2025四川綿陽市第三人民醫(yī)院游仙分院招聘醫(yī)師、護(hù)士、超聲錄入人員8人筆試備考題庫及答案解析醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)選擇題1.人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A分析：細(xì)胞是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，組織是由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成，器官由不同組織構(gòu)成，系統(tǒng)由多個(gè)器官聯(lián)合。2.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.鈣B.鐵C.鈉D.鉀答案：B分析：鈣、鈉、鉀屬于常量元素，鐵是人體必需的微量元素之一。3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵。4.人體主要的散熱部位是（）A.肺B.皮膚C.腎D.消化道答案：B分析：皮膚面積大，是人體主要的散熱部位。肺、腎、消化道也有散熱作用，但不是主要的。5.心臟正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.浦肯野纖維D.心室肌答案：A分析：竇房結(jié)自律性最高，是心臟正常起搏點(diǎn)。房室結(jié)、浦肯野纖維有自律性但不是正常起搏點(diǎn)，心室肌無自律性。臨床專業(yè)知識(shí)選擇題6.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿痰答案：B分析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎，粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭，大量膿痰多見于肺膿腫等。7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)較少見。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛后出現(xiàn)。9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性不能確診糖尿病，糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月血糖控制情況，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他損傷，不是骨折專有。護(hù)理專業(yè)知識(shí)選擇題11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C分析：昏迷患者不能自主吸水，不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球、開口器、彎血管鉗是口腔護(hù)理常用物品。12.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液瓶內(nèi)壓力過大B.茂菲滴管有裂縫C.針頭處漏水D.輸液管管徑粗答案：B分析：茂菲滴管有裂縫會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使液面自行下降。輸液瓶內(nèi)壓力過大、針頭處漏水、輸液管管徑粗一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降。13.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.2830℃B.3234℃C.3840℃D.4045℃答案：B分析：溫水擦浴水溫為3234℃，此溫度可擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱。14.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.輸血開始時(shí)，速度宜慢C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血過程中不需要觀察患者反應(yīng)答案：D分析：輸血過程中需密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。輸血前需兩人核對(duì)，開始速度宜慢，輸血完畢血袋保留24小時(shí)。15.患者長期仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)C.髂前上棘D.足跟答案：A分析：長期仰臥位時(shí)，骶尾部承受壓力最大，最易發(fā)生壓瘡。坐骨結(jié)節(jié)是坐位時(shí)易發(fā)生壓瘡的部位，髂前上棘、足跟也可發(fā)生壓瘡，但不是仰臥位最易發(fā)生的部位。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)選擇題16.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.保密原則答案：D分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、有利原則、公正原則、不傷害原則，保密原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則。17.醫(yī)生在治療過程中，應(yīng)遵循的最優(yōu)化原則不包括（）A.療效最佳B.痛苦最小C.費(fèi)用最低D.操作最簡便答案：D分析：最優(yōu)化原則包括療效最佳、痛苦最小、費(fèi)用最低、安全度最高等，操作最簡便不是最優(yōu)化原則的內(nèi)容。18.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的說法，正確的是（）A.醫(yī)患關(guān)系完全是一種契約關(guān)系B.醫(yī)患關(guān)系完全是一種信托關(guān)系C.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系和信托關(guān)系的結(jié)合D.醫(yī)患關(guān)系是一種買賣關(guān)系答案：C分析：醫(yī)患關(guān)系具有契約性和信托性，是兩者的結(jié)合。它不是單純的契約關(guān)系、信托關(guān)系，更不是買賣關(guān)系。19.某患者因病情需要進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)前未向患者說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這侵犯了患者的（）A.生命權(quán)B.健康權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私權(quán)答案：C分析：醫(yī)生未向患者說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，侵犯了患者的知情同意權(quán)。