2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村傳染病防治預(yù)防控制措施與操作試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例霍亂確診病例后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.針對(duì)農(nóng)村地區(qū)手足口病高發(fā)季節(jié)（4-7月），對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)檢查的部位是？A.口腔、手部、足部皰疹或潰瘍B.腋下淋巴結(jié)腫大C.耳后皮疹D.眼瞼充血3.農(nóng)村肺結(jié)核患者規(guī)范管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需督導(dǎo)患者規(guī)律服藥，督導(dǎo)頻率至少為？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次4.農(nóng)村地區(qū)發(fā)生聚集性發(fā)熱伴出疹病例時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為麻疹，需優(yōu)先采集的樣本是？A.咽拭子+血清B.糞便C.尿液D.腦脊液5.對(duì)農(nóng)村地區(qū)艾滋病病毒（HIV）感染者家庭內(nèi)密切接觸者進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP），最佳服藥啟動(dòng)時(shí)間為暴露后？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)6.農(nóng)村地區(qū)洪澇災(zāi)害后，針對(duì)“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、滅害蟲）防控措施，最優(yōu)先落實(shí)的是？A.對(duì)臨時(shí)安置點(diǎn)外環(huán)境噴灑殺蟲劑滅蚊B.對(duì)集中式供水點(diǎn)進(jìn)行余氯檢測(cè)并消毒C.對(duì)臨時(shí)廁所進(jìn)行防滲漏改造D.對(duì)受災(zāi)群眾開展食品衛(wèi)生宣教7.農(nóng)村地區(qū)新生兒破傷風(fēng)防控的核心措施是？A.對(duì)孕婦接種破傷風(fēng)類毒素疫苗B.確保新生兒出生時(shí)嚴(yán)格無菌接生C.對(duì)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素D.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)8.農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例后，鄉(xiāng)村醫(yī)生需指導(dǎo)居民開展滅蚊行動(dòng)，重點(diǎn)清除的蚊蟲孳生地是？A.稻田、池塘等大型水體B.廢棄輪胎、花盆托盤等小型積水容器C.家畜飲水槽D.灌溉溝渠9.農(nóng)村地區(qū)流行性腮腺炎暴發(fā)時(shí)，應(yīng)急接種的疫苗是？A.麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）B.腮腺炎單價(jià)疫苗C.吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）D.水痘減毒活疫苗10.農(nóng)村地區(qū)細(xì)菌性痢疾患者的糞便消毒，最經(jīng)濟(jì)有效的方法是？A.用含氯消毒片按1:10比例浸泡30分鐘B.焚燒C.深埋（坑深≥1米，覆蓋生石灰）D.用75%酒精噴灑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.農(nóng)村地區(qū)傳染病防控中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握的“早發(fā)現(xiàn)”核心手段包括？A.定期巡查村衛(wèi)生室就診記錄，篩查發(fā)熱、腹瀉等癥候群B.參與村級(jí)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，關(guān)注重點(diǎn)人群（如留守兒童、獨(dú)居老人）健康狀況C.利用村廣播、微信群等渠道收集村民健康異常信息D.對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校開展每月1次健康巡診2.農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核患者居家隔離期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家屬落實(shí)的防護(hù)措施包括？A.患者居住房間每日開窗通風(fēng)≥3次，每次30分鐘B.家屬與患者近距離接觸時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者使用的餐具單獨(dú)清洗，煮沸消毒15分鐘D.患者痰液用專用容器收集，加入含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡2小時(shí)后傾倒3.農(nóng)村地區(qū)手足口病重癥早期識(shí)別的“危險(xiǎn)信號(hào)”包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸節(jié)律異常D.手足部皰疹顏色由紅轉(zhuǎn)暗4.農(nóng)村地區(qū)洪澇災(zāi)害后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病包括？A.霍亂、傷寒等腸道傳染病B.登革熱、瘧疾等蟲媒傳染病C.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）D.流感、水痘等呼吸道傳染病5.農(nóng)村地區(qū)狂犬病暴露后處置流程包括？A.立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘B.用生理鹽水沖洗傷口殘留肥皂水C.傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（按20IU/kg計(jì)算劑量）D.縫合傷口以減少感染風(fēng)險(xiǎn)（僅適用于頭面部大傷口）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)1例脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例，應(yīng)判定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）。（）2.農(nóng)村地區(qū)艾滋病病毒感染者隨訪時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需每月記錄其CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。（）3.