放射科PET-CT檢查操作規(guī)范演講人：日期:06質(zhì)控與安全防護(hù)目錄01檢查前準(zhǔn)備02患者評(píng)估與準(zhǔn)備03放射性示蹤劑管理04掃描操作規(guī)范05圖像重建與處理01檢查前準(zhǔn)備設(shè)備狀態(tài)與環(huán)境檢測(cè)PET-CT設(shè)備性能校準(zhǔn)確保探測(cè)器靈敏度、能量分辨率及時(shí)間分辨率符合標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行放射性核素校準(zhǔn)，避免圖像偽影或定量誤差。溫濕度與通風(fēng)系統(tǒng)檢查維持掃描室溫度在22±2℃、濕度40%-60%，保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，防止放射性氣體積聚。環(huán)境輻射本底監(jiān)測(cè)檢查前需測(cè)量掃描室環(huán)境輻射水平，排除外部放射性污染干擾，確保本底計(jì)數(shù)率低于設(shè)備允許閾值。核對(duì)腎上腺素、阿托品、地塞米松等急救藥品的有效期及存量，確保突發(fā)過(guò)敏或休克事件時(shí)可立即使用。急救藥品清單確認(rèn)檢查除顫儀電池電量、電極片狀態(tài)及氧氣瓶壓力，模擬運(yùn)行急救流程，驗(yàn)證設(shè)備響應(yīng)速度。除顫儀與氧氣供應(yīng)測(cè)試確認(rèn)當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員具備高級(jí)生命支持（ACLS）認(rèn)證，并定期參與急救演練。急救人員資質(zhì)審核急救設(shè)備及藥品核查受檢者信息核對(duì)流程雙重身份核驗(yàn)采用姓名、身份證號(hào)及唯一檢查編號(hào)交叉驗(yàn)證，通過(guò)電子系統(tǒng)與紙質(zhì)申請(qǐng)單比對(duì)，防止信息錯(cuò)配。禁忌癥篩查詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受檢者糖尿病、妊娠、幽閉恐懼癥等病史，評(píng)估是否需調(diào)整檢查方案或暫停檢查。知情同意書(shū)簽署向受檢者解釋檢查流程、輻射風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，確保其簽署的知情同意書(shū)完整存檔。02患者評(píng)估與準(zhǔn)備禁忌癥篩查標(biāo)準(zhǔn)妊娠及哺乳期禁忌妊娠期女性禁止接受PET-CT檢查，哺乳期女性需暫停哺乳48小時(shí)以上，并提前告知醫(yī)生以調(diào)整檢查方案。嚴(yán)重腎功能不全患者若存在嚴(yán)重腎功能衰竭（GFR＜30ml/min），需評(píng)估顯像劑代謝風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整劑量或改用替代檢查方法。幽閉恐懼癥及精神障礙對(duì)無(wú)法配合長(zhǎng)時(shí)間檢查的患者，需提前進(jìn)行心理干預(yù)或考慮鎮(zhèn)靜方案，確保檢查順利完成。金屬植入物干擾體內(nèi)有心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等金屬植入物者，需評(píng)估是否影響CT圖像質(zhì)量，必要時(shí)調(diào)整掃描參數(shù)或選擇其他影像學(xué)手段?？崭寡枪芾砘颊咝杩崭?-6小時(shí)，血糖水平控制在4.4-7.8mmol/L范圍內(nèi)，若血糖過(guò)高需注射胰島素調(diào)節(jié)并重新檢測(cè)達(dá)標(biāo)后方可檢查。水化狀態(tài)優(yōu)化檢查前24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者充分飲水（＞500ml），促進(jìn)顯像劑排泄，減少膀胱輻射劑量及圖像偽影風(fēng)險(xiǎn)。