2025年大學(xué)本科（醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)）臨床生化檢驗試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.臨床生化檢驗中，常用于檢測血糖的方法是（）A.己糖激酶法B.鄰甲苯胺法C.葡萄糖氧化酶法D.以上都是2.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.酚試劑法D.溴甲酚綠法3.下列哪種物質(zhì)是肝功能損害最敏感的指標(biāo)之一（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶4.檢測血脂時，甘油三酯的測定方法是（）A.酶法B.比色法C.滴定法D.重量法5.血清肌酐測定主要反映（）A.腎小球濾過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎臟濃縮稀釋功能6.用于診斷心肌梗死的血清酶是（）A.肌酸激酶同工酶MBB.α-羥丁酸脫氫酶C.乳酸脫氫酶D.以上都是7.血清膽紅素測定中，結(jié)合膽紅素升高常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸8.檢測血清淀粉酶主要用于診斷（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎9.下列哪種物質(zhì)是反映腎小球濾過功能的指標(biāo)（）A.血尿素氮B.血尿酸C.內(nèi)生肌酐清除率D.血β2-微球蛋白10.血清總膽固醇測定的參考方法是（）A.酶法B.比色法C.氣相色譜法D.高效液相色譜法11.檢測血清鐵和鐵蛋白有助于診斷（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血12.下列哪種酶在心肌梗死時升高最早（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.乳酸脫氫酶D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶13.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高常見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.酒精性肝病D.以上都是14.檢測血清堿性磷酸酶主要用于診斷（）A.肝膽疾病B.骨骼疾病C.腎臟疾病D.以上都是15.血清白蛋白/球蛋白比值倒置常見于（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.以上都是16.下列哪種物質(zhì)是反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)（）A.尿β2-微球蛋白B.尿白蛋白C.尿肌酐D.尿比重17.血清淀粉酶升高超過正常上限幾倍有診斷意義（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍18.檢測血清肌鈣蛋白I主要用于診斷（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心力衰竭D.心肌病19.血清總膽紅素的正常參考值是（）A.1.7～17.1μmol/LB.3.4～17.1μmol/LC.1.7～34.2μmol/LD.3.4～34.2μmol/L20.下列哪種物質(zhì)是反映肝臟合成功能的指標(biāo)（）A.凝血酶原時間B.纖維蛋白原C.血清白蛋白D.以上都是第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）答題要求：請在每題的橫線上填上正確答案。1.臨床生化檢驗中，常用______法測定血清葡萄糖。2.血清總蛋白包括______和______。3.肝功能損害時，血清轉(zhuǎn)氨酶______升高明顯，而心肌梗死時______升高明顯。4______是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5.血清淀粉酶主要來自______和______。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.酶活性中心2.同工酶3.黃疸4.血脂5.腎功能不全（三）簡答題（每題5分，共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述血清總蛋白測定的臨床意義。2.簡述血清轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義。3.簡述血清膽紅素測定的臨床意義。4.簡述血脂測定的臨床意義。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)以下病例資料，回答問題?；颊撸行?，55歲。因反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周入院?；颊哂虚L期飲酒史。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。實驗室檢查：血清總膽紅素56μmol/L，結(jié)合膽紅素32μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，堿性磷酸酶250U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶300U/L，血清白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，甲胎蛋白500μg/L。1.該患者可能的診斷是什么？（5分）2.請分析各項實驗室檢查指標(biāo)升高的原因。（5分）3.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（5分）（五）論述題（共20分）答題要求：請根據(jù)所學(xué)知識，論述臨床生化檢驗在疾病診斷、治療和監(jiān)測中的作用。答案：1.D2.A3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.C10.C11.A12.B13.D14.D15.D16.A17.C18.A19.C20.D填空題答案：1.葡萄糖氧化酶2.白蛋白、球蛋白3.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶4.冠狀動脈造影5.胰腺、唾液腺名詞解釋答案：1.酶活性中心：指酶分子中直接與底物結(jié)合，并催化底物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的部位。2.同工酶：指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。3.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。4.血脂：血漿中的脂類物質(zhì)，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等。5.腎功能不全：是指各種原因引起的腎功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并伴有腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。簡答題答案：1.血清總蛋白增高常見于血液濃縮、各種原因引起的血漿蛋白合成增加等；降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等。2.血清轉(zhuǎn)氨酶升高常見于肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，心肌梗死，骨骼肌疾病等。3.血清膽紅素升高常見于黃疸，其中結(jié)合膽紅素升高常見于阻塞性黃疸，非結(jié)合膽紅素升高常見于溶血性黃疸，兩者均升高常見于肝細(xì)胞性黃疸。4.血脂測定有助于診斷高脂血癥，評估心血管疾病風(fēng)險等。病例分析題答案：1.可能診斷為肝癌伴肝硬化。2.總膽紅素及結(jié)合膽紅素升高因肝癌及肝硬化導(dǎo)致膽汁排泄受阻；轉(zhuǎn)氨酶升高因肝臟細(xì)胞受損；堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高與肝臟病變及膽汁淤積有關(guān)；白蛋白降低、球蛋白升高及白球比值倒置與肝硬化有關(guān)；甲胎蛋白升高高度懷疑肝癌。3.進一步檢查如肝臟超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查，肝穿刺活檢等。論述題答案：臨床