生命權(quán)是指自然人維持生命和維護(hù)生命安全利益的權(quán)利，健康權(quán)是自然人依法享有的保持其自身及其器官以至身體整體的功能安全為內(nèi)容的人格權(quán)，隱私權(quán)是患者對(duì)個(gè)人隱私的權(quán)利。20.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的道德規(guī)范不包括（）A.文明禮貌B.廉潔奉公C.推諉患者D.保守醫(yī)密答案：C分析：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)文明禮貌、廉潔奉公、保守醫(yī)密，推諉患者違背了職業(yè)道德規(guī)范。法律法規(guī)選擇題21.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括（）A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者答案：C分析：從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流是醫(yī)師的權(quán)利，遵守法律、法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，樹立敬業(yè)精神、遵守職業(yè)道德，關(guān)心愛護(hù)尊重患者是醫(yī)師的義務(wù)。22.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故是指（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，故意造成患者人身損害的事故C.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的所有不良后果D.因不可抗力造成的不良后果答案：A分析：醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因過失造成患者人身損害的事故，強(qiáng)調(diào)過失，而非故意?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)的所有不良后果不一定是醫(yī)療事故，因不可抗力造成的不良后果不屬于醫(yī)療事故。23.《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)（）A.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，可以直接更改C.泄露患者隱私D.不參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作答案：A分析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)立即通知醫(yī)師。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違法違規(guī)不能直接更改，應(yīng)報(bào)告。護(hù)士應(yīng)保護(hù)患者隱私，且要參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C分析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年。25.獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為（）A.100毫升B.200毫升C.300毫升D.400毫升答案：B分析：獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升。醫(yī)學(xué)心理學(xué)選擇題26.心理過程不包括（）A.認(rèn)知過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征答案：D分析：心理過程包括認(rèn)知、情感、意志過程，人格特征屬于人格的內(nèi)容，不屬于心理過程。27.按照希波克拉底對(duì)氣質(zhì)的分類，不屬于氣質(zhì)類型的是（）A.多血質(zhì)B.膽汁質(zhì)C.神經(jīng)質(zhì)D.黏液質(zhì)答案：C分析：希波克拉底將氣質(zhì)分為多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)，神經(jīng)質(zhì)不屬于此分類。28.患者患病后出現(xiàn)焦慮情緒，這屬于（）A.生理反應(yīng)B.心理反應(yīng)C.行為反應(yīng)D.社會(huì)反應(yīng)答案：B分析：焦慮情緒是患者患病后的心理反應(yīng)，不屬于生理、行為、社會(huì)反應(yīng)。29.醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.尊重患者的意見和感受B.使用專業(yè)術(shù)語，讓患者了解病情C.傾聽患者的訴求D.給予患者適當(dāng)?shù)陌参看鸢福築分析：與患者溝通應(yīng)避免過多使用專業(yè)術(shù)語，以免患者聽不懂。應(yīng)尊重患者、傾聽訴求、給予安慰。30.應(yīng)激時(shí)，機(jī)體的心理反應(yīng)不包括（）A.認(rèn)知反應(yīng)B.情緒反應(yīng)C.行為反應(yīng)D.免疫反應(yīng)答案：D分析：免疫反應(yīng)是應(yīng)激時(shí)的生理反應(yīng)，認(rèn)知、情緒、行為反應(yīng)是心理反應(yīng)。超聲錄入專業(yè)知識(shí)選擇題31.超聲檢查前一般不需要禁食的是（）A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.甲狀腺答案：D分析：肝臟、膽囊、胰腺檢查前需禁食8小時(shí)，以減少胃腸道氣體干擾，甲狀腺檢查前不需要禁食。32.超聲圖像中，無回聲區(qū)常見于（）A.實(shí)質(zhì)性腫瘤B.結(jié)石C.液性病變D.氣體答案：C分析：液性病變?cè)诔晥D像上表現(xiàn)為無回聲區(qū)。實(shí)質(zhì)性腫瘤多為低回聲或等回聲，結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，氣體為強(qiáng)回聲且后方伴有聲影。33.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于（）A.肝囊腫B.肝癌C.膽囊結(jié)石D.腎積水答案：B分析：“靶環(huán)征”是肝癌的典型超聲表現(xiàn)之一。肝囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，膽囊結(jié)石為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，腎積水為無回聲區(qū)。34.超聲探頭頻率越高，（）A.穿透深度越大，分辨率越高B.穿透深度越大，分辨率越低C.