2026年精神科護(hù)理題庫修訂版(含答案)一、精神障礙癥狀學(xué)1.單選題1.1患者堅(jiān)持認(rèn)為走廊里的監(jiān)控攝像頭是某國間諜為其專門安裝的，這一癥狀最可能是A.被害妄想?B.關(guān)系妄想?C.物理影響妄想?D.夸大妄想答案：A1.2患者稱“腦子里像被裝了芯片，想什么別人立刻知道”，該癥狀屬于A.思維被洞悉感?B.思維鳴響?C.思維插入?D.思維中斷答案：A1.3患者反復(fù)用“砰”形容心臟跳動，并堅(jiān)持“只有這個字最準(zhǔn)確”，此現(xiàn)象稱為A.病理性贅述?B.象征性思維?C.語詞新作?D.刻板言語答案：C1.4患者表情呆板、沉默不語、靜止臥床，對強(qiáng)烈疼痛刺激也無反應(yīng)，最可能的綜合征是A.緊張性木僵?B.抑郁性木僵?C.器質(zhì)性木僵?D.心因性木僵答案：A1.5患者稱“聽到上帝用英語告訴自己世界末日將臨”，該幻聽屬于A.第二人稱幻聽?B.第三人稱幻聽?C.評論性幻聽?D.命令性幻聽答案：B2.多選題2.1下列屬于陰性癥狀的是A.情感淡漠?B.社交退縮?C.意志缺乏?D.思維貧乏?E.幻覺答案：ABCD2.2關(guān)于柯薩科夫綜合征，正確的是A.近記憶損害突出?B.虛構(gòu)明顯?C.時間定向障礙?D.與維生素B1缺乏相關(guān)?E.常伴共濟(jì)失調(diào)答案：ABCDE3.判斷題3.1情感倒錯是指情感反應(yīng)與外界刺激一致但強(qiáng)度減弱。答案：錯誤3.2病理性激情發(fā)作后常出現(xiàn)遺忘。答案：正確4.填空題4.1患者感到自己的情感、動作不受本人支配，而受外力控制，此癥狀稱為________。答案：被動體驗(yàn)（或被動控制感）4.2患者將“飛機(jī)”說成“會飛的機(jī)器”，卻遲遲不能回到主題，此癥狀稱為________。答案：病理性贅述5.簡答題5.1簡述幻覺與錯覺的鑒別要點(diǎn)。答案：幻覺是無相應(yīng)客觀刺激時出現(xiàn)的感知體驗(yàn)，具有真實(shí)感；錯覺是有客觀刺激但感知歪曲?；糜X內(nèi)容憑空產(chǎn)生，錯覺內(nèi)容基于現(xiàn)實(shí)刺激；幻覺常見于精神分裂癥，錯覺常見于器質(zhì)性障礙或意識障礙。6.案例分析6.1患者男，22歲，大學(xué)生。近3個月漸起孤僻，常對空說話，自笑，成績驟降。母陪診時患者突然怒視窗外說：“你們再議論我，我就跳下去！”查體未見陽性體征。問題：（1）列出2個核心癥狀；（2）提出2條護(hù)理診斷；（3）寫出1條優(yōu)先護(hù)理措施。答案：（1）評論性幻聽、被害妄想；（2）有暴力危險—針對自己；語言溝通障礙；（3）立即評估自殺風(fēng)險，實(shí)施24h一對一陪護(hù)。二、精神科護(hù)理倫理與法律1.單選題1.1我國《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，非自愿住院醫(yī)療的再次診斷應(yīng)在多少小時內(nèi)完成A.12h?B.24h?C.48h?D.72h答案：D1.2護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師擅自約束患者，應(yīng)首先A.報告科主任?B.記錄并逐級上報?C.勸阻并記錄?D.報警答案：C2.多選題2.1精神科護(hù)士的保密例外包括A.患者危及自身?B.患者危及他人?C.患者授權(quán)披露?D.公共衛(wèi)生事件?E.教學(xué)需要答案：ABCD3.