2025年上海健康醫(yī)學(xué)院招聘筆試練習(xí)題含答案詳解一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共15題，每題2分，合計(jì)30分）1.2024年國(guó)家衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出的年度重點(diǎn)任務(wù)中，“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”的具體措施不包括以下哪項(xiàng)？A.推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)B.擴(kuò)大“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”人員規(guī)模C.要求三級(jí)醫(yī)院全年下派專(zhuān)家到基層坐診不少于100天D.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)模式答案：C詳解：2024年國(guó)家衛(wèi)生健康工作會(huì)議明確，強(qiáng)化基層能力的措施包括推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（A）、優(yōu)化基層人員編制管理（B屬于人員配置優(yōu)化）、推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”（D）等。但未對(duì)三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家下派天數(shù)作硬性統(tǒng)一規(guī)定（C為過(guò)度引申），實(shí)際政策更強(qiáng)調(diào)建立長(zhǎng)效幫扶機(jī)制而非量化天數(shù)。2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，以下關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，正確的是？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可因患者未完成費(fèi)用結(jié)算拒絕提供急救服務(wù)B.醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密C.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需參與公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急處置D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主決定是否公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息答案：B詳解：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第32條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕急救（A錯(cuò)誤）；第53條明確醫(yī)療衛(wèi)生人員需保護(hù)患者隱私（B正確）；第40條要求非公立機(jī)構(gòu)同等參與公共衛(wèi)生和應(yīng)急（C錯(cuò)誤）；第44條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公開(kāi)價(jià)格信息（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理“尊重原則”的核心內(nèi)涵，正確的理解是？A.完全遵循患者所有意愿，即使其選擇明顯不利于健康B.尊重患者的自主決策權(quán)，同時(shí)兼顧其認(rèn)知能力和社會(huì)背景C.僅適用于具有完全民事行為能力的患者D.醫(yī)生可代替無(wú)決策能力患者做出所有醫(yī)療決定答案：B詳解：尊重原則強(qiáng)調(diào)尊重患者自主，但需考慮患者是否具備充分認(rèn)知（如未成年人、意識(shí)障礙者），并非無(wú)限制服從（A錯(cuò)誤）；對(duì)無(wú)完全民事行為能力者，需由代理人參與決策（C、D錯(cuò)誤）；B項(xiàng)體現(xiàn)了“自主+合理評(píng)估”的核心（如向患者充分解釋后尊重其選擇）。4.2023年修訂的《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中，新增的核心制度是？A.手術(shù)安全核查制度B.危急值報(bào)告制度C.日間醫(yī)療管理制度D.臨床路徑管理制度答案：C詳解：2023年修訂版在18項(xiàng)核心制度基礎(chǔ)上新增“日間醫(yī)療管理制度”，以規(guī)范日間手術(shù)、日間化療等短周期診療模式（C正確）。其余選項(xiàng)均為原有制度（A、B為2016年版已納入，D為2020年補(bǔ)充）。5.關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控要求，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.不再要求患者就診時(shí)提供核酸檢測(cè)陰性證明B.應(yīng)根據(jù)疫情形勢(shì)動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)急診和病房的防控措施C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU）仍需保持嚴(yán)格的消毒隔離D.醫(yī)務(wù)人員無(wú)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）答案：D詳解：“乙類(lèi)乙管”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消全員核酸要求（A正確），但需動(dòng)態(tài)調(diào)整防控（B正確）；高風(fēng)險(xiǎn)科室仍需嚴(yán)格消毒（C正確）；醫(yī)務(wù)人員在接觸高風(fēng)險(xiǎn)患者或操作時(shí)仍需佩戴N95口罩（D錯(cuò)誤）。二、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)（共20題，每題2.5分，合計(jì)50分）（一）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（8題）6.關(guān)于細(xì)胞凋亡的特征，以下描述錯(cuò)誤的是？A.細(xì)胞體積縮小，核染色質(zhì)凝聚B.細(xì)胞膜破裂，內(nèi)容物釋放引發(fā)炎癥C.由基因調(diào)控的程序性死亡D.常見(jiàn)于胚胎發(fā)育和組織更新過(guò)程答案：B詳解：細(xì)胞凋亡時(shí)細(xì)胞膜保持完整，內(nèi)容物不釋放（B錯(cuò)誤）；體積縮小、染色質(zhì)凝聚（A正確）；受基因調(diào)控（C正確）；是正常生理過(guò)程（D正確）。壞死才會(huì)出現(xiàn)膜破裂和炎癥反應(yīng)。7.患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？A.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.2mmol/LB.空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%C.空腹血糖4.2mmol/L，尿酮體（-）D.空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L答案：B詳解：“三多一少”是糖尿病典型癥狀。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L（B中7.8符合）或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%（B中6.5%剛好達(dá)標(biāo)）。