高血壓與糖尿病健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識別與監(jiān)測01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03核心治療原則04飲食管理方案05并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)06自我管理技巧疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01血壓/血糖正常值與異常界定血壓分級標(biāo)準(zhǔn)正常血壓范圍為收縮壓低于120mmHg且舒張壓低于80mmHg；高血壓定義為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，需結(jié)合多次測量結(jié)果綜合判斷。血糖代謝狀態(tài)分類空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，餐后2小時血糖低于7.8mmol/L；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測確認(rèn)。臨界值的臨床意義血壓或血糖處于正常高值范圍時（如空腹血糖6.1-6.9mmol/L），提示代謝異常風(fēng)險，需加強(qiáng)生活方式干預(yù)與監(jiān)測。長期高血壓可導(dǎo)致動脈粥樣硬化、左心室肥厚及腎功能損傷；糖尿病則通過糖毒性引發(fā)微血管病變（視網(wǎng)膜、腎臟）和大血管并發(fā)癥（冠心病、腦卒中）。主要危害及并發(fā)癥概述靶器官損害機(jī)制糖尿病未控制可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷；高血壓急癥可表現(xiàn)為腦出血、急性心力衰竭等危及生命的臨床綜合征。急性代謝危象兩種疾病并存時，心血管事件風(fēng)險呈幾何倍數(shù)增長，需特別關(guān)注心、腦、腎、眼等多系統(tǒng)聯(lián)合篩查。協(xié)同惡化效應(yīng)遺傳與環(huán)境交互作用腹型肥胖（腰圍男性≥90cm、女性≥85cm）合并血脂異常、高尿酸血癥者，兼具兩種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。代謝綜合征特征特殊人群警示長期服用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物者可能出現(xiàn)繼發(fā)性代謝異常，需定期監(jiān)測血壓及血糖指標(biāo)。高血壓患者常有家族聚集性，疊加高鈉飲食、肥胖等誘因；糖尿病高危人群包括有家族史者、妊娠糖尿病史女性及多囊卵巢綜合征患者。常見病因與高危人群癥狀識別與監(jiān)測02典型癥狀預(yù)警信號持續(xù)性頭痛與眩暈高血壓患者常出現(xiàn)頭部脹痛或后腦勺鈍痛，伴隨眩暈感，尤其在清晨或情緒激動時加重；糖尿病患者可能出現(xiàn)突發(fā)性低血糖眩暈，伴隨冷汗和心悸。視力模糊與眼底病變長期高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化，出現(xiàn)視物模糊或飛蚊癥；糖尿病則易引發(fā)視網(wǎng)膜微血管損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致失明。異?？诳逝c多尿糖尿病患者因血糖升高出現(xiàn)滲透性利尿，表現(xiàn)為頻繁排尿和極度口渴；高血壓患者可能因腎臟損傷出現(xiàn)夜尿增多。四肢麻木或刺痛糖尿病周圍神經(jīng)病變常導(dǎo)致手足對稱性麻木、灼燒感；高血壓可能引發(fā)短暫性腦缺血，造成單側(cè)肢體無力。家庭自測操作規(guī)范血壓測量標(biāo)準(zhǔn)化流程選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，連續(xù)測量2-3次取平均值，避免運(yùn)動、咖啡因或吸煙后立即測量。01血糖監(jiān)測注意事項使用酒精棉片消毒采血部位（建議指尖側(cè)面），待酒精揮發(fā)后穿刺，棄去第一滴血，確保試紙與血糖儀代碼匹配，記錄餐前、餐后2小時及睡前數(shù)值。02數(shù)據(jù)記錄與異常處理建立專用健康日志，記錄測量時間、數(shù)值及伴隨癥狀，若血壓持續(xù)≥140/90mmHg或空腹血糖≥7.0mmol/L需及時就醫(yī)。03設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)定期校驗血壓計準(zhǔn)確性（每半年一次），血糖儀每批次試紙開啟后需進(jìn)行質(zhì)控測試，避免高溫或潮濕環(huán)境存放。04監(jiān)測頻率與記錄要點(diǎn)高血壓分級監(jiān)測策略一級高血壓患者每周至少測量3次，合并心血管疾病者每日早晚監(jiān)測；糖尿病前期患者每月檢測空腹血糖，確診者需每日4-7次指尖血糖監(jiān)測。家庭-醫(yī)院協(xié)同管理通過健康A(chǔ)PP或紙質(zhì)表格整合家庭自測數(shù)據(jù)，復(fù)診時提供完整記錄供醫(yī)生調(diào)整治療方案，重點(diǎn)關(guān)注晨峰血壓和黎明現(xiàn)象血糖波動。動態(tài)監(jiān)測與趨勢分析使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀評估晝夜節(jié)律，糖尿病患者可通過連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）捕捉夜間低血糖或餐后峰值。并發(fā)癥篩查指標(biāo)高血壓患者每季度檢查尿微量白蛋白和血肌酐，糖尿病患者每年需進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）、眼底照相及足部神經(jīng)病變評估。核心治療原則03藥物服用注意事項01.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥患者需根據(jù)醫(yī)生開具的處方按時按量服藥，不可自行增減劑量或更換藥物，避免影響治療效果或引發(fā)不良反應(yīng)。02.注意藥物相互作用部分降壓藥或降糖藥可能與其他藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥等）產(chǎn)生相互作用，服藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。03.監(jiān)測副作用常見藥物副作用包括低血糖、頭暈、電解質(zhì)紊亂等，若出現(xiàn)異常癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。非藥物干預(yù)方式飲食控制采用低鹽、低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝入，避免高熱量食物，合理分配三餐營養(yǎng)比例以穩(wěn)定血糖和血壓。規(guī)律運(yùn)動每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車，有助于改善胰島素敏感性和心血管功能。心理調(diào)節(jié)通過冥想、深呼吸或社交活動緩解壓力，避免情緒波動導(dǎo)致血壓升高或血糖波動。定期復(fù)診必要性通過定期檢測血壓、血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，醫(yī)生可判斷當(dāng)前治療方案是否有效，并及時調(diào)整策略。復(fù)診時需檢查眼底、腎功能、神經(jīng)功能等，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或高血壓靶器官損害。醫(yī)生可根據(jù)復(fù)診結(jié)果提供個性化建議，如調(diào)整運(yùn)動計劃、補(bǔ)充營養(yǎng)或完善自我監(jiān)測方案。評估病情進(jìn)展并發(fā)癥篩查優(yōu)化健康管理飲食管理方案04低鹽低糖飲食準(zhǔn)則嚴(yán)格控制鈉鹽攝入每日食鹽總量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類及高鹽調(diào)味品，選擇天然香料如蔥、姜、蒜提味。禁用含糖飲料、甜點(diǎn)及高糖零食，選擇代糖或天然甜味劑如甜菊糖苷，并優(yōu)先攝入低升糖指數(shù)水果如莓類、蘋果。選購包裝食品時需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表，避免選擇鈉含量超過30%NRV或添加糖排名靠前的產(chǎn)品。采用蒸、煮、燉等少油少鹽的烹飪方法，避免油炸、糖醋等高鹽高糖工藝。減少精制糖攝入閱讀食品標(biāo)簽烹飪方式優(yōu)化三餐營養(yǎng)配比建議早餐均衡搭配建議包含全谷物（如燕麥、糙米）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如水煮蛋、無糖豆?jié){）及膳食纖維（如綠葉蔬菜），避免單一碳水化合物。午餐控制熱量主食以雜糧飯或薯類替代精米白面，搭配瘦肉、魚類及非淀粉類蔬菜，保證蛋白質(zhì)與纖維比例均衡。晚餐清淡易消化減少主食量，增加豆制品、菌菇類及深色蔬菜攝入，避免高脂肪食物影響夜間代謝。加餐選擇低GI食物如原味堅果、無糖酸奶或小番茄，用于穩(wěn)定兩餐間的血糖波動。用蕎麥面、藜麥替代普通面條，以紅薯、南瓜替代部分米飯，降低碳水化合物負(fù)荷。選擇去皮雞胸肉、深海魚類（如三文魚）及植物蛋白（如豆腐、鷹嘴豆），減少紅肉及加工肉制品攝入。以橄欖油、亞麻籽油代替動物油，每日用量控制在25克以內(nèi)，避免高溫煎炸破壞營養(yǎng)成分。用烘烤海苔、無鹽爆米花替代薯片，以新鮮水果切片替代糖果，滿足口感需求的同時減少糖鹽負(fù)擔(dān)。健康食材替代清單主食替代方案蛋白質(zhì)優(yōu)選油脂調(diào)整零食替代建議并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)05心腦血管事件預(yù)防嚴(yán)格控制血壓（目標(biāo)值＜140/90mmHg）和血糖（HbA1c＜7%），定期監(jiān)測并調(diào)整治療方案，避免波動過大導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血壓與血糖綜合管理通過他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在＜2.6mmol/L，減少動脈斑塊進(jìn)展和破裂風(fēng)險。血脂調(diào)控對高風(fēng)險患者（如合并動脈粥樣硬化）建議長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，降低血栓形成風(fēng)險。抗血小板治療010302戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動（如每周150分鐘快走），以改善血管彈性及微循環(huán)功能。生活方式干預(yù)04糖尿病足防護(hù)措施日常足部檢查每日觀察足部有無破損、水皰或顏色變化，使用鏡子檢查足底，避免因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺缺失而延誤治療。02040301感染防控即使微小傷口也需及時消毒并就醫(yī)，預(yù)防細(xì)菌感染引發(fā)壞疽；血糖控制不佳者需警惕骨髓炎等深部感染。專業(yè)足部護(hù)理定期由醫(yī)護(hù)人員修剪趾甲、處理胼胝，避免自行使用銳器；選擇透氣棉襪及合腳鞋具，減少摩擦和壓迫。神經(jīng)與血管評估每年進(jìn)行震動覺、壓力覺測試及踝肱指數(shù)（ABI）檢查，早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或下肢缺血。視網(wǎng)膜病變篩查定期眼底檢查糖尿病患者確診后應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查，此后每年復(fù)查1次；已出現(xiàn)病變者需每3-6個月隨訪。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）應(yīng)用通過OCT檢測黃斑水腫等細(xì)微病變，輔助熒光血管造影明確缺血區(qū)域，指導(dǎo)激光或抗VEGF治療。血糖與血壓協(xié)同控制將HbA1c控制在7%以下，血壓＜130/80mmHg，延緩視網(wǎng)膜微血管瘤滲出和新生血管形成。癥狀預(yù)警教育告知患者視物模糊、飛蚊癥或視野缺損可能是視網(wǎng)膜出血或脫落的征兆，需緊急就醫(yī)以避免失明風(fēng)險。自我管理技巧06個體化評估與方案設(shè)計根據(jù)患者心肺功能、關(guān)節(jié)活動度及并發(fā)癥情況，采用階梯式強(qiáng)度遞增策略，優(yōu)先推薦快走、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動。運(yùn)動風(fēng)險分層管理動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整機(jī)制運(yùn)動處方制定原則對合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈頭部晃動運(yùn)動，周圍神經(jīng)病變患者需選擇減重器械訓(xùn)練，運(yùn)動前后需監(jiān)測足部皮膚完整性。建立運(yùn)動日志記錄血壓、血糖反應(yīng)，當(dāng)空腹血糖高于13.9mmol/L或出現(xiàn)酮癥時應(yīng)暫停運(yùn)動，并及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通調(diào)整方案。應(yīng)急情況處理流程低血糖事件處置隨身攜帶15-20g速效碳水化合物（如葡萄糖片），進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若未糾正需追加補(bǔ)充，意識障礙者立即肌注胰高血糖素。高血壓危象應(yīng)對對多尿、呼吸深快伴果味口氣者即刻檢測血糖和尿酮體，保持呼吸道通暢同時每2小時監(jiān)測電解質(zhì)及血?dú)夥治?。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊時立即測量雙側(cè)上肢血壓，舌下含服短效降壓藥物（如硝苯地平），30分鐘后重復(fù)測量并記錄伴隨癥狀。酮癥