藥物使用規(guī)范糖尿病患者需暫停二甲雙胍類(lèi)降糖藥48小時(shí)，避免與顯像劑相互作用導(dǎo)致乳酸酸中毒等不良反應(yīng)。體溫及心率監(jiān)測(cè)檢查前需確認(rèn)患者體溫正常（＜37.5℃）且心率穩(wěn)定（60-100次/分），避免生理波動(dòng)影響圖像采集質(zhì)量。血糖及生理指標(biāo)控制詳細(xì)解釋FDG注射后需靜臥60分鐘的原理，避免運(yùn)動(dòng)或說(shuō)話(huà)導(dǎo)致肌肉攝取干擾診斷結(jié)果。指導(dǎo)患者練習(xí)檢查時(shí)的仰臥姿勢(shì)及平靜呼吸模式，減少因呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的CT圖像偽影。要求患者更換無(wú)金屬配件的檢查服，移除項(xiàng)鏈、耳環(huán)等飾品，避免高密度物體造成射線硬化偽影。告知患者檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的發(fā)熱、心悸等罕見(jiàn)不良反應(yīng)，并明確緊急呼叫裝置的使用方法及醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)流程。檢查前溝通與指導(dǎo)顯像劑注射流程說(shuō)明體位訓(xùn)練與呼吸配合衣物及飾品要求應(yīng)急情況處理預(yù)案03放射性示蹤劑管理藥物制備與質(zhì)控要求使用經(jīng)認(rèn)證的活度計(jì)對(duì)示蹤劑放射性活度進(jìn)行校準(zhǔn)，誤差需控制在±5%以?xún)?nèi)，并記錄校準(zhǔn)數(shù)據(jù)備查。劑量精確校準(zhǔn)理化性質(zhì)檢測(cè)穩(wěn)定性驗(yàn)證放射性示蹤劑制備需在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的潔凈環(huán)境中進(jìn)行，所有操作人員需穿戴無(wú)菌防護(hù)裝備，確保藥物不受微生物污染。每批次示蹤劑需進(jìn)行pH值、放射性化學(xué)純度及放化純度檢測(cè)，確保其符合《藥典》規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期評(píng)估示蹤劑在儲(chǔ)存條件下的穩(wěn)定性，包括放射性衰變曲線和化學(xué)降解速率，確保臨床使用時(shí)效性。嚴(yán)格無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)化注射操作規(guī)程患者身份雙重核對(duì)注射前需通過(guò)姓名、ID號(hào)及檢查項(xiàng)目核對(duì)患者信息，避免誤注或交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。02040301實(shí)時(shí)劑量監(jiān)測(cè)注射過(guò)程中需同步監(jiān)測(cè)注射器剩余活度，確保實(shí)際注射量與處方量一致，偏差超過(guò)10%需重新計(jì)算掃描參數(shù)。靜脈通路規(guī)范建立優(yōu)先選擇肘前靜脈穿刺，使用一次性無(wú)菌注射器，注射前后均需用生理鹽水沖洗管路以減少殘留。輻射防護(hù)措施操作人員需佩戴鉛圍裙及劑量?jī)x，注射后立即將廢棄注射器放入鉛屏蔽容器，并登記放射性廢物處理記錄。注射后靜息期管理靜息環(huán)境控制患者需在隔音、光線柔和的專(zhuān)用靜息室臥床休息，室溫維持在22-24℃，避免外界刺激影響示蹤劑分布。01020304生理狀態(tài)監(jiān)測(cè)靜息期間定期測(cè)量患者血壓、心率及血糖水平，異常波動(dòng)需及時(shí)處理并記錄，確保代謝條件符合掃描要求。限制活動(dòng)與溝通指導(dǎo)患者避免肢體大幅度運(yùn)動(dòng)及交談，減少肌肉和大腦非特異性攝取對(duì)圖像質(zhì)量的干擾。