2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2025年修訂版）》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收到《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)自然日D.30個(gè)自然日2.某65歲男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.多器官功能衰竭（R99）D.需結(jié)合病史進(jìn)一步核實(shí)3.以下哪類死亡無需填寫《死亡證》？A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡B.家中自然死亡C.道路交通事故當(dāng)場死亡D.已辦理戶籍注銷的既往死亡（超過1年）4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)中，“根本死因編碼正確率”的考核依據(jù)是：A.與初次編碼一致性B.與省級編碼員復(fù)核編碼一致性C.與ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)編碼一致性D.與臨床診斷名稱的文字匹配度5.對在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄的案例，負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)的機(jī)構(gòu)是：A.死者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.死者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.縣級疾病預(yù)防控制中心D.首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.《死亡證》中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫：A.戶籍地址B.實(shí)際死亡的具體場所（如“家中”“醫(yī)院病房”）C.就診醫(yī)院名稱D.親屬聯(lián)系地址7.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查的重點(diǎn)對象？A.戶籍注銷但無《死亡證》記錄者B.殯儀館火化記錄中無對應(yīng)《死亡證》者C.醫(yī)院病案系統(tǒng)中“臨床死亡”但未報(bào)告者D.社區(qū)老年活動中心登記的長期未參與活動者8.關(guān)于新生兒死亡報(bào)告，正確的做法是：A.胎齡滿28周且出生后存活不足28天的死亡需報(bào)告B.胎齡不足28周的死亡需報(bào)告C.出生后無呼吸、心跳的死胎需報(bào)告D.新生兒死亡僅需填寫《死亡證》，無需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告9.死因監(jiān)測信息系統(tǒng)中，“根本死因”編碼時(shí)，若死亡記錄為“肺癌腦轉(zhuǎn)移”，應(yīng)優(yōu)先編碼：A.腦轉(zhuǎn)移（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.兩者合并編碼D.需根據(jù)臨床病程判斷原發(fā)部位10.對“無名氏”死亡案例的報(bào)告要求是：A.無需報(bào)告B.填寫姓名為“無名氏”，其他信息盡量完善后報(bào)告C.僅記錄性別、年齡，不填寫其他信息D.由公安機(jī)關(guān)確認(rèn)身份后再報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況需要進(jìn)行死因調(diào)查核實(shí)？A.《死亡證》填寫不完整（如未填根本死因）B.死亡原因描述為“呼吸循環(huán)衰竭”等癥狀性術(shù)語C.死者為70歲以上自然死亡且有明確就診記錄D.死亡地點(diǎn)為“家中”但無任何醫(yī)療記錄2.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.《死亡證》填寫規(guī)范性審核B.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與紙質(zhì)證信息一致性核查C.根本死因編碼準(zhǔn)確性復(fù)核D.漏報(bào)調(diào)查頻率與結(jié)果分析3.關(guān)于《死亡證》管理，正確的做法有：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《死亡證》B.非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)）不得出具《死亡證》C.《死亡證》一式五聯(lián)，其中一聯(lián)由家屬保存D.作廢的《死亡證》需注明“作廢”并留存?zhèn)洳?.以下哪些屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)利用范疇？A.分析轄區(qū)內(nèi)惡性腫瘤死亡順位B.評估心腦血管疾病防控效果C.為人口政策制定提供死亡數(shù)據(jù)支持D.統(tǒng)計(jì)特定職業(yè)人群的意外死亡比例5.基層醫(yī)務(wù)人員在死因報(bào)告中可能面臨的常見問題包括：A.患者家屬拒絕提供詳細(xì)病史B.臨床醫(yī)生對ICD-10編碼不熟悉C.死亡證明填寫時(shí)遺漏關(guān)鍵時(shí)間信息（如發(fā)病到死亡間隔）D.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)操作不熟練導(dǎo)致數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.死因監(jiān)測中，“死亡時(shí)間”應(yīng)填寫具體到分鐘的時(shí)間（如“2025年3月10日14:30”）。（）2.對于因“自殺”死亡的案例，根本死因應(yīng)編碼為“X60-X84”（自殺），無需考慮具體手段（如跳樓、服藥）。（）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《死亡證》后，若發(fā)現(xiàn)填寫錯(cuò)誤，可直接修改并加蓋公章，無需重新開具。（）4.漏報(bào)調(diào)查的頻率應(yīng)為每年至少1次，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有可能產(chǎn)生死亡信息的部門（如醫(yī)院、殯儀館、公安戶籍科）。（）5.新生兒死亡報(bào)告中，“胎齡”“出生體重”屬于必填項(xiàng)，有助于準(zhǔn)確判斷死亡分類（如圍產(chǎn)兒死亡）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述根本死因的定義及其在死因監(jiān)測中的意義。2.列舉《死亡證》填寫的5項(xiàng)關(guān)鍵信息（除姓名、性別、年齡外），并說明其對死因編碼的影響。3.簡述死因監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查的主要步驟及常用方法。4.