2025年產(chǎn)科助產(chǎn)士助產(chǎn)技能操作規(guī)范考核試題及答案解析一、單選題（每題2分，共20題）1.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)，以下關(guān)于縫合層次的順序正確的是（）A.陰道黏膜層、會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、會(huì)陰深橫肌、皮下組織、皮膚B.陰道黏膜層、會(huì)陰深橫肌、會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、皮下組織、皮膚C.皮膚、皮下組織、會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、會(huì)陰深橫肌、陰道黏膜層D.皮膚、皮下組織、會(huì)陰深橫肌、會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、陰道黏膜層答案：A答案分析：會(huì)陰側(cè)切縫合應(yīng)從陰道黏膜層開始，依次縫合會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、會(huì)陰深橫肌、皮下組織、皮膚，這樣符合解剖層次，利于傷口愈合。2.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦有心臟病等不宜用力者D.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘以上答案：D答案分析：胎頭雙頂徑應(yīng)已達(dá)坐骨棘以下，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下，才適合行胎頭吸引術(shù)，D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。3.產(chǎn)鉗術(shù)放置產(chǎn)鉗時(shí)，正確的操作是（）A.先放左葉，再放右葉B.先放右葉，再放左葉C.左右葉同時(shí)放置D.隨意放置答案：A答案分析：產(chǎn)鉗術(shù)放置產(chǎn)鉗時(shí)常規(guī)先放左葉，再放右葉，這是規(guī)范操作順序。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C答案分析：新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體溫。5.以下哪種情況不適合進(jìn)行會(huì)陰切開（）A.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)緊B.胎兒較大C.早產(chǎn)為預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程較短答案：D答案分析：經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程較短，會(huì)陰多能自然擴(kuò)張，一般不需要會(huì)陰切開，A、B、C選項(xiàng)情況常需會(huì)陰切開。6.人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是（）A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B答案分析：活躍期宮口擴(kuò)張加快，此時(shí)人工破膜可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，潛伏期破膜可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)等問(wèn)題，二、三產(chǎn)程一般不需要人工破膜。7.關(guān)于會(huì)陰切開術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持外陰清潔，每天用碘伏棉球擦洗2次B.取健側(cè)臥位C.傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂濕熱敷D.術(shù)后4天拆線答案：D答案分析：會(huì)陰切開術(shù)后一般35天拆線，不是固定4天，A、B、C選項(xiàng)護(hù)理措施正確。8.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般控制在（）A.100200mmHgB.200300mmHgC.300400mmHgD.400500mmHg答案：C答案分析：胎頭吸引術(shù)負(fù)壓一般控制在300400mmHg，能有效吸引胎頭又避免損傷。9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效循環(huán)。10.產(chǎn)鉗術(shù)適用于（）A.臀先露B.面先露C.胎頭高直位D.枕先露答案：D答案分析：產(chǎn)鉗術(shù)主要適用于枕先露，臀先露、面先露、胎頭高直位等情況不適合產(chǎn)鉗術(shù)。11.以下關(guān)于羊水栓塞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于分娩過(guò)程中B.起病急驟C.不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡D.可引起彌散性血管內(nèi)凝血答案：C答案分析：羊水栓塞起病急驟，多發(fā)生于分娩過(guò)程中，可引起彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.會(huì)陰切開的角度一般為（）A.30°45°B.45°60°C.60°75°D.75°90°答案：A答案分析：會(huì)陰切開角度一般為30°45°，可根據(jù)具體情況調(diào)整。13.胎兒窘迫時(shí)，首先采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧C.靜脈滴注宮縮抑制劑D.人工破膜答案：B答案分析：胎兒窘迫時(shí)首先應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧，增加胎兒氧供，再根據(jù)具體情況進(jìn)一步處理，不一定立即剖宮產(chǎn)，C、D選項(xiàng)不是首要措施。14.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的深度為（）A.67cmB.78cmC.89cmD.910cm答案：B答案分析：新生兒氣管插管深度一般為78cm，保證有效通氣。15.以下哪種情況提示胎兒儲(chǔ)備能力良好（）A.晚期減速B.變異減速C.早期減速D.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)型答案：D答案分析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)型提示胎兒儲(chǔ)備能力良好，晚期減速提示胎兒缺氧，變異減速多與臍帶受壓有關(guān)，早期減速一般是生理性的。