眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目收費解析2026為配合《眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》精準(zhǔn)落地，嚴(yán)格依據(jù)文件內(nèi)容整理關(guān)鍵問答與核心規(guī)則，全面覆蓋項目定價、加收規(guī)則、計價單位與互斥關(guān)系，助力醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)收費?？倓t與通用原則

本指南的核心定位是什么？答：以眼科為重點，按照眼科相關(guān)主要環(huán)節(jié)的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目，實現(xiàn)價格項目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，增強對醫(yī)療技術(shù)改良創(chuàng)新的兼容性?！皟r格構(gòu)成”是什么性質(zhì)的內(nèi)容？答：用于確定計價單元的邊界，是各級醫(yī)保部門制定和調(diào)整項目價格時考慮的測算因子。不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。價格構(gòu)成中包含但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的，無需強制要求公立醫(yī)療機構(gòu)減計費用?！凹邮枕棥比绾味x和收費？答：指同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，確有必要制定差異化收費標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項，包括在原項目價格基礎(chǔ)上增加或減少收費的情況。同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎(chǔ)計算各項的加/減收水平后，求和得出加/減收金額。“擴展項”如何定義和收費？答：指同一項目下以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，只擴展價格項目適用范圍、不額外加價的一類子項，子項的價格按主項目執(zhí)行。哪些消耗品費用已包含在項目價格中？答：“基本物質(zhì)資源消耗”（簡稱“基本物耗”）成本已包含，包括但不限于消殺用品、棉球棉簽、紗布、治療巾、手術(shù)包、普通注射器、淚道沖洗針頭、耦合劑、濾紙條、報告打印耗材等。其成本計入項目價格，不另行收費。哪些消耗品可以另行收費？答：除“基本物耗”以外的其他耗材（如特殊植入物、高價造影劑、特殊修復(fù)材料等），按照實際采購價格零差率銷售，可另行收費。如何理解“包括……”、“……等”表述？答：屬于開放型表述，所指對象不僅局限于列明事項，也包括未列明的同類事項。如何界定“復(fù)雜”情況？答：除立項指南中已明確的情形外，醫(yī)院實踐中按“復(fù)雜”情形計費的，應(yīng)以國家級技術(shù)規(guī)范、臨床指南或?qū)＜夜沧R中的明確定性為前提。人工智能輔助進(jìn)行的項目如何收費？答：價格項目可應(yīng)用人工智能輔助進(jìn)行的，可直接按主項目收費，不另收AI輔助費。單次診療過程中，同一項目可以收費幾次？答：除立項指南中單獨說明可按檢查方式疊加收費的價格項目外（如眼部電生理檢查的不同項目），其他價格項目單次診療過程中僅能收費一次。“設(shè)備投入”包含在價格構(gòu)成中嗎？答：包含。價格構(gòu)成中所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器械及固定資產(chǎn)投入，其成本已分?jǐn)傇陧椖績r格中。本指南中未盡事項如何處理？