國(guó)醫(yī)大師孫光榮中和醫(yī)派經(jīng)方精方串燒

京畿豫醫(yī)明醫(yī)中和齋主楊建宇

2015年10月中國(guó)?深圳

孫光榮北京中醫(yī)藥大學(xué)研究員教授主任醫(yī)師世中聯(lián)（北京）遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心主席國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目培訓(xùn)班班主任國(guó)家中醫(yī)藥管理局文化建設(shè)與科普專家委員會(huì)委員國(guó)家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)教育委員會(huì)委員全國(guó)名老中醫(yī)孫光榮學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室指導(dǎo)老師全國(guó)第五批老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師北京市第四批老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育分會(huì)第一任主任委員中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)文化分會(huì)常務(wù)副主任委員全國(guó)中醫(yī)健康指導(dǎo)首席專家國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家國(guó)家食品藥品和醫(yī)療器械審評(píng)專家政協(xié)湖南省第七屆、第八屆委員會(huì)常委國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“同仁堂”中醫(yī)大師享受國(guó)務(wù)院終身特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)的專家中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育創(chuàng)始人之一1940.11.8——引言中醫(yī)“中和思想”，是融入儒家“貴中尚和”理念的中醫(yī)臨證指導(dǎo)思想。中和思想的主旨：

辨識(shí)其偏盛偏衰，矯正至其中；察知其太過(guò)不及，燮理達(dá)其和。中和思想的主要內(nèi)涵：⒈以“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》）為基準(zhǔn)，認(rèn)知和堅(jiān)持中醫(yī)維護(hù)健康、治療疾病的主旨。⒉以陰陽(yáng)為總綱、以氣血為基礎(chǔ)、以神形為主線，把握“失中失和”的基本元素，進(jìn)行中醫(yī)辨證。⒊以“調(diào)平燮和”為目的，以扶正祛邪、補(bǔ)偏救弊為總則，根據(jù)臨證實(shí)際化裁經(jīng)方，針對(duì)“失中失和”組方用藥。

中和組方的原則、要領(lǐng)、思路、方法“中和組方”，是在“中和思想”指導(dǎo)下，根據(jù)“中和辨證”的結(jié)果，采用的不偏不倚、調(diào)平燮和的組方用藥方法。一、“中和組方”的基本原則：⒈遵經(jīng)方之旨，不泥經(jīng)方用藥。⒉謹(jǐn)守病機(jī)，以平為期。⒊中病即止，不濫伐無(wú)過(guò)。⒋從順其宜，病人樂于接受。二、中和組方的要領(lǐng)中醫(yī)治療之方藥應(yīng)該是“平和”的方藥組合。一忌在未固護(hù)正氣的前提下施以大熱大寒大補(bǔ)大瀉之劑；二忌過(guò)度滋膩，過(guò)度攻伐；三忌崇貴尚奇，以昂貴難求、不可尋求之奇方怪藥而求奇驗(yàn)。

“中和”組方用藥就是要強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)守病機(jī)、以平為期。方藥中要陰陽(yáng)結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合、升降相應(yīng)、收散兼融、寒熱共享等等。以期在保證用藥安全的前提下，達(dá)到藥到病除的目的。三、孫光榮中和組方的思路與方法以“三聯(lián)藥組”的功能按照君臣佐使模式組方用藥。每組三藥，應(yīng)充分發(fā)揮其相須、相使、相畏、相殺的功能。如：西洋參、生黃芪、紫丹參組合，可益氣活血；谷麥芽、生山楂、雞內(nèi)金組合，可消積化食。每組功能可明確為“扶正組合”、“攻邪組合”、“輔助組合”等。根據(jù)確定的治則治法，每方可由一組、二組、三組、四組等組成。必要時(shí)，還可根據(jù)病證需要，在常用藥組中增減。

