2025年中職第二學(xué)年（護(hù)理）內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本大題共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.引起慢性肺心病肺動脈高壓的最重要原因是（）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.解剖學(xué)因素所致的肺血管阻力增加D.功能性因素所致的肺血管阻力增加2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進(jìn)排痰，護(hù)士給予胸部叩擊，叩擊方法中，錯誤的是（）A.患者取側(cè)臥位B.叩擊順序由外向內(nèi)C.叩擊順序由下向上D.叩擊者的手扇形張開3.對肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是（）A.臥床休息，避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位D.發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫4.支氣管哮喘發(fā)作時的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.發(fā)作性呼氣性呼吸困難5.護(hù)士指導(dǎo)患者使用吸入器時，正確的是（）A.吸藥前先呼氣至不能再呼，然后吸氣并立即按下吸入器B.吸藥后立即緩慢呼氣C.吸藥后快速呼氣D.兩次吸藥間隔時間為1分鐘....第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：本大題共5小題，每空2分。請將答案填在題中的橫線上。1.慢性肺心病患者發(fā)生右心衰竭時，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，其中肝大是由于______所致。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選______。3.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制包括免疫-炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、______。4.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是______。5.慢性肺心病患者應(yīng)給予______飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（二）簡答題（共15分）答題要求：本大題共3小題，每小題5分。請簡要回答問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸的方法及意義。2.簡述肺炎鏈球菌肺炎患者高熱時的護(hù)理措施。3.簡述支氣管哮喘患者健康教育的內(nèi)容。（三）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)以下病例，回答問題。患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來出現(xiàn)活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。近3天來因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難明顯。體檢：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，28歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天?；颊?0年來每逢冬季或感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時伴有喘息，經(jīng)治療后可緩解。3天前因受涼后上述癥狀再次發(fā)作，咳嗽、咳痰增多，為黃色膿性痰，不易咳出，喘息明顯，不能平臥。體檢：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。1.請分析該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（5分）（五）實踐操作題（共10分）答題要求：請簡述對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行胸部叩擊的操作要點。答案：1.D2.D3.D4.D5.A6.右心衰竭致肝淤血7.青霉素8.氣道重構(gòu)9.慢性咳嗽、咳痰10.低鹽、低脂、高維生素易消化11.縮唇呼吸方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。意義：可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。12.護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，以協(xié)助診斷。②臥床休息，減少機(jī)體消耗。③給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，并鼓勵多飲水。④體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。⑤做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。13.健康教育內(nèi)容：①疾病知識教育：向患者及家屬介紹哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防措施。②避免誘發(fā)因素：如避免接觸過敏原、刺激性氣體、冷空氣等。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，了解藥物的作用、用法及不良反應(yīng)。④自我監(jiān)測：教會患者正確使用峰流速儀，監(jiān)測病情變化，并做好記錄。⑤心理調(diào)適：幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。14.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)。護(hù)理措施：①休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度等變化。③氧療：遵醫(yī)囑給予低流量持續(xù)吸氧，氧濃度一般為28%～30%，流量1～2L/min。④保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時進(jìn)行吸痰。⑤發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，給予物理降溫或藥物降溫。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水。⑦用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑧心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。15.醫(yī)療診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期。護(hù)理措施：①休息與體位：協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度、哮鳴音變化等。③氧療：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，氧濃度一般為25%～33%，流量1～2L/min。④保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰；對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時進(jìn)行吸痰。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。16.操作要點：①患