答：可在輔助操作類立項指南中單獨列示，各地醫(yī)保部門可暫按現(xiàn)行價格項目收費。“穿刺”在價格構(gòu)成中是什么含義？答：指主項操作涉及的必要穿刺步驟，其人力與物耗成本已包含在項目價格中。政府指導(dǎo)價可以上浮嗎？答：不可以。立項指南所定價格屬于政府指導(dǎo)價為最高限價，下浮不限。??醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)改良如何收費？答：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有關(guān)創(chuàng)新改良，可以采取與現(xiàn)有項目兼容的方式簡化處理，無需申報新增項目，直接按照對應(yīng)的整合項目執(zhí)行即可。??地方醫(yī)保部門制定價格時主要考慮什么？答：要體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，使收費水平覆蓋絕大部分的差異化操作。??什么是“開放型表述”？答：指南中涉及“包括……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項，也包括未列明的同類事項。??18.同一患者同一天接受多次相同檢查如何收費？答：應(yīng)按實際發(fā)生次數(shù)收費，但地方醫(yī)保部門可能根據(jù)日均開展次數(shù)設(shè)置日均費用封頂線（如眼壓日曲線描記）。??19.基本物耗中的“軟件成本”指什么？答：包括軟件版權(quán)、開發(fā)、購買等成本，這些已計入項目價格。??20.可復(fù)用的操作器具如何收費？答：作為基本物耗的一部分，其成本已計入項目價格，不另行收費。??21.如何判斷兩個項目是否可同時收費？答：主要看服務(wù)產(chǎn)出是否獨立，以及計價說明中是否有明確的禁止性規(guī)定。??22.地方醫(yī)保部門在定價時的主要權(quán)限是什么？答：制定具體的加/減收標(biāo)準(zhǔn)（加/減收率或金額），以及根據(jù)本地情況設(shè)置費用封頂線等。二、臨床診查類項目

??23.“視力檢查費(特殊)”中“特殊方式”指什么？答：指應(yīng)用圖形視力表、點視力表、條柵視力卡、視動性眼球震顫設(shè)備的方式進(jìn)行視力檢查。阿姆斯勒(Amsler)表檢查也按此項目收費。??24.散瞳驗光與顯然驗光，對兒童如何收費？答：兩項均有“01兒童加收”項。在為兒童提供服務(wù)時，在收取主項目費用基礎(chǔ)上，需按地方規(guī)定加收相應(yīng)費用。??25.“眼壓檢查費”和“眼壓檢查費(青光眼激發(fā))”能同時收嗎？答：不能。計價說明明確規(guī)定“不得與眼壓檢查費同時收取”。??26.“眼壓檢查費”計價單位為“單側(cè)”，若做雙眼眼壓日曲線描記如何收費？答：眼壓日曲線描記按照眼壓檢查實際開展次數(shù)收費。例如，一日內(nèi)對單眼測量4次，則按4次“眼壓檢查費”收取。地方醫(yī)保部門會根據(jù)日均開展次數(shù)設(shè)置日均費用封頂線。??27.“視野檢查費”按“單側(cè)”收費，患者檢查雙眼是收一次還是兩次？答：檢查雙眼是兩個獨立的單側(cè)檢查，應(yīng)收取兩次費用。??28.“角膜/結(jié)膜取樣費”中，角膜和結(jié)膜分別取樣如何收費？答：計價說明指出“角膜、結(jié)膜分別獲取標(biāo)本可分別計價”。因此，若分別取樣，可收取兩次費用。??29.“眼部照相費”的加收項“01嬰幼兒視網(wǎng)膜病變檢查”適用于多大兒童？答：計價說明明確“嬰幼兒指0-3周歲”。對0-3歲患兒進(jìn)行視網(wǎng)膜病變檢查相關(guān)的眼部照相，可加收此項費用。??30.“眼部照相費”的擴展項“01視盤立體照相”和“02眼底自發(fā)熒光檢查”如何收費？答：擴展項不額外加價。進(jìn)行視盤立體照相或眼底自發(fā)熒光檢查時，按“眼部照相費”的主項目價格收費即可。??31.