1、遵經(jīng)方之旨，不泥經(jīng)方之藥。2、依功能組成“三聯(lián)藥組”，嚴(yán)格按君臣佐使結(jié)構(gòu)組方。3、“三聯(lián)藥組”注重其相須、相使、相畏、相殺；四氣五味、升降浮沉。4、藥少量精，注意產(chǎn)地、炮制。5、重益氣活血，講究專病專藥。6、必要時(shí)，用子母方、內(nèi)外合治。（一）小柴胡湯（《傷寒論》）1、原方組成：柴胡半斤，黃芩、人參、甘草（炙）、生姜（切）各三兩，大棗十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，一日三次?！靖柙E】小柴胡湯和解功半夏人參甘草從更用黃芩加姜棗少陽(yáng)百病此為宗2、應(yīng)用大旨：宜：中氣中焦中和忌：大汗大吐大瀉【經(jīng)方要義】小柴胡湯⑴方劑分類：屬于“和解劑”⑵針對(duì)病證：往來(lái)寒熱胸脅苦滿喜嘔不欲飲食心煩口苦咽干目眩寒熱發(fā)作有時(shí)⑶配伍特點(diǎn)：扶正祛邪兼顧（人參、大棗、甘草扶正，其余祛邪）；一清一散并行（柴胡、黃芩）⑷選方提要：少陽(yáng)證，但見一證便是，不必悉俱?！緫?yīng)用精義】曹穎甫《傷寒發(fā)微》：柴胡以散表寒，黃芩以清里熱。濕甚生痰，則胸脅滿，故用生姜、生半夏以除之。中氣虛則不欲食，故用人參、炙甘草以和之，此小柴胡湯之大旨也。吳謙等《醫(yī)宗金鑒》：邪傳少陽(yáng)惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁……故立和解一法，既以柴胡解少陽(yáng)在經(jīng)之表寒，黃芩解少陽(yáng)在府之里熱，尤恐在里之太陰正氣一虛，在經(jīng)之少陽(yáng)邪乘之，故以姜、棗、人參和中而壯里氣，使里不受邪而和，還表里以作解也?！秱摗罚河胁窈C，但見一證便是，不必悉具。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之一——孫光榮扶正祛邪中和湯（基本方）：【君】生曬參10g生北芪15g紫丹參10g——益氣活血【臣】北柴胡12g川郁金12g制香附12g——疏肝解郁【佐】法半夏10g廣陳皮10g淡黃芩10g——清熱化痰【使】大紅棗10g生姜片10g生甘草5g

——補(bǔ)引糾和（補(bǔ)引糾和：補(bǔ)益、引導(dǎo)、糾偏、調(diào)和）孫光榮扶正祛邪中和湯適應(yīng)病證：【脈象】弦，弦細(xì)，弦滑，沉弦?！旧嘞蟆可噘|(zhì)紅、淡紅，舌苔黃，微黃，黃白而稍膩?！景Y狀】發(fā)熱，持續(xù)低熱，寒熱往來(lái)；心煩胸滿，欲嘔，嘔吐，口苦，萎靡不振，懶言，不思食。【適應(yīng)病證加減舉例】急、慢性膽囊炎：去制香附、淡黃芩，加蒲公英15g、海金沙15g、金錢草15g。厭食癥：去制香附、淡黃芩，加雞內(nèi)金6g、谷麥芽各15g；津少咽干再加金石斛15g。抑郁癥：去制香附、淡黃芩，加炙遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g；舌苔白膩，再加佩蘭葉6g。急性肝損害：去制香附，加田基黃15g、蒲公英15g，雞骨草15g；中焦痞格，再加隔山消10g。（二）小建中湯（《傷寒論》）1、原方組成：桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），芍藥六兩，生姜三兩（切），膠飴一升。以水七升，煮取三升，去滓，納飴，更上微火消解。溫服一升，一日三次?！靖柙E】小建中湯芍藥多桂姜甘草大棗和更加飴糖補(bǔ)中臟虛勞腹冷服之瘥2、應(yīng)用大旨：宜：面色無(wú)華手足煩熱腹冷痛而喜按（中焦陽(yáng)氣不足，陰血不足，虛勞里急）忌：發(fā)熱

