狂犬病防治知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒主要侵犯的靶細(xì)胞是（）A.肝細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.肺泡上皮細(xì)胞答案：C2.我國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021年版）》將暴露等級(jí)分為（）A.兩級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.五級(jí)答案：B3.下列哪項(xiàng)不是狂犬?、蠹?jí)暴露的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.單處或多處貫穿皮膚的咬傷B.黏膜被動(dòng)物唾液污染C.裸露皮膚被舔舐但無破損D.頭面部咬傷答案：C4.對(duì)Ⅲ級(jí)暴露者，最優(yōu)先的處置措施是（）A.立即包扎傷口B.立即接種狂犬疫苗C.立即沖洗傷口并注射狂犬病免疫球蛋白D.觀察動(dòng)物10天答案：C5.狂犬病免疫球蛋白的推薦計(jì)算劑量為（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B6.關(guān)于“十日觀察法”，下列說法正確的是（）A.適用于所有哺乳動(dòng)物B.觀察期內(nèi)可停止疫苗接種C.僅適用于家養(yǎng)犬、貓且動(dòng)物有明確疫苗接種史D.觀察動(dòng)物出現(xiàn)死亡應(yīng)立即火化，無需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)答案：C7.狂犬疫苗“211”程序的正確接種時(shí)間點(diǎn)為（）A.第0、3、7、14、28天B.第0（兩劑）、7、21天C.第0、7、14、28天D.第0、3、7、14天答案：B8.下列哪種情況屬于狂犬病再次暴露后的加強(qiáng)接種指征（）A.完成全程接種不足3個(gè)月B.完成全程接種超過3個(gè)月但不足1年C.完成全程接種超過1年D.無論間隔多久均需重新全程接種答案：C9.狂犬病病毒對(duì)下列哪種理化因素最敏感（）A.紫外線B.75%乙醇C.苯扎溴銨D.冷凍干燥答案：B10.關(guān)于狂犬病病毒基因分型，目前我國流行株主要為（）A.基因Ⅰ型B.基因Ⅱ型C.基因Ⅲ型D.基因Ⅴ型答案：A11.狂犬病暴露后傷口沖洗時(shí)間推薦不少于（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C12.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種禁忌證（）A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.既往接種出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)D.活動(dòng)性免疫缺陷病答案：A13.狂犬病免疫球蛋白注射方式正確的是（）A.僅肌內(nèi)注射B.僅傷口周圍浸潤注射C.傷口浸潤+剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種部位肌內(nèi)注射D.皮下注射答案：C14.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可確診狂犬?。ǎ〢.唾液RTPCRB.血清中和抗體C.腦組織熒光抗體D.腦脊液常規(guī)答案：C15.狂犬病病毒最易分離的臨床標(biāo)本是（）A.血液B.尿液C.唾液D.糞便答案：C16.關(guān)于狂犬病疫苗儲(chǔ)存，下列哪項(xiàng)正確（）A.2～8℃避光B.室溫避光C.?20℃冷凍D.37℃恒溫答案：A17.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病非咬傷傳播途徑（）A.氣溶膠B.胎盤C.乳汁D.汗液答案：A18.狂犬病潛伏期最長(zhǎng)記錄為（）A.1年B.3年C.6年D.8年答案：D19.狂犬病病毒G蛋白主要功能為（）A.復(fù)制酶B.核衣殼蛋白C.與受體結(jié)合介導(dǎo)膜融合D.抑制干擾素答案：C20.對(duì)免疫缺陷者暴露后疫苗接種方案應(yīng)（）A.采用“211”程序B.采用五針法并檢測(cè)抗體C.僅接種三針D.無需接種答案：B21.狂犬病暴露后，傷口沖洗推薦首選液體為（）A.生理鹽水B.清水+肥皂水C.碘伏D.75%酒精答案：B22.下列哪項(xiàng)不是狂犬病前驅(qū)期常見癥狀（）A.發(fā)熱B.傷口異樣感C.恐水D.頭痛答案：C23.狂犬病病死率約為（）A.10%B.30%C.70%D.99.9%答案：D24.對(duì)流浪犬貓暴露后應(yīng)（）A.立即捕捉觀察10天B.立即安樂死并檢測(cè)C.無需處置D.僅消毒傷口答案：B25.狂犬病病毒屬于（）A.腺病毒科B.皰疹病毒科C.彈狀病毒科D.冠狀病毒科答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病疫苗接種后常見全身不良反應(yīng)（）A.