“眼部電生理檢查費”包含哪些可以分別計價的項目？答：包括圖形視網(wǎng)膜電流圖(P-ERG)、多焦視網(wǎng)膜電圖(mf-ERG)、閃光視網(wǎng)膜電流圖(F-ERG)、眼電圖(EOG)、誘發(fā)電位(VEP)，這些項目可以分別計價。32.單側(cè)眼部電生理檢查最多可以收幾次費？答：計價說明規(guī)定“單側(cè)檢查收費最多不超過三次”。例如，為單眼進(jìn)行P-ERG、mf-ERG和VEP三項檢查，可按三項分別收費，但不應(yīng)超過三項。??33.“眼部相干光斷層掃描費”中，眼底、眼前節(jié)、眼底血管可以分開收費嗎？答：可以。計價說明指出“眼底、眼前節(jié)、眼底血管可分別計價”。若對同一患者在一次診療中進(jìn)行了其中兩項或三項掃描，可分別收費。??34.多個診查項目有“01兒童加收”，加收標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的嗎？答：不一定。具體的加/減收標(biāo)準(zhǔn)（加/減收率或金額）由各地醫(yī)保部門依權(quán)限制定。醫(yī)療機構(gòu)需執(zhí)行本地標(biāo)準(zhǔn)。??35.“淚液分泌功能測定費”和“淚膜分析測定費”可以同時收費嗎？答：可以，因為這是兩個不同的檢查項目，服務(wù)產(chǎn)出不同。??36.“復(fù)視檢查費”和“斜視度測定費”可以同時收費嗎？答：可以，這是兩個獨立的檢查項目。??37.“牽拉試驗費”主要適用于什么情況？答：通過牽拉角膜緣外結(jié)膜，判斷眼球運動、主動肌收縮力量和復(fù)視情況。??38.“雙眼視覺功能檢查費”評估哪些功能？答：評估聚散功能、調(diào)節(jié)功能和立體視覺。??39.“眼底血管造影費”的擴展項“01脈絡(luò)膜血管造影費”如何收費？答：擴展項不加價，按主項目價格執(zhí)行。??40.“眼球突出度測量費”按“次”收費，測量雙眼算幾次？答：通常測量雙眼視為一次完整的檢查，收取一次費用。??41.“眼像差檢查費”和“眼軸測量費”可以同時收費嗎？答：可以，這是兩個不同的檢查項目。??42.“代償頭位測定費”適用于哪些患者？答：適用于需要通過檢查頭部偏斜情況來輔助診斷的患者。??43.“房角鏡檢查費”和“裂隙燈檢查費”可以同時收費嗎？答：可以，這是兩種不同的檢查方法。??44.“眼部超聲生物顯微鏡檢查費”主要檢查什么？答：利用超聲生物顯微鏡(UBM)檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。??45.同一患者同時進(jìn)行角膜地形圖和角膜曲率測量，如何收費？答：這是兩個不同的檢查項目，可以分別收費。??46.“眼活體細(xì)胞檢查費”使用什么設(shè)備？答：通過各種設(shè)備觀察眼部細(xì)胞，如共聚焦顯微鏡等。??47.“上瞼下垂檢查費”包含哪些步驟？答：涵蓋準(zhǔn)備、測量、記錄、分析、出具結(jié)果報告以及必要時滴藥等步驟。??48.“眼外肌功能檢查費”如何操作？答：通過分析眼球運動軌跡，評估眼外肌功能。??49.“眼震電圖費”評估什么功能？答：評估眼球運動功能和平衡機制。50.兒童進(jìn)行斜視度測定需要加收嗎？答：需要，有“01兒童加收”項。51.“淚液分泌功能測定”使用什么方法？答：通常使用Schirmer試驗，放置濾紙條測定淚液分泌量。52.“眼部照相費”中，瞼板腺、眼前節(jié)、眼底分別照相如何收費？答：可以分別計價，因為這是對不同部位進(jìn)行的照相。??53.“眼底鏡檢查費”包含哪些步驟？答：涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、觀察、記錄、出具結(jié)果報告等步驟。??54.“眼壓檢查費(青光眼激發(fā))”的加收項“01飲水試驗”如何收費？答：進(jìn)行飲水試驗時，在主項目基礎(chǔ)上按地方規(guī)定加收此項費用。??55.