判斷題3.1約束患者時，護(hù)士可憑經(jīng)驗(yàn)決定是否需要醫(yī)囑后補(bǔ)。答案：錯誤4.填空題4.1對精神障礙患者實(shí)施科研，必須取得________與________雙重同意。答案：患者本人（或監(jiān)護(hù)人）、倫理委員會5.簡答題5.1簡述“最小約束”原則的內(nèi)涵。答案：在保障患者及他人安全前提下，選擇對患者自由限制最小的方法；約束時間最短、范圍最小、松緊適度；持續(xù)評估必要性，及時解除。三、治療性溝通與護(hù)患關(guān)系1.單選題1.1與躁狂患者交談時，護(hù)士應(yīng)避免A.簡短提問?B.提供清晰界限?C.爭論其夸大觀念?D.安排安靜環(huán)境答案：C1.2當(dāng)患者說“我不想活了”，護(hù)士最佳初始回應(yīng)是A.“你不要胡思亂想。”?B.“告訴我，發(fā)生了什么？”?C.“人生很美好。”?D.“你家屬知道嗎？”答案：B2.多選題2.1下列屬于SOLER溝通技巧的是A.S—面對患者?B.O—開放姿勢?C.L—前傾?D.E—目光接觸?E.R—放松答案：ABCDE3.判斷題3.1對人格障礙患者使用開放式提問易導(dǎo)致沖突升級。答案：正確4.填空題4.1與抑郁患者溝通時，護(hù)士語速宜________，停頓時間宜________。答案：緩慢、延長5.案例分析5.1患者女，28歲，反復(fù)割腕。入院第2天拒絕服藥，說“你們都在害我”。護(hù)士小李走近輕聲說：“我能坐下嗎？我想聽聽你的想法?！被颊叱聊栴}：寫出2條護(hù)士運(yùn)用的溝通技巧；提出1條下一步溝通策略。答案：技巧—尊重個人空間、征求同意；策略—使用沉默陪伴，待患者目光接觸后，以“我感受到你似乎很不安”反映情感。四、精神科急危狀態(tài)護(hù)理1.單選題1.1處理暴力行為時，最先采取的步驟是A.呼叫保安?B.評估環(huán)境脫離危險?C.約束四肢?D.給予鎮(zhèn)靜藥答案：B1.2對自縊患者立即實(shí)施A.心肺復(fù)蘇?B.托起下頜?C.剪斷繩索?D.檢查頸椎答案：C2.多選題2.1下列屬于自殺高危預(yù)警信號的是A.立遺囑?B.情緒突然好轉(zhuǎn)?C.收集藥品?D.說“我不想成為負(fù)擔(dān)”?E.焦慮減輕答案：ABCD3.判斷題3.1癲癇持續(xù)狀態(tài)首選肌注地西泮。答案：錯誤（首選靜脈）4.填空題4.1惡性綜合征核心癥狀包括高熱、________、________。答案：肌強(qiáng)直、意識障礙5.簡答題5.1簡述精神科護(hù)士在噎食急救中的“五早”原則。答案：早識別、早呼救、早拍背、早沖胸、早環(huán)甲膜穿刺。6.案例分析6.1患者男，35歲，診斷精神分裂癥。午餐時突然掐鄰座患者脖子，喊“他放毒氣！”問題：（1）寫出2條即刻護(hù)理措施；（2）寫出1條后續(xù)心理干預(yù)。答案：（1）立即分離雙方，呼叫支援，評估氣道通暢；（2）約束后待鎮(zhèn)靜起效，采用“解釋—安撫—再建信任”三步溝通，幫助患者識別幻覺。五、精神藥物護(hù)理1.單選題1.1氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.鎮(zhèn)靜?B.粒細(xì)胞缺乏?C.流涎?D.體重增加答案：B1.2鋰鹽中毒早期最敏感指標(biāo)是A.惡心?B.震顫?C.腹瀉?D.血鋰濃度>1.5mmol/L答案：D2.多選題2.1使用利培酮時需監(jiān)測A.泌乳素?B.體重?C.QTc?D.血糖?E.血脂答案：ABDE3.判斷題3.1長效針劑棕櫚酸帕利哌酮首次注射后即可停用口服藥。答案：錯誤4.