2025年中西藥聯(lián)合用藥用藥指導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，68歲，2型糖尿病合并高血壓，長(zhǎng)期服用二甲雙胍0.5gtid，近期因咳嗽黃痰給予阿莫西林克拉維酸鉀625mgbid。藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鉀B.血乳酸C.血肌酐D.凝血酶原時(shí)間答案：C解析：阿莫西林克拉維酸鉀可引起間質(zhì)性腎炎，聯(lián)用二甲雙胍時(shí)更易出現(xiàn)腎功能波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)血肌酐。2.華法林與丹參注射液合用導(dǎo)致INR升高的主要機(jī)制是（）A.丹參抑制CYP2C9B.丹參抑制血小板聚集C.丹參競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合D.丹參抑制維生素K循環(huán)答案：A解析：丹參酮ⅡA可抑制CYP2C9，減少S-華法林代謝，血藥濃度升高，INR增加。3.患者服用地高辛0.25mgqd，因心衰加重加用益氣復(fù)脈注射液40mLqd，3天后出現(xiàn)惡心、室早二聯(lián)律，最可能的中毒原因是（）A.益氣復(fù)脈含蟾酥，升高血鉀B.益氣復(fù)脈含人參，抑制P-gpC.益氣復(fù)脈含麥冬，抑制CYP3A4D.益氣復(fù)脈含五味子，誘導(dǎo)P-gp答案：B解析：人參皂苷Rb1可抑制腸道P-gp，減少地高辛外排，血藥濃度升高。4.下列中西藥組合中，具有協(xié)同降壓且可減少踝部水腫的是（）A.氨氯地平+天麻鉤藤顆粒B.氫氯噻嗪+真武湯C.卡托普利+血府逐瘀膠囊D.美托洛爾+桂枝甘草湯答案：A解析：天麻鉤藤顆粒可擴(kuò)張動(dòng)脈，與氨氯地平協(xié)同降壓；天麻素抑制鈣內(nèi)流，減輕氨氯地平引起的毛細(xì)血管前括約肌松弛所致踝部水腫。5.患者因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤15mgqw，同時(shí)口服雷公藤多苷20mgtid，出現(xiàn)重度骨髓抑制，最相關(guān)的基因型是（）A.CYP2C192/2B.TPMT3C/3CC.MTHFRC677TT/TD.SLCO1B1521T>C答案：B解析：TPMT3C/3C導(dǎo)致甲氨蝶呤代謝受阻，雷公藤多苷亦抑制二氫葉酸還原酶，雙重抑制致骨髓抑制。6.患者，女，55歲，術(shù)后給予舒芬太尼PCIA，背景劑量2mL/h，同時(shí)靜脈滴注參附注射液100mLqd，出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，最合理的處理是（）A.立即靜注納洛酮0.4mgB.暫停參附注射液C.降低舒芬太尼背景劑量至1mL/hD.給予多沙普侖興奮呼吸答案：B解析：參附注射液中烏頭類(lèi)生物堿可抑制延髓呼吸中樞，與阿片協(xié)同致呼吸抑制，先停參附再評(píng)估。7.患者口服硫酸氫氯吡格雷75mgqd，因胃痛自服延胡索止痛片（含延胡索乙素），出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，其機(jī)制為（）A.延胡索乙素誘導(dǎo)CYP2C19B.延胡索乙素抑制CYP3A4C.延胡索乙素抑制CYP2C19D.延胡索乙素誘導(dǎo)CYP1A2答案：A解析：延胡索乙素為CYP2C19誘導(dǎo)劑，加快氯吡格雷活性代謝物生成減少，抗血小板效應(yīng)下降。8.患者因癲癇服用丙戊酸鈉500mgbid，聯(lián)用柴胡加龍骨牡蠣湯，出現(xiàn)血氨120μmol/L，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)（）A.