“色覺檢查費”使用什么方法？答：通過不同方式檢查色弱、色盲情況，如假同色圖等。??56.“角膜地形圖檢查費”和“角膜曲率測量費”有什么區(qū)別？答：前者檢測角膜形態(tài)，后者測量角膜曲率，是不同的檢查項目。??57.“眼軸測量費”為何需要“重復(fù)多次”？答：為確保測量準(zhǔn)確性，通常需要多次測量取平均值。??58.兒童進(jìn)行雙眼視覺功能檢查需要加收嗎？答：需要，有“01兒童加收”項。??59.“眼部電生理檢查”中的不同項目可以組合收費嗎？答：可以，但單側(cè)檢查收費最多不超過三次。??60.“房角鏡檢查”主要用于診斷什么疾??？答：主要用于青光眼的診斷和評估。三、非手術(shù)治療類項目61.“注射費(結(jié)膜下)”和“注射費(球后/球旁)”能與“眼內(nèi)穿刺費”同時收嗎？答：不能。兩者的計價說明均明確“不與眼內(nèi)穿刺費同時收取”。62.“瞼板腺治療費”按“單瞼”收費，一次治療雙眼如何收費？答：“單瞼”指單側(cè)眼瞼。治療雙眼，即涉及兩個“單瞼”，應(yīng)收取兩次費用。63.“淚道沖洗費”的加收項“11淚管擴張”如何收費？答：進(jìn)行淚道沖洗時，若同時進(jìn)行了淚管擴張操作，則在主項目費用基礎(chǔ)上，按地方規(guī)定加收“11淚管擴張”的費用。64.“角膜/結(jié)膜異物取出費”的擴展項“01倒睫拔除費”如何收費？答：擴展項不加價。進(jìn)行倒睫拔除時，直接按“角膜/結(jié)膜異物取出費”的主項目價格收費。65.“視功能訓(xùn)練費”按“次”收費，如何理解“次”的時長和加收？答：計價說明指出“次按半小時為基礎(chǔ)計價，每增加10分鐘加收”。地方醫(yī)保部門可根據(jù)平均訓(xùn)練時間設(shè)置每日費用封頂線。例如，訓(xùn)練40分鐘，可收取一次基礎(chǔ)費+一次“增加10分鐘”的加收。??66.“眼內(nèi)穿刺費”包括哪些部位？答：計價說明指出“眼內(nèi)包括但不限于前房、玻璃體等部位”。??67.“眼內(nèi)能量精密治療費”使用什么設(shè)備？答：通過各種能量設(shè)備消融或治療眼球內(nèi)病變，如激光等。??68.“義眼片安裝費”包含哪些步驟？答：涵蓋開瞼、安裝、調(diào)改、宣教等步驟。??69.兒童進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗需要加收嗎？答：需要，有“01兒童加收”項。70.“電解倒睫費”和“倒睫拔除費”有什么區(qū)別？答：前者通過電解方式拔除倒睫，后者是直接拔除，是不同的操作方法。??71.“人工淚管置管費”和“人工淚管取出費”可以同時收費嗎？答：如果是同一次診療中既置管又取出，需要看具體情況；如果是不同時間的操作，可以分別收費。72.“淚小點封閉費”適用于什么情況？答：適用于需要封閉淚小點或淚小管治療的情況。73.“角膜/結(jié)膜拆線費”的拆線步驟包含在手術(shù)費中嗎？答：不包含，拆線作為后續(xù)治療，需要單獨收費。74.“結(jié)膜磨擦擠壓費”治療什么疾?。看穑褐委熃Y(jié)膜炎。75.“瞼板腺治療”的主要作用是什么？答：通過按摩瞼板腺，緩解瞼板腺功能障礙。76.兒童進(jìn)行淚道沖洗需要加收嗎？答：需要，有“01兒童加收”項。77.“角膜/結(jié)膜異物取出”適用于哪些異物？答：包括角膜異物、結(jié)膜結(jié)石等異物。78.“眼內(nèi)穿刺”可以用于哪些操作？答：通過穿刺眼內(nèi)進(jìn)行抽吸、引流、沖洗或注射等。79.“視功能訓(xùn)練”主要訓(xùn)練什么？答：對弱視等視功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練。80.“人工淚管”主要用于治療什么？答：通過放置人工淚管，疏通淚道。81.淚小點封閉有哪些方法？答：通過各種方式封閉淚小點或淚小管，如熱凝、激光等。82.