16.會(huì)陰切開縫合后，傷口感染的表現(xiàn)不包括（）A.局部紅腫B.疼痛減輕C.有膿性分泌物D.體溫升高答案：B答案分析：會(huì)陰切開傷口感染時(shí)局部紅腫、有膿性分泌物，體溫可升高，疼痛應(yīng)加重而不是減輕。17.人工破膜后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目不包括（）A.羊水的性狀B.胎心變化C.產(chǎn)婦的血壓D.宮縮情況答案：C答案分析：人工破膜后重點(diǎn)觀察羊水性狀、胎心變化、宮縮情況，了解胎兒情況和產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)婦血壓一般不是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目。18.產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察產(chǎn)婦生命體征B.觀察會(huì)陰傷口情況C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：D答案分析：產(chǎn)鉗術(shù)術(shù)后不影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，A、B、C選項(xiàng)護(hù)理措施正確。19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為3:1。20.以下關(guān)于臍帶處理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.距臍根0.5cm處結(jié)扎第一道線B.距第一道線0.51.0cm處結(jié)扎第二道線C.距第二道線0.5cm處剪斷臍帶D.用酒精消毒臍帶斷面答案：D答案分析：應(yīng)用碘伏消毒臍帶斷面，不是酒精，A、B、C選項(xiàng)臍帶處理方法正確。二、多選題（每題3分，共10題）1.會(huì)陰切開的指征包括（）A.初產(chǎn)婦需產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.會(huì)陰過(guò)緊C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：ABCDE答案分析：初產(chǎn)婦需產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰過(guò)緊、胎兒窘迫、早產(chǎn)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況都可能需要會(huì)陰切開。2.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括（）A.胎兒雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平B.頭盆不稱C.胎位異常D.嚴(yán)重胎兒窘迫E.宮口未開全答案：ABCDE答案分析：胎兒雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平、頭盆不稱、胎位異常、嚴(yán)重胎兒窘迫、宮口未開全時(shí)都不適合胎頭吸引術(shù)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇按ABCDE步驟，即清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。4.產(chǎn)程中觀察產(chǎn)程進(jìn)展的指標(biāo)有（）A.宮口擴(kuò)張程度B.胎頭下降程度C.宮縮情況D.胎心變化E.產(chǎn)婦的精神狀態(tài)答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)程中需觀察宮口擴(kuò)張程度、胎頭下降程度了解產(chǎn)程進(jìn)展，觀察宮縮情況、胎心變化保障母嬰安全，產(chǎn)婦精神狀態(tài)也會(huì)影響產(chǎn)程。5.會(huì)陰切開術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.傷口感染B.傷口血腫C.傷口裂開D.尿潴留E.會(huì)陰疼痛答案：ABCDE答案分析：會(huì)陰切開術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、血腫、裂開、尿潴留、會(huì)陰疼痛等并發(fā)癥。6.人工破膜的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.破膜后立即聽胎心C.觀察羊水性狀D.記錄破膜時(shí)間E.破膜后產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床答案：ABCD答案分析：人工破膜需嚴(yán)格無(wú)菌操作，破膜后立即聽胎心、觀察羊水性狀、記錄破膜時(shí)間，破膜后產(chǎn)婦不必絕對(duì)臥床。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致胎兒窘迫（）A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.臍帶繞頸E.過(guò)期妊娠答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶繞頸、過(guò)期妊娠等都可能影響胎兒氧供，導(dǎo)致胎兒窘迫。8.產(chǎn)鉗術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.會(huì)陰裂傷B.新生兒顱骨骨折C.新生兒頭皮血腫D.母體軟產(chǎn)道損傷E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)鉗術(shù)可能導(dǎo)致會(huì)陰裂傷、新生兒顱骨骨折、頭皮血腫、母體軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。9.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.全身皮膚紅潤(rùn)為2分B.軀干紅，四肢青紫為1分C.全身青紫或蒼白為0分D.四肢紅潤(rùn)，軀干青紫為1分E.只有面部紅潤(rùn)為1分答案：ABC答案分析：新生兒Apgar評(píng)分皮膚顏色標(biāo)準(zhǔn)為全身紅潤(rùn)2分，軀干紅四肢青紫1分，全身青紫或蒼白0分。10.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.環(huán)境因素答案：ABCD答案分析：影響分娩因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，環(huán)境因素一般不是主要影響因素。三、判斷題（每題2分，共10題）1.會(huì)陰切開后不需要檢查陰道和宮頸有無(wú)裂傷。