大E、庫(kù)欣綜合征正確答案：B26.患者男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半月，X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無(wú)骨折，考慮為骨囊腫，采取的措施主要是（）。A、中藥治療B、病灶刮除并植骨C、截肢＋化學(xué)治療D、病段切除＋人工假體移植E、化療治療＋免疫治療正確答案：B答案解析：股骨頸及粗隆處骨囊腫系良性骨腫瘤，可是易造成病理性骨折，因此選擇病灶刮除并植骨。27.預(yù)后研究的方法同其他臨床科研方法基本相同。但由于其影響因素復(fù)雜，其結(jié)局分析通常采用以下哪一種方法？（）A、數(shù)學(xué)模型分析B、矩陣分析C、出身隊(duì)列研究D、決策樹(shù)E、抽樣調(diào)查分析正確答案：A28.椎管內(nèi)腫瘤最常發(fā)生于A、圓錐馬尾B、胸段C、骶尾段D、腰段E、頸段正確答案：B答案解析：椎管內(nèi)腫瘤約半數(shù)發(fā)生于胸段。29.急性腹膜炎的病因中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、腹內(nèi)臟器急性炎癥擴(kuò)散到腹腔B、消化道穿孔，消化液進(jìn)入腹腔C、肺部的急性感染，細(xì)菌通過(guò)血流到達(dá)腹腔D、女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細(xì)菌的尿液滲入腹腔E、絞窄性腸梗阻，細(xì)菌通過(guò)壞死腸壁進(jìn)入腹腔正確答案：D30.區(qū)別交通性和非交通性腦積水最可靠的檢查是A、CTB、X線(xiàn)攝片C、MRID、腦血管造影E、B超正確答案：C31.患者女，52歲，車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa，氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)音，右側(cè)叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%，首要的處理是（）。A、胸帶固定B、剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處C、牽引固定D、氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部E、胸腔閉式引流正確答案：E答案解析：閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無(wú)法復(fù)張者；③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。根據(jù)病史及查體及輔助檢查，患者大量氣胸，右肺壓縮量較大，故而現(xiàn)階段首要措施為使肺復(fù)張，選擇胸腔閉式引流。32.隨機(jī)選取男200人，女100人為某寄生蟲(chóng)病研究的調(diào)查對(duì)象，測(cè)得其感染陽(yáng)性率分別為20%和15%，則合并陽(yáng)性率為（）。A、無(wú)法計(jì)算B、18.3%C、16.7%D、30%E、35%正確答案：B33.下述哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥？（）A、室間隔穿孔B、房室傳導(dǎo)阻滯C、腱索斷裂D、心臟破裂E、室壁瘤形成正確答案：B答案解析：心肌梗死的機(jī)械性并發(fā)癥包括：室壁瘤、腱索斷裂、室間隔穿孔和心臟破裂。B項(xiàng)，房室傳導(dǎo)阻滯不屬于機(jī)械性并發(fā)癥，為功能性并發(fā)癥。34.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B、可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C、X線(xiàn)檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D、采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療E、以上都是正確答案：E35.與甲狀旁腺素有拮抗作用的激素是A、血管緊張素B、垂體后葉素C、降鈣素D、腎上腺素E、生長(zhǎng)激素正確答案：C36.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A、指間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多為繼發(fā)性B、多見(jiàn)于老年女性C、多累及少數(shù)關(guān)節(jié)D、最常受累的是膝、髖關(guān)節(jié)E、疼痛程度不一定與X線(xiàn)表現(xiàn)一致正確答案：A答案解析：骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性，好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位，可分為原發(fā)與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性指病因不清，繼發(fā)性指由于先天性畸形，創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)面后天性不平整等原因引起。37.在下列醫(yī)德規(guī)范的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)B、醫(yī)德規(guī)范是對(duì)社會(huì)上所有人行為的基本要求C、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充D、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德規(guī)范體系的重要組成部分E、一般地說(shuō)，醫(yī)德規(guī)范以強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則制定的，用以調(diào)整醫(yī)學(xué)實(shí)踐中各種利益關(guān)系、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本道德要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范不僅包括普遍適用于醫(yī)療活動(dòng)的一般準(zhǔn)則，也包括專(zhuān)門(mén)適用于不同科室，不同專(zhuān)業(yè)的特殊準(zhǔn)則。38.對(duì)于均數(shù)為μ，標(biāo)準(zhǔn)差為σ的正態(tài)分布，95%的變量值分別范圍為（）。A、μ－2.58σ～μ＋2.58σB、－∞～μ＋1.96σC、0～μ＋1.96σD、μ－1.96σ～μ＋1.96σE、μ－σ～μ＋σ正確答案：D39.關(guān)于大腦鐮旁腦膜瘤，哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)A、癲癇發(fā)作以大腦前中1/3腦膜瘤多見(jiàn)B、運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開(kāi)始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部C、起始于大腦鐮D、大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變E、CT常可見(jiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化正確答案：B40.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少B、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少E、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少正確答案：B答案解析：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由于滲透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對(duì)水的回吸收。'水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。41.Perthes試驗(yàn)主要用于檢測(cè)下肢（）。