濕熱嘔吐里實(shí)陽(yáng)亢【經(jīng)方要義】小建中湯⑴方劑分類：屬于“溫里劑”⑵針對(duì)病證：腹中時(shí)痛畏寒肢冷心中悸動(dòng)面色無(wú)華手足煩熱咽干口燥⑶配伍特點(diǎn)：辛（桂枝）甘（飴糖、炙甘草）酸（倍芍藥）化陰⑷選方提要：中焦虛寒，氣血不足。【應(yīng)用精義】方有執(zhí)《傷寒論條辨》：小建中湯者，桂枝湯倍芍藥而加飴糖也。倍芍藥者，酸以收陰，陰收則陽(yáng)歸附也。加飴糖者，甘以潤(rùn)土，土潤(rùn)則萬(wàn)物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不黨，王道蕩蕩，其斯之謂乎？柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》：此方安內(nèi)攘外，瀉中兼補(bǔ)，故名曰“建”。外癥未除，尚資姜桂以散表，不全主“中”，故曰“小”。所謂“中”者有二：一曰“心中”，一曰“腹中”。吳昆《醫(yī)方考》：嘔家不可用建中，為其甘也。則夫腹痛而兼嘔者，又非建中所宜也。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之二——孫光榮健中和胃湯：【君】太子參15g

生北芪15g

紫丹參10g——益氣活血【臣】川桂枝6g

杭白芍12g

廣橘絡(luò)6g——斂陰引陽(yáng)【佐】炒白術(shù)10g

大紅棗10g

生姜片10g——健脾和胃【使】鮮飴糖20g

生甘草5g——補(bǔ)引糾和孫光榮建中和胃湯適應(yīng)病證：【脈象】虛，虛細(xì)，虛細(xì)且澀，弦細(xì)，芤?！旧嘞蟆可噘|(zhì)紅、暗紅、淡紫，舌苔白，微白，白膩?！景Y狀】氣短，心悸，手足煩熱；腹痛喜按，小便自利或頻數(shù)?！具m應(yīng)病證加減舉例】胃潰瘍：呃逆、欲嘔者，去鮮飴糖、生甘草，加烏賊骨12g、西砂仁4g，延胡素10g；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10g；喜食熱者，再改川桂枝為高良姜10g。血小板減少性紫癜：去川桂枝、鮮飴糖，加淡紫草10g、芡實(shí)仁15g、白蘚皮10g、生地炭10g。再生障礙性貧血：加真阿膠10g、鹿角膠10g；全當(dāng)歸12g。痛經(jīng)（腹冷者）：加制香附10g，延胡素10g，吳茱萸10g；月經(jīng)衍期者，再加益母草10g；月經(jīng)先期者，再加大生地10g。（三）甘麥大棗湯（《金匱要略》）1、原方組成：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。以水六升，煮取三升，分三次溫服【歌訣】金匱甘麥大棗湯人患臟躁喜悲傷精神恍惚常欲哭養(yǎng)心安神效力彰2、應(yīng)用大旨：宜：精神恍惚心煩難寐常悲欲哭言行失常

