2025年鄉(xiāng)村全科醫(yī)生試題及答案一、A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.某村65歲男性，高血壓病史15年，近3天晨起出現(xiàn)視物模糊、右手持筷不穩(wěn)，無(wú)頭痛嘔吐。最應(yīng)首先考慮的診斷是A.高血壓危象B.椎基底動(dòng)脈供血不足C.短暫性腦缺血發(fā)作D.青光眼急性發(fā)作E.低血糖反應(yīng)答案：C2.對(duì)確診2型糖尿病10年的村民，年度隨訪中必須檢查但常遺漏的項(xiàng)目是A.空腹血糖B.尿常規(guī)C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.血壓E.體重指數(shù)答案：C3.某村婦產(chǎn)后第5天，體溫38.2℃，惡露混濁伴臭味，子宮底恥上三指、壓痛明顯。首要處理是A.口服對(duì)乙酰氨基酚退熱B.立即轉(zhuǎn)院行子宮切除C.取宮腔分泌物培養(yǎng)并靜脈用抗生素D.鼓勵(lì)多飲水、觀察48小時(shí)E.肌注縮宮素10U答案：C4.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，對(duì)06歲兒童健康管理，下列哪項(xiàng)屬于“必須”免費(fèi)檢查內(nèi)容A.微量元素檢測(cè)B.視力篩查儀檢查C.血紅蛋白檢測(cè)D.骨密度測(cè)定E.乙肝DNA載量答案：C5.某村發(fā)現(xiàn)一例疑似霍亂病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生在2小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告級(jí)別為A.省級(jí)B.國(guó)家級(jí)C.縣級(jí)D.地市級(jí)E.村級(jí)答案：C6.對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，下列藥物中最能改善長(zhǎng)期預(yù)后的是A.口服氨茶堿B.吸入噻托溴銨C.口服潑尼松D.靜脈用頭孢曲松E.吸入沙丁胺醇答案：B7.某村童誤服敵敵畏約20ml，現(xiàn)場(chǎng)急救首選A.口服牛奶200mlB.立即催吐C.肌注阿托品0.5mg并呼120D.靜推5%葡萄糖E.清水洗胃答案：C8.對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜首選的降壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.美托洛爾E.哌唑嗪答案：B9.某村65歲老人，BMI31kg/m2，腰圍105cm，血壓148/92mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，最重要的干預(yù)是A.口服二甲雙胍B.低鹽低脂飲食+減重C.立即使用他汀D.每日步行1萬(wàn)步E.戒煙答案：B10.對(duì)確診肺結(jié)核患者，村級(jí)醫(yī)生在督導(dǎo)服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者漏服2次，應(yīng)A.記錄并向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告B.讓患者自行補(bǔ)服C.延長(zhǎng)療程1個(gè)月D.改為隔日療法E.停止一線藥物改用二線答案：A11.某村婦孕13周，首次產(chǎn)檢，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)評(píng)估胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)最有意義A.血AFPB.血hCGC.血PAPPAD.尿蛋白E.血雌三醇答案：A12.對(duì)急性酒精中毒昏迷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救最重要的是A.口服濃茶B.側(cè)臥防誤吸C.冷水擦浴D.靜推納洛酮E.口服維生素B1答案：B13.某村發(fā)現(xiàn)一例麻疹疑似病例，村級(jí)醫(yī)生應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查A.6B.12C.24D.48E.72答案：B14.對(duì)確診冠心病患者，下列哪項(xiàng)二級(jí)預(yù)防藥物組合最符合指南A.阿司匹林+氯吡格雷+美托洛爾+他汀B.阿司匹林+地爾硫卓+硝酸甘油C.華法林+阿托伐他汀D.雙嘧達(dá)莫+維拉帕米E.阿司匹林+貝那普利+硝酸異山梨酯答案：A15.某村小學(xué)生集體出現(xiàn)腹瀉、水樣便，無(wú)膿血，潛伏期12小時(shí)，最可能的病原體是A.志賀菌B.諾如病毒C.傷寒沙門菌D.霍亂弧菌E.輪狀病毒答案：B16.對(duì)慢性乙型肝炎患者，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA2×10?IU/ml，ALT120U/L，首選抗病毒藥物是A.拉米夫定B.恩替卡韋C.阿德福韋D.干擾素α2bE.替比夫定答案：B17.某村老人突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，NIHSS評(píng)分8分，發(fā)病1.5小時(shí)，應(yīng)首先A.口服阿司匹林300mgB.立即聯(lián)系卒中中心是否溶栓C.靜滴丹參注射液D.肌注維生素B12E.口服硝酸甘油答案：B18.