穿透深度越小，分辨率越高D.穿透深度越小，分辨率越低答案：C分析：超聲探頭頻率越高，波長越短，穿透深度越小，但分辨率越高。35.超聲檢查報(bào)告中，描述臟器大小應(yīng)包括（）A.長徑、橫徑、前后徑B.長徑、寬徑、高徑C.左右徑、上下徑、前后徑D.以上都是答案：D分析：描述臟器大小可使用長徑、橫徑、前后徑，或長徑、寬徑、高徑，或左右徑、上下徑、前后徑。綜合分析題36.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)問該患者目前最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些治療措施？答案：診斷：高血壓病3級(jí)（極高危組）。依據(jù)：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且有左心室肥厚等靶器官損害，屬于極高危組。治療措施：（1）非藥物治療：包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。（2）藥物治療：可選用利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等降壓藥物，一般需聯(lián)合用藥以控制血壓。同時(shí)可使用改善心肌重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。（3）定期監(jiān)測血壓、心電圖等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。37.患者，女，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示雙下肺紋理增粗、模糊。請(qǐng)問該患者可能的診斷是什么？如何進(jìn)行治療？答案：診斷：社區(qū)獲得性肺炎。依據(jù)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，雙肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有肺部炎癥表現(xiàn)。治療：（1）一般治療：休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通。（2）抗感染治療：可根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡?jīng)驗(yàn)性選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。待痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥。（3）對(duì)癥治療：發(fā)熱可給予物理降溫或使用退熱藥物；咳嗽咳痰可使用止咳祛痰藥物。38.患者，女，25歲。因停經(jīng)40天，陰道少量流血伴下腹痛2天入院。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛包塊。尿妊娠試驗(yàn)（+）。請(qǐng)問該患者可能的診斷是什么？需要進(jìn)一步做哪些檢查？如何處理？答案：診斷：異位妊娠（左側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)：患者有停經(jīng)、陰道流血、腹痛癥狀，宮頸舉痛、后穹窿飽滿、附件區(qū)包塊，尿妊娠試驗(yàn)陽性。進(jìn)一步檢查：（1）血βhCG測定：動(dòng)態(tài)觀察其變化，有助于判斷病情。（2）B超檢查：明確妊娠囊位置。（3）后穹窿穿刺：若抽出不凝血，有助于診斷。處理：（1）病情穩(wěn)定、血βhCG水平較低、包塊較小可采用藥物治療，如甲氨蝶呤。（2）病情較重、有腹腔內(nèi)出血等情況應(yīng)行手術(shù)治療，可選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。39.某護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將液體輸錯(cuò)。請(qǐng)問該護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？醫(yī)院應(yīng)如何處理此類事件？答案：護(hù)士措施：（1）立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余液體和輸液器送檢。（2）密切觀察患者的生命體征、病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（3）向患者及家屬誠懇道歉，做好解釋工作，爭取理解。醫(yī)院處理：（1）組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查，分析原因和責(zé)任。（2）對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估和觀察，采取必要的治療措施，確保患者安全。（3）對(duì)涉事護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。（4）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善醫(yī)院的規(guī)章制度和操作流程，防止類似事件再次發(fā)生。40.超聲錄入人員在錄入超聲檢查報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容與檢查圖像不符。請(qǐng)問該錄入人員應(yīng)如何處理？答案：（1）首先，錄入人員應(yīng)及時(shí)與超聲檢查醫(yī)師溝通，向其說明報(bào)告內(nèi)容與檢查圖像不符的情況，指出具體的差異點(diǎn)。（2）協(xié)助超聲檢查醫(yī)師再次核對(duì)檢查圖像和報(bào)告內(nèi)容，查看是否存在記錄錯(cuò)誤、遺漏或誤解等問題。（3）如果是錄入過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，錄入人員應(yīng)立即更正。如果是檢查醫(yī)師的問題，錄入人員應(yīng)尊重醫(yī)師的專業(yè)判斷，等待醫(yī)師對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改。（4）在報(bào)告修改完成后，錄入人員應(yīng)再次仔細(xì)核對(duì)，確保報(bào)告內(nèi)容與檢查圖像一致，然后進(jìn)行準(zhǔn)確錄入。（5）記錄該事件的處理過程，以便后續(xù)查詢和質(zhì)量控制。簡答題41.簡述休克的治療原則。答案：（1）一般緊急治療：包括積極處理原發(fā)病，如止血、包扎等；采取休克體位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°）；保持呼吸道通暢、給氧；保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，可根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、壞死腸袢切除等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理應(yīng)用堿性藥物。