2025年臨床醫(yī)師定期考核中醫(yī)知識練習題庫及答案1.簡述陰陽互根互用的含義及臨床意義。答案：陰陽互根互用指陰陽雙方互為存在的前提，且相互資生、促進和助長?；ジ础肮玛幉簧?，獨陽不長”，如人體氣（陽）與血（陰）相互依存；互用指陰陽在功能上相互促進，如腎陰（元陰）與腎陽（元陽）相互資助以維持腎的生理功能。臨床意義：①指導治療陰陽互損證，如“陽中求陰”（補陰藥中佐少量補陽藥）治療陰虛證；②解釋病理變化，如“亡陽”常伴“亡陰”，需兼顧陰陽雙補（如參附湯合生脈散）；③養(yǎng)生調攝，強調“陰平陽秘”，避免過度耗傷一方。2.試述五行相乘與相侮的區(qū)別及聯(lián)系。答案：相乘指五行中某一行對所勝一行的過度克制（“克之太過”），相侮指五行中某一行對所不勝一行的反向克制（“反克”）。區(qū)別：①順序不同，相乘為“木→土→水→火→金→木”的順向過度克制；相侮為“木←土←水←火←金←木”的逆向反克。②原因不同，相乘多因太過（如木氣過亢乘土）或不及（如土氣虛弱受木乘）；相侮多因太過（如木氣過亢反侮金）或不及（如金氣虛弱被木侮）。聯(lián)系：二者均為異常克制關系，常同時出現(xiàn)（如木旺乘土兼侮金），且可相互轉化（相乘過極可致相侮，相侮嚴重可加重相乘）。3.脾主運化的具體內涵包括哪些？舉例說明其病理表現(xiàn)。答案：脾主運化包括運化水谷和運化水液。①運化水谷：將飲食物轉化為水谷精微（營養(yǎng)物質），并轉輸至全身。病理表現(xiàn)為食少、腹脹、便溏（如慢性胃炎之脾胃虛弱證）。②運化水液：吸收、轉輸水液，防止水濕停聚。病理表現(xiàn)為水腫、痰飲（如慢性腎炎之脾虛水泛證，可見下肢浮腫、舌淡胖有齒痕）。臨床如“脾虛泄瀉”，因脾失健運，水谷不化，清濁不分，故見大便稀溏、完谷不化。4.簡述氣的推動作用及其臨床意義。答案：氣的推動作用指氣對人體生長發(fā)育、臟腑經絡功能活動、血液運行、津液輸布排泄的激發(fā)和促進。具體表現(xiàn)：①推動生長發(fā)育（如腎氣推動小兒生長）；②推動臟腑功能（如心氣推動心臟搏動）；③推動血行（如“氣為血之帥”，氣虛則血瘀）；④推動津行（如脾氣散精，氣虛則水停）。臨床意義：①氣虛則推動無力，可見生長遲緩（小兒五遲）、心悸氣短（心氣虛）、肢體腫脹（脾虛水腫）；②治療需補氣以助推動（如補陽還五湯用黃芪補氣行血治療中風后遺癥）。5.望診中“淡紅舌薄白苔”的臨床意義是什么？答案：淡紅舌薄白苔為正常舌象，提示氣血調和、胃氣旺盛。病中可見于：①表證初期（如風寒感冒輕證，邪未入里，僅影響衛(wèi)表）；②病情輕淺（如脾胃虛弱輕癥，尚未傷及氣血津液）；③疾病恢復期（如熱病后期，正氣漸復，胃氣未傷）。若見于重病患者，多提示預后良好（如肺炎恢復期，舌象由紅絳轉為淡紅，苔由黃厚轉為薄白，示邪退正復）。6.簡述弦脈的脈象特征及主病。答案：弦脈特征：端直以長，如按琴弦（脈體較硬，彈性差，緊張度高）。主?。孩俑文懖。ㄈ绺斡魵鉁{痛，弦而有力；肝陰不足之眩暈，弦而細數(shù)）；②疼痛（如寒凝胃痛，弦緊；氣滯頭痛，弦澀）；③痰飲（如懸飲，胸脅脹痛，弦滑）；④老年健康者（脈多弦硬，為生理性退化）。臨床需結合兼脈判斷：弦滑主痰熱（如痰熱郁肺之咳嗽），弦細主肝腎陰虛（如高血壓病之肝陽上亢）。7.肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別要點是什么？答案：鑒別要點：①病因：肝陽上亢多因肝腎陰虛，水不涵木，陽亢于上（本虛標實）；肝火熾盛多因情志過激，氣郁化火（實證）。②癥狀：肝陽上亢見頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟（上盛下虛）；肝火熾盛見頭痛如裂、面紅目赤、急躁易怒（實火上炎）。③舌脈：肝陽上亢舌紅少津，脈弦細數(shù)；肝火熾盛舌紅苔黃，脈弦數(shù)。④轉歸：肝陽上亢易化風（肝陽化風，見肢體震顫）；肝火熾盛易傷陰（久則轉為肝陰虛）。