中心供氧技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中心供氧技術(shù)作為臨床急救與氧療支持的核心操作，其規(guī)范性直接影響患者生命支持質(zhì)量。本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用氣體系統(tǒng)規(guī)范》（GB____-2012）、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》及臨床安全供氧要求制定，適用于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)輔人員的中心供氧操作考核、技能培訓(xùn)及質(zhì)量管控，旨在通過量化評(píng)定推動(dòng)操作標(biāo)準(zhǔn)化、安全化。一、評(píng)分維度與權(quán)重分配本標(biāo)準(zhǔn)從準(zhǔn)備工作（20分）、操作流程（50分）、應(yīng)急處理（15分）、終末處理（10分）、職業(yè)素養(yǎng)（5分）五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，各維度權(quán)重依據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)、臨床價(jià)值及流程完整性設(shè)定，體現(xiàn)“安全優(yōu)先、流程閉環(huán)、人文兼顧”的評(píng)定邏輯。（一）準(zhǔn)備工作（20分）操作前的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控與資源準(zhǔn)備是安全供氧的前提，評(píng)分要點(diǎn)包括：1.環(huán)境評(píng)估（5分）檢查中心供氧系統(tǒng)總開關(guān)、病區(qū)分開關(guān)狀態(tài)，確認(rèn)管路無漏氣、壓力正常（壓力值符合設(shè)備標(biāo)識(shí)范圍）；操作區(qū)域整潔，無易燃物、火源，溫濕度適宜（特殊患者需調(diào)節(jié)環(huán)境溫度）；若使用氧氣筒備用，需檢查筒身無損壞、壓力表正常、閥門無漏氣。*扣分細(xì)則：系統(tǒng)狀態(tài)未核查扣2分；環(huán)境有安全隱患（如明火、雜物）扣3分；備用氧源檢查遺漏扣2分。*2.用物準(zhǔn)備（8分）按需備齊氧氣濕化裝置（濕化瓶、蒸餾水/滅菌水）、供氧管路、鼻導(dǎo)管/面罩（型號(hào)適配患者）、扳手（氧氣筒使用時(shí)）、記錄單；濕化瓶清潔干燥，蒸餾水液面在“最高-最低”刻度線內(nèi)；鼻導(dǎo)管/面罩無破損、污染；氧流量表、壓力表校驗(yàn)有效期內(nèi)，指針靈活無卡頓。*扣分細(xì)則：用物缺1項(xiàng)扣2分；濕化液超刻度/污染扣2分；儀表未校驗(yàn)扣3分。*3.自身與患者準(zhǔn)備（7分）醫(yī)護(hù)人員著裝規(guī)范（工作服、帽、口罩），洗手（或手消毒），戴手套（必要時(shí)）；核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診斷，評(píng)估氧療指征（血氧飽和度、呼吸狀態(tài)、醫(yī)囑）；向患者/家屬解釋操作目的，取得配合，評(píng)估鼻腔/面部皮膚狀態(tài)（鼻導(dǎo)管適用者需檢查鼻腔通暢度）。*扣分細(xì)則：未洗手/著裝不規(guī)范扣2分；患者信息核對(duì)錯(cuò)誤扣3分；溝通不到位導(dǎo)致患者緊張扣2分。*（二）操作流程（50分）操作流程的規(guī)范性是氧療效果與安全的核心保障，分步驟評(píng)分：1.裝置連接與調(diào)試（10分）濕化瓶與供氧管路連接緊密，無松動(dòng)；若用氧氣筒，扳手逆時(shí)針旋開閥門（觀察壓力表），再連接濕化瓶；打開氧流量表，調(diào)節(jié)至“小流量”（1-2L/min）吹管，檢查管路通暢性（鼻導(dǎo)管末端有氣流）；確認(rèn)濕化瓶無漏水、管路無扭曲，氧流量表指針穩(wěn)定。*扣分細(xì)則：連接松動(dòng)/漏水扣3分；未吹管檢查管路扣2分；流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤扣3分。*2.給氧操作（20分）鼻導(dǎo)管給氧：棉簽清潔鼻腔（動(dòng)作輕柔），導(dǎo)管前端蘸水潤滑，自一側(cè)鼻孔插入至鼻咽部（成人約10-15cm），固定于鼻翼、面頰；面罩給氧：面罩覆蓋口鼻，松緊以“能插入一指”為宜，系帶固定于頭部；調(diào)節(jié)氧流量至醫(yī)囑值（如低流量1-3L/min、中流量4-6L/min、高流量6-8L/min，或根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整），觀察流量表指針與氣泡產(chǎn)生（濕化瓶內(nèi)）。*扣分細(xì)則：鼻腔未清潔扣2分；導(dǎo)管插入深度錯(cuò)誤扣5分；面罩固定過緊/過松扣3分；流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤扣5分。*3.