角膜拆線和結(jié)膜拆線可以分別收費嗎？答：可以，因為是對不同部位進(jìn)行的操作。83.“結(jié)膜磨擦擠壓”需要麻醉嗎？答：需要表面麻醉。84.“淚道沖洗”的主要目的是什么？答：通過沖洗淚道進(jìn)行疏通。85.“眼內(nèi)能量精密治療”使用哪些能量？答：包括激光、超聲等能量設(shè)備。四、手術(shù)類項目86.“人工晶狀體植入費(復(fù)雜)”的“復(fù)雜情況”指什么？答：指植入有晶狀體眼、人工晶體懸吊、張力環(huán)置入等情況。87.“玻璃體切除費”和“視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費”能同時收嗎？答：不能。在“視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費(常規(guī))”和“(復(fù)雜)”的計價說明中均明確“不與玻璃體切除費同時收取”。88.“玻璃體腔填充費”包含哪些填充物？答：計價說明指出“玻璃體替代物包括但不限于空氣、膨脹氣體、硅油、重水、人工玻璃體等”。使用這些填充物均按此項目收費，但填充物本身作為“其他耗材”可能另行收費。89.“小梁切除費(復(fù)雜)”的“復(fù)雜情況”指什么？答：指術(shù)中使用抗代謝藥物的難治性青光眼。90.“視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費(復(fù)雜)”的“復(fù)雜情況”指什么？答：指巨大裂孔、黃斑裂孔、取增殖膜/視網(wǎng)膜下膜、剝黃斑前膜情況下的視網(wǎng)膜脫離修復(fù)91.“鞏膜移植費”能和“鞏膜部分切除費”同時收嗎？答：不能。計價說明明確“不與‘鞏膜部分切除費’同時收取”。92.“瞼成形費(復(fù)雜)”的“復(fù)雜情況”指什么？答：指上瞼下垂、瞼退縮、瞼外翻、倒睫、全眼瞼重建。93.“眼球摘除費”能和“眼窩再造費”同時收嗎？答：不能。計價說明明確“不與‘眼窩再造費’同時收取”。94.“眼外肌調(diào)整矯治費”按“每條肌肉”收費，調(diào)整兩條肌肉如何收費？答：應(yīng)收取兩次費用。95.“眶壁修復(fù)費”的加收項“11兩眶壁及以上加收”如何應(yīng)用？答：當(dāng)單側(cè)眼眶的手術(shù)修復(fù)涉及兩個或以上眶壁時，在主項目費用基礎(chǔ)上，按地方規(guī)定加收此項費用。“眼眶減壓費”的同一加收項同理。96.眼袋整形、重瞼成形、眶距矯正、隆眉弓、眉矯正等項目有何特殊標(biāo)注？答：這些項目的計價說明中均標(biāo)注為“美容整形常用項目”。其定價和醫(yī)保報銷政策可能與非美容治療項目不同，需遵循地方具體規(guī)定。??97.手術(shù)中如需病理取樣，如何收費？答：根據(jù)總則，地方定價時應(yīng)考慮在原手術(shù)項目的價格構(gòu)成中包含標(biāo)本的留取和送檢成本。因此，不應(yīng)再單獨收取標(biāo)本處理費，但病理檢查本身的費用可能另計。98.“晶狀體摘除費”包含哪些方式？答：通過超聲乳化、娩核、晶狀體切除或粉碎等各種方式完成病變晶狀體摘除。99.“人工晶狀體調(diào)位費(復(fù)雜)”指什么情況？答：通過手術(shù)方式從玻璃體腔取出人工晶狀體并完成復(fù)位。100.“睫狀體脈絡(luò)膜上腔穿刺費”的加收項“11視網(wǎng)膜下穿刺費”如何收費？答：進(jìn)行視網(wǎng)膜下穿刺時，在主項目基礎(chǔ)上按地方規(guī)定加收此項費用。核心總結(jié)：并收與禁收規(guī)則清單?可以或需要分別/疊加收費的情形不同項目，獨立產(chǎn)出：如視力檢查+眼壓檢查、裂隙燈檢查+眼底鏡檢查，只要服務(wù)產(chǎn)出獨立即可分別收費。按計價單位明確累加：“單側(cè)”項目：如雙眼視野檢查、雙眼角膜地形圖檢查，可收取兩次費用?！安课弧表椖浚喝缯{(diào)整兩條眼外肌，按“每條肌肉”收兩次費?！按巍表椖浚?/p>