2025年基孔肯雅熱防控和救治培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱病毒的分類學(xué)歸屬是？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.副黏病毒科呼吸道病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.曼蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）答案：B4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-28天答案：B5.以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法可用于基孔肯雅熱急性期（病程＜5天）的病原學(xué)確診？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.血清特異性IgG抗體檢測(cè)C.病毒核酸（RT-PCR）檢測(cè)D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C6.基孔肯雅熱患者的隔離措施應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.呼吸道隔離（佩戴口罩）B.接觸隔離（戴手套）C.蟲(chóng)媒隔離（防蚊措施）D.消化道隔離（分餐制）答案：C7.對(duì)于基孔肯雅熱重癥病例（如合并腦炎、多器官功能衰竭），最關(guān)鍵的治療原則是？A.早期使用抗病毒藥物（如利巴韋林）B.大劑量激素沖擊治療C.對(duì)癥支持治療（維持生命體征、控制并發(fā)癥）D.血漿置換答案：C8.基孔肯雅熱流行期間，社區(qū)防控的核心措施是？A.大規(guī)模人群疫苗接種B.滅蚊（清除蚊蟲(chóng)孳生地+化學(xué)滅蚊）C.全員核酸篩查D.限制人員流動(dòng)（封控管理）答案：B9.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.夏秋季高發(fā)（與伊蚊活動(dòng)相關(guān)）C.人群普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫D.存在人-蚊-人傳播鏈答案：C（注：感染后免疫持續(xù)時(shí)間尚不明確，可能存在再次感染風(fēng)險(xiǎn)）10.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)收集的信息不包括？A.發(fā)病前14天內(nèi)是否到過(guò)疫區(qū)B.發(fā)病前是否被蚊蟲(chóng)叮咬C.家庭成員中是否有類似癥狀者D.既往是否有高血壓病史答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.關(guān)節(jié)紅腫（常見(jiàn)于手、足小關(guān)節(jié)）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）答案：ABCD2.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法包括？A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgM抗體D.血常規(guī)檢測(cè)（白細(xì)胞減少、血小板降低）答案：ABCD3.以下關(guān)于基孔肯雅熱防控措施的描述，正確的是？A.對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行防蚊隔離至熱退（至少5天）B.疫點(diǎn)周邊500米范圍內(nèi)需開(kāi)展蚊蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)C.滅蚊時(shí)優(yōu)先選擇室內(nèi)滯留噴灑（針對(duì)成蚊）D.健康教育應(yīng)重點(diǎn)宣傳防蚊措施（如蚊帳、驅(qū)蚊液）答案：ABD（注：滅蚊應(yīng)綜合清除孳生地+幼蟲(chóng)控制+成蚊殺滅，室內(nèi)滯留噴灑非優(yōu)先）4.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)痛的程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.出血傾向（登革熱更常見(jiàn)）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（基孔肯雅熱IgM針對(duì)甲病毒，登革熱針對(duì)黃病毒）D.流行季節(jié)（基孔肯雅熱僅夏季，登革熱全年）答案：ABC（注：兩者流行季節(jié)均與伊蚊活動(dòng)相關(guān)，無(wú)絕對(duì)差異）5.基孔肯雅熱重癥病例的高危因素包括？A.年齡＜1歲或＞65歲B.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病C.妊娠晚期D.首次感染（無(wú)既往病史）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱可通過(guò)人傳人（如飛沫、接觸）傳播。（）答案：×（僅通過(guò)伊蚊叮咬傳播）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為自限性，多數(shù)在2周內(nèi)緩解，但部分患者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。（）答案：√3.目前已有針對(duì)基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，早期使用可顯著縮短病程。（）答案：×（尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主）4.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)病例居住和活動(dòng)場(chǎng)所周邊的積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎）進(jìn)行清理，以消除蚊蟲(chóng)孳生地。（）答案：√5.基孔肯雅熱IgM抗體陽(yáng)性即可確診，無(wú)需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。