各臨床科室、護(hù)理單元：為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理工作，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全管理水平，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際需求，經(jīng)研究，決定組建護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成組長(zhǎng)：XXX（副院長(zhǎng)，分管護(hù)理工作）副組長(zhǎng)：XXX（護(hù)理部主任）成員：XXX（護(hù)理部副主任）XXX（內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）XXX（外科護(hù)士長(zhǎng)）XXX（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）XXX（兒科護(hù)士長(zhǎng)）XXX（感控科干事）二、主要職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組以“強(qiáng)化質(zhì)量管控、保障護(hù)理安全、促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)”為核心目標(biāo)，具體職責(zé)如下：1.統(tǒng)籌規(guī)劃：結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與護(hù)理工作規(guī)范，制定護(hù)理質(zhì)量管理年度目標(biāo)、工作計(jì)劃及相關(guān)規(guī)章制度，明確質(zhì)量管控重點(diǎn)與實(shí)施路徑。2.督導(dǎo)檢查：定期組織護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查（含日常巡查、季度督查、專(zhuān)項(xiàng)抽查），重點(diǎn)排查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、核心制度落實(shí)、護(hù)理操作規(guī)范、患者安全管理等方面的問(wèn)題與隱患，形成檢查報(bào)告并跟蹤整改閉環(huán)。3.分析改進(jìn)：每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理不良事件、質(zhì)量缺陷數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果，深入剖析根本原因，制定針對(duì)性改進(jìn)措施并監(jiān)督執(zhí)行；推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量工具（如PDCA、根因分析）的應(yīng)用，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程。4.培訓(xùn)考核：牽頭開(kāi)展護(hù)理人員質(zhì)量安全培訓(xùn)（含新入職人員崗前培訓(xùn)、在職人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)），制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，定期組織考核，將結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效、職稱(chēng)晉升等掛鉤，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。三、工作要求1.履職盡責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組各成員須切實(shí)履行職責(zé)，按時(shí)參加工作會(huì)議、質(zhì)量檢查及專(zhuān)題研討，主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的分析與解決，確保各項(xiàng)質(zhì)量管控措施落地見(jiàn)效。2.協(xié)同聯(lián)動(dòng)：各科室（護(hù)理單元）應(yīng)積極配合領(lǐng)導(dǎo)小組工作，如實(shí)反饋?zhàn)o(hù)理工作現(xiàn)狀，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立行立改；科室護(hù)士長(zhǎng)需發(fā)揮“一線質(zhì)控”作用，督促本科室人員落實(shí)質(zhì)量要求，形成全院質(zhì)量管控合力。3.信息閉環(huán)：建立護(hù)理質(zhì)量信息“收集-分析-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)機(jī)制。各成員需每月收集本科室護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)（如不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度等），經(jīng)整理后上報(bào)護(hù)理部；領(lǐng)導(dǎo)小組定期發(fā)布質(zhì)量分析報(bào)告，指導(dǎo)臨床改進(jìn)方向。四、其他事項(xiàng)本領(lǐng)導(dǎo)小組自通知發(fā)布之日起正式開(kāi)展工作，成員因職務(wù)調(diào)整