2025年死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某死亡病例死亡醫(yī)學(xué)證明書中填寫的死亡原因鏈為：“呼吸循環(huán)衰竭（Ⅰa）→慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅰb）→慢性支氣管炎（Ⅰc）”。根據(jù)ICD-10根本死因確定規(guī)則，其根本死因應(yīng)編碼為（）。A.J96.0（呼吸衰竭）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）C.J42（未特指的慢性支氣管炎）D.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）2.腫瘤隨訪登記中，“原發(fā)腫瘤部位”的核心信息不包括（）。A.解剖學(xué)部位（如肺、胃）B.組織學(xué)類型（如腺癌、鱗癌）C.腫瘤分期（如TNM分期）D.患者職業(yè)3.心腦血管事件登記中，急性心肌梗死的關(guān)鍵診斷依據(jù)是（）。A.胸痛持續(xù)時(shí)間＞30分鐘B.肌鈣蛋白升高超過(guò)99百分位參考值上限C.心電圖ST段壓低D.既往高血壓病史4.死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查中，常用的“雙向核對(duì)法”是指（）。A.核對(duì)戶籍系統(tǒng)與醫(yī)院死亡記錄B.核對(duì)臨床死亡記錄與公安注銷記錄C.核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告與社區(qū)隨訪記錄D.核對(duì)同一年度內(nèi)不同來(lái)源（如醫(yī)院、社區(qū)、公安）的死亡數(shù)據(jù)5.腫瘤隨訪登記中，“隨訪率”的計(jì)算公式為（）。A.成功隨訪例數(shù)/應(yīng)隨訪例數(shù)×100%B.成功隨訪例數(shù)/新發(fā)病例數(shù)×100%C.存活例數(shù)/應(yīng)隨訪例數(shù)×100%D.失訪例數(shù)/應(yīng)隨訪例數(shù)×100%6.心腦血管事件報(bào)告中，“短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）”與“腦梗死”的主要區(qū)別在于（）。A.是否有高血壓病史B.神經(jīng)功能缺損癥狀是否在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)C.頭顱CT是否顯示低密度影D.是否使用抗凝治療7.死亡醫(yī)學(xué)證明書中，“死亡地點(diǎn)”應(yīng)填寫為（）。A.患者戶籍地址B.患者發(fā)病時(shí)所在地址C.患者死亡時(shí)實(shí)際所在的具體地點(diǎn)（如“家中”“XX醫(yī)院XX科”）D.患者就診的首診醫(yī)院名稱8.腫瘤登記中，“發(fā)病日期”的優(yōu)先選擇順序是（）。A.病理確診日期＞影像學(xué)確診日期＞臨床癥狀出現(xiàn)日期B.臨床癥狀出現(xiàn)日期＞病理確診日期＞影像學(xué)確診日期C.影像學(xué)確診日期＞病理確診日期＞臨床癥狀出現(xiàn)日期D.手術(shù)日期＞病理確診日期＞臨床癥狀出現(xiàn)日期9.心腦血管事件監(jiān)測(cè)中，“復(fù)合終點(diǎn)事件”通常指（）。A.同一患者同時(shí)發(fā)生心肌梗死和腦卒中B.事件導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重殘疾C.事件經(jīng)治療后復(fù)發(fā)D.合并高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素10.死因監(jiān)測(cè)中，“嬰兒死亡”的定義是（）。A.出生后28天內(nèi)死亡B.出生后1年內(nèi)死亡C.出生后7天內(nèi)死亡D.出生時(shí)存活，出生后至28天內(nèi)死亡二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.死因監(jiān)測(cè)中，根本死因的確定原則包括（）。A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇導(dǎo)致一系列后續(xù)事件的原發(fā)病C.選擇疾病的終末狀態(tài)（如呼吸衰竭）D.避免選擇“老衰”“多器官衰竭”等不具體的情況2.腫瘤隨訪登記的核心數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)包括（）。A.完整性（報(bào)告覆蓋人群比例）B.準(zhǔn)確性（病理診斷比例）C.及時(shí)性（病例報(bào)告時(shí)間間隔）D.隨訪率（成功隨訪比例）3.心腦血管事件登記的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.臨床表現(xiàn)（如胸痛、偏癱）C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如肌鈣蛋白、D-二聚體）D.患者社會(huì)關(guān)系4.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的常見錯(cuò)誤包括（）。A.僅填寫“呼吸循環(huán)衰竭”作為根本死因B.死亡原因鏈邏輯混亂（如“肺癌→車禍”）C.未填寫死亡日期或填寫為“不詳”D.死亡地點(diǎn)填寫為“某省某市”5.腫瘤隨訪的主要方式包括（）。A.電話隨訪B.入戶隨訪C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋（如復(fù)診記錄）D.社交媒體聯(lián)系三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.死因監(jiān)測(cè)中，“損傷中毒”的根本死因需同時(shí)編碼外部原因（如X40-X84）和臨床表現(xiàn)（如S00-T98）。（）2.腫瘤登記中，同一患者同一器官先后發(fā)生的原發(fā)腫瘤需合并為1例報(bào)告。（）3.心腦血管事件監(jiān)測(cè)中，“陳舊性心肌梗死”不屬于急性事件，無(wú)需登記。（）4.