2025年全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)職稱考試練習(xí)題及答案解析匯編一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.關(guān)于缺鐵性貧血（IDA）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，正確的是A.血清鐵（SI）↑、總鐵結(jié)合力（TIBC）↓、鐵蛋白（SF）↓B.SI↓、TIBC↑、SF↓C.SI↓、TIBC↓、SF↑D.SI↑、TIBC↑、SF↑答案：B解析：IDA時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵（SI）降低；機(jī)體代償性增加轉(zhuǎn)鐵蛋白合成，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高；儲(chǔ)存鐵減少，鐵蛋白（SF）降低。故正確答案為B。2.用于診斷急性心肌梗死（AMI）的最敏感、特異的生物標(biāo)志物是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Mb）D.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）答案：D解析：cTnI/cTnT是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，AMI后3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，敏感性和特異性均高于CK、CK-MB和Mb，是目前診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型時(shí)，CD34陽(yáng)性提示細(xì)胞處于A.成熟階段B.造血干/祖細(xì)胞階段C.B細(xì)胞分化階段D.T細(xì)胞分化階段答案：B解析：CD34是造血干/祖細(xì)胞的標(biāo)志性抗原，主要表達(dá)于未分化的造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞及某些內(nèi)皮細(xì)胞，白血病細(xì)胞CD34陽(yáng)性提示其來(lái)源于早期造血干/祖細(xì)胞。4.尿液干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，提示尿中存在A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：白細(xì)胞酯酶僅存在于中性粒細(xì)胞中，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞不含此酶，因此干化學(xué)法陽(yáng)性主要反映中性粒細(xì)胞的存在。5.以下哪種細(xì)菌在血平板上可形成“溶血環(huán)”A.肺炎鏈球菌（α溶血）B.草綠色鏈球菌（α溶血）C.A群鏈球菌（β溶血）D.表皮葡萄球菌（不溶血）答案：C解析：β溶血是指細(xì)菌在血平板上完全溶解紅細(xì)胞，形成透明溶血環(huán)，A群鏈球菌（如化膿性鏈球菌）是典型的β溶血鏈球菌；α溶血為部分溶血，呈草綠色；不溶血?jiǎng)t無(wú)溶血環(huán)。6.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性自身抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的特異性標(biāo)志抗體，陽(yáng)性率約30%，但特異性高達(dá)99%；抗dsDNA抗體與SLE活動(dòng)度相關(guān)；ANA為篩選指標(biāo)，特異性低。7.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（FOBT），錯(cuò)誤的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）受飲食影響大B.免疫法（膠體金法）特異性檢測(cè)人血紅蛋白C.上消化道出血時(shí)免疫法可能出現(xiàn)假陰性D.化學(xué)法陽(yáng)性提示每日出血量＞5ml答案：D解析：化學(xué)法FOBT陽(yáng)性提示每日出血量＞5-10ml，而非“＞5ml”；免疫法因血紅蛋白經(jīng)腸道消化后抗原性減弱，上消化道出血時(shí)可能出現(xiàn)假陰性；化學(xué)法受動(dòng)物血、鐵劑等干擾。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，因此HbA1c反映過(guò)去8-12周的平均血糖水平。9.腦脊液（CSF）呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎（米湯樣）B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎（清晰）D.腦出血（血性）答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎CSF因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)增多（以淋巴細(xì)胞為主），外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為米湯樣渾濁；病毒性腦膜炎多清晰；腦出血為血性。10.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱前寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰時(shí)C.抗生素使用后D.任意時(shí)間答案：A解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集，此時(shí)菌血癥概率最高，陽(yáng)性率可達(dá)80%-90%。11.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的是A.反映骨髓造血功能B.正常參考值：成人0.5%-1.5%C.溶血性貧血時(shí)Ret減少D.缺鐵性貧血治療有效時(shí)Ret升高答案：C解析：溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性增生，Ret顯著增高；Ret減少見于再生障礙性貧血等骨髓造血功能低下疾病。12.以下屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是A.巨幼細(xì)胞貧血（大細(xì)胞性）B.再生障礙性貧血（正細(xì)胞性）C.缺鐵性貧血D.慢性病性貧血（正細(xì)胞或小細(xì)胞性）答案：C解析：小細(xì)胞低色素性貧血的典型是IDA，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%；巨幼貧為大細(xì)胞性（MCV＞100fl）；再障為正細(xì)胞性。13.尿酮體檢測(cè)的主要成分是A.丙酮B.β-羥丁酸C.乙酰乙酸D.以上均是答案：D解析：尿酮體包括乙酰乙酸（占20%）、β-羥丁酸（占78%）和丙酮（占2%），干化學(xué)法主要檢測(cè)乙酰乙酸，對(duì)β-羥丁酸不敏感。14.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的是A.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)升高不明顯D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)與非活動(dòng)期答案：D解析：CRP是急性時(shí)相蛋白，細(xì)菌感染、組織損傷時(shí)升高，病毒感染時(shí)多正常；但不能鑒別風(fēng)濕活動(dòng)與非活動(dòng)期（需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子等）。15.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.染色無(wú)變化D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊答案：B解析：瑞氏染色時(shí)，pH偏酸（細(xì)胞帶正電荷），與伊紅（酸性染料）結(jié)合更多，細(xì)胞偏紅；pH偏堿則與亞甲藍(lán)（堿性染料）結(jié)合多，細(xì)胞偏藍(lán)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）1.