緊急預(yù)案準(zhǔn)備靜息室需配備急救藥品及除顫儀，醫(yī)護(hù)人員需接受放射性藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理培訓(xùn)，確保快速響應(yīng)能力。04掃描操作規(guī)范體位固定與定位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放采用仰臥位，頭部置于專(zhuān)用支架，雙臂上舉或自然下垂，確保軀干中線與掃描床中線對(duì)齊，避免因體位偏移導(dǎo)致圖像偽影。使用真空墊或固定帶穩(wěn)定患者身體，減少運(yùn)動(dòng)干擾。030201激光定位校準(zhǔn)通過(guò)三維激光定位系統(tǒng)標(biāo)記掃描范圍，精確匹配解剖標(biāo)志（如胸骨切跡、髂嵴等），確保掃描區(qū)域覆蓋目標(biāo)器官，避免遺漏關(guān)鍵病灶。特殊部位輔助固定針對(duì)頭頸部或盆腔檢查，采用個(gè)性化固定裝置（如熱塑膜），限制患者微小移動(dòng)，提高圖像空間分辨率。病灶特性匹配結(jié)合患者體型、體重及耐受能力，調(diào)整掃描速度（床速0.5-1.5mm/s）和管電流（80-200mA），平衡圖像質(zhì)量與輻射劑量。肥胖患者需啟用高劑量協(xié)議以減少噪聲干擾?；颊呱頎顟B(tài)適配臨床需求導(dǎo)向針對(duì)腫瘤分期、癲癇灶定位等不同目的，選擇動(dòng)態(tài)采集、門(mén)控掃描或延遲顯像等特定協(xié)議，確保功能與解剖信息的協(xié)同呈現(xiàn)。根據(jù)病灶大小、位置及代謝活性（如高攝取或低攝?。?，選擇局部放大掃描或全身掃描模式，調(diào)整層厚（1-3mm）和矩陣大?。?12×512或更高）以?xún)?yōu)化細(xì)節(jié)顯示。掃描協(xié)議選擇依據(jù)呼吸指令執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)指令同步化訓(xùn)練掃描前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，要求其根據(jù)語(yǔ)音提示保持均勻淺呼吸（胸式呼吸），避免深呼吸或屏氣導(dǎo)致的膈肌位移超過(guò)5mm。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與反饋通過(guò)呼吸傳感器或光學(xué)追蹤系統(tǒng)監(jiān)測(cè)胸腹運(yùn)動(dòng)，實(shí)時(shí)調(diào)整掃描觸發(fā)時(shí)機(jī)，確保數(shù)據(jù)采集處于呼氣末相對(duì)靜止期，降低運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生率。特殊病例處理對(duì)于呼吸節(jié)律異?；颊撸ㄈ鏑OPD），采用自由呼吸結(jié)合迭代重建技術(shù)，或分段掃描后圖像融合，彌補(bǔ)呼吸運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的圖像模糊問(wèn)題。05圖像重建與處理重建參數(shù)設(shè)置規(guī)范優(yōu)先采用基于有序子集最大期望值（OSEM）的迭代重建算法，根據(jù)設(shè)備型號(hào)調(diào)整子集數(shù)和迭代次數(shù)，確保信噪比與分辨率平衡。迭代算法選擇根據(jù)病灶大小和對(duì)比度需求選擇高斯濾波或漢寧濾波，設(shè)置適當(dāng)?shù)慕刂诡l率以減少噪聲干擾并保留細(xì)節(jié)。嚴(yán)格匹配CT衰減圖與PET發(fā)射數(shù)據(jù)，確保衰減校正系數(shù)準(zhǔn)確，避免定量分析誤差。濾波函數(shù)優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)矩陣尺寸推薦為128×128或256×256，像素間距需與掃描視野（FOV）匹配，避免圖像過(guò)度采樣或信息丟失。