A、D為空腹或餐后血糖未達(dá)診斷值（空腹≥7.0，餐后≥11.1），C為正常范圍。8.關(guān)于血壓的生理調(diào)節(jié)，以下機(jī)制錯(cuò)誤的是？A.交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快、血管收縮，血壓升高B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活會(huì)降低血壓C.血管升壓素（抗利尿激素）分泌增加可升高血壓D.心房鈉尿肽分泌增加可促進(jìn)排鈉排水，降低血壓答案：B詳解：RAAS激活時(shí)，血管緊張素Ⅱ收縮血管，醛固酮保鈉保水，最終升高血壓（B錯(cuò)誤）。交感神經(jīng)興奮（A正確）、血管升壓素（C正確）均升壓；心房鈉尿肽（D正確）降壓。9.某患者因“上呼吸道感染”服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.藥物導(dǎo)致血小板數(shù)量減少B.藥物抑制前列腺素合成，損傷胃黏膜C.藥物引起凝血因子缺乏D.藥物直接破壞紅細(xì)胞答案：B詳解：阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用（減少胃酸分泌、促進(jìn)黏液分泌），抑制后易導(dǎo)致胃黏膜損傷出血（黑便為上消化道出血表現(xiàn)），故B正確。阿司匹林主要影響血小板功能（抑制聚集）而非數(shù)量（A錯(cuò)誤），不直接影響凝血因子（C錯(cuò)誤）或紅細(xì)胞（D錯(cuò)誤）。（二）臨床與護(hù)理（7題）10.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是？A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水后擠至不滴水D.用血管鉗夾取多個(gè)棉球同時(shí)操作答案：D詳解：口腔護(hù)理時(shí)，每次僅用血管鉗夾取1個(gè)棉球（D錯(cuò)誤），防止棉球遺落；頭偏向一側(cè)（A正確）、開(kāi)口器從臼齒放入（B正確）、棉球擠干（C正確）均為正確操作。11.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液，最可能的診斷是？A.腹腔殘余感染B.肺不張C.切口感染D.尿路感染答案：C詳解：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫滲液、發(fā)熱，符合切口感染表現(xiàn)（C正確）。腹腔殘余感染多伴腹痛、腹脹（A錯(cuò)誤）；肺不張多有咳嗽、呼吸音減弱（B錯(cuò)誤）；尿路感染有尿頻尿急（D錯(cuò)誤）。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是？A.高濃度（＞35%）、長(zhǎng)時(shí)間吸氧B.低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.僅在呼吸困難時(shí)短期高流量吸氧D.無(wú)需常規(guī)吸氧，僅需改善通氣答案：B詳解：COPD患者常伴Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，故需低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧（B正確）。（三）衛(wèi)生法規(guī)與管理（5題）13.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，以下行為符合“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧”要求的是？A.醫(yī)生因患者提問(wèn)過(guò)多，告知“按我說(shuō)的做就行”B.護(hù)士為行動(dòng)不便患者提供床邊結(jié)算服務(wù)C.藥師因藥品短缺，未告知患者直接更換替代藥D.管理人員為提高效率，限制患者復(fù)印病歷的頁(yè)數(shù)答案：B詳解：優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求主動(dòng)關(guān)懷患者，B項(xiàng)為患者提供便利（床邊結(jié)算）符合要求。A項(xiàng)缺乏溝通（錯(cuò)誤）；C項(xiàng)未履行告知義務(wù)（錯(cuò)誤）；D項(xiàng)限制患者病歷復(fù)印權(quán)（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印全部客觀病歷）（錯(cuò)誤）。14.某醫(yī)院擬開(kāi)展一項(xiàng)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，需經(jīng)倫理審查的內(nèi)容不包括？A.研究的科學(xué)性（如設(shè)計(jì)是否合理）B.研究的倫理合理性（如風(fēng)險(xiǎn)與受益比）C.研究者的學(xué)術(shù)背景（如是否為博導(dǎo)）D.受試者的知情同意是否充分答案：C詳解：倫理審查重點(diǎn)是研究的科學(xué)性（A）、倫理合理性（B）、知情同意（D），不涉及研究者個(gè)人學(xué)術(shù)頭銜（C無(wú)需審查）。三、案例分析（共2題，每題10分，合計(jì)20分）案例1：某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，晚22:00接收一名車(chē)禍患者，意識(shí)模糊，全身多處外傷，血壓80/50mmHg，需立即手術(shù)?；颊邿o(wú)家屬陪同，手機(jī)聯(lián)系不上親屬。值班醫(yī)生張某考慮到病情危急，決定啟動(dòng)“無(wú)陪同患者緊急醫(yī)療救治流程”，簽署手術(shù)同意書(shū)后實(shí)施搶救，最終患者轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和醫(yī)學(xué)倫理原則，分析張某的行為是否合理。答案要點(diǎn)：（1）合法性：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條，無(wú)法取得患者或家屬同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。張某啟動(dòng)緊急流程符合法律規(guī)定。（2）倫理性：遵循“不傷害”和“有利”原則?；颊咛幱谛菘藸顟B(tài)，延遲手術(shù)將危及生命，緊急手術(shù)是為避免更大傷害、維護(hù)患者生命權(quán)，符合倫理要求。（3）程序合規(guī)性：需確保后續(xù)補(bǔ)充告知家屬（如術(shù)后聯(lián)系上家屬需說(shuō)明情況），并完善病歷記錄（如時(shí)間、決策過(guò)程），確保全程可追溯。案例2：某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師李某，在帶教實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生王某多次未按規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作（如戴手套前未徹底洗手）。李某批評(píng)后，王某表示“臨床工作忙，這些細(xì)節(jié)不重要”。問(wèn)題：作為帶教教師，應(yīng)如何處理此問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和教學(xué)原則說(shuō)明。答案要點(diǎn)：（1）明確規(guī)范要求：引用《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第10條“帶教教師需指導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范”，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作是基本規(guī)范，關(guān)乎患者安全。（2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育：通過(guò)案例（