丙戊酸血藥濃度B.肝功能C.血乳酸D.血酮體答案：A解析：柴胡皂苷可抑制β-氧化，丙戊酸血藥濃度升高，誘發(fā)高氨血癥。9.患者因房顫服用達(dá)比加群酯150mgbid，因咽痛給予銀黃顆粒，出現(xiàn)牙齦出血，最可能相互作用環(huán)節(jié)是（）A.銀黃抑制P-gpB.銀黃抑制酯酶C.銀黃抑制UGTD.銀黃抑制凝血酶答案：A解析：銀黃中黃芩苷可抑制腸道P-gp，提高達(dá)比加群生物利用度，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。10.患者因COPD給予茶堿緩釋片0.2gbid，聯(lián)用清金化痰湯，出現(xiàn)心悸、嘔吐，茶堿血藥濃度28mg/L，應(yīng)調(diào)整（）A.停用清金化痰湯B.茶堿減量至0.1gbidC.加用西咪替丁D.加用苯巴比妥答案：A解析：清金化痰湯中麻黃堿競(jìng)爭(zhēng)CYP1A2，抑制茶堿代謝，先停用中藥再監(jiān)測(cè)。11.患者因抑郁癥服用帕羅西汀20mgqd，聯(lián)用貫葉連翹提取物，出現(xiàn)5-HT綜合征，最先出現(xiàn)的體征是（）A.高熱B.腱反射亢進(jìn)C.腹瀉D.陣攣答案：B解析：貫葉連翹為CYP3A4/P-gp誘導(dǎo)劑，降低帕羅西汀濃度，但貫葉金絲桃素本身為5-HT再攝取抑制劑，雙重作用致綜合征，腱反射亢進(jìn)最早出現(xiàn)。12.患者因痛風(fēng)服用非布司他40mgqd，聯(lián)用四妙丸，出現(xiàn)ALT180U/L，最相關(guān)成分是（）A.蒼術(shù)素B.黃柏堿C.牛膝皂苷D.薏苡仁酯答案：B解析：黃柏堿抑制CYP1A2，減少非布司他代謝，肝毒性增加。13.患者因PCI術(shù)后服用替格瑞洛90mgbid，因便秘口服麻仁丸，出現(xiàn)呼吸困難，最合理的解釋是（）A.麻仁丸抑制CYP3A4B.麻仁丸誘導(dǎo)CYP3A4C.麻仁丸抑制P-gpD.麻仁丸誘導(dǎo)P-gp答案：B解析：麻仁丸中大黃素為CYP3A4誘導(dǎo)劑，加快替格瑞洛代謝，抗血小板效應(yīng)下降，反射性腺苷濃度升高致呼吸困難。14.患者因失眠服用艾司唑侖2mgqn，聯(lián)用天王補(bǔ)心丹，出現(xiàn)晨起嗜睡，最可能成分是（）A.酸棗仁皂苷B.遠(yuǎn)志酮C.五味子醇甲D.柏子仁油答案：C解析：五味子醇甲抑制CYP3A4，減少艾司唑侖代謝，延長(zhǎng)半衰期。15.患者因帶狀皰疹服用加巴噴丁0.3gtid，聯(lián)用龍膽瀉肝湯，出現(xiàn)眩暈，應(yīng)建議（）A.龍膽瀉肝湯減量B.加巴噴丁減量C.兩藥間隔2h服用D.加用甲氧氯普胺答案：C解析：龍膽苦苷可減少加巴噴丁腎小管分泌，間隔服用可降低峰濃度。16.患者因高脂血癥服用瑞舒伐他汀10mgqn，聯(lián)用紅曲膠囊，出現(xiàn)肌痛CK1200U/L，應(yīng)檢測(cè)（）A.他汀血藥濃度B.輔酶Q10C.甲狀腺功能D.乳酸脫氫酶答案：A解析：紅曲含莫納可林K，與瑞舒伐他汀為同類(lèi)物，血藥濃度疊加致肌毒性。17.患者因前列腺增生服用坦索羅辛0.2mgqn，聯(lián)用前列舒通膠囊，出現(xiàn)逆行射精，最相關(guān)成分是（）A.黃柏堿B.丹參酮C.三七皂苷D.淫羊藿苷答案：D解析：淫羊藿苷為PDE5抑制劑，增強(qiáng)坦索羅辛α1阻斷作用，膀胱頸松弛致逆行射精。18.患者因哮喘給予布地奈德福莫特羅160/4.5μgbid，聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒，出現(xiàn)口腔念珠菌感染，應(yīng)建議（）A.