2025年慢阻肺題庫(kù)及答案一、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）基礎(chǔ)與危險(xiǎn)因素1.下列哪項(xiàng)不是COPD定義中“持續(xù)性呼吸道癥狀”的核心特征A.慢性咳嗽?B.咳膿臭痰?C.活動(dòng)后氣促?D.慢性咳痰答案：B解析：COPD癥狀強(qiáng)調(diào)慢性咳嗽、咳痰及活動(dòng)后氣促，膿臭痰提示支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。2.2025年GOLD報(bào)告首次將“生物燃料暴露”重新歸類為A.職業(yè)暴露?B.室內(nèi)空氣污染?C.吸煙替代暴露?D.環(huán)境PM2.5答案：B解析：新版GOLD將生物燃料與煤爐煙氣統(tǒng)一納入“室內(nèi)空氣污染”，權(quán)重與吸煙并列。3.一項(xiàng)基于英國(guó)生物銀行的前瞻性隊(duì)列（n=421000，隨訪12年）顯示，每日步行<5000步人群COPD住院風(fēng)險(xiǎn)HR為A.1.02?B.1.29?C.1.58?D.2.11答案：C解析：2024年《Thorax》論文，校正BMI、吸煙后，低步數(shù)組住院風(fēng)險(xiǎn)升高58%。4.關(guān)于α1抗胰蛋白酶（AAT）缺乏，下列正確的是A.PiZZ型血清AAT水平<11μmol/L即需強(qiáng)化治療?B.靜脈augmentation治療可逆轉(zhuǎn)肺泡壁破壞?C.中國(guó)漢族人群PiZZ頻率>1/300?D.吸煙對(duì)PiMZ型肺功能下降無(wú)影響答案：A解析：11μmol/L為GOLD推薦的保護(hù)閾值；augmentation僅延緩下降；中國(guó)ZZ頻率<1/5000；PiMZ吸煙者FEV1下降更快。5.2025年《LancetRespirMed》提出“早發(fā)COPD”診斷年齡切點(diǎn)為A.<30歲?B.<35歲?C.<40歲?D.<50歲答案：C解析：新定義強(qiáng)調(diào)<40歲出現(xiàn)氣流受限，需排除哮喘、支擴(kuò)等。6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)與“肺過(guò)度充氣”最直接相關(guān)A.RV/TLC↑?B.DLCO↓?C.FEV1/FVC↓?D.KCO↓答案：A解析：殘氣量/肺總量升高提示氣體潴留，是過(guò)度充氣核心指標(biāo)。7.關(guān)于COPDOSA重疊（Overlap）患者，下列錯(cuò)誤的是A.夜間血氧飽和度<90%時(shí)間占比>30%可診斷?B.白天PaCO2>45mmHg提示高碳酸血癥型?C.重疊患者心血管疾病死亡率高于單純COPD?D.雙水平PAP是首選非藥物干預(yù)答案：A解析：Overlap需同時(shí)滿足COPD氣流受限與OSA（AHI≥5），單純夜間氧減不能診斷。8.一項(xiàng)多中心RCT（NCT04893211，2025年發(fā)表）顯示，吸入三聯(lián)（ICS/LABA/LAMA）較雙支擴(kuò)降低中重度急性加重率A.12%?B.18%?C.26%?D.34%答案：C解析：研究納入癥狀嚴(yán)重、血嗜酸粒≥300/μL患者，三聯(lián)組率比0.74。9.下列哪項(xiàng)不是GOLD2025“ABE分組”中E組特點(diǎn)A.CAT≥20?B.過(guò)去1年≥2次急性加重?C.mMRC≥2?D.血嗜酸?！?00/μL答案：D解析：E組基于癥狀與加重頻率，血嗜酸粒為ICS提示指標(biāo)，非分組標(biāo)準(zhǔn)。10.關(guān)于COPD患者肺癌篩查，2025年NCCN指南建議A.每年低劑量CT適用于FEV1<60%且吸煙≥30包年?B.戒煙>15年可終止篩查?C.非吸煙者無(wú)需篩查?D.合并肺纖維化是強(qiáng)制篩查指征答案：A解析：NCCN將COPD列為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與吸煙史共同決定篩查門檻。