（心陰受損，肝氣失和）忌：真寒真熱大吐大瀉【經(jīng)方要義】甘麥大棗湯⑴方劑分類：屬于“安神劑”⑵針對(duì)病證：精神恍惚睡眠不安悲傷欲哭言行失常呵欠頻作⑶配伍特點(diǎn)：甘潤(rùn)平補(bǔ)養(yǎng)心舒肝⑷選方提要：心氣心血兩虧。【應(yīng)用精義】莫枚士《經(jīng)方例釋》：此為諸清心方之祖，不獨(dú)臟躁宜之。凡盜汗、自汗等可用?！端貑枴罚蝴湠樾墓??！肚Ы稹吩唬蝴滒B(yǎng)心氣?！肚Ы稹酚屑痈手窀?、麥冬二味，治產(chǎn)后虛煩及氣短者，名竹根湯。又竹葉湯、竹茹湯，并以此方為主，加入竹及麥冬、姜、苓，治產(chǎn)后煩。夫悲傷欲哭，數(shù)申欠，亦煩象也。尾臺(tái)榕堂《類聚方廣義》：孀婦室女，平素憂郁無(wú)聊，夜夜不眠等人，多發(fā)此證。發(fā)則惡寒發(fā)熱，戰(zhàn)栗錯(cuò)語(yǔ)，心神恍惚，坐臥不安，悲泣不已，服此方立效。又癲癇、狂病，與前證類似者，亦有奇驗(yàn)。孫光榮安神定志湯適應(yīng)病證：【脈象】細(xì)數(shù)，細(xì)數(shù)無(wú)力，細(xì)數(shù)且澀?！旧嘞蟆可噘|(zhì)淡紅，舌苔白薄，或苔少，或少津?！景Y狀】精神恍惚，五心煩熱，潮熱陣陣，呵欠連連，虛汗淋淋，悲傷欲哭，難寐多夢(mèng)，言行異常?！具m應(yīng)病證加減舉例】抑郁癥：加炙遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g；月經(jīng)衍期或停經(jīng)者，加益母草、制香附各12g?？裨臧Y：加合歡皮10g，靈磁石5g，石決明20g.更年期綜合癥：加銀柴胡12g，地骨皮10g，炙鱉甲15g；盜汗甚劇者，再加浮小麥15g、麻黃根10g。網(wǎng)癮癥：加炙遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，合歡皮10g，靈磁石5g。（四）理中丸（《傷寒論》）1、原方組成：人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)各三兩。過(guò)篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎，溫服之。日三服，夜二服?！靖柙E】理中湯主理中鄉(xiāng)半夏人參術(shù)黑姜嘔利腹痛陰寒盛或加附子總回陽(yáng)2、應(yīng)用大旨：宜：心下痞硬嘔吐下利腹?jié)M痛四肢清冷

（中焦虛寒）忌：虛熱濕熱【經(jīng)方要義】理中丸⑴方劑分類：屬于“溫里劑”⑵針對(duì)病證：脘腹綿綿作痛畏寒肢冷脘痞嘔吐便溏胸痹病后多生涎唾小兒慢驚便血吐衄血⑶配伍特點(diǎn)：溫（干姜）、燥（白術(shù)）、補(bǔ)（人參）并用⑷選方提要：中焦（脾胃）虛寒?！緫?yīng)用精義】成無(wú)己

《傷寒明理論》：心肺在膈之上為陽(yáng)，腎肝在膈之下為陰，此上下臟也。脾胃應(yīng)土，處在中州，在五臟曰孤臟，屬三焦曰中焦，自三焦獨(dú)治在中，一有不調(diào)，此丸專治，故名曰理中丸?？马嵅秱畞?lái)蘇集》：太陰病，以吐利腹?jié)M痛為提綱證，是遍及三焦。然吐雖屬上，而由于腹?jié)M，利雖屬下，而亦由于腹?jié)M，皆因中焦不治以致之也。其來(lái)有三：有因表虛而風(fēng)寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者，總不出于虛寒。孫光榮益氣溫中湯適應(yīng)病證：【脈象】沉，沉弦，沉遲，沉細(xì)，結(jié)代?！旧嘞蟆可噘|(zhì)淡紅且薄，有齒痕，舌苔薄白或花剝?！景Y狀】身形高瘦，面色萎黃或蒼白，四肢倦怠，手足不溫，心下有振水聲，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白帶多，喜嘔喜唾，不思飲食，大便溏稀?！具m應(yīng)病證加減舉例】慢性胃腸炎：加焦三仙各15g，車前仁10g。胸痹（胸悶甚、不思飲食者）：去上肉桂，加川桂枝6g，全栝樓10g，薤白頭10g。妊娠惡阻：紫丹參改3g，加白蔻仁6g，紫蘇蔸10g。結(jié)腸癌：生北芪改20g，加山慈菇15g，嫩龍葵15g，菝葜根15g；大便結(jié)，再加火麻仁12g。（五）射干麻黃湯（《金匱要略》）1、原方組成：射干三兩，麻黃四兩，生姜四兩，細(xì)辛三兩，紫菀三兩，款冬花三兩，大棗七枚，半夏半升，五味子半升?！靖柙E】喉中咳逆水雞聲三兩干辛款菀行夏味半升棗七粒姜麻四兩破堅(jiān)城