農(nóng)村地區(qū)水痘患者隔離期為皰疹全部結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)（不少于發(fā)病后14天）。（）4.農(nóng)村地區(qū)流行性腦脊髓膜炎（流腦）密切接觸者需口服磺胺嘧啶進(jìn)行藥物預(yù)防。（）5.農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病患者規(guī)則服藥滿2個(gè)月后，若癥狀消失可自行停藥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述農(nóng)村地區(qū)傳染病暴發(fā)疫情處置的“五早”原則及具體操作要點(diǎn)。2.農(nóng)村地區(qū)家庭內(nèi)發(fā)生新冠肺炎無癥狀感染者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家屬落實(shí)哪些環(huán)境消毒措施？3.請(qǐng)列舉農(nóng)村地區(qū)腸道傳染?。ㄈ鐐┓揽刂小叭芤粶纭钡木唧w內(nèi)容及實(shí)施方法。五、案例分析題（共31分）背景：2025年7月，某縣A村（人口約800人）連續(xù)3天報(bào)告5例腹瀉病例（年齡2-65歲），主要癥狀為水樣便（每日≥5次）、嘔吐，無發(fā)熱。村醫(yī)張某接診后發(fā)現(xiàn)，所有病例均飲用過村東頭古井的水，且部分病例家庭有生腌海鮮食用史。問題：1.張某應(yīng)首先懷疑為何種傳染?。啃枇⒓床扇∧男﹫?bào)告與核實(shí)措施？（10分）2.針對(duì)該疫情，需開展的流行病學(xué)調(diào)查核心內(nèi)容包括哪些？（10分）3.請(qǐng)制定該疫情的現(xiàn)場(chǎng)處置方案（含傳染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群保護(hù)）。（11分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.B7.B8.B9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、判斷題1.√（脊髓灰質(zhì)炎為Ⅰ級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件）2.×（CD4計(jì)數(shù)由縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生記錄癥狀及服藥情況）3.√4.√（流腦密切接觸者可用磺胺嘧啶預(yù)防）5.×（需完成全療程治療，否則易復(fù)發(fā)或耐藥）四、簡(jiǎn)答題1.“五早”原則及操作要點(diǎn)：-早發(fā)現(xiàn)：村醫(yī)每日巡查門診日志，篩查發(fā)熱、腹瀉等癥候群；利用村干、家長(zhǎng)等信息員收集異常健康信息。-早發(fā)現(xiàn)甲類/按甲類管理傳染?。ㄈ缁魜y）2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；聚集性病例（≥2例同癥候）立即電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。-早隔離：對(duì)確診/疑似傳染病患者，指導(dǎo)居家隔離（呼吸道傳染病單間居住、戴口罩；腸道傳染病分餐、便器專用）；重癥患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診。-早診斷：采集標(biāo)本（如糞便、咽拭子）送縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；配合疾控中心開展病原學(xué)確認(rèn)。-早處置：對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如霍亂接觸者隔離5天，每日肛拭子檢測(cè)）；對(duì)污染環(huán)境消毒（如腸道傳染病患者嘔吐物用含氯消毒液覆蓋30分鐘）。2.家庭環(huán)境消毒措施：-空氣消毒：開窗通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；無法通風(fēng)時(shí)用紫外線燈照射（每次≥30分鐘）。-物體表面消毒：桌面、門把手等用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘后清水擦拭）。-污染物處理：感染者衣物用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；嘔吐物/排泄物用10000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘，再用一次性吸水材料清理。-餐具消毒：煮沸15分鐘或用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。3.“三管一滅”具體內(nèi)容及實(shí)施方法：-管水：保護(hù)水源（水井加鎖、周圍5米無廁所/垃圾堆）；定期檢測(cè)余氯（集中供水≥0.3mg/L，分散供水煮沸后飲用）。-管糞：推廣無害化衛(wèi)生廁所（三格化糞池）；禁止糞便直接排入水體；患者糞便用10%漂白粉乳劑按1:2比例浸泡2小時(shí)。-管飲食：指導(dǎo)村民生熟刀板分開；食物徹底加熱（尤其是海鮮）；剩菜冷藏且食用前重新煮沸。-滅害蟲：清理垃圾、積水（滅蚊）；使用防蠅罩（防蠅）；定期對(duì)廚房、廁所噴灑溴氰菊酯（滅蟑螂、蒼蠅）。五、案例分析題1.初步懷疑及報(bào)告措施：-初步懷疑：霍亂（夏季高發(fā)，水樣便、聚集性、共用水源及生腌史）。-報(bào)告與核實(shí)：立即電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2小時(shí)內(nèi)）；填寫傳染病報(bào)告卡（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；采集患者糞便標(biāo)本（用堿性蛋白胨水保存）送縣級(jí)疾控中心檢測(cè)霍亂弧菌；核實(shí)病例信息（發(fā)病時(shí)間、飲水/飲食史、癥狀）。2.流行病學(xué)調(diào)查核心內(nèi)容：-病例信息：5例患者的年齡、性別、住址、發(fā)病時(shí)間、癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀）、就診情況。-暴露因素：共同暴露源（古井水質(zhì)、生腌海鮮來源）；古井使用范圍（哪些家庭飲用）、生腌制作方式（是否共用容器、儲(chǔ)存條件）。-傳播鏈：病例間接觸史（是否共餐、共用餐具）；是否有外出史（排除輸入性病例）。-密切接觸者：與患者同餐、共用水源的人員（需統(tǒng)計(jì)人數(shù)、聯(lián)系方式）。3.現(xiàn)場(chǎng)處置方案：-傳染源控制：對(duì)所有患者隔離治療（輕癥口服補(bǔ)液鹽，重癥轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院）；密切接觸者隔離觀察5天（每日肛拭子檢測(cè)霍亂弧菌）。-傳播途徑阻斷：暫停古井使用（設(shè)置警示標(biāo)識(shí)）；采集井水檢測(cè)（霍亂弧菌、余氯）；對(duì)古