2025年肌內注射法操作并發(fā)癥預防及處理試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得1分，選錯或多選均不得分）1.患者右側臀大肌肌內注射后突發(fā)劇烈疼痛并伴右下肢麻木，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是A.局部感染B.坐骨神經(jīng)損傷C.局部血腫D.藥物外滲答案：B解析：臀大肌注射定位偏下、偏內易傷及坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為劇痛、麻木、足下垂，需立即停止注射并評估神經(jīng)功能。2.為預防新生兒臀肌攣縮，肌內注射部位首選A.臀大肌B.臀中肌C.股外側肌D.三角肌答案：C解析：股外側肌血管神經(jīng)分布少、肌肉豐厚，新生兒臀肌尚未發(fā)育完全，可避免臀肌攣縮。3.肌內注射時針頭堵塞卻強行推藥，最可能導致的并發(fā)癥是A.藥物結晶B.局部硬結C.針頭斷裂D.過敏反應答案：C解析：強行推注使針腔內壓力驟升，易致針頭與針柄連接處斷裂，斷端殘留肌肉內。4.下列哪項不是肌內注射后局部血腫的高危因素A.長期口服阿司匹林B.注射后即時熱敷C.凝血酶原時間延長D.針頭反復穿刺答案：B解析：注射后24h內熱敷可加重出血；其余均為出血高危因素。5.肌內注射青霉素后患者面色蒼白、脈速、血壓驟降，首要處理是A.立即報告醫(yī)生B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3mlC.建立靜脈通路D.給予高流量吸氧答案：B解析：過敏性休克首選腎上腺素，越早給藥存活率越高。6.關于Z徑路（Ztrack）技術的描述，正確的是A.進針前無需牽拉皮膚B.拔針后立即按摩C.可防止藥物回流至皮下D.適用于所有肌注藥物答案：C解析：Z徑路通過牽拉皮膚使針道錯位，減少藥物外滲與皮下刺激，拔針后禁止按摩。7.肌內注射時回抽見血，正確處理是A.繼續(xù)推藥B.稍退針再回抽C.拔針更換針頭重新穿刺D.快速推藥減少出血答案：C解析：回血提示誤入血管，需拔針更換針頭，避免藥物直接進入血循環(huán)。8.下列藥物中，肌注最易引起局部無菌性膿腫的是A.地西泮B.維生素K1C.芐星青霉素D.甲氨蝶呤答案：C解析：芐星青霉素為微?；鞈覄?，吸收慢，易沉積形成無菌性膿腫。9.肌內注射后局部出現(xiàn)5cm×6cm硬結、皮溫升高，但無波動感，考慮A.感染性膿腫B.無菌性炎癥C.藥物外滲D.神經(jīng)損傷答案：B解析：無波動感提示未化膿，系藥物刺激所致無菌性炎癥。10.成人臀大肌注射定位“十字法”的橫向線應取A.髂前上棘與尾骨連線外1/3B.髂嵴最高點水平線C.臀裂頂點水平線D.髂前上棘與脊柱連線中點答案：C解析：十字法以臀裂頂點向左/右作水平線，再作垂直線，外上象限為安全區(qū)。11.肌內注射時患者突發(fā)抽搐，最可能原因是A.藥物過量B.針頭誤入血管C.藥物誤注入神經(jīng)干D.癔癥發(fā)作答案：C解析：藥物直接注入神經(jīng)干可產(chǎn)生強烈刺激，引發(fā)劇痛及肌肉痙攣。12.肌內注射后需觀察局部反應的時間至少為A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：30min可發(fā)現(xiàn)大部分速發(fā)型局部并發(fā)癥及全身過敏反應。13.下列哪項不是肌內注射禁忌證A.注射部位燒傷B.