2、應(yīng)用大旨：宜：咳喘上氣痰鳴如蛙

（肺失清肅，氣機(jī)上逆）

忌：咽干痰少【經(jīng)方要義】射干麻黃湯⑴方劑分類：屬于“祛痰劑”⑵針對(duì)病證：咳喘喉中痰鳴漉漉咳吐不利⑶配伍特點(diǎn)：合力祛邪，三管齊下：降逆、止咳、清痰、瀉火、利咽（射干、紫菀、冬花、五味子），發(fā)表（輕度）、散邪（麻黃、生姜），燥濕逐飲（半夏、細(xì)辛、大棗）⑷選方提要：小青龍、越脾湯之兼證?！緫?yīng)用精義】張路玉《張氏醫(yī)通》：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，風(fēng)寒入肺之一驗(yàn)，故于小青龍方中，除桂心之熱、芍藥之收、甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細(xì)辛發(fā)表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤(rùn)燥，半夏、生姜開痰，四法萃于一方，分解其邪，大棗運(yùn)行脾津和藥性也。胡希恕《經(jīng)方傳真》：射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上氣，而射干尤長(zhǎng)于清痰泄火，以利咽喉。麻黃、生姜發(fā)表散邪。半夏、細(xì)辛、大棗降逆逐飲，故亦是外邪內(nèi)飲而致咳逆之治劑，與小青龍湯所主大致相同，而側(cè)重于上氣痰鳴者。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之五——孫光榮化痰降逆湯：【君】西洋參7g

生北芪7g

紫丹參7g——益氣活血【臣】炙麻絨10g北細(xì)辛5g

生姜片5g——表散風(fēng)寒【佐】漂射干10g

清紫菀10g

款冬花10g——降逆定喘【使】法半夏7g

五味子3g大紅棗10g

——化痰和中孫光榮化痰降逆湯適應(yīng)病證：【脈象】弦大，浮大，滑數(shù)，浮而稍數(shù)?！旧嘞蟆可噘|(zhì)暗紅，舌苔白或白膩?！景Y狀】咳喘不已，呼吸短促，痰鳴如蛙，痰白而稀?！具m應(yīng)病證加減舉例】支氣管哮喘（新感風(fēng)寒發(fā)作者）：加荊芥穗10g，矮地茶10g，蒲公英12g。小兒百日咳：上方劑量酌減，加百部根7g。老年慢性支氣管炎（兼見便結(jié)者）：加矮地茶10g，麥門冬12g；清紫菀改炙紫菀、款冬花改炙冬花。（六）白頭翁湯（《傷寒論》）1、原方組成：白頭翁二兩，黃柏三兩，黃連三兩，秦皮三兩。以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升?！靖柙E】白頭翁治熱毒痢黃連黃柏佐秦皮清熱解毒并涼血赤多白少膿血醫(yī)

2、應(yīng)用大旨：宜：下痢膿血疫毒痢疾腹痛肛灼里急后重

（熱毒深入血分，下迫大腸，傷津）忌：咽干痰少毒痢初起【經(jīng)方要義】白頭翁湯⑴方劑分類：屬于“清熱劑”⑵針對(duì)病證：下痢，赤多白少腹痛，里急后重肛門灼熱渴欲飲水⑶配伍特點(diǎn)：清熱（白頭翁）、收澀（秦皮）兼施。⑷選方提要：熱毒深陷血分。【應(yīng)用精義】柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》：四味皆苦寒除濕勝熱之品也。白頭翁臨風(fēng)偏靜，長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)，蓋臟腑之火、靜則治，動(dòng)則病，動(dòng)則生風(fēng)，風(fēng)生熱也。故取其靜以鎮(zhèn)之，秦皮木小而高，得清陽(yáng)之氣，佐白頭翁以升陽(yáng)，協(xié)連、柏而清火，此熱利下重之宣劑。