二、肺功能與早期診斷11.2025年ERS/ATS技術(shù)指南推薦，診斷COPD的支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為A.FEV1改善≥12%且≥200mL?B.FEV1改善≥10%且≥150mL?C.FVC改善≥12%?D.無(wú)需擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)即可診斷答案：A解析：沿用200mL絕對(duì)值，避免老年人基線值低導(dǎo)致的假陽(yáng)性。12.關(guān)于小氣道功能障礙（SAD），下列最早出現(xiàn)的變化是A.FEV3/FVC↓?B.MMEF2575%↓?C.RV↑?D.DLCO↓答案：B解析：MMEF反映<2mm氣道，早于FEV1。13.一名58歲男性，F(xiàn)EV1/FVC0.68，F(xiàn)EV178%pred，吸煙28包年，無(wú)呼吸道癥狀，應(yīng)診斷為A.輕度COPD?B.無(wú)癥狀氣流受限?C.0期COPD?D.不予診斷，需隨訪答案：D解析：GOLD要求存在癥狀，單純肺功能異常不診斷，但需年度隨訪。14.脈沖振蕩（IOS）指標(biāo)中，與肺彈性回縮力最相關(guān)的是A.R5?B.R20?C.X5?D.Fres答案：C解析：X5（電抗5Hz）負(fù)值越大，提示外周彈性負(fù)荷增加。15.關(guān)于DLCO在COPD中的預(yù)后價(jià)值，2025年一項(xiàng)Meta分析（n=31000）指出，DLCO<40%pred患者5年全因死亡率HR為A.1.21?B.1.47?C.1.89?D.2.35答案：C解析：DLCO反映肺泡血管床，低值提示肺氣腫及肺動(dòng)脈高壓雙重風(fēng)險(xiǎn)。16.下列哪項(xiàng)肺功能表現(xiàn)提示“哮喘COPD重疊”可能性大A.FEV1/FVC<0.7且支氣管擴(kuò)張后FEV1↑400mL?B.TLC↑?C.RV/TLC↑?D.DLCO↓答案：A解析：顯著可逆性（>400mL）在COPD不常見(jiàn)，需考慮ACO。17.3D超聲肺灌注成像（VRI）在COPD中主要優(yōu)勢(shì)為A.無(wú)輻射評(píng)估局部通氣缺損?B.定量肺動(dòng)脈壓?C.替代高分辨CT?D.檢測(cè)肺結(jié)節(jié)答案：A解析：VRI通過(guò)聲波振動(dòng)顯像，可動(dòng)態(tài)觀察通氣分布，適合孕婦、兒童隨訪。18.關(guān)于FVC在COPD中的意義，下列正確的是A.FVC下降與肺氣腫指數(shù)呈負(fù)相關(guān)?B.FVC降低可預(yù)測(cè)肺癌風(fēng)險(xiǎn)?C.FVC與6分鐘步行距離無(wú)關(guān)?D.FVC不受肥胖影響答案：B2025年《Chest》研究：FVC每降低100mL，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加7%，機(jī)制與慢性炎癥相關(guān)。19.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致“FEV1/FVC假陰性”的因素A.深吸氣不足?B.年齡<40歲?C.檢測(cè)前使用SABA?D.桶狀胸伴膈肌低平答案：B解析：年輕者基線FEV1/FVC高，不易假陰性；其余均可使比值人為升高。20.2025年FDA批準(zhǔn)的“家用微流控肺功能儀”核心指標(biāo)為A.FEV1、FEV6?B.FEV1、PEF?C.FVC、MMEF?D.RV、TLC答案：A解析：FEV6替代FVC減少用力依賴，適合家庭自測(cè)。三、穩(wěn)定期管理：藥物與非藥物21.GOLD2025首次將“嗜酸?！?00/μL”作為A.ICS撤藥閾值?B.ICS加藥閾值?C.生物制劑啟動(dòng)閾值?D.口服激素閾值答案：B解析：≥100/μL即可考慮初始三聯(lián)，降低未來(lái)加重。22.關(guān)于LABA/LAMA雙支擴(kuò)，下列正確的是A.