停用玉屏風(fēng)B.吸入后漱口C.加用氟康唑D.改用茶堿答案：B解析：玉屏風(fēng)含多糖，可抑制巨噬細(xì)胞，但不直接致感染，規(guī)范漱口即可。19.患者因甲亢服用甲巰咪唑10mgbid，聯(lián)用夏枯草口服液，出現(xiàn)粒細(xì)胞0.8×10?/L，應(yīng)優(yōu)先（）A.停用夏枯草B.停用甲巰咪唑C.加用利可君D.加用G-CSF答案：B解析：甲巰咪唑致粒缺概率高，夏枯草雖含硫氰酸但證據(jù)不足，先停西藥。20.患者因慢性腎病服用碳酸司維拉姆800mgtid，聯(lián)用大黃蘇打片，出現(xiàn)低鈣抽搐，機(jī)制為（）A.大黃抑制鈣吸收B.司維拉姆吸附鈣C.大黃抑制VDRD.蘇打升高pH致離子鈣下降答案：D解析：蘇打升高胃腸pH，減少離子化鈣，司維拉姆亦減少鈣吸收，雙重低鈣。21.患者因帕金森服用左旋多巴/芐絲肼250/50mgtid，聯(lián)用金剛烷胺片0.1gbid，出現(xiàn)幻覺(jué)，應(yīng)調(diào)整（）A.金剛烷胺減量B.左旋多巴減量C.加用喹硫平D.加用苯海索答案：A解析：金剛烷胺抗NMDA受體，易致幻覺(jué)，先減量。22.患者因慢性疼痛服用曲馬多100mgq12h，聯(lián)用舒肝解郁膠囊，出現(xiàn)瞳孔縮小，最可能成分是（）A.柴胡皂苷B.白芍總苷C.厚樸酚D.香附酮答案：C解析：厚樸酚為μ受體弱激動(dòng)劑，與曲馬多協(xié)同致瞳孔縮小。23.患者因乳腺癌服用他莫昔芬20mgqd，聯(lián)用當(dāng)歸芍藥散，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚18mm，應(yīng)檢測(cè)（）A.雌激素B.孕激素C.芳香化酶D.CYP2D6答案：D解析：當(dāng)歸含呋喃香豆素，抑制CYP2D6，減少他莫昔芬代謝為活性形式，雌激素效應(yīng)增強(qiáng)。24.患者因潰瘍性結(jié)腸炎服用美沙拉嗪1gqid，聯(lián)用補(bǔ)脾益腸丸，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，最相關(guān)成分是（）A.黃芪甲苷B.黨參多糖C.白術(shù)內(nèi)酯D.陳皮苷答案：A解析：黃芪甲苷可激活TLR7，誘發(fā)超敏肺炎。25.患者因房顫服用利伐沙班20mgqd，聯(lián)用通塞脈片，出現(xiàn)黑便，隱血陽(yáng)性，應(yīng)首先（）A.停用通塞脈B.利伐沙班減量至15mgC.給予PPID.給予維生素K答案：A解析：通塞脈含川芎嗪，抑制血小板，與利伐沙班協(xié)同出血，先停中藥。26.患者因慢性乙肝服用恩替卡韋0.5mgqd，聯(lián)用護(hù)肝片，出現(xiàn)乳酸升高，應(yīng)檢測(cè)（）A.恩替卡韋血藥濃度B.線粒體DNAC.肌酸激酶D.血酮體答案：B解析：護(hù)肝片五味子可抑制mtDNA聚合酶γ，與恩替卡韋協(xié)同致乳酸升高。27.患者因癲癇服用拉莫三嗪100mgbid，聯(lián)用天麻素片，出現(xiàn)皮疹，最可能機(jī)制是（）A.天麻素誘導(dǎo)UGT1A4B.天麻素抑制UGT1A4C.天麻素誘導(dǎo)CYP3A4D.天麻素抑制CYP2C9答案：B解析：天麻素抑制UGT1A4，減少拉莫三嗪代謝，血藥濃度升高致皮疹。28.患者因骨質(zhì)疏松服用阿侖膦酸鈉70mgqw，聯(lián)用骨疏康膠囊，出現(xiàn)食管潰瘍，應(yīng)建議（）A.骨疏康減量B.阿侖膦酸鈉改為靜脈C.晨起空腹大量水送服后直立30minD.加用硫糖鋁答案：C解析：骨疏康含丹參酮，延緩食管蠕動(dòng)，需嚴(yán)格執(zhí)行阿侖膦酸鈉服用姿勢(shì)。29.患者因痛風(fēng