當(dāng)收到一份《死亡證》中“死亡原因”僅填寫“老衰”（衰老）時(shí)，作為基層死因監(jiān)測員應(yīng)如何處理？請說明具體流程。五、案例分析題（共23分）案例背景：2025年5月，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到轄區(qū)居民張某的《死亡證》，內(nèi)容如下：-姓名：張某，男，78歲-死亡時(shí)間：2025年4月28日10:00-死亡地點(diǎn)：家中-死亡原因：（a）呼吸衰竭；（b）慢性支氣管炎急性發(fā)作；（c）高血壓病（3級）-醫(yī)師簽名：李某（某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生）-報(bào)告單位：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附加信息：經(jīng)調(diào)查，張某近5年規(guī)律在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，未診斷過“慢性支氣管炎”；高血壓病確診15年，平時(shí)血壓控制穩(wěn)定。問題：1.分析該《死亡證》填寫中存在的主要問題（6分）。2.指出根本死因的正確編碼（需寫出ICD-10類目及編碼，4分）。3.作為社區(qū)死因監(jiān)測員，應(yīng)如何完成后續(xù)核實(shí)與報(bào)告流程（13分）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.D8.A9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√（解析：死亡時(shí)間需精確到分鐘，便于統(tǒng)計(jì)時(shí)間分布）2.×（解析：需根據(jù)具體手段編碼，如“X60”（服藥自殺）、“X80”（跳樓自殺）等）3.×（解析：錯(cuò)誤《死亡證》需作廢并重新開具，不得直接修改）4.√（解析：規(guī)范要求每年至少1次多部門聯(lián)合漏報(bào)調(diào)查）5.√（解析：胎齡和出生體重是判斷圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵指標(biāo)）四、簡答題1.根本死因定義：指導(dǎo)致死亡的最直接、最原始的疾病或損傷，或造成致命并發(fā)癥的原發(fā)性疾?。ㄒ罁?jù)WHO《國際疾病分類（ICD-10）》）。意義：通過根本死因統(tǒng)計(jì)，可準(zhǔn)確反映人群主要健康問題，為疾病防控策略制定、衛(wèi)生資源分配提供科學(xué)依據(jù)；避免因癥狀性死因（如呼吸衰竭）導(dǎo)致的統(tǒng)計(jì)偏差，提高數(shù)據(jù)可比性。2.關(guān)鍵信息及影響：（1）死亡時(shí)間：用于分析死亡的時(shí)間分布（如季節(jié)、晝夜差異）；（2）死亡地點(diǎn)：區(qū)分醫(yī)院內(nèi)死亡與院外死亡，評估醫(yī)療救治可及性；（3）發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔：判斷急性事件（如心梗）與慢性疾?。ㄈ缒[瘤）的死亡特征；（4）最高診斷單位：反映基層與上級醫(yī)院的診斷水平差異；（5）根本死因描述：直接影響ICD-10編碼準(zhǔn)確性（如“肺癌”與“肺轉(zhuǎn)移癌”編碼不同）。3.漏報(bào)調(diào)查步驟及方法：步驟：①制定調(diào)查方案（明確范圍、對象、時(shí)間）；②收集多部門死亡線索（醫(yī)院病案、殯儀館火化記錄、公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、村（居）委會登記）；③與現(xiàn)有死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫比對，篩選漏報(bào)線索；④對漏報(bào)線索逐一核實(shí)（入戶調(diào)查、查閱醫(yī)療記錄）；⑤統(tǒng)計(jì)漏報(bào)率并分析原因（如報(bào)告流程漏洞、醫(yī)務(wù)人員意識不足）；⑥反饋結(jié)果并督促補(bǔ)報(bào)。方法：常用“捕獲-再捕獲法”估算總體漏報(bào)率；現(xiàn)場查閱紙質(zhì)記錄與電子系統(tǒng)交叉核對；對重點(diǎn)人群（如老年人、流動人口）進(jìn)行抽樣調(diào)查。4.處理流程：①初步審核：發(fā)現(xiàn)“老衰”為癥狀性描述，不符合根本死因填寫要求；②啟動調(diào)查：聯(lián)系出具《死亡證》的醫(yī)師，了解死者生前病史（如是否有基礎(chǔ)疾病）；③入戶核查：走訪家屬，收集死者既往就診記錄、體檢報(bào)告等，確認(rèn)是否存在未提及的疾病（如冠心病、糖尿病等）；④信息修正：若核實(shí)到具體疾?。ㄈ纭奥孕牧λソ摺保?，要求醫(yī)師重新填寫《死亡證》并注明原因?yàn)椤袄纤ァ钡囊罁?jù)；若無法核實(shí)具體疾病，需在調(diào)查記錄中注明“死因不明”，并根據(jù)《規(guī)范》編碼為R99（原因不明的死亡）；⑤網(wǎng)絡(luò)修正后的數(shù)據(jù)需在2個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)更新，并備注調(diào)查過程。五、案例分析題1.主要問題：（1）死亡原因填寫不規(guī)范：（b）項(xiàng)“慢性支氣管炎急性發(fā)作”與已知病史“COPD”矛盾（COPD包含慢性支氣管炎，但需以更特異的診斷填寫）；（2）死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：COPD是導(dǎo)致呼吸衰竭的根本原因，應(yīng)列于（c）項(xiàng)或更上層；（3）遺漏關(guān)鍵病史：未提及“COPD”這一重要基礎(chǔ)疾?。唬?）診斷一致性存疑：醫(yī)師可能未核實(shí)患者既往病史，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。2.根本死因編碼：慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）。解析：COPD是導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)性疾病，根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，應(yīng)選擇原發(fā)性疾病作為根本死因，而非并發(fā)癥（呼吸衰竭J96.9）或癥狀。3.后續(xù)流程：①初步審核：發(fā)現(xiàn)《死亡證》中“慢性支氣管炎”與既往病史“COPD”不符，標(biāo)記為“需核實(shí)”；②聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)師：調(diào)取張某的電子健康檔案，確認(rèn)其既往診斷為“COPD”（有就診記錄和肺功能檢查報(bào)告），反饋醫(yī)師死亡原因填寫錯(cuò)誤；③修正《死亡證》：要求醫(yī)師重新填寫，將（b）項(xiàng)改為“慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”，刪除“慢性支氣管炎急性發(fā)作