注射部位惡性腫瘤C.凝血功能障礙D.輕度貧血答案：D解析：輕度貧血無出血傾向，非禁忌；其余均增加出血、感染或播散風險。14.肌內注射時采用“氣泡鎖定”技術，注入0.2ml空氣的目的是A.減少疼痛B.防止藥物外滲C.清除針頭殘留藥D.增加組織氧供答案：C解析：氣泡將針頭內藥物全部推入肌肉，避免拔針時藥液漏入皮下。15.肌內注射后局部冷敷的適宜時間為A.即刻至24hB.24h后C.48h后D.72h后答案：A解析：24h內冷敷可收縮血管，減少出血與藥物擴散，減輕疼痛。16.肌內注射時患者主訴“閃電樣”疼痛并向小腿放射，護士應A.安慰患者繼續(xù)推藥B.稍退針改變角度C.立即拔針停止注射D.減慢推藥速度答案：C解析：閃電痛提示針尖觸及坐骨神經(jīng)，必須拔針，避免神經(jīng)束內注藥。17.肌內注射后發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，最佳康復介入時機為A.損傷后24hB.損傷后48hC.損傷后1周D.損傷后1個月答案：A解析：早期介入可減輕水腫、防止肌萎縮，24h內開始低頻電刺激及被動運動。18.肌內注射時選用5ml注射器抽吸油劑藥物，錯誤操作是A.選用粗長針頭B.先抽吸少量空氣再抽藥C.快速推藥D.注射前將藥物加溫至37℃答案：C解析：油劑黏稠，快速推藥致組織撕裂，應緩慢均勻推注。19.肌內注射后局部出現(xiàn)波動感，處理首選A.熱敷B.切開引流C.穿刺抽液送培養(yǎng)D.外用抗生素軟膏答案：C解析：波動感提示膿腫形成，需穿刺明確性質后再決定是否引流。20.肌內注射時患者突發(fā)暈厥，面色蒼白，脈搏弱，首要措施A.立即平臥頭低足高B.給予糖水口服C.皮下注射腎上腺素D.呼叫麻醉科插管答案：A解析：首先考慮暈針，平臥頭低足高增加腦供血，多數(shù)患者數(shù)分鐘緩解。21.肌內注射后局部硬結持續(xù)6周不消，最有效的物理治療是A.紅外線照射B.超聲波導入C.高壓氧D.局部封閉答案：B解析：超聲波微震動能軟化纖維組織，促進藥物吸收，療效優(yōu)于單純熱敷。22.肌內注射時藥物外滲引起組織壞死，早期特征性表現(xiàn)是A.皮膚蒼白B.劇烈脹痛C.皮膚起水皰D.感覺減退答案：B解析：藥物外滲刺激組織，先出現(xiàn)持續(xù)脹痛，隨后出現(xiàn)水皰、壞死。23.肌內注射后局部感染，分泌物培養(yǎng)出MRSA，首選抗生素A.頭孢唑林B.萬古霉素C.克林霉素D.阿米卡星答案：B解析：MRSA對萬古霉素敏感，需根據(jù)藥敏調整，必要時聯(lián)合利福平。24.肌內注射時采用“兩快一慢”原則，其中“慢”指A.進針慢B.拔針慢C.推藥慢D.消毒慢答案：C解析：推藥慢可減少組織撕裂及疼痛，進針、拔針快可減輕心理恐懼。25.肌內注射后發(fā)生過敏性休克，腎上腺素無效時，下一步首選A.大劑量甲強龍B.快速補液C.靜脈泵入去甲腎上腺素D.氣管切開答案：C解析：腎上腺素無效提示持續(xù)血管擴張，需升壓藥維持灌注，去甲腎上腺素為一線。26.肌內注射時患者主訴注射側臀部肌肉萎縮，3個月后查體見凹陷，最可能原因A.反復同一部位注射B.藥物過敏C.局部感染D.神經(jīng)損傷答案：A解析：反復注射致局部脂肪萎縮或肌肉纖維化，應輪換部位并熱敷按摩。27.肌內注射后局部出現(xiàn)條索狀硬結，伴皮膚色素沉著，考慮A.靜脈炎B.淋巴管炎C.藥物性脂膜炎D.皮下結節(jié)病答案：C解析：刺激性藥物滲入皮下脂肪，引起脂膜炎，表現(xiàn)為條索硬結、色素沉著。