8.簡述黃芪的功效及臨床應用。答案：黃芪功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應用：①氣虛乏力（如四君子湯加黃芪治脾胃氣虛）；②中氣下陷（如補中益氣湯治脫肛、子宮脫垂）；③表虛自汗（如玉屏風散治反復感冒）；④氣虛水腫（如防己黃芪湯治慢性腎炎水腫）；⑤氣血兩虛（如當歸補血湯治血虛萎黃）；⑥痹證、中風后遺癥（如補陽還五湯治半身不遂）；⑦瘡瘍難潰或久潰不斂（如透膿散治癰疽不潰，黃芪六一湯治瘡口不愈）。9.麻黃與桂枝配伍的意義是什么？舉例說明其應用。答案：麻黃與桂枝為“相須”配伍，增強發(fā)汗解表之力。麻黃辛溫，開腠理、透毛竅以發(fā)汗；桂枝辛甘溫，解肌發(fā)表、溫通經脈以助麻黃發(fā)散。二者合用，可使風寒之邪從肌表外散，適用于風寒表實證（癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊）。代表方為麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），治療外感風寒表實證，如急性上呼吸道感染屬風寒束表者，癥見無汗、頭身疼痛、苔薄白、脈浮緊。10.寫出小柴胡湯的組成、功效及主治證。答案：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗（原方：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升，甘草三兩，生姜三兩，大棗十二枚）。功效：和解少陽。主治證：①傷寒少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩、脈弦）；②婦人熱入血室（經水適斷，寒熱發(fā)作有時）；③瘧疾、黃疸等病見少陽證者（如慢性肝炎屬肝膽郁熱，癥見脅痛、口苦、脈弦）。11.分析理中丸中干姜與白術的配伍意義。答案：理中丸由干姜、人參、白術、甘草組成，主治脾胃虛寒證。干姜辛熱，歸脾、胃、腎經，溫脾暖胃，祛中焦寒邪（“溫陽”）；白術甘苦溫，歸脾、胃經，健脾燥濕，恢復脾之運化（“健脾”）。二者配伍，干姜溫陽以散寒，白術健脾以運濕，相須為用，共奏“溫陽健脾”之效（“溫”與“補”結合）。如脾胃虛寒之腹痛，得干姜溫散則寒去痛止；得白術健運則濕去脾復，共除“中焦虛寒”之本。12.試述風寒感冒與風熱感冒的辨證要點及代表方劑。答案：辨證要點：①惡寒發(fā)熱：風寒感冒惡寒重、發(fā)熱輕（“無熱或微熱”）；風熱感冒發(fā)熱重、惡寒輕（“發(fā)熱明顯”）。②汗液：風寒無汗；風熱有汗（或汗出不暢）。③鼻分泌物：風寒清涕；風熱黃濁涕。④咽喉：風寒咽癢不紅；風熱咽痛紅腫。⑤舌苔：風寒苔薄白；風熱苔薄黃。⑥脈象：風寒脈浮緊；風熱脈浮數(shù)。代表方劑：風寒感冒用荊防達表湯（或荊防敗毒散）；風熱感冒用銀翹散（或桑菊飲，表證輕、咳嗽重者用桑菊飲）。13.患者男性，56歲，反復胃脘隱痛3年，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。請作出中醫(yī)診斷、證型、治法及代表方。答案：中醫(yī)診斷：胃痛。證型：脾胃虛寒證。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯（由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、黃芪、飴糖組成）。方解：黃芪補氣健脾；飴糖、桂枝溫補中焦；白芍、甘草緩急止痛；生姜、大棗調和脾胃。若泛吐清水，加干姜、法半夏溫胃化飲；若寒甚者，加附子增強溫陽之力。14.簡述足三里的定位、主治及刺灸方法。答案：定位：犢鼻穴（屈膝，髕韌帶外側凹陷中）下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）處（或用手四指并攏，橫放于犢鼻下，下緣為3寸）。