醫(yī)療廢物集中處理及管理實務指南醫(yī)療廢物具有感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性等危害特性，其管理水平直接關(guān)系公共衛(wèi)生安全與生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。本指南結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》等法規(guī)要求，從分類識別、收集暫存、運輸處置到管理體系建設(shè)，提供全流程實務操作指引，助力醫(yī)療機構(gòu)與處置單位規(guī)范管理、防范風險。一、醫(yī)療廢物的分類與精準識別依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為五類，需結(jié)合臨床場景精準區(qū)分：（一）感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性器械），以及傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、手套）。注意：未被污染的輸液瓶/袋屬于可回收物，需單獨收集（需地方政策支持）。（二）病理性廢物人體組織、器官、胚胎、殘肢（如手術(shù)切除的腫瘤組織），醫(yī)學實驗動物尸體，以及胎盤（部分地區(qū)按醫(yī)療廢物管理，需依地方政策執(zhí)行）。需雙層包裝并冷藏（4℃以下）暫存。（三）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的廢棄銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿）。需使用防刺穿、防泄漏的專用利器盒，裝滿3/4時封閉處置。（四）藥物性廢物過期/淘汰/變質(zhì)的藥品（如抗生素、疫苗），以及廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥）、遺傳毒性藥物。需單獨包裝，避免與普通廢物混放。（五）化學性廢物具有毒性、腐蝕性的廢棄化學物品（如甲醛、汞血壓計），實驗室廢棄試劑（如酸堿溶液）。需根據(jù)化學特性分類，避免反應性混合。二、收集與暫存環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作（一）收集容器選擇感染性廢物：黃色塑料袋（厚度≥0.01mm），貼“醫(yī)療廢物”標識；損傷性廢物：專用利器盒（符合《利器盒通用技術(shù)要求》）；病理性/藥物性/化學性廢物：硬質(zhì)容器（如塑料桶），密封防滲漏。（二）分類收集實操禁止混合收集：如藥物性與化學性廢物需分開，感染性廢物不得混入生活垃圾；特殊廢物處理：新冠等傳染病廢物需雙層包裝，標注“新冠醫(yī)療廢物”，優(yōu)先處置。（三）暫存點設(shè)置要求位置：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，有防盜、防蚊蠅、防鼠設(shè)施；環(huán)境：地面硬化、防滲，設(shè)置污水收集裝置，通風良好，張貼警示標識；時間限制：常溫暫存≤48小時，冷藏（4℃以下）≤72小時。（四）日常管理每日清潔消毒暫存點，記錄溫度、清潔情況；建立“醫(yī)療廢物交接臺賬”，登記產(chǎn)生量、類別、去向，雙人簽字確認。三、運輸與轉(zhuǎn)移的全流程管控（一）運輸單位資質(zhì)需委托取得危險廢物經(jīng)營許可證的單位運輸，或由集中處置單位直接運輸；醫(yī)療機構(gòu)與運輸/處置單位簽訂協(xié)議，明確雙方責任（如收運時間、應急處置）。（二）轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，聯(lián)單分五聯(lián)（存根、移出、接受、轉(zhuǎn)運、環(huán)保），留存≥5年；填寫要求：廢物類別、數(shù)量、去向需與實際一致，禁止“化整為零”規(guī)避監(jiān)管。（三）運輸過程管理車輛要求：專用密閉車輛，有“醫(yī)療廢物”標識，配備消毒設(shè)備、防護用品；路線規(guī)劃：避開人口密集區(qū)、飲用水源保護區(qū)，運輸時間避開高峰時段；應急處置：途中泄漏時，立即隔離污染區(qū)，用消毒粉覆蓋泄漏物，收集后消毒污染區(qū)域。四、集中處置的核心技術(shù)與質(zhì)量控制（一）主流處置技術(shù)技術(shù)類型適用廢物核心要求------------------------------焚燒處置感染性、病理性、部分化學性廢物焚毀去除率≥99.9%，煙氣達標（參考《危險廢物焚燒污染控制標準》）高溫蒸汽處理感染性廢物溫度≥134℃、壓力≥200kPa，持續(xù)時間≥45分鐘，處理后微生物指標達標化學消毒少量感染性廢物（基層機構(gòu)）含氯消毒劑濃度≥2000mg/L，作用時間≥60分鐘，處理后pH、微生物達標（二）質(zhì)量控制要點處置設(shè)施需定期維護，記錄運行參數(shù)（溫度、壓力、停留時間）；操作人員持證上崗，定期開展環(huán)境監(jiān)測（廢氣、廢水、噪聲）；殘渣、飛灰按危險廢物處置，送合規(guī)填埋場。五、管理體系與制度的系統(tǒng)化建設(shè)（一）組織架構(gòu)與職責醫(yī)療機構(gòu)設(shè)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組（院長為第一責任人），院感科/后勤科牽頭，科室設(shè)兼職管理員；處置單位明確“收集-運輸-處置”全流程責任人，建立崗位責任制。（二）制度建設(shè)制定《分類收集SOP》《暫存點管理制度》《應急預案》，細化操作流程；建立培訓制度（每年≥1次），內(nèi)容含法規(guī)、操作規(guī)范、職業(yè)防護。（三）信息化管理推廣“醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管平臺”，通過掃碼、GPS定位跟蹤全流程，實現(xiàn)“來源可溯、去向可查”；建立電子臺賬，自動生成報表，減少人工誤差。六、應急處置與風險防控策略（一）突發(fā)事件應對泄漏：隔離污染區(qū)→戴防護裝備（口罩、手套、防護服）→用消毒粉覆蓋泄漏物→收集至專用容器→消毒污染區(qū)域→記錄并報告；火災：啟動消防預案（用干粉/二氧化碳滅火器，禁用水）→火災后消毒廢物與環(huán)境→評估處置效果；運輸事故：立即報告生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門→設(shè)置警戒區(qū)→轉(zhuǎn)移未泄漏廢物→按泄漏流程處理污染區(qū)。（二）職業(yè)健康防控工作人員配備防護用品（護目鏡、膠靴），每年體檢，接種乙肝疫苗；工作場所定期監(jiān)測微生物、化學污染物濃度，設(shè)置洗眼器、緊急淋浴裝置。七、常見問題與優(yōu)化建議（一）分類混淆問題表現(xiàn)：未污染輸液瓶混入感染性廢物；建議：開展“分類實操培訓”，制作流程圖張貼科室，設(shè)督導員現(xiàn)場指導。（二）暫存超時問題表現(xiàn)：暫存點廢物積壓，超48小時未轉(zhuǎn)運；建議：改造暫存點（加裝冷藏設(shè)備），與處置單位協(xié)商增加收運頻次。（三）基層處置難題表現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無處置能力，廢物積壓；建議：通過醫(yī)共體統(tǒng)籌，由縣級醫(yī)院或第三方公司統(tǒng)一收集處置，申請政府補貼。結(jié)語醫(yī)療廢物管理是“全流程、全主體、全