（）答案：×（需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：基孔肯雅熱的診斷需綜合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)曾到過(guò)基孔肯雅熱疫區(qū)，或有蚊蟲(chóng)叮咬史；（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（＞38℃）、劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛），可伴皮疹、結(jié)膜炎、肌肉痛等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：①急性期（病程≤5天）：RT-PCR檢測(cè)病毒核酸陽(yáng)性，或病毒分離陽(yáng)性；②恢復(fù)期（病程＞5天）：血清特異性IgM抗體陽(yáng)性，或IgG抗體滴度呈4倍以上升高；③排除登革熱、寨卡病毒病等其他蟲(chóng)媒傳染病。2.列舉基孔肯雅熱的主要防控策略（至少5項(xiàng)）。答案：基孔肯雅熱防控策略包括：（1）傳染源管理：對(duì)病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離（防蚊隔離至熱退后至少5天）；（2）傳播途徑阻斷：①清除蚊蟲(chóng)孳生地（清理室內(nèi)外積水容器、疏通下水道等）；②幼蟲(chóng)控制（對(duì)無(wú)法清除的積水投放滅幼劑）；③成蚊殺滅（對(duì)疫點(diǎn)及周邊500米范圍進(jìn)行空間噴霧或滯留噴灑）；（3）易感人群保護(hù)：推廣使用蚊帳、驅(qū)蚊液、長(zhǎng)袖衣褲等防蚊措施；（4）監(jiān)測(cè)預(yù)警：開(kāi)展蚊蟲(chóng)密度（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）和人群病例監(jiān)測(cè)；（5）健康教育：普及基孔肯雅熱癥狀、傳播方式及防蚊知識(shí)，提高公眾防護(hù)意識(shí)。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱患者的救治原則。答案：基孔肯雅熱患者救治以對(duì)癥支持治療為主，具體原則如下：（1）一般治療：臥床休息，補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、血壓等）；（2）退熱鎮(zhèn)痛：對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛（避免使用阿司匹林，以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；（3）關(guān)節(jié)痛管理：對(duì)持續(xù)或慢性關(guān)節(jié)痛患者，可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或物理治療；（4）重癥處理：合并腦炎、心肌炎、多器官功能衰竭等重癥病例，需收入ICU，給予脫水降顱壓（甘露醇）、維持電解質(zhì)平衡、呼吸支持（如機(jī)械通氣）等；（5）并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察出血傾向（如皮膚瘀斑、消化道出血），必要時(shí)輸注血小板或凝血因子；（6）避免濫用抗病毒藥物：目前無(wú)特效抗病毒藥物，不推薦常規(guī)使用利巴韋林等藥物。五、案例分析題（25分）2025年7月，某南方鄉(xiāng)鎮(zhèn)（近3年無(wú)基孔肯雅熱疫情報(bào)告）一周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例，均為同一自然村村民。病例主要癥狀：突發(fā)高熱（38.5-40℃）、劇烈踝關(guān)節(jié)/腕關(guān)節(jié)疼痛（活動(dòng)受限）、伴皮疹（軀干及四肢斑丘疹），無(wú)出血表現(xiàn)。村衛(wèi)生室血常規(guī)提示白細(xì)胞正常、血小板輕度降低（80-100×10?/L）。問(wèn)題：1.該疫情最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.作為現(xiàn)場(chǎng)防控人員，應(yīng)采取哪些處置措施？（10分）3.針對(duì)該自然村，需重點(diǎn)開(kāi)展哪些防控工作？（10分）答案：1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（需考慮本地暴發(fā)可能）。需鑒別的疾病包括：（1）登革熱（癥狀相似，但出血傾向更明顯，血小板降低更顯著）；（2）寨卡病毒?。P(guān)節(jié)痛較輕，常見(jiàn)結(jié)膜炎、新生兒小頭畸形相關(guān)）；（3）風(fēng)濕熱（無(wú)蚊蟲(chóng)叮咬史，抗鏈球菌溶血素“O”陽(yáng)性）；（4）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（慢性病程，無(wú)發(fā)熱及急性起?。?。2.現(xiàn)場(chǎng)處置措施：（1）病例核實(shí)：采集病例血樣送疾控中心檢測(cè)（RT-PCR查病毒核酸、IgM抗體），確認(rèn)診斷；（2）疫情按《傳染病防治法》要求，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；（3）流行病學(xué)調(diào)查：追蹤病例活動(dòng)史、蚊蟲(chóng)叮咬史、密切接觸者（同村居民），繪制傳播鏈；（4）病例隔離：將患者轉(zhuǎn)移至有防蚊設(shè)施的病房隔離（如村衛(wèi)生室加裝紗窗、蚊帳），避免蚊蟲(chóng)再次叮咬；（5）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：采集急性期（病程≤5天）病例血樣，冷藏（4℃）轉(zhuǎn)運(yùn)至省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離和基因測(cè)序，明確毒株型別。3.自然村重點(diǎn)防控工作：（1）蚊蟲(chóng)控制：①清除孳生地：組織村民清理房前屋后積水（廢棄輪胎、花盆托盤、水桶等），翻盆倒罐；②幼蟲(chóng)殺滅：對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防水池、水井）投放雙硫磷等滅幼劑；③成蚊殺滅：對(duì)病例居住院落及周邊500米范圍，使用超低容量噴霧器進(jìn)行空間噴霧（如氯氰菊酯），重點(diǎn)處理蚊蟲(chóng)棲息場(chǎng)所（如屋檐下、灌木叢）；（2）健康監(jiān)測(cè)：對(duì)自然村全體居民開(kāi)展主動(dòng)搜索（體溫測(cè)量、癥狀詢問(wèn)），發(fā)現(xiàn)