填空題4.1抗膽堿能中毒三聯(lián)征為________、________、________。答案：高熱、譫妄、瞳孔擴(kuò)大5.簡答題5.1簡述SSRIs類藥護(hù)理要點(diǎn)。答案：晨起服藥減少失眠；第一周監(jiān)測焦慮加重；2–4周評估療效；告知患者起效延遲；停藥需逐漸減量4周以上，防止撤藥綜合征。6.案例分析6.1患者女，50歲，抑郁癥，服帕羅西汀20mg/d第5天，出現(xiàn)雙手震顫、出汗、腹瀉。查體：血壓150/90mmHg，心率110次/分，體溫37.8℃。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）寫出2條即刻護(hù)理措施；（3）寫出1條健康教育內(nèi)容。答案：（1）5羥色胺綜合征；（2）立即停藥，心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)液降溫；（3）教育患者今后就診需主動告知正在使用的抗抑郁藥，避免聯(lián)用多種5HT能藥物。六、心理治療技術(shù)護(hù)理配合1.單選題1.1暴露療法治療恐懼癥時，護(hù)士首要準(zhǔn)備A.知情同意?B.搶救車?C.安靜房間?D.計(jì)時器答案：A1.2認(rèn)知行為治療中“認(rèn)知重建”階段護(hù)士主要角色是A.教育者?B.協(xié)同治療師?C.記錄者?D.評估者答案：B2.多選題2.1正念減壓療法的核心技術(shù)包括A.呼吸覺察?B.身體掃描?C.行走冥想?D.情緒標(biāo)記?E.認(rèn)知辯論答案：ABCD3.判斷題3.1團(tuán)體治療中，護(hù)士應(yīng)阻止患者間任何負(fù)性情緒表達(dá)。答案：錯誤4.填空題4.1辯證行為療法的四大模塊為________、________、________、________。答案：正念、情緒調(diào)節(jié)、人際效能、痛苦耐受5.簡答題5.1簡述護(hù)士在EMDR治療中的職責(zé)。答案：準(zhǔn)備安全環(huán)境，評估解離風(fēng)險；協(xié)助眼動刺激；監(jiān)測生理反應(yīng)；治療后提供穩(wěn)定化技術(shù)；記錄主觀不適單位變化。七、器質(zhì)性精神障礙護(hù)理1.單選題1.1譫妄最關(guān)鍵護(hù)理措施是A.夜間照明?B.家屬陪伴?C.定向訓(xùn)練?D.糾正電解質(zhì)答案：D1.2阿爾茨海默病早期最突出表現(xiàn)是A.視空間障礙?B.近記憶減退?C.失語?D.失用答案：B2.多選題2.1下列可加重譫妄的藥物是A.苯二氮??B.抗膽堿能藥?C.阿片類?D.皮質(zhì)醇?E.多巴胺激動劑答案：ABC3.判斷題3.1阿爾茨海默病患者出現(xiàn)日落綜合征時應(yīng)增加白天睡眠。答案：錯誤4.填空題4.1顱腦損傷后躁動期“三防”為防________、防________、防________。答案：跌倒、拔管、自傷5.案例分析5.1患者男，78歲，前列腺術(shù)后第2天出現(xiàn)意識模糊，把輸液架說成“兒子”，夜間試圖拔管。問題：（1）寫出2條護(hù)理診斷；（2）寫出2條環(huán)境干預(yù)措施。答案：（1）急性意識障礙；有受傷危險；（2）保持柔和燈光，夜間放置熟悉物品；降低監(jiān)護(hù)儀報警音量，減少噪音。八、精神分裂癥護(hù)理1.單選題1.1對偏執(zhí)型精神分裂癥患者首要建立A.信任關(guān)系?B.權(quán)威形象?C.規(guī)則約束?D.藥物依從答案：A1.2長期住院患者最常見陰性癥狀是A.情感淡漠?B.社交退縮?C.