2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.瑞氏染色時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒被染成（）A.藍(lán)紫色B.紅色C.紫紅色D.橘黃色答案：B解析：瑞氏染色中，嗜酸性顆粒含堿性蛋白質(zhì)，與酸性伊紅結(jié)合呈紅色。2.正常成人空腹血糖參考范圍（mmol/L）是（）A.3.9-6.1B.2.8-4.5C.5.6-7.8D.7.0-11.1答案：A解析：WHO推薦成人空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.關(guān)于尿蛋白定性試驗(yàn)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.加熱乙酸法特異性較高B.磺基水楊酸法對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感C.試帶法主要檢測(cè)白蛋白D.尿本周蛋白需用加熱沉淀法檢測(cè)答案：D解析：本周蛋白檢測(cè)需采用熱沉淀-溶解法（56℃凝固，100℃溶解），而非普通加熱沉淀法。4.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，避免假陽性的方法不包括（）A.試驗(yàn)前3天禁食動(dòng)物血B.停用鐵劑C.避免服用維生素CD.采集新鮮糞便答案：C解析：維生素C具有還原性，可能導(dǎo)致化學(xué)法隱血試驗(yàn)假陰性，而非假陽性。5.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.評(píng)估貧血療效C.鑒別溶血性貧血與再生障礙性貧血D.診斷缺鐵性貧血答案：D解析：缺鐵性貧血診斷主要依據(jù)血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映治療后骨髓恢復(fù)情況，但不能直接診斷。6.以下哪種細(xì)菌需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)（）A.大腸埃希菌B.淋病奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：淋病奈瑟菌需5%CO?環(huán)境，且需要巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子）提供生長(zhǎng)因子。7.血清總膽紅素（TBil）主要來源于（）A.肌紅蛋白分解B.血紅蛋白分解C.過氧化物酶分解D.細(xì)胞色素分解答案：B解析：約80%-85%的膽紅素來自衰老紅細(xì)胞破壞釋放的血紅蛋白分解。8.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌感染時(shí)升高明顯B.病毒感染時(shí)通常不升高C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D.特異性識(shí)別細(xì)菌抗原答案：D解析：CRP是非特異性急性時(shí)相蛋白，通過結(jié)合病原體磷酸膽堿激活補(bǔ)體，無抗原特異性。9.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈米湯樣渾濁，結(jié)核性呈毛玻璃樣，病毒性多清亮，腦出血呈血性。10.陰道分泌物清潔度Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：B解析：清潔度Ⅰ度：桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HP；Ⅱ度：桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HP；Ⅲ度：桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度：桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP。11.以下哪項(xiàng)是D-二聚體升高的特異性指標(biāo)（）A.深靜脈血栓形成B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.血友病D.過敏性紫癜答案：A解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，僅在繼發(fā)性纖溶（如血栓形成后纖溶激活）時(shí)升高，原發(fā)性纖溶時(shí)正常。12.痰液中找到哪種細(xì)胞提示肺實(shí)質(zhì)有慢性炎癥（）A.肺泡巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.含鐵血黃素細(xì)胞答案：A解析：肺泡巨噬細(xì)胞（塵細(xì)胞）增多提示肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥或吸入粉塵。13.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需氧瓶和厭氧瓶同時(shí)接種D.已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：實(shí)際考試中可能設(shè)置干擾項(xiàng)，此處為示例）14.以下哪種寄生蟲卵需要飽和鹽水浮聚法檢測(cè)（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.肺吸蟲卵答案：B解析：鉤蟲卵密度較低（1.055-1.080），飽和鹽水（1.20）浮聚法可提高檢出率；蛔蟲卵密度較高（1.11-1.13），直接涂片更常用。15.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的原理不包括（）A.電阻抗法B.光散射法C.細(xì)胞化學(xué)染色法D.