主治：①胃腸病證（胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、便秘）；②虛勞諸證（體質虛弱、免疫力低下）；③下肢痿痹（膝脛酸痛）。刺灸方法：直刺1-2寸（局部酸脹，可擴散至足背）；可灸（溫和灸10-15分鐘），為保健要穴（“常灸足三里，勝吃老母雞”）。15.治療肝陽上亢型眩暈的主穴及配穴是什么？答案：主穴：百會、風池、太沖、內關。配穴：行間、俠溪（均為足厥陰、少陽經穴，加強平肝潛陽）。方義：百會為督脈穴，可清利頭目、潛陽定眩；風池屬少陽經，疏調頭部氣血、平肝熄風；太沖為肝經原穴，平肝潛陽；內關寬胸理氣、和胃止嘔（眩暈常伴惡心）。配穴行間（肝經滎穴）清瀉肝火，俠溪（膽經滎穴）清利頭目，共奏“平肝潛陽，清火熄風”之效。16.簡述消渴病中“三多一少”的具體表現(xiàn)及對應的臟腑定位。答案：“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減輕。①多飲（上消）：煩渴多飲，口干舌燥，屬肺燥津傷（肺主治節(jié)，肺燥則水液不能敷布，直趨膀胱）。②多食（中消）：消谷善饑，形體消瘦，屬胃熱熾盛（胃熱腐熟水谷過快，耗傷津液）。③多尿（下消）：小便頻數(shù)，量多如膏脂，屬腎陰虧虛（腎失固攝，水谷精微下注）。臨床三多癥狀常相互并見（如肺胃熱盛可致多飲多食），需結合舌脈辨證（上消舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)；中消舌紅苔黃、脈滑實有力；下消舌紅少苔、脈細數(shù)）。17.試述痰飲的分類及各型主癥。答案：痰飲（廣義）分為四型：①痰飲（狹義）：飲停胃腸，癥見脘腹痞滿、嘔吐清水、腸間轆轆有聲（“心下痞滿，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲”）。②懸飲：飲停胸脅，癥見胸脅脹痛、轉側加重、呼吸咳嗽痛甚（“咳唾引痛，胸脅飽滿”）。③溢飲：飲溢四肢，癥見身體疼痛重著、肢體浮腫（“身體疼重，甚則肢體浮腫”）。④支飲：飲停胸肺，癥見咳逆倚息、短氣不得臥、痰稀量多（“咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多”）。四型可相互轉化（如痰飲日久可成支飲），總屬陽氣不足、水液輸布失常。18.簡述眩暈肝陽上亢證的治法、代表方及方義。答案：治法：平肝潛陽，清火熄風。代表方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。方義：天麻、鉤藤平肝熄風；石決明潛陽安神；山梔、黃芩清瀉肝熱；川牛膝引血下行（“引熱下行”）；杜仲、桑寄生補益肝腎（“滋水涵木”）；益母草活血利水；夜交藤、朱茯神寧心安神。全方“平肝”與“潛陽”結合，“清熱”與“補虛”并用，適用于眩暈屬肝陽上亢（癥見頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)）。19.簡述中風中經絡與中臟腑的鑒別要點。答案：鑒別要點：①意識障礙：中經絡無神識昏蒙（或僅短暫嗜睡）；中臟腑有神志不清（昏迷、昏憒）。②病位深淺：中經絡病在經絡（未及臟腑），病情輕；中臟腑病在臟腑（痰火閉竅或元氣衰?。∏橹?。③癥狀特點：中經絡見半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀（無神識異常）；中臟腑除上述癥狀外，伴神昏、譫語（閉證）或目合口開、手撒肢冷（脫證）。④預后：中經絡預后較好（后遺癥輕）；中臟腑預后較差（易遺留嚴重后遺癥或死亡）。20.試述咳嗽痰濕蘊肺證的辨證要點、治法及代表方。答案：辨證要點：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，進甘甜油膩食物