矩陣尺寸與像素間距01020403衰減校正參數(shù)偽影識(shí)別與處理方案針對(duì)呼吸或患者移動(dòng)導(dǎo)致的偽影，采用門(mén)控技術(shù)或后處理運(yùn)動(dòng)校正算法，必要時(shí)重新采集局部數(shù)據(jù)。運(yùn)動(dòng)偽影校正校準(zhǔn)散射分?jǐn)?shù)和隨機(jī)符合計(jì)數(shù)率，使用系統(tǒng)內(nèi)置校正工具確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。散射與隨機(jī)符合校正通過(guò)CT金屬偽影減少算法（MAR）或手動(dòng)調(diào)整窗寬窗位，降低植入物對(duì)PET定量值的影響。金屬偽影抑制010302檢查探測(cè)器環(huán)狀結(jié)構(gòu)是否異常，通過(guò)均勻性校準(zhǔn)或更換故障模塊消除環(huán)形偽影。環(huán)形偽影修復(fù)04圖像融合質(zhì)量控制配準(zhǔn)精度驗(yàn)證采用多模態(tài)融合軟件驗(yàn)證PET與CT圖像的解剖對(duì)齊精度，誤差超過(guò)2mm需手動(dòng)調(diào)整或重新配準(zhǔn)。融合對(duì)比度優(yōu)化調(diào)整PET圖像的色階與CT的灰度顯示比例，確保病灶在融合圖像中清晰可辨且無(wú)信息掩蓋。定量分析一致性檢查SUV（標(biāo)準(zhǔn)攝取值）計(jì)算區(qū)域是否與CT解剖結(jié)構(gòu)一致，避免部分容積效應(yīng)導(dǎo)致的數(shù)值偏差。報(bào)告審核流程建立雙人復(fù)核機(jī)制，確保融合圖像與診斷報(bào)告中的描述一致，標(biāo)注關(guān)鍵病灶位置與代謝活性。06質(zhì)控與安全防護(hù)設(shè)備性能校準(zhǔn)每日需對(duì)PET-CT系統(tǒng)的探測(cè)器靈敏度、能量分辨率及時(shí)間分辨率進(jìn)行校準(zhǔn)，確保成像數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，避免因設(shè)備偏差導(dǎo)致診斷誤差。放射性藥物質(zhì)量控制嚴(yán)格檢測(cè)注射前放射性藥物的純度、活度及pH值，確保符合標(biāo)準(zhǔn)，防止因藥物問(wèn)題影響圖像質(zhì)量或患者安全。圖像均勻性測(cè)試定期使用標(biāo)準(zhǔn)模型掃描，評(píng)估圖像均勻性及空間分辨率，發(fā)現(xiàn)異常需立即停機(jī)檢修并記錄。環(huán)境本底輻射監(jiān)測(cè)每日檢查掃描室及操作間環(huán)境輻射水平，確保符合安全限值，防止工作人員或公眾受到不必要的輻射暴露。日常質(zhì)控檢測(cè)項(xiàng)目采用ALARA原則（合理可行盡量低），根據(jù)患者體重及檢查部位調(diào)整放射性藥物劑量，在保證圖像質(zhì)量前提下最小化輻射風(fēng)險(xiǎn)?；颊邉┝?jī)?yōu)化確保掃描室鉛門(mén)、鉛玻璃及墻體屏蔽效能完好，定期檢測(cè)屏蔽完整性，防止輻射泄漏至非控制區(qū)域。屏蔽設(shè)施管理放射防護(hù)操作要求操作人員必須穿戴鉛圍裙、甲狀腺防護(hù)頸套及防護(hù)眼鏡，并佩戴個(gè)人劑量計(jì)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)累積輻射劑量。工作人員防護(hù)裝備放射性醫(yī)療廢棄物需分類(lèi)存放于專(zhuān)用屏蔽容器，嚴(yán)格記錄活度及衰變時(shí)間，經(jīng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理后方可移交。廢棄物處理流程1234突發(fā)停機(jī)時(shí)優(yōu)先保障患者安全轉(zhuǎn)移，啟動(dòng)備用電源或備用設(shè)備，技術(shù)組需在2小時(shí)內(nèi)提交故障分析報(bào)告。