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：會(huì)陰切開后需仔細(xì)檢查陰道和宮頸有無(wú)裂傷，避免遺漏損傷。2.胎頭吸引術(shù)使用時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。（）答案：正確答案分析：胎頭吸引術(shù)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加胎兒損傷風(fēng)險(xiǎn)，一般不宜超過(guò)20分鐘。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓再清理呼吸道。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇應(yīng)先清理呼吸道，保持氣道通暢，再進(jìn)行其他操作。4.人工破膜后應(yīng)立即給予宮縮抑制劑。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：人工破膜后一般不需要立即給予宮縮抑制劑，應(yīng)根據(jù)宮縮情況判斷。5.產(chǎn)鉗術(shù)適用于所有胎位異常的情況。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：產(chǎn)鉗術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，并非適用于所有胎位異常情況。6.新生兒Apgar評(píng)分810分為正常新生兒。（）答案：正確答案分析：新生兒Apgar評(píng)分810分提示新生兒情況良好，為正常新生兒。7.會(huì)陰切開術(shù)后應(yīng)每天更換會(huì)陰墊，保持外陰清潔。（）答案：正確答案分析：會(huì)陰切開術(shù)后保持外陰清潔很重要，應(yīng)每天更換會(huì)陰墊。8.胎兒窘迫時(shí)一定需要立即剖宮產(chǎn)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：胎兒窘迫需根據(jù)具體情況處理，不一定都要立即剖宮產(chǎn)，可先采取吸氧等措施。9.產(chǎn)程中只要胎心正常就可以不關(guān)注宮縮情況。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：產(chǎn)程中需同時(shí)關(guān)注胎心和宮縮情況，兩者都對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒安全很重要。10.臍帶處理時(shí)，結(jié)扎過(guò)松可能導(dǎo)致臍帶出血。（）答案：正確答案分析：臍帶結(jié)扎過(guò)松不能有效止血，會(huì)導(dǎo)致臍帶出血。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述會(huì)陰切開縫合術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持外陰清潔：每天用碘伏棉球擦洗外陰2次，大便后及時(shí)清洗，更換會(huì)陰墊。（2）體位：取健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口。（3）觀察傷口情況：觀察有無(wú)紅腫、滲血、疼痛、膿性分泌物等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）疼痛護(hù)理：傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射。（5）飲食：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加傷口張力。（6）拆線時(shí)間：一般術(shù)后35天拆線。答案分析：這些護(hù)理要點(diǎn)圍繞保持清潔、促進(jìn)愈合、觀察異常、減輕疼痛等方面，能有效促進(jìn)會(huì)陰切開傷口恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。答案：（1）體位：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪無(wú)菌巾，導(dǎo)尿。（2）陰道檢查：了解宮口是否開全、胎頭位置、胎位等情況。（3）會(huì)陰切開：根據(jù)情況行會(huì)陰切開。（4）放置吸引器：在吸引器開口邊緣涂潤(rùn)滑油，將吸引器開口端緩慢滑入陰道緊貼胎頭頂部，調(diào)整吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致。（5）抽吸空氣形成負(fù)壓：用注射器抽出空氣150200ml，使負(fù)壓達(dá)300400mmHg，等待23分鐘使胎頭形成產(chǎn)瘤。（6）牽引：在宮縮時(shí)按分娩機(jī)制牽引吸引器，使胎頭俯屈、下降、仰伸娩出。（7）取下吸引器：胎頭娩出后，放開負(fù)壓裝置，取下吸引器，然后按正常分娩處理娩出胎兒。答案分析：胎頭吸引術(shù)操作步驟嚴(yán)謹(jǐn)，各環(huán)節(jié)都關(guān)系到手術(shù)成敗和胎兒安全，按此規(guī)范操作可提高成功率。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案。答案：A（airway）清理呼吸道：出生后立即用吸痰管或吸引球吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水。B（breathing）建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后，若新生兒無(wú)呼吸或呼吸微弱，可進(jìn)行正壓通氣，頻率4060次/分。C（circulation）維持正常循環(huán)：如心率＜60次/分，需進(jìn)行胸外按壓，頻率100120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（drugs）藥物治療：根據(jù)情況使用腎上腺素、擴(kuò)容劑等藥物。E（evaluation）評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過(guò)程中不斷評(píng)價(jià)新生兒心率、呼吸、膚色等情況，復(fù)蘇后繼續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)等。答案分析：ABCDE方案是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵流程，按此順序操作能有效提高復(fù)蘇成功率。4.簡(jiǎn)述人工破膜的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，活躍期延長(zhǎng)或停滯。（2）協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口擴(kuò)張≥3cm，無(wú)頭盆不稱。（3）為了解羊水性狀，判斷胎兒宮內(nèi)情況