癲癇B.過敏性休克C.低熱乏力D.腦炎答案：C27.狂犬病病毒Negri小體最常見于（）A.海馬神經(jīng)元B.小腦浦肯野細(xì)胞C.腦干神經(jīng)元D.大腦皮質(zhì)答案：A28.對(duì)蝙蝠暴露的處理原則（）A.Ⅰ級(jí)暴露無需處置B.Ⅱ級(jí)暴露按Ⅲ級(jí)處置C.Ⅲ級(jí)暴露無需免疫球蛋白D.觀察蝙蝠10天答案：B29.狂犬病病毒RNA聚合酶位于（）A.G基因B.L基因C.N基因D.M基因答案：B30.我國狂犬病報(bào)告發(fā)病率最高的年齡段為（）A.0～5歲B.6～15歲C.16～30歲D.＞60歲答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些動(dòng)物屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)宿主（）A.犬B.貓C.牛D.浣熊答案：ABD32.狂犬病疫苗接種后抗體陽轉(zhuǎn)率受哪些因素影響（）A.年齡＞60歲B.免疫抑制劑使用C.疫苗冷鏈中斷D.吸煙答案：ABC33.關(guān)于狂犬病免疫球蛋白，下列說法正確的是（）A.應(yīng)在疫苗接種前或首劑疫苗接種后7天內(nèi)使用B.計(jì)算劑量不足時(shí)可稀釋C.禁止靜脈注射D.可與疫苗在同一注射器內(nèi)混合答案：ABC34.狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診可采用（）A.直接熒光抗體法B.RTPCRC.小鼠顱內(nèi)接種D.腦組織病理切片答案：ABCD35.下列哪些行為可能增加狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)（）A.給流浪犬喂食B.徒手掰開動(dòng)物口腔C.被動(dòng)物舔舐完整皮膚D.清理動(dòng)物糞便答案：AB36.狂犬病病毒結(jié)構(gòu)蛋白包括（）A.N蛋白B.P蛋白C.M蛋白D.G蛋白答案：ABCD37.對(duì)狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)處置正確的是（）A.輕中度發(fā)熱可物理降溫B.過敏性皮疹口服抗組胺藥C.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀立即停用后續(xù)劑次D.局部紅腫可熱敷答案：ABC38.下列哪些情況應(yīng)開展狂犬病暴露前免疫（）A.動(dòng)物飼養(yǎng)員B.獸醫(yī)C.洞穴探險(xiǎn)者D.辦公室文員答案：ABC39.狂犬病暴露前免疫的接種程序包括（）A.第0、7、21或28天各1劑B.第0、3、7天C.1年后加強(qiáng)1劑D.抗體滴度＜0.5IU/ml時(shí)加強(qiáng)答案：ACD40.關(guān)于狂犬病病毒變異，下列說法正確的是（）A.存在地域差異B.疫苗株與街毒株基因高度一致C.基因Ⅰ型可再分亞型D.氨基酸突變可影響毒力答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.狂犬病病毒對(duì)乙醚敏感。（√）42.Ⅱ級(jí)暴露無需接種疫苗。（×）43.免疫球蛋白可部分中和傷口內(nèi)病毒。（√）44.狂犬疫苗可誘導(dǎo)終身免疫。（×）45.孕婦接種狂犬疫苗不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。（√）46.狂犬病病毒可在角膜內(nèi)存活。（√）47.十日觀察法適用于野生狐貍。（×）48.狂犬病病毒G蛋白是主要保護(hù)性抗原。（√）49.狂犬病潛伏期與咬傷部位離中樞距離呈正相關(guān)。（√）50.狂犬病病毒對(duì)紫外線不敏感。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組為________鏈________RNA。答案：負(fù)；單股52.我國目前批準(zhǔn)使用的狂犬疫苗細(xì)胞基質(zhì)包括________細(xì)胞、________細(xì)胞與________細(xì)胞。答案：Vero；人二倍體；雞胚成纖維53.狂犬病暴露后傷口沖洗應(yīng)交替使用________和________，最后用________消毒。答案：肥皂水；清水；碘伏54.狂犬病病毒Negri小體經(jīng)________染色呈________色。答案：Seller；紫紅55.狂犬病病毒街毒株經(jīng)動(dòng)物腦內(nèi)連續(xù)傳代可獲得________株，用于制備疫苗。答案：固定56.狂犬病病毒L基因編碼________酶，負(fù)責(zé)________合成。答案：RNA依賴RNA聚合；病毒RNA57.狂犬病疫苗接種后血清中和抗體滴度≥________IU/ml認(rèn)為具有保護(hù)力。答案：0.558.對(duì)免疫缺陷者完成暴露后疫苗接種后________天應(yīng)檢測(cè)抗體，不足者需________。答案：14～30；加強(qiáng)接種59.狂犬病病毒在________℃甘油鹽水中可保存________月。答案：?20；3～660.