茚達(dá)特羅/格隆溴銨可顯著降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)?B.奧洛達(dá)特羅/噻托溴銨改善FEV1峰值>200mL?C.雙支擴(kuò)優(yōu)于ICS/LABA降低死亡率?D.雙支擴(kuò)可延緩肺功能年下降率答案：B解析：OTD5/5μg一日一次，4周FEV1谷值+210mL；死亡率尚無(wú)差異證據(jù)。23.一項(xiàng)真實(shí)世界研究（2025，RespirRes）顯示，三聯(lián)吸入依從性<50%患者急性加重率增加A.18%?B.32%?C.47%?D.65%答案：C解析：依從性差導(dǎo)致藥物暴露不足，加重風(fēng)險(xiǎn)升高47%。24.關(guān)于羅氟司特，下列錯(cuò)誤的是A.適用于FEV1<50%且慢性支氣管炎型?B.可降低15%中重度加重?C.常見(jiàn)不良反應(yīng)腹瀉、體重下降?D.可與茶堿聯(lián)用無(wú)需調(diào)整劑量答案：D解析：羅氟司特抑制CYP3A4，茶堿需減量2550%。25.2025年《NEJM》發(fā)表的“ZephyrEndobronchialValve”5年隨訪顯示，與對(duì)照組相比，Valve組FEV1改善A.+4.2%?B.+6.8%?C.+9.1%?D.+12.5%答案：C解析：嚴(yán)格篩選異質(zhì)性肺氣腫、無(wú)旁路通氣者，5年獲益持續(xù)。26.肺康復(fù)核心組分不包括A.有氧訓(xùn)練?B.神經(jīng)肌肉電刺激?C.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估?D.正念認(rèn)知療法答案：D解析：正念療法可選，非核心。27.關(guān)于COPD患者疫苗接種，2025年CDC更新建議A.PCV15+PPV23序貫用于≥50歲?B.高劑量四價(jià)流感疫苗優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量?C.RSV疫苗僅用于65歲以上?D.百白破每10年一次答案：B解析：高劑量流感疫苗降低COPD住院22%。28.下列哪項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與“吸氣肌肌力”最相關(guān)A.白蛋白?B.前白蛋白?C.握力?D.去脂體重指數(shù)（FFMI）答案：D解析：FFMI反映骨骼肌量，與MIP直接相關(guān)。29.夜間無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）在COPD適應(yīng)證為A.白天PaCO2≥45mmHg+夜間SpO2<88%累計(jì)>30%?B.僅合并OSA?C.僅FEV1<30%?D.僅肺心病答案：A解析：2025年ERS共識(shí)明確雙重標(biāo)準(zhǔn)。30.關(guān)于電子吸入器監(jiān)測(cè)，2025年RCT顯示，實(shí)時(shí)反饋組藥物依從性提高A.8%?B.15%?C.24%?D.31%答案：C解析：音頻+LED提醒，12周依從性從58%升至82%。四、急性加重：評(píng)估、治療與預(yù)后31.2025年GOLD將“急性加重”定義更新為A.癥狀急性惡化≥3天需抗生素/激素?B.癥狀惡化≥2天伴痰量/膿痰變化?C.癥狀惡化導(dǎo)致額外治療?D.需住院即定義答案：C解析：去除“3天”限制，突出“治療導(dǎo)向”。32.下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物對(duì)“細(xì)菌性加重”預(yù)測(cè)價(jià)值最高A.PCT>0.25μg/L?B.CRP>50mg/L?C.白介素6>100pg/mL?D.降鈣素原+CRP聯(lián)合答案：A解析：PCT>0.25μg/L指導(dǎo)抗生素可降低耐藥率。33.對(duì)于院外COPD加重，下列首選口服激素方案為A.潑尼松40mg×5天?B.潑尼松30mg×7天?C.甲強(qiáng)龍32mg×10天?D.地塞米松8mg×3天答案：A解析：2025年Cochrane更新：5天與14天等效，減少副作用。