病例介紹病史患者：主訴：既往用藥史：危險(xiǎn)因素入院后體格檢查心率：BP：頸部血管雜音：實(shí)驗(yàn)室檢查TG：HDL：LDL：空腹血糖：影像學(xué)檢查腦血管學(xué)檢查頸動(dòng)脈超聲診斷及依據(jù)診斷：依據(jù)：治療方案及用藥思考診療思路及依據(jù)2009卒中防治新進(jìn)程

——確定以“他汀”為基石的卒中二級(jí)預(yù)防策略Stroke.2007;38:1110-1112Lancet.2009;373:1849-60

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所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受以他汀為基礎(chǔ)的“三大藥物”的卒中二級(jí)預(yù)防策略—他汀、抗血小板、和降壓的治療….《中國(guó)缺血性腦卒中/短暫性

腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010》出臺(tái)中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):1-7.核心點(diǎn)

新指南的核心點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)，參考國(guó)際規(guī)范，結(jié)合中國(guó)國(guó)情缺血性卒中/TIA二級(jí)預(yù)防應(yīng)從急性期就開始嚴(yán)格按危險(xiǎn)分層采用合適的治療方案中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):1-7.新指南核心原則！其它缺血性卒中/TIA（除外心源性卒中）缺血性卒中/TIA，伴以下任一危險(xiǎn)因素：顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病冠心病代謝綜合征持續(xù)吸煙缺血性卒中/TIA，屬于以下任一種情況：有動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞證據(jù)有腦動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù)臨床描述>2.1mmol/L（80mg/dl）強(qiáng)化立即啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)>2.6mmol/L（100mg/dl）高危LDL-C目標(biāo)值他汀治療方案啟動(dòng)他汀的LDL-C值危險(xiǎn)分層極高危(I)極高危(II)高危<2.6mmol/L（100mg/dl）或降低幅度30-40%<2.1mmol/L（80mg/dl）或降低幅度>40%他汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家共識(shí)組.中華內(nèi)科雜志;2008;47:873-875基于眾多有力證據(jù)，2010中國(guó)缺血性卒中/TIA二級(jí)預(yù)防指南強(qiáng)調(diào)：

動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者應(yīng)積極他汀治療依據(jù)危險(xiǎn)分層，此病人屬極高?；颊邉?dòng)脈粥樣硬化血栓形成小動(dòng)脈疾病

動(dòng)脈粥樣硬化性卒中是缺血性卒中的重要亞型EurNeurology.2007;57:96-102.40%27%16.5%13%3.5%30%40%20%10%

缺血性卒中40%由動(dòng)脈粥樣硬化病變所致隱源性不常見原因心源性栓塞他汀通過多種途徑穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊ShishehborMH,etal.Circulation.2003;108:426-431……降低LDL-C抗炎癥抗氧化阿托伐他汀是目前唯一循證醫(yī)學(xué)證據(jù)