A、交通靜脈瓣膜功能B、深靜脈瓣膜功能C、淺靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、以上都不是正確答案：D答案解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性代表深靜脈阻塞，常見(jiàn)于深靜脈血栓形成，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。42.腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于（）。A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、閉孔神經(jīng)分布區(qū)C、陰部神經(jīng)分布區(qū)D、股神經(jīng)分布區(qū)E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)正確答案：A答案解析：L3～4高位腰椎間盤(pán)突出，發(fā)病率不足5%，絕大部分為L(zhǎng)4～5和L5～Sl間隙突出。坐骨神經(jīng)從腰骶部出發(fā)，故坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)，發(fā)生率達(dá)97%。43.診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤最有價(jià)值的檢查為（）。A、腦血管造影B、CTC、MRID、MRAE、頭顱X片正確答案：C答案解析：MRI最有價(jià)值，腦血管造影及MRA對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤不敏感。44.帕金森病主要的病理改變?cè)冢ǎ、小腦及腦干B、黑質(zhì)紋狀體C、大腦皮質(zhì)D、周?chē)窠?jīng)E、外周肌肉正確答案：B答案解析：帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。因此答案選B。45.下列有關(guān)痔的特點(diǎn)中，不正確的是A、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛B、齒狀線(xiàn)是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志C、痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)D、混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征E、外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛正確答案：A46.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)包括（）。A、左、右肝管相等B、完全在右肝管C、完全在左肝管D、左肝管多于右肝管E、右肝管多于左肝管正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石較多見(jiàn)于肝左葉，常合并肝外膽管結(jié)石，此時(shí)以肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)為主。單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可多年無(wú)癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適。單側(cè)的肝內(nèi)膽管梗阻可不發(fā)生黃疸，當(dāng)雙側(cè)肝內(nèi)膽管均梗阻或膽汁性肝硬化晚期時(shí)，常出現(xiàn)黃疸。47.有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域B、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管C、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)D、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通正確答案：E答案解析：胸骨旁?xún)蓚?cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。48.下列哪個(gè)血管在解剖和位置上變異最大？（）A、甲狀腺下動(dòng)脈B、甲狀腺最下動(dòng)脈C、甲狀腺上靜脈D、甲狀腺中靜脈E、甲狀腺上動(dòng)脈正確答案：B答案解析：甲狀腺的血供通常由甲狀腺上、下動(dòng)脈供給，但偶爾會(huì)有甲狀腺最下動(dòng)脈，此動(dòng)脈為變異動(dòng)脈。49.下述哪些疾病可以使用腹腔鏡手術(shù)治療A、膽囊結(jié)石B、結(jié)直腸癌C、闌尾切除術(shù)D、肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，脾切除術(shù)E、以上均可正確答案：E50.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）。A、提高心臟后負(fù)荷B、增加心肌收縮力C、提高組織器官的血液灌流D、升高血壓E、提高心臟前負(fù)荷正確答案：C答案解析：血管活性藥物能解除小動(dòng)脈和小靜脈的痙攣，關(guān)閉動(dòng)-靜脈短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量，但在應(yīng)用前，需先補(bǔ)足血容量，以免血壓驟降，造成死亡。51.下述關(guān)于脛腓骨骨折并發(fā)癥的描述哪一個(gè)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、脛骨上段骨折可傷及脛神經(jīng)B、腓骨中段骨折可引起足下垂C、腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)D、脛骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能E、脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死正確答案：B答案解析：腓骨中段骨折常引發(fā)骨筋膜室綜合征。小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或血管損傷出血，均可引起骨筋膜室綜合征，導(dǎo)致肌缺血壞死，后期成纖維化，將嚴(yán)重影響下肢功能。52.骨盆損傷易于并發(fā)休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆處骨質(zhì)為松質(zhì)骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及靜脈叢豐富，且靜脈叢無(wú)瓣膜D、盆壁的神經(jīng)叢豐富，有股神經(jīng)及坐骨神經(jīng)穿過(guò)，疼痛劇烈而出現(xiàn)休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔臟器損傷正確答案：C答案解析：BCE三項(xiàng)，均為骨盆損傷休克的原因，其中盆壁的血管及靜脈叢豐富，且靜脈叢無(wú)瓣膜是最主要的原因。因此答案選C。53.導(dǎo)致胰源性腹腔積液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊腫破裂C、硬化的胰頭壓迫門(mén)靜脈D、胰液外漏E、以上均正確正確答案：E54.下列關(guān)于乳房淋巴引流途徑的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、乳房大部分淋巴液引流至腋窩淋巴結(jié)B、腋區(qū)淋巴結(jié)通常以胸大肌為標(biāo)志分為腋下組、腋中組和腋上組C、部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液引流至胸骨旁淋巴結(jié)D、兩側(cè)乳房之間有皮下交通淋巴管E、乳房深部淋巴網(wǎng)可經(jīng)腹直肌鞘通向肝正確答案：B答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上淋巴結(jié)可經(jīng)過(guò)胸大肌、胸小肌間的Rotter淋巴結(jié)直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳腺內(nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。胸骨旁?xún)蓚?cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)的乳房淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。B項(xiàng)，腋區(qū)淋巴結(jié)通常以胸小肌為標(biāo)志分為腋下