34.無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）失敗預(yù)測(cè)因子不包括A.APACHEII>29?B.pH<7.25?C.呼吸頻率>35次/分?D.格拉斯哥<11答案：C解析：呼吸頻率快可經(jīng)NIV改善，非獨(dú)立失敗因子。35.2025年《JAMA》研究：加用“阿奇霉素維持”減少加重，最佳劑量為A.250mg隔日?B.250mg每日?C.500mg3次/周?D.500mg每日答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯免疫調(diào)節(jié)，500mg3/周降低加重率27%，耐藥風(fēng)險(xiǎn)可控。36.對(duì)于“嗜酸?！?00/μL”住院加重患者，下列處理正確的是A.靜脈甲強(qiáng)龍40mg×3天→口服潑尼松30mg×7天?B.直接口服潑尼松40mg×5天?C.霧化布地奈德6mg×14天?D.停用ICS答案：A解析：高嗜酸粒提示激素敏感，靜脈序貫口服可縮短住院。37.下列哪項(xiàng)不是“ICU有創(chuàng)通氣”早期脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)A.PaO2/FiO2>200?B.f/VT<105?C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定?D.痰量<20mL/h答案：D解析：痰量非脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)評(píng)估咳嗽峰流速。38.出院后“30天再住院”最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子為A.既往1年加重≥2次?B.mMRC≥3?C.住院期間需要NIV?D.白蛋白<3.5g/dL答案：C解析：需NIV提示病情重，出院后易反復(fù)。39.關(guān)于“遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)”對(duì)加重監(jiān)測(cè)，2025年RCT顯示A.電話隨訪降低住院率?B.智能手表SpO2監(jiān)測(cè)無(wú)獲益?C.癥狀+肺活量APP可提前4天發(fā)現(xiàn)加重?D.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)增加醫(yī)療花費(fèi)答案：C解析：APP組提前干預(yù)，住院率下降19%。40.對(duì)于“難治性高碳酸血癥”出院患者，長(zhǎng)期NIV目標(biāo)PaCO2為A.<45mmHg?B.<50mmHg?C.下降≥20%或至48mmHg?D.正常范圍答案：C解析：ERS指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，允許輕度高碳酸血癥。五、合并癥與特殊人群41.COPD合并心衰，下列首選的β受體阻滯劑為A.美托洛爾平片?B.比索洛爾?C.卡維地洛?D.美托洛爾緩釋答案：B解析：比索洛爾β1選擇性高，氣道副作用少。42.2025年《Circulation》指出，COPD患者合并房顫，使用利伐沙班較華法林降低大出血A.9%?B.17%?C.28%?D.38%答案：C解析：真實(shí)世界隊(duì)列，利伐沙班大出血率下降28%。43.對(duì)于“骨質(zhì)疏松”COPD患者，下列藥物可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)A.吸入氟替卡松?B.羅氟司特?C.阿侖膦酸鈉?D.鈣+維生素D答案：C解析：雙膦酸鹽一線，鈣劑僅基礎(chǔ)。44.妊娠期COPD穩(wěn)定期首選長(zhǎng)效支擴(kuò)劑為A.福莫特羅?B.茚達(dá)特羅?C.噻托溴銨?D.格隆溴銨答案：A解析：福莫特羅數(shù)據(jù)最豐富，F(xiàn)DAB類。45.對(duì)于“HIV陽(yáng)性”COPD，下列正確的是A.蛋白