（5）血管活性藥物的應(yīng)用：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等，根據(jù)休克類型和病情選用。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。42.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐。（5）限制飲酒和高糖飲料：避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物。（6）監(jiān)測血糖：根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食方案。43.簡述急性心肌梗死的護(hù)理措施。答案：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。（2）吸氧：給予持續(xù)吸氧，以增加心肌氧供。（3）心電監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。（5）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐。（6）保持大便通暢：避免用力排便，可使用緩瀉劑。（7）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒。（8）溶栓護(hù)理：如進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)密切觀察有無出血等不良反應(yīng)。44.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：三查七對(duì)，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。（2）不得隨意更改醫(yī)囑：對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核實(shí)。（3）及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：不得拖延或遺漏。（4）搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑：應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（5）觀察用藥反應(yīng)：執(zhí)行醫(yī)囑過程中，密切觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。（6）簽字負(fù)責(zé)：執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽字，明確責(zé)任。45.簡述超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)和局限性。答案：優(yōu)點(diǎn)：（1）無輻射：對(duì)人體無放射性損害，可多次檢查。（2）實(shí)時(shí)成像：能動(dòng)態(tài)觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能。（3）操作簡便：可在床邊等進(jìn)行檢查。（4）價(jià)格相對(duì)較低：費(fèi)用較為經(jīng)濟(jì)。（5）對(duì)軟組織分辨力較好：能清晰顯示臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。局限性：（1）對(duì)骨骼、氣體等顯示不佳：受骨骼和氣體干擾較大。（2）檢查范圍有限：對(duì)深部組織和微小病變的顯示可能不夠準(zhǔn)確。（3）結(jié)果判斷依賴操作者經(jīng)驗(yàn)：不同操作者的檢查結(jié)果可能存在差異。案例分析題46.患者，男，55歲。有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.88。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、桶狀胸等表現(xiàn)，此次因受涼病情加重，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。（2）治療措施：①一般治療：休息、吸氧（低流量吸氧，12L/min）。②抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如頭孢菌素類、喹諾酮類等。③止咳祛痰：使用氨溴索等藥物。④解痙平喘：可選用β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）、茶堿類藥物（如氨茶堿）。⑤呼吸支持：必要時(shí)可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。⑥糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。47.患者，女，40歲。因上腹部疼痛2小時(shí)入院。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶2000U/L（正常參考值30110U/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性胰腺炎。依據(jù)：患者上腹部疼痛，血淀粉酶顯著升高。（2）進(jìn)一步檢查：①腹部超聲：觀察胰腺形態(tài)、有無滲出等。②腹部CT：對(duì)診斷和病情評(píng)估更有價(jià)值。③血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等：了解炎癥程度。④血鈣、血糖等：監(jiān)測病情變化。（3）治療原則：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。②補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡。③抑制胰腺分泌：使用生長抑素或其類似物。④抗感染：如有感染證據(jù)，選用抗生素。⑤止痛：可使用哌替啶止痛。⑥營養(yǎng)支持：病情好轉(zhuǎn)后可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。48.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛，局部紅腫、壓痛明顯。查體：體溫39℃，乳房可觸及硬塊。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：急性乳腺炎。依據(jù)：產(chǎn)后1周，有發(fā)熱、乳房脹痛、紅腫壓痛及硬塊等表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：①一般護(hù)