28.肌內注射時選用1ml注射器行嬰幼兒股外側肌注射，進針角度應為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：股外側肌肌層厚，垂直進針確保肌內，避免斜刺入皮下。29.肌內注射后局部血腫直徑>5cm且持續(xù)增大，處理禁忌A.壓迫止血B.24h內冷敷C.24h后熱敷D.立即穿刺抽吸答案：D解析：活動性出血期穿刺抽吸可加重出血，應先冷敷、壓迫，待穩(wěn)定后評估。30.肌內注射時護士自身防護錯誤的是A.戴雙層手套B.回套針帽C.使用安全型針頭D.立即放入銳器盒答案：B解析：回套針帽為針刺傷高危動作，應單手回套或直接使用安全針具。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.肌內注射引起局部硬結的預防措施包括A.輪換注射部位B.注射后熱敷C.選用細短針頭D.推藥速度緩慢E.注射前局部冰敷答案：A、B、D解析：細短針頭易注入皮下，冰敷加重藥物沉積，故不選C、E。32.肌內注射后發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有A.足背屈無力B.小腿外側感覺減退C.跟腱反射亢進D.足下垂E.臀肌萎縮答案：A、B、D解析：坐骨神經(jīng)損傷致腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)功能障礙，反射減弱，臀肌萎縮為晚期表現(xiàn)。33.肌內注射時減少疼痛的護理措施A.藥物常溫保存B.注射前局部拍打C.采用Z徑路D.注射后輕揉E.選用23G針頭答案：B、C、E解析：常溫藥物刺激小，拍打分散注意，Z徑路減少滲漏，23G鋒利減輕疼痛；揉擦加重刺激。34.肌內注射后局部感染的高危因素A.皮膚消毒半徑<5cmB.重復使用一次性針頭C.注射后即刻沐浴D.患者糖尿病E.注射室空氣菌落>500CFU/m3答案：A、B、C、D、E解析：均為感染高危因素，需嚴格無菌操作與環(huán)境監(jiān)測。35.肌內注射藥物外滲的處理原則A.立即拔針B.局部環(huán)形封閉C.抬高患肢D.24h內冷敷E.選擇拮抗劑局部注射答案：A、C、D、E解析：環(huán)形封閉可能加重壓力，現(xiàn)已不推薦；其余可減輕炎癥、促進吸收。36.肌內注射前評估內容應包括A.藥物性質B.過敏史C.凝血功能D.注射部位皮膚E.患者心理狀態(tài)答案：A、B、C、D、E解析：全面評估可最大限度降低并發(fā)癥。37.肌內注射后發(fā)生暈針與過敏性休克的鑒別點A.意識喪失時間B.皮膚濕冷C.血壓變化D.脈搏強弱E.對腎上腺素反應答案：A、C、D、E解析：兩者均可皮膚濕冷，但休克血壓驟降、脈搏細弱，腎上腺素有效；暈針平臥后迅速恢復。38.肌內注射后局部血腫的護理措施A.24h內冷敷B.48h后熱敷C.血腫處加壓包扎D.鼓勵早期活動E.觀察遠端血運答案：A、B、C、E解析：早期活動可加重出血，應制動24h。39.肌內注射時導致針頭斷裂的常見原因A.針頭質量差B.進針過深C.患者突然移動D.強行彎曲針頭E.重復使用針頭答案：A、C、D、E解析：進針過深非斷裂主因，質量差、患者移動、彎曲、重復使用致金屬疲勞。40.肌內注射后發(fā)生無菌性膿腫的處理A.穿刺抽液B.濕熱敷C.手術切開D.抗生素經(jīng)驗使用E.細菌培養(yǎng)答案：A、B、E解析：無菌膿腫無需抗生素，先穿刺培養(yǎng)，必要時切開；濕熱敷促進吸收。