對(duì)確診哮喘患兒，村級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)吸入布地奈德后，應(yīng)囑家長(zhǎng)A.立即漱口B.進(jìn)食高脂餐C.臥床休息2小時(shí)D.多飲水并觀察心悸E.停用所有藥物答案：A19.某村發(fā)現(xiàn)一例疑似狂犬病患者，村級(jí)醫(yī)生應(yīng)A.就地隔離治療B.立即轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院并報(bào)告疾控C.口服抗病毒藥D.肌注青霉素E.觀察7天答案：B20.對(duì)老年人骨質(zhì)疏松預(yù)防，每日元素鈣推薦攝入量為A.200mgB.400mgC.600mgD.8001000mgE.1500mg答案：D21.某村婦孕38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天，胎心監(jiān)護(hù)示基線140bpm，無(wú)反應(yīng)型，首要處理A.左側(cè)臥位吸氧并復(fù)查B.立即剖宮產(chǎn)C.口服葡萄糖D.靜滴縮宮素E.肌注地西泮答案：A22.對(duì)急性化膿性扁桃體炎，首選抗生素是A.青霉素VB.慶大霉素C.四環(huán)素D.萬(wàn)古霉素E.頭孢他啶答案：A23.某村童被狗咬傷，傷口深、出血，已接種過(guò)3劑狂犬疫苗，本次應(yīng)A.無(wú)需再接種B.加強(qiáng)2劑C.重新全程5劑D.僅注射免疫球蛋白E.觀察狗10天答案：B24.對(duì)慢性心力衰竭患者，夜間陣發(fā)性呼吸困難，首要口服利尿劑是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.甘露醇E.吲達(dá)帕胺答案：B25.某村發(fā)現(xiàn)一例疑似登革熱，村級(jí)醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)A.蜱叮咬史B.蚊叮咬史C.牛羊接觸史D.生魚(yú)片食用史E.疫水接觸史答案：B26.對(duì)確診高脂血癥患者，他汀治療4周后復(fù)查，首要觀察的指標(biāo)是A.CKMBB.ALTC.BUND.TSHE.HbA1c答案：B27.某村老人誤服煤油50ml，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)A.催吐B.口服活性炭C.立即口服牛奶并轉(zhuǎn)院D.生理鹽水洗胃E.不催吐，保持呼吸道通暢并轉(zhuǎn)院答案：E28.對(duì)新生兒破傷風(fēng)，最重要的預(yù)防措施是A.孕婦口服抗生素B.分娩時(shí)無(wú)菌操作+新生兒破傷風(fēng)類毒素C.孕婦接種破傷風(fēng)疫苗D.新生兒臍部涂碘伏E.新生兒口服青霉素答案：C29.某村發(fā)現(xiàn)一例疑似人感染H7N9禽流感，村級(jí)醫(yī)生應(yīng)A.就地抗病毒治療B.立即轉(zhuǎn)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.居家隔離D.肌注干擾素E.口服奧司他韋后觀察答案：B30.對(duì)老年人便秘，最安全的一線藥物是A.比沙可啶B.聚乙二醇C.酚酞D.硫酸鎂E.甘油栓答案：B二、A2型病例摘要型最佳選擇題（每題2分，共20分）31.男，58歲，村民，咳嗽、低熱1月，胸片示右肺門團(tuán)塊影，直徑3cm，邊緣毛刺，既往吸煙30年。最需安排的檢查是A.痰涂片抗酸染色B.血CEAC.胸部增強(qiáng)CTD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.肺功能答案：C32.女，26歲，產(chǎn)后8周，右乳紅腫熱痛2天，體溫39℃，觸及5cm硬塊，腋窩淋巴結(jié)腫大。此時(shí)首選處理A.口服頭孢拉定B.熱敷+繼續(xù)哺乳+青霉素G靜滴C.停止哺乳，口服甲硝唑D.切開(kāi)引流E.口服布洛芬答案：B33.男，45歲，村民，突發(fā)上腹刀割樣痛2小時(shí)，蔓延至全腹，板狀腹，肝濁音界消失。最可能的診斷A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.十二指腸穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C34.女，33歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，尿hCG陽(yáng)性，超聲宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，左附件區(qū)見(jiàn)3cm環(huán)狀回聲，盆腔積液。最可能的診斷A.宮內(nèi)早孕B.葡萄胎C.左輸卵管妊娠D.黃體破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C35.男，68歲，村民，晨起跌倒后右髖痛，外旋短縮畸形，最可能的骨折部位A.股骨頸B.股骨干C.脛骨平臺(tái)D.骨盆E.髕骨答案：A36.女，19歲，學(xué)生，咽痛高熱2天，皮膚彌漫性猩紅色細(xì)小丘疹，口周蒼白圈，最可能的病原體A.金黃色葡萄球菌B.A組溶血性鏈球菌C.麻疹病毒D.風(fēng)疹病毒E.EB病毒答案：B37.男，53歲，村民，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛，既往尿酸520μmol/L，最可能的診斷A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.假性痛風(fēng)答案：B38.