吳謙等《醫(yī)宗金鑒》：厥陰下利，屬于寒者，厥而不渴，下利清谷；屬于熱者，消渴下利，下利便膿血也。此熱利下重，乃火郁濕蒸，穢氣奔逼廣腸，魄門重滯而難出，即《內(nèi)經(jīng)》所云：暴汪下迫者是也，君白頭翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦澀，寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之郁，澀以收下重之利也；佐黃連清上焦之火，則渴可止；使黃柏瀉下焦之熱，則利自除也。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之六——孫光榮清熱利腸湯：【君】西洋參7g

生北芪7g

紫丹參7g——益氣活血【臣】白頭翁12g

川黃連12g

川黃柏12g——清熱涼血【佐】苦秦皮10g

蒲公英10g

金銀花10g——解毒止痢【使】車前仁10g

生甘草5g——化痰和中孫光榮清熱利腸湯適應(yīng)病證：【脈象】弦數(shù)，細(xì)數(shù)。【舌象】舌質(zhì)紅，舌苔黃厚或膩?！景Y狀】瀉下膿血，里急后重，腹痛肛灼，渴欲飲水?！具m應(yīng)病證加減舉例】阿米巴痢疾：加鴉膽子（桂圓肉包裹，吞服）。急性結(jié)膜炎：去苦秦皮，加谷精草10g。痢疾（重型）：若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹以透表解熱；里急后重較甚者，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯。（七）苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）1、原方組成：茯苓四兩，桂枝、白術(shù)各三兩，甘草二兩。上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服?！靖柙E】苓桂術(shù)甘痰飲方健脾化飲又溫陽(yáng)脾陽(yáng)不足痰飲停胸脅支滿悸眩嘗

2、應(yīng)用大旨：宜：胸脅脹滿目眩心悸心下痞悶氣短咳嗽

（脾陽(yáng)不足痰飲內(nèi)停）忌：陰虛津少咳痰粘稠【經(jīng)方要義】苓桂術(shù)甘湯⑴方劑分類：屬于“祛濕劑”⑵針對(duì)病證：胸脅支滿短氣而咳目眩心悸脈弦滑苔白滑⑶配伍特點(diǎn)：甘淡為主，辛溫為輔，溫陽(yáng)化飲⑷選方提要：中陽(yáng)不足痰飲內(nèi)停（“病痰飲者，溫藥和之”）【應(yīng)用精義】吳謙等《醫(yī)宗金鑒》：《靈樞》謂心包絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心包，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽(yáng)，不能布精于上也。茯苓淡滲，逐飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽(yáng)輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白術(shù)燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補(bǔ)中，佐桂枝建土以制水邪也。尤在涇《金匱要略心典》：痰飲，陰邪也，為有形，以形礙虛則滿，以陰冒陽(yáng)則眩。苓桂術(shù)甘溫中祛濕，痰飲之良劑，是即所謂溫藥也。蓋痰飲為結(jié)邪，溫則易散，內(nèi)屬脾胃，溫則能運(yùn)耳。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之七——孫光榮滌痰鎮(zhèn)眩湯：【君】生曬參10g

生北芪10g

紫丹參10g

——益氣活血【臣】云茯苓15g

炒白術(shù)10g

化橘紅6g——逐飲燥濕【佐】川桂枝10g

炮干姜10g

車前仁6g——通陽(yáng)利水【使】大紅棗10g

炙甘草5g——健脾和中孫光榮滌痰鎮(zhèn)眩湯適應(yīng)病證：【脈象】弦滑，細(xì)滑?！旧嘞蟆可噘|(zhì)淡紅，苔白滑?！景Y狀】胸脅支滿，目眩心悸，氣短咳嗽?！具m應(yīng)病證加減舉例】高血壓眩暈（形肥）：加石決明20g，川杜仲12g、川牛膝12g。腦震蕩后遺癥（眩暈）：加煅龍骨15g，煅牡蠣15g。心包積液：去炮干姜，云茯苓改云茯神12g，加炒棗仁10g。二尖瓣右下葉腱索斷裂并下垂：去炮干姜，云茯苓改云茯神12g，加炒棗仁10g，川續(xù)斷12g，干鹿筋6g。（八）腎氣丸（《金匱要略》）1、原方組成：干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓二兩，牡丹皮三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。上為末，煉蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。