免疫熒光法答案：D解析：目前主流儀器采用電阻抗（體積）、光散射（形態(tài)）、細(xì)胞化學(xué)（過氧化物酶活性）聯(lián)合分類，免疫熒光法多用于流式細(xì)胞術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的有（）A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：ABC解析：再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血，其余三者均因血紅蛋白合成障礙表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素。2.影響血沉（ESR）增快的因素包括（）A.血漿纖維蛋白原增高B.紅細(xì)胞數(shù)量增多C.球蛋白增高D.室溫過低答案：AC解析：纖維蛋白原、球蛋白增高可使紅細(xì)胞緡錢狀形成加速，血沉增快；紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）則血沉減慢；室溫過低（<18℃）會(huì)使血沉減慢。3.尿酮體陽性可見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.妊娠劇吐D.高脂飲食答案：ABC解析：酮體是脂肪分解產(chǎn)物，糖尿病糖利用障礙、饑餓/妊娠劇吐導(dǎo)致脂肪分解增加時(shí)均可出現(xiàn)尿酮體陽性；高脂飲食若糖攝入充足則酮體生成較少。4.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的是（）A.痰標(biāo)本應(yīng)在晨起后用清水漱口后深咳留取B.尿培養(yǎng)標(biāo)本需清潔中段尿C.糞便標(biāo)本應(yīng)取膿血/黏液部分D.咽拭子應(yīng)在扁桃體及咽后壁擦拭答案：ABCD解析：各選項(xiàng)均符合微生物標(biāo)本采集規(guī)范。5.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）答案：ABC解析：hs-CRP是炎癥標(biāo)志物，非腫瘤特異性。三、案例分析題（每題5分，共10題）案例1：患者男性，52歲，因“多飲、多尿1月，加重伴惡心2天”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血pH7.25，HCO??12mmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸酸中毒答案：B解析：患者高血糖（>13.9mmol/L）、尿酮體陽性、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<18mmol/L），符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）表現(xiàn)。2.需進(jìn)一步檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.血滲透壓C.血乳酸D.血β-羥丁酸答案：D解析：尿酮體主要檢測(cè)乙酰乙酸，β-羥丁酸是DKA中主要酮體形式（占70%），血β-羥丁酸檢測(cè)更準(zhǔn)確反映病情。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，咳嗽伴咳黃色膿痰。血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞12%，CRP58mg/L（參考值<10mg/L）。1.最可能的病原體是（）A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.白色念珠菌答案：B解析：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，CRP明顯升高，提示細(xì)菌感染，兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體為肺炎鏈球菌。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血清支原體抗體C.胸部X線D.血培養(yǎng)答案：C解析：胸部X線可明確肺部炎癥浸潤(rùn)影，是肺炎診斷的關(guān)鍵依據(jù)；痰培養(yǎng)需患兒能配合留取合格標(biāo)本（3歲兒童可能困難），血培養(yǎng)陽性率較低。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；②血清鐵降低（<8.95μmol/L）；③血清鐵蛋白降低（<12μg/L）；④總鐵結(jié)合力升高（>64.44μmol/L）；⑤轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（<15%）；⑥骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。2.列舉3種常用的細(xì)菌生化鑒定試驗(yàn)及其意義。答案：①氧化酶試驗(yàn)：區(qū)分腸桿菌科（陰性）與非發(fā)酵菌（如銅綠假單胞菌，陽性）；②觸酶試驗(yàn)：區(qū)分葡萄球菌（陽性）與鏈球菌（陰性）；③靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)：大腸埃希菌陽性，產(chǎn)氣腸桿菌陰性，用于腸桿菌科細(xì)菌鑒別。五、操作題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間）的操作步驟。答案：①標(biāo)本準(zhǔn)備：采集枸櫞酸鈉抗凝靜脈血（1:9），3000r/min離心15分鐘，分離乏血小板血漿；②儀器校準(zhǔn)：使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器；③試劑準(zhǔn)備：復(fù)溫PT試劑至37℃；④加樣：將血漿和試劑分別加入反應(yīng)杯，儀器自動(dòng)混合；⑤檢測(cè)：儀器通過光學(xué)法（吸光度變化）或磁珠法（磁珠運(yùn)動(dòng)變化）檢測(cè)血漿凝固時(shí)間；⑥結(jié)果審核：核對(duì)患者信息，檢查儀器狀態(tài)，確認(rèn)結(jié)果在可報(bào)告范圍內(nèi)