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血漿纖維蛋白原（Fg）降低C.D-二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)答案：ABCD解析：DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷需符合：血小板＜100×109/L或進(jìn)行性下降；Fg＜1.5g/L或進(jìn)行性下降；PT延長(zhǎng)3秒以上；D-二聚體升高（陽(yáng)性）；3P試驗(yàn)陽(yáng)性等。2.多發(fā)性骨髓瘤（MM）的典型實(shí)驗(yàn)室特征有A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白區(qū)帶B.尿本-周蛋白陽(yáng)性C.骨髓中漿細(xì)胞＞15%D.血鈣降低答案：ABC解析：MM患者因漿細(xì)胞克隆性增生，血清蛋白電泳可見M蛋白（單克隆免疫球蛋白），尿中出現(xiàn)本-周蛋白（游離輕鏈），骨髓漿細(xì)胞＞15%；因骨質(zhì)破壞，血鈣常升高。3.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：ABC解析：AFP（肝癌）、CEA（結(jié)直腸癌等）、PSA（前列腺癌）均為腫瘤標(biāo)志物；CRP是急性時(shí)相蛋白，無(wú)腫瘤特異性。4.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，正確的是A.需氧瓶用于需氧菌和兼性厭氧菌B.厭氧瓶用于專性厭氧菌C.兒童患者推薦使用小兒專用瓶（減少抗凝劑）D.懷疑真菌血癥時(shí)需使用真菌培養(yǎng)瓶答案：ABCD解析：需氧瓶含樹脂或活性炭吸附抗生素，培養(yǎng)需氧菌；厭氧瓶去除氧氣，培養(yǎng)厭氧菌；兒童血培養(yǎng)因采血量少，需用專用瓶減少抗凝劑干擾；真菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基（如沙保弱培養(yǎng)基）。5.尿液有形成分顯微鏡檢查時(shí)，屬于病理性管型的是A.透明管型（正常偶見）B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.蠟樣管型答案：BCD解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿（如腎炎）；白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎；蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重變性壞死；透明管型可見于正常人（尤其運(yùn)動(dòng)后）。三、案例分析題（共5題，每題6分，根據(jù)題干信息回答問(wèn)題）案例1：患者男，52歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%；血清鐵4.5μmol/L（參考值11-30μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-300μg/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值25-50μmol/L）。問(wèn)題1：該患者最可能的貧血類型是？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？答案：?jiǎn)栴}1：小細(xì)胞低色素性貧血，最可能為缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：Hb降低，MCV、MCH、MCHC均低于正常（小細(xì)胞低色素）；血清鐵、鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，符合IDA的鐵代謝變化。問(wèn)題2：需進(jìn)一步檢查：①糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道慢性失血）；②血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS=SI/TIBC×100%，IDA時(shí)＜15%）；③骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵減少）；④婦科檢查（女性患者）或胃腸鏡（男性患者，排除腫瘤、潰瘍等原發(fā)?。?。案例2：患者女，35歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，體溫38.5-39.2℃。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)結(jié)果：金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題1：痰涂片鏡檢結(jié)果提示可能的病原體？問(wèn)題2：針對(duì)MRSA應(yīng)選擇的抗生素是？答案：?jiǎn)栴}1：革蘭陽(yáng)性球菌呈葡萄串狀排列，提示葡萄球菌屬，結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌。問(wèn)題2：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）耐藥，首選萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。案例3：患者男，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心肌損傷標(biāo)志物：cTnI3.2ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），CK-MB45U/L（參考值0-25U/L），心電圖ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是？問(wèn)題2：cTnI升高的臨床意義？答案：?jiǎn)栴}1：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：突發(fā)胸痛，cTnI顯著升高（超過(guò)參考值上限99百分位），CK-MB升高，心電圖ST段抬高。問(wèn)題2：cTnI是心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，升高提示心肌細(xì)胞損傷。在AMI中，cTnI于3-4小時(shí)開始升高，14-20小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)7-14天，是診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，且可用于評(píng)估梗死范圍和預(yù)后。案例4：患者女，28歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，面部蝶形紅斑1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA（+）1:1024（顆粒型），抗dsDNA抗體（+），補(bǔ)體C30.4g/L（參考值0.8-1.5g/L）。問(wèn)題1：最可能的診斷是？問(wèn)題2：抗dsDNA抗體陽(yáng)性的臨床意義？答案：?jiǎn)栴}1：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：青年女性，蝶形紅斑（皮膚黏膜表現(xiàn)），關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)癥狀），ANA高滴度陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低（活動(dòng)期表現(xiàn)），符合SLE分類標(biāo)準(zhǔn)（2019年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)）。問(wèn)題2：抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體（特異性＞95%），其滴度與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)，尤其是腎臟受累（狼瘡性腎炎）時(shí)顯著升高，可用于監(jiān)測(cè)