【歌訣】金匱腎氣治腎虛地黃懷藥及山萸丹皮苓澤加附桂陰中引陽(yáng)功最殊

2、應(yīng)用大旨：宜：腰痛腳軟或腳腫腰以下冷陽(yáng)痿早泄小便不利消（腎陽(yáng)不足痰飲內(nèi)停）忌：陰虛陽(yáng)亢【經(jīng)方要義】腎氣丸⑴方劑分類：屬于“補(bǔ)益（陽(yáng)）劑”⑵針對(duì)病證：腰痛腳軟身半以下常有冷感痰飲水腫消渴小便不利或反多陽(yáng)痿早泄⑶配伍特點(diǎn)：陰（補(bǔ)陰藥）陽(yáng)（補(bǔ)陽(yáng)藥）并補(bǔ)，補(bǔ)（干地黃、山萸肉、懷山藥，三補(bǔ)）瀉（澤瀉、牡丹皮、茯苓，三瀉）兼施⑷選方提要：腎陽(yáng)不足（“引火歸源以消陰翳”）【應(yīng)用精義】張璐《千金方衍義》：本方為治虛勞不足，水火不交，下元虧損之首方。專用附、桂蒸發(fā)津氣于上，地黃滋培陰血于下，萸肉澀肝腎之精，山藥補(bǔ)黃庭之氣，丹皮散不歸經(jīng)之血，茯苓守五臟之氣，澤瀉通膀胱之氣化。王履

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》：八味丸以地黃為君，而以余藥佐之，非止為補(bǔ)血之劑，蓋兼補(bǔ)氣也。氣者，血之母，東垣所謂陽(yáng)旺則能生陰血者此也。夫其用地黃為君者，大補(bǔ)血虛不足與補(bǔ)腎也；用諸藥佐之者，山藥之強(qiáng)陰益氣；山茱萸之強(qiáng)陰益精而壯元?dú)?；白茯苓之補(bǔ)陽(yáng)長(zhǎng)陰而益氣；牡丹皮之瀉陰火，而治神志不足；澤瀉之養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，而補(bǔ)虛損五勞，桂、附立補(bǔ)下焦火也。由此觀之，則余之所謂兼補(bǔ)氣者，非臆說(shuō)也。3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之八——孫光榮益腎振陽(yáng)湯：【君】生曬參10g

生北芪10g

紫丹參10g——益氣活血【臣】干地黃15g

懷山藥10g

山萸肉10g

——滋補(bǔ)脾腎【佐】炒澤瀉10g

牡丹皮10g

云茯苓10g——滲濕利水【使】炮附子6g

上肉桂6g

炙甘草5g——陰中引陽(yáng)孫光榮益腎振陽(yáng)湯適應(yīng)病證：【脈象】虛，虛細(xì)，左尺尤虛細(xì)無(wú)力?！旧嘞蟆可嗯值?，苔白或苔少?！景Y狀】腰痛，腳軟或腳腫，腰以下冷，下肢及足部冰涼，陽(yáng)痿早泄，小便不利，消渴?！具m應(yīng)病證加減舉例】慢性腎炎：加刀豆子12g，川杜仲12g，冬瓜皮10g，車前仁10g。糖尿?。杭佑衩醉?0g，干荷葉10g。陽(yáng)痿：加鹿角膠10g，菟絲子10g，川杜仲10g。早泄：加龜板膠10g，川杜仲10g。老年性癡呆：去炮附子、上肉桂，加巴戟天10g，炙遠(yuǎn)志6g，石菖蒲6g。（九）酸棗仁湯（《金匱要略》）1、原方組成：酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩。以水八升，煮酸棗仁，得六升，納諸藥，煮取三升，