觀察與記錄（20分）操作后即刻觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度（SpO?）、面色，詢問主觀感受（有無不適）；每30分鐘-1小時(shí)巡視，觀察氧療效果（SpO?≥95%或達(dá)醫(yī)囑目標(biāo)）、濕化瓶液面、導(dǎo)管/面罩位置；準(zhǔn)確記錄給氧時(shí)間、流量、患者反應(yīng)，異常情況（如SpO?下降、氣促）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。*扣分細(xì)則：未即刻觀察扣5分；巡視間隔超時(shí)扣3分；記錄缺項(xiàng)/錯(cuò)誤扣5分；異常未報(bào)告扣7分。*（三）應(yīng)急處理（15分）突發(fā)情況的處置能力直接影響患者安全，評(píng)分要點(diǎn)包括：1.供氧中斷處理（5分）立即切換備用氧源（氧氣筒/移動(dòng)供氧裝置），調(diào)節(jié)流量維持氧療；通知設(shè)備科維修中心供氧系統(tǒng)，報(bào)告醫(yī)生評(píng)估患者狀態(tài)；安撫患者及家屬，避免恐慌。*扣分細(xì)則：未及時(shí)切換備用氧源扣3分；未報(bào)告/安撫扣2分。*2.氧療并發(fā)癥處置（6分）識(shí)別氧中毒（煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難）、二氧化碳潴留（嗜睡、球結(jié)膜水腫、呼吸淺慢）等癥狀；立即降低氧流量（遵醫(yī)囑調(diào)整為低流量或間斷給氧），報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助血?dú)夥治?；記錄癥狀變化與處置措施，密切觀察生命體征。*扣分細(xì)則：未識(shí)別并發(fā)癥扣3分；處置流程錯(cuò)誤（如盲目調(diào)高流量）扣3分。*3.火災(zāi)應(yīng)急處置（4分）立即關(guān)閉氧源（中心供氧總開關(guān)/氧氣筒閥門），移除易燃物；用滅火器（或濕毛巾）滅火，若火勢(shì)較大，協(xié)助患者撤離至安全區(qū)域；報(bào)告消防部門與醫(yī)院總值班，保護(hù)現(xiàn)場。*扣分細(xì)則：未關(guān)閉氧源直接滅火扣2分；撤離流程錯(cuò)誤（如扶行危重患者）扣2分。*（四）終末處理（10分）操作后的規(guī)范處置避免交叉感染與設(shè)備損壞：1.撤氧操作（4分）先拔除鼻導(dǎo)管/面罩，再關(guān)閉氧流量表、中心供氧開關(guān)（或氧氣筒閥門）；若用氧氣筒，順時(shí)針旋緊閥門，放出余氣，扳手取下，掛“空”標(biāo)識(shí)。*扣分細(xì)則：撤氧順序錯(cuò)誤（先關(guān)氧后拔管）扣3分；氧氣筒余氣未放扣1分。*2.用物處理（4分）濕化瓶、鼻導(dǎo)管/面罩按院感要求消毒（如含氯消毒劑浸泡、高溫滅菌），干燥備用；氧流量表、管路整理歸位，氧氣筒推至指定區(qū)域；醫(yī)療垃圾（如污染棉簽）投入黃色垃圾袋。*扣分細(xì)則：用物未消毒扣2分；垃圾混放扣1分；設(shè)備未歸位扣1分。*3.環(huán)境整理（2分）開窗通風(fēng)（或啟動(dòng)空氣消毒），清理操作區(qū)域雜物；記錄中心供氧系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)（如壓力、故障），反饋設(shè)備科。*扣分細(xì)則：未通風(fēng)/消毒扣1分；未記錄/反饋扣1分。*（五）職業(yè)素養(yǎng)（5分）體現(xiàn)人文關(guān)懷與職業(yè)規(guī)范：1.溝通與人文關(guān)懷（3分）操作中語言溫和，解釋氧療注意事項(xiàng)（如勿吸煙、勿自行調(diào)節(jié)流量）；關(guān)注患者舒適度（如調(diào)整導(dǎo)管松緊、協(xié)助體位），操作后告知呼叫方式。*扣分細(xì)則：溝通生硬/未解釋注意事項(xiàng)扣2分；未關(guān)注舒適度扣1分。*2.操作熟練度與職業(yè)防護(hù)（2分）操作流暢，無多余動(dòng)作，總時(shí)長≤8分鐘（復(fù)雜情況可適當(dāng)延長）；操作中避免污染（如手不觸碰導(dǎo)管插入端），醫(yī)療廢物規(guī)范處置。*扣分細(xì)則：操作拖沓（超10分鐘）扣1分；職業(yè)防護(hù)不到位（如手碰污染端）扣1分。*二、評(píng)分等級(jí)與應(yīng)用優(yōu)秀（≥90分）：操作規(guī)范流暢，應(yīng)急處置精準(zhǔn)，人文關(guān)懷到位，無安全隱患；良好（80-89分）：核心流程規(guī)范，偶有細(xì)節(jié)疏漏（如記錄不及時(shí)），無安全風(fēng)險(xiǎn)；合格（70-79分）：操作基本合規(guī)，需改進(jìn)流程熟練度或應(yīng)急反應(yīng)；不合格（＜70分）：存在安全隱患（如流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤、應(yīng)急處置失當(dāng)），需重新培訓(xùn)考核。本標(biāo)準(zhǔn)可用于新入職人員崗前考核、在職人員定期技能測(cè)評(píng)、應(yīng)急演練評(píng)分，也可作為科室質(zhì)量控制的量化工具，通過