意志缺乏?D.思維貧乏答案：B2.多選題2.1預(yù)防復(fù)發(fā)健康教育內(nèi)容包括A.識別復(fù)發(fā)先兆?B.規(guī)律服藥?C.避免熬夜?D.完全停藥觀察?E.尋求支持答案：ABCE3.判斷題3.1對幻覺患者應(yīng)直接否定其感受以糾正認(rèn)知。答案：錯誤4.填空題4.1康復(fù)訓(xùn)練“作業(yè)治療”主要目的是提高_(dá)_______與________。答案：社會功能、職業(yè)功能5.簡答題5.1簡述住院精神分裂癥患者分級護(hù)理要點(diǎn)。答案：急性期以安全、鎮(zhèn)靜、服藥護(hù)理為主；恢復(fù)期以技能訓(xùn)練、社交重建為主；慢性期以維持日常生活自理、預(yù)防衰退為主。九、心境障礙護(hù)理1.單選題1.1抑郁發(fā)作患者最優(yōu)先護(hù)理診斷是A.營養(yǎng)失調(diào)?B.自殺危險?C.睡眠障礙?D.社交隔離答案：B1.2對躁狂患者安排活動時，錯誤的是A.分階段完成?B.競爭性游戲?C.短時間完成?D.給予即時反饋答案：B2.多選題2.1下列屬于抑郁認(rèn)知三聯(lián)征的是A.對自我否定?B.對世界絕望?C.對未來無望?D.對過去后悔?E.對現(xiàn)實(shí)扭曲答案：ABC3.判斷題3.1季節(jié)性情感障礙首選強(qiáng)光治療，每日清晨10000lux、30min。答案：正確4.填空題4.1產(chǎn)后抑郁篩查常用量表為________。答案：EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）5.案例分析5.1患者女，32歲，雙相障礙，目前躁狂。凌晨3點(diǎn)仍在走廊唱歌，勸說無效。問題：（1）寫出2條即刻護(hù)理措施；（2）寫出1條藥物護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）降低環(huán)境刺激，調(diào)暗燈光，安排單獨(dú)房間；提供低糖水果，防脫水；（2）觀察鋰鹽血濃度及震顫、多尿等中毒先兆。十、神經(jīng)癥性障礙及應(yīng)激相關(guān)障礙護(hù)理1.單選題1.1驚恐障礙急性發(fā)作時護(hù)士首要措施是A.指導(dǎo)腹式呼吸?B.給予吸氧?C.建立靜脈通道?D.心理安慰答案：A1.2對PTSD患者“安全屋”技術(shù)主要目的是A.暴露創(chuàng)傷?B.降低警覺?C.重建安全感?D.情緒宣泄答案：C2.多選題2.1強(qiáng)迫障礙常見強(qiáng)迫行為包括A.洗滌?B.檢查?C.計(jì)數(shù)?D.祈禱?E.囤積答案：ABCDE3.判斷題3.1系統(tǒng)脫敏療法需先建立焦慮等級表。答案：正確4.填空題4.1急性應(yīng)激障礙癥狀持續(xù)不超過________月。答案：15.簡答題5.1簡述與驚恐發(fā)作患者溝通時的“三不”原則。答案：不否定患者感受、不催促其冷靜、不增加刺激信息。十一、兒童青少年精神障礙護(hù)理1.單選題1.1注意缺陷多動障礙首選一線藥物是A.哌甲酯?B.阿托莫西汀?C.利培酮?D.氯硝西泮答案：A1.2孤獨(dú)癥患兒結(jié)構(gòu)化教學(xué)核心為A.TEACCH?B.ABA?C.DIR?D.RDI答案：A2.多選題2.1抽動障礙護(hù)理要點(diǎn)包括A.忽略抽動?B.減少提醒?C.規(guī)律作息?D.限制游戲?E.強(qiáng)化正向行為答案：ABCE3.判斷題3.1青少年非自殺性自傷行為等同于自殺未遂。答案：錯誤4.填空題