幼兒園皰疹性咽炎防控實(shí)操手冊(cè)前言皰疹性咽炎是幼兒園集體生活中高發(fā)的傳染性疾病，由腸道病毒（以柯薩奇病毒為主）引發(fā)，傳播快、易聚集發(fā)病。本手冊(cè)從認(rèn)知、防控、護(hù)理、誤區(qū)答疑四維度，提供可落地的實(shí)操方案，助力幼兒園、教師、家長(zhǎng)形成防控合力，守護(hù)孩子健康。一、皰疹性咽炎認(rèn)知篇（一）病因與傳播邏輯皰疹性咽炎核心致病原為柯薩奇病毒A組（如A2、A6、A10型），部分腸道病毒（如EV71）也可誘發(fā)。幼兒園易爆發(fā)的核心原因是：傳播途徑多元：飛沫（咳嗽/噴嚏）、接觸（玩具/桌椅）、糞-口（污染食物/水源）交叉感染；孩子防護(hù)弱：手衛(wèi)生習(xí)慣差、免疫力未成熟，病毒易突破防線(xiàn)。（二）典型癥狀“三步識(shí)別”低齡兒童表達(dá)能力有限，需通過(guò)“看+摸+問(wèn)”快速判斷：1.發(fā)熱：突然高熱（38.5℃-40℃），持續(xù)1-4天，部分伴隨驚厥（高熱誘發(fā)）；2.口腔皰疹：咽峽部、軟腭、扁桃體出現(xiàn)灰白色小皰疹，1-2天后破潰為淺潰瘍；3.伴隨表現(xiàn)：咽痛拒食、流涎增多、精神萎靡，部分孩子訴腹痛/嘔吐（易誤判為腸胃病）。二、防控實(shí)操篇（一）日常預(yù)防：把好“三道防線(xiàn)”1.晨檢篩查關(guān)（核心：“一看二摸三問(wèn)”）視診：用壓舌板輕壓舌頭，查看咽峽部是否有皰疹/潰瘍，同時(shí)觀(guān)察手部（排除手足口?。挥|診：額溫槍測(cè)體溫，≥37.3℃者進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)“是否咽痛、嘔吐”；問(wèn)詢(xún)：向家長(zhǎng)了解孩子夜間睡眠、排便情況，可疑者臨時(shí)隔離（單獨(dú)房間），通知家長(zhǎng)接回就醫(yī)。2.環(huán)境管理關(guān)（核心：“通風(fēng)+消毒”雙管齊下）通風(fēng)：每日早、中、晚各通風(fēng)30分鐘（霧霾天縮短至15分鐘，配合空氣凈化器）；消毒頻次：日常：放學(xué)后用500mg/L含氯消毒劑（1份84+99份水）擦拭地面、桌椅、門(mén)把手，作用30分鐘后清水擦凈；病例后：患兒停留區(qū)域用1000mg/L含氯消毒劑終末消毒，作用60分鐘。3.個(gè)人衛(wèi)生關(guān)（核心：“洗手+物品管理”）洗手教育：教孩子“七步洗手法”，飯前、便后、接觸公共物品后必須洗手（貼卡通步驟圖，用泡沫洗手液增加趣味性）；物品管理：孩子自帶水杯、手帕，禁止共用餐具/毛巾；玩具、圖書(shū)使用后及時(shí)歸位，減少交叉接觸。（二）應(yīng)急處置：病例出現(xiàn)后“四步閉環(huán)”1.隔離送醫(yī)：疑似患兒立即帶至隔離室（開(kāi)窗通風(fēng)），聯(lián)系家長(zhǎng)接回，建議到兒科/感染科明確診斷（區(qū)分手足口病、皰疹性齦口炎）；2.報(bào)告?zhèn)浒福?4小時(shí)內(nèi)報(bào)屬地疾控、教育局，填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，追溯近2天密切接觸者；3.班級(jí)管控：患兒班級(jí)暫停集體活動(dòng)，密切接觸者每日晨檢+午檢，連續(xù)觀(guān)察7天；4.終末消毒：患兒餐具煮沸30分鐘，被褥暴曬6小時(shí)，嘔吐物用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理。（三）消毒實(shí)操：分場(chǎng)景“精準(zhǔn)消殺”場(chǎng)景消毒方式注意事項(xiàng)----------------------------------------------------------------------------------空氣自然通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；