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.肌內注射時患者取俯臥位可避免暈針。答案：×解析：俯臥位增加患者緊張，且不利于觀察面色；仰臥或側臥更安全。42.肌內注射后局部出現(xiàn)直徑2cm硬結無需處理，可自行吸收。答案：√解析：<3cm硬結多可在1～2周內自行吸收，保持觀察即可。43.肌內注射時針頭越細越短越能減少疼痛。答案：×解析：過細過長易彎曲，過短易注入皮下，需根據(jù)體型、藥物性質選擇適宜規(guī)格。44.肌內注射后局部感染最常見病原菌為金黃色葡萄球菌。答案：√解析：皮膚常駐菌金葡菌占70%以上，其次為鏈球菌。45.肌內注射前需常規(guī)做藥物過敏試驗。答案：×解析：僅青霉素、破傷風抗毒素等高風險藥物需皮試，非常規(guī)。46.肌內注射后發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，3個月內行神經(jīng)松解術效果最佳。答案：√解析：早期松解可減輕瘢痕壓迫，3個月后神經(jīng)變性不可逆。47.肌內注射時采用“氣泡鎖定”技術會增加空氣栓塞風險。答案：×解析：0.2ml空氣在肌肉內迅速吸收，無靜脈通道不會栓塞。48.肌內注射后局部冷敷時間超過24h可延緩藥物吸收。答案：√解析：持續(xù)冷敷使血管收縮，減少局部血流，延緩吸收。49.肌內注射部位出現(xiàn)皮膚凹陷提示脂肪萎縮。答案：√解析：反復同一部位注射胰島素、激素等可致脂肪溶解萎縮。50.肌內注射時護士雙手戴手套可降低針刺傷發(fā)生率。答案：√解析：雙層手套可減少針尖穿透概率，已被WHO推薦。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述肌內注射致坐骨神經(jīng)損傷的預防要點。答案與解析：（1）準確定位：臀大肌注射采用“十字法”或“髂嵴上三橫指”法，確保外上象限；新生兒、瘦弱者選臀中肌或股外側肌。（2）進針角度：垂直快速進針，避免斜刺。（3）深度控制：成人臀大肌進針2.5～3cm，消瘦者酌減。（4）患者體位：側臥或俯臥，放松臀肌，避免緊張導致神經(jīng)上移。（5）回抽確認：無回血方可推藥，防止神經(jīng)束內高壓注藥。（6）宣教：注射中勿突然移動，出現(xiàn)放射痛立即告知。（7）培訓：定期考核護士解剖知識，使用超聲引導定位高危人群。52.敘述肌內注射后局部藥物外滲引起組織壞死的緊急處理流程。答案與解析：（1）立即停止注射并拔針，保留針頭接注射器回抽部分藥液。（2）標記外滲范圍，拍照記錄。（3）根據(jù)藥物性質選擇拮抗劑：如多巴胺外滲用酚妥拉明5mg稀釋后局部封閉；化療藥可用冷敷/熱敷+特異性解毒劑。（4）24h內持續(xù)冷敷（血管收縮藥）或熱敷（植物堿類），減少組織損傷。（5）抬高患肢，促進靜脈回流。（6）24h內局部外用肝素鈉軟膏或二甲亞砜，減輕炎癥。（7）每日評估，出現(xiàn)水皰、壞死請外科會診，必要時清創(chuàng)、植皮。（8）上報不良事件，填寫藥物外滲登記表。53.列出肌內注射后發(fā)生過敏性休克的護理搶救措施。答案與解析：（1）立即停用可疑藥物，保留靜脈通道。（2）平臥、頭低足高，松解衣領，保暖。（3）0.1%腎上腺素0.3～0.5ml皮下或肌注，必要時5～15min重復。（4）高流量吸氧4～6L/min，維持SpO?>94%。（5）快速補液：0.9%氯化鈉20ml/kg，必要時加壓輸液。（6）靜脈給予甲強龍80～120mg或地塞米松10mg。（7）若血壓仍低