死亡醫(yī)學(xué)證明書中，“死亡原因”欄可填寫“猝死”作為根本死因。（）5.腫瘤隨訪中，“失訪”是指連續(xù)2次隨訪（間隔≥3個(gè)月）未獲得患者生存狀態(tài)信息。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的定義及其在公共衛(wèi)生中的意義。2.腫瘤隨訪登記中，如何判定“新發(fā)腫瘤病例”？需排除哪些情況？3.心腦血管事件登記的“急性期”時(shí)間范圍是什么？登記時(shí)需重點(diǎn)記錄哪些治療措施？4.死亡醫(yī)學(xué)證明書“死亡原因鏈”的填寫要求是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明邏輯順序。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某65歲男性，有30年吸煙史，既往診斷“2型糖尿病”“高血壓3級(jí)”。2025年3月10日因“持續(xù)胸痛2小時(shí)”就診于XX醫(yī)院，心電圖提示ST段抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）=5.2ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），診斷為“ST段抬高型心肌梗死”，予急診PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），植入支架1枚。術(shù)后1周（3月17日）患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡記錄顯示“心室顫動(dòng)”。問(wèn)題：（1）該患者心腦血管事件應(yīng)登記為何種類型？需記錄的關(guān)鍵診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）患者死亡的根本死因應(yīng)如何編碼？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）案例2（13分）：某腫瘤登記處收到XX醫(yī)院報(bào)告的“肺腺癌”病例：患者女性，50歲，2025年1月5日因“咳嗽、咯血1月”就診，胸部CT示右肺上葉占位（3cm×4cm），1月10日行肺穿刺活檢，病理報(bào)告“腺癌（CK7+，TTF-1+）”，1月15日開始化療。登記員隨訪發(fā)現(xiàn)，患者2020年曾因“左乳腺癌”行手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)。問(wèn)題：（1）該病例是否屬于“新發(fā)腫瘤病例”？請(qǐng)說(shuō)明判定依據(jù)。（5分）（2）腫瘤登記需記錄的核心信息有哪些？（4分）（3）若2025年6月電話隨訪時(shí)患者未接聽，7月再次撥打仍未接通，應(yīng)如何判定隨訪狀態(tài)？后續(xù)需采取哪些措施？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.D5.A6.B7.C8.A9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.BD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.根本死因定義：指導(dǎo)致死亡的最原始、直接引發(fā)一系列病理事件的疾病或損傷，或造成致命損傷的外部事件。公共衛(wèi)生意義：通過(guò)根本死因統(tǒng)計(jì)可明確主要疾病負(fù)擔(dān)（如心腦血管病、腫瘤占比），為衛(wèi)生政策制定（如慢性病防控）、資源分配（如重點(diǎn)科室建設(shè)）及流行病學(xué)研究（如疾病流行趨勢(shì)）提供依據(jù)。2.新發(fā)腫瘤病例判定：同一患者同一器官不同部位的原發(fā)腫瘤，或不同器官的原發(fā)腫瘤（如肺癌合并乳腺癌），或同一器官組織學(xué)類型不同的腫瘤（如肺鱗癌合并肺腺癌）。需排除：①同一部位的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤；②同一組織學(xué)類型的多中心起源但無(wú)法明確為新發(fā)者；③繼發(fā)于其他腫瘤的轉(zhuǎn)移癌。3.急性期時(shí)間范圍：急性心肌梗死為癥狀出現(xiàn)后28天內(nèi)，腦卒中為癥狀出現(xiàn)后30天內(nèi)。需重點(diǎn)記錄的治療措施：心肌梗死的再灌注治療（如PCI、溶栓）、抗血小板藥物（如阿司匹林、替格瑞洛）；腦卒中的靜脈溶栓（rt-PA）、取栓術(shù)、降壓/脫水治療（如甘露醇）等。4.填寫要求：①按“直接死因→中介原因→根本原因”順序填寫，Ⅰa為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，Ⅰb為引起Ⅰa的疾病，Ⅰc為引起Ⅰb的疾病；②避免邏輯矛盾（如“肺癌→車禍”）；③需具體到疾病名稱（如“肺腺癌”而非“癌癥”）。示例：Ⅰa：呼吸衰竭；Ⅰb：慢性阻塞性肺疾病急性加重；Ⅰc：慢性支氣管炎。邏輯順序?yàn)槁灾夤苎住鶦OPD急性加重→呼吸衰竭。五、案例分析題案例1（1）應(yīng)登記為“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”。關(guān)鍵診斷依據(jù)：持續(xù)胸痛癥狀（＞20分鐘）、心電圖ST段抬高、肌鈣蛋白顯著升高（超過(guò)99百分位參考值上限）。（2）根本死因編碼為I21.0（ST段抬高型心肌梗死）。理由：患者死亡原因?yàn)樾募」Ｋ篮蟛l(fā)的心室顫動(dòng)，屬于急性心肌梗死的直接并發(fā)癥，根本死因應(yīng)追溯至原始疾?。⊿TEMI），而非終末事件（心室顫動(dòng)）。案例2（1）屬于新發(fā)腫瘤病例。判定依據(jù)：患者2020年診斷左乳腺癌，2025年診斷右肺腺癌，為不同器官的原發(fā)腫瘤，且組織學(xué)類型（乳腺癌多為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，肺腺癌為CK7+、TTF-1+）不同，符合“多原發(fā)癌”標(biāo)準(zhǔn)。（2）核心信息：患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)）；腫瘤信息（原發(fā)部位：右肺上葉；組織學(xué)類型：腺癌；病理診斷日期：20