女，29歲，村民，產(chǎn)后3天出現(xiàn)情緒低落、哭泣、失眠，但生活能自理，最可能的診斷A.產(chǎn)后抑郁B.產(chǎn)后精神病C.產(chǎn)后情緒不良D.甲狀腺功能減退E.焦慮障礙答案：C39.男，6歲，村童，發(fā)熱38.5℃，咽痛，手掌、足底、口腔皰疹，最可能的診斷A.水痘B.手足口病C.皰疹性咽峽炎D.麻疹E.風(fēng)疹答案：B40.男，40歲，村民，乏力、食欲差、尿黃1周，實(shí)驗(yàn)室：ALT1200U/L，TBil85μmol/L，HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/ml，最可能的臨床類型A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性發(fā)作C.藥物性肝損傷D.酒精性肝炎E.自身免疫性肝炎答案：B三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共20分）（4143共用題干）男，66歲，村民，反復(fù)咳嗽咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，P?亢進(jìn)。41.最可能的診斷是A.慢性肺源性心臟病右心衰B.冠心病左心衰C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.風(fēng)濕性心臟病E.心肌病答案：A42.首選利尿劑為A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.甘露醇E.吲達(dá)帕胺答案：B43.經(jīng)治療水腫消退，仍氣促，長(zhǎng)期氧療指征為PaO?A.<90mmHgB.<80mmHgC.<70mmHgD.<60mmHgE.<50mmHg答案：D（4446共用題干）女，24歲，村民，停經(jīng)34周，頭痛視物模糊1天，血壓165/110mmHg，尿蛋白+++。44.最可能的診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇E.腎性高血壓答案：B45.首選降壓藥A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.利血平D.普萘洛爾E.哌唑嗪答案：A46.若出現(xiàn)抽搐，首選藥物A.地西泮靜推B.苯巴比妥肌注C.硫酸鎂靜推+靜滴D.水合氯醛灌腸E.丙戊酸鈉答案：C（4750共用題干）男，38歲，村民，因“意識(shí)障礙2小時(shí)”就診，家屬發(fā)現(xiàn)其大汗淋漓、呼吸有爛蘋(píng)果味，既往未診斷糖尿病。查體：BP90/60mmHg，P118次/分，呼吸深快，血糖儀測(cè)不出。47.最可能的診斷A.高滲高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.急性酒精中毒E.尿毒癥答案：B48.現(xiàn)場(chǎng)首要處理A.靜推50%葡萄糖B.靜滴0.9%氯化鈉C.肌注胰島素D.口服補(bǔ)液鹽E.靜推地塞米松答案：B49.若血?dú)鈖H6.9，HCO??5mmol/L，應(yīng)A.靜推5%碳酸氫鈉100mlB.靜滴1.4%碳酸氫鈉400mlC.不補(bǔ)堿，繼續(xù)補(bǔ)液胰島素D.口服碳酸氫鈉E.靜推乳酸鈉答案：B50.胰島素治療采用A.大劑量靜推B.0.1U/kg·h持續(xù)靜滴C.肌注4U/次D.皮下泵入E.口服降糖藥答案：B四、B1型配伍題（每題1分，共10分）（5155共用備選答案）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素51.可導(dǎo)致視神經(jīng)炎答案：D52.可使尿液、淚液呈橘紅色答案：B53.主要不良反應(yīng)為耳毒性答案：E54.可引起尿酸升高答案：C55.可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，需合用維生素B6答案：A（5660共用備選答案）A.卡介苗B.百白破疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.乙腦減毒活疫苗E.甲肝滅活疫苗56.出生24小時(shí)內(nèi)接種答案：A57.8月齡初種答案：C58.2、3、4月齡接種答案：B59.1歲、2歲接種答案：D60.18月齡接種答案：E五、案例分析題（每題10分，共20分）61.案例：男，55歲，村民，主訴“胸痛30分鐘”?；颊哂谔镩g勞動(dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛，放射至左肩，伴大汗、惡心。既往吸煙20支/日×30年，高血壓未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO?94%，雙肺未聞及啰音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.4mV。村衛(wèi)生室距縣醫(yī)院車程40分鐘。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（3分）（2）現(xiàn)場(chǎng)即刻處理措施；（4分）（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)。（3分）答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）。依據(jù)：典型缺血性胸痛>30min，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高。（2）立即嚼