狂犬病暴露前免疫接種3劑后，若持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)，每________年應(yīng)加強(qiáng)1劑。答案：3五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述狂犬病Ⅲ級(jí)暴露后規(guī)范處置流程。答案：①立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘；②用碘伏或75%酒精消毒；③按20IU/kg計(jì)算狂犬病免疫球蛋白，局部浸潤注射+剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；④于第0、3、7、14、28天各接種1劑狂犬疫苗；⑤告知傷者觀察接種反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑥對(duì)流浪或不明來源動(dòng)物，建議安樂死后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；⑦記錄暴露信息并上報(bào)疾控。62.說明“十日觀察法”的適用條件及注意事項(xiàng)。答案：適用條件：①暴露動(dòng)物為家養(yǎng)犬或貓；②動(dòng)物有明確2次以上狂犬疫苗接種史；③動(dòng)物健康狀況可被連續(xù)觀察。注意事項(xiàng)：觀察期內(nèi)動(dòng)物出現(xiàn)狂犬病癥狀或死亡，傷者應(yīng)立即完成后續(xù)疫苗劑次；觀察由獸醫(yī)專業(yè)人員進(jìn)行；若動(dòng)物在10天內(nèi)保持健康，可停止剩余疫苗；若無法保證觀察條件，不得采用此法；野生動(dòng)物、流浪動(dòng)物不適用。63.列舉狂犬病疫苗接種后常見不良反應(yīng)及處理原則。答案：局部反應(yīng)：疼痛、紅腫、硬結(jié)，可冷敷或外用肝素鈉軟膏。全身反應(yīng)：低熱、頭痛、乏力，多24小時(shí)內(nèi)自愈，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚。過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹，口服氯雷他定，重者靜脈注射地塞米松。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕見，出現(xiàn)抽搐、腦病立即停用疫苗，轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科救治并報(bào)告疾控。所有反應(yīng)需記錄并隨訪至痊愈。64.分析狂犬病病毒跨種傳播機(jī)制及公共衛(wèi)生意義。答案：機(jī)制：病毒G蛋白與宿主乙酰膽堿受體、nAChR、NCAM等結(jié)合，介導(dǎo)膜融合；L基因變異可擴(kuò)大宿主范圍；病毒逃逸宿主干擾素應(yīng)答。公共衛(wèi)生意義：犬貓?jiān)搭^控制難度加大；野生動(dòng)物成為儲(chǔ)存宿主，增加外溢風(fēng)險(xiǎn)；需加強(qiáng)生態(tài)監(jiān)測(cè)、口服疫苗誘餌投放、跨境聯(lián)防聯(lián)控；提示疫苗株需與流行株匹配，避免免疫逃逸。65.闡述狂犬病暴露前免疫的適用人群及加強(qiáng)策略。答案：適用人群：獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰工、實(shí)驗(yàn)室工作人員、洞穴探險(xiǎn)者、狂犬病研究人員、長(zhǎng)期野外工作者。接種程序：第0、7、21或28天各1劑肌注?？贵w檢測(cè)：末劑后1～3個(gè)月，滴度＜0.5IU/ml者加強(qiáng)1劑。持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)者每3年加強(qiáng)1劑；若發(fā)生暴露，仍需按暴露后程序接種，但可省略免疫球蛋白。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，35歲，夜間被流浪犬咬傷右小腿，傷口深達(dá)肌層，出血明顯?；颊?年前曾全程接種狂犬疫苗5劑，但無抗體檢測(cè)記錄。流浪犬逃逸無法追蹤。問題：（1）判定暴露等級(jí)；（2）給出處置方案；（3）說明疫苗與免疫球蛋白使用理由。答案：（1）Ⅲ級(jí)暴露：貫穿咬傷、出血、流浪犬高風(fēng)險(xiǎn)。（2）處置：①立即肥皂水+清水沖洗15分鐘，碘伏消毒；②按“五針法”于第0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗；③因3年前接種但無抗體記錄，視為免疫記憶不確定，仍需注射免疫球蛋白20IU/kg，傷口浸潤+肌注；④留觀30分鐘；⑤報(bào)告疾控；⑥隨訪抗體。（3）理由：流浪犬帶毒概率高；傷口深大病毒載量可能高；既往免疫間隔長(zhǎng)，抗體水平可能降至保護(hù)線下；免疫球蛋白提供即刻被動(dòng)保護(hù)，疫苗誘導(dǎo)主動(dòng)免疫，雙重保障。67.患兒6歲，幼兒園被同學(xué)家養(yǎng)貓抓傷面部，貓已接種2次狂犬疫苗，健康狀況良好。家長(zhǎng)自行用酒精擦拭