紫外線(xiàn)消毒（每周2次，每次60分鐘）紫外線(xiàn)消毒時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、無(wú)人在場(chǎng)玩具/圖書(shū)塑料玩具：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘；

毛絨玩具：暴曬6小時(shí)；

圖書(shū)：陽(yáng)光暴曬4小時(shí)電子玩具、毛絨玩具禁用浸泡法餐具/水杯煮沸15分鐘；或消毒柜高溫模式（120℃，20分鐘）塑料餐具需確認(rèn)耐溫性排泄物2000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理處理后洗手，垃圾桶內(nèi)壁噴灑消毒劑（四）家園共育：構(gòu)建“防控共同體”1.信息互通：班級(jí)群每日反饋晨檢、消毒記錄，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不適第一時(shí)間告知老師；2.家庭護(hù)理指導(dǎo)：教家長(zhǎng)退熱、飲食、口腔護(hù)理技巧（后文詳述），避免濫用抗生素；3.返園管理：患兒康復(fù)后，持醫(yī)生痊愈證明（或癥狀消失后72小時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)）返園。三、患兒護(hù)理篇（供家長(zhǎng)/保健老師參考）（一）退熱護(hù)理：“物理+藥物”分級(jí)處理體溫＜38.5℃：溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩、腹股溝，每15分鐘一次；貼退熱貼（避免貼額頭過(guò)久）；體溫≥38.5℃：遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚（≥3月齡）或布洛芬（≥6月齡），間隔4-6小時(shí)可重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)≤4次。（二）飲食護(hù)理：“溫涼+軟爛”原則食物選擇：牛奶、小米粥、南瓜糊、稀釋果汁（避免辛辣、酸性、堅(jiān)硬食物）；進(jìn)食技巧：用吸管喝流食（減少咽部刺激），少量多次喂食；拒食超8小時(shí)，就醫(yī)補(bǔ)液防脫水。（三）口腔護(hù)理：“清潔+修復(fù)”雙管齊下清潔：飯后用淡鹽水（半杯溫水+半勺鹽）漱口（低齡孩子喝幾口吐出），或用開(kāi)喉劍噴霧噴喉（每日3-4次）；修復(fù)：潰瘍面較大時(shí)，局部涂抹冰硼散（避免誤吞），或維生素B?碾碎調(diào)糊敷患處（促進(jìn)愈合）。（四）病情觀(guān)察：警惕“重癥信號(hào)”若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱＞4天、驚厥、呼吸急促、精神萎靡，立即就醫(yī)（提示病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)/心肺）；每日記錄體溫、進(jìn)食量、皰疹變化，潰瘍結(jié)痂、食欲恢復(fù)則病情好轉(zhuǎn)。四、常見(jiàn)誤區(qū)答疑（一）皰疹性咽炎=手足口??？否。兩者均由腸道病毒引起，但手足口病會(huì)在手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，皰疹性咽炎僅局限于口腔咽峽部。若手足同時(shí)出疹，按手足口病隔離2周。（二）抗生素能快速治愈？不能。皰疹性咽炎由病毒引起，抗生素（如頭孢）對(duì)病毒無(wú)效，濫用反而破壞腸道菌群。僅合并細(xì)菌感染（咽部膿苔、血常規(guī)白細(xì)胞升高）時(shí)，遵醫(yī)囑使用。（三）孩子好了就能馬上返園？建議觀(guān)察2-3天。病毒完全清除需時(shí)間，即使癥狀消失，仍可能排毒。持醫(yī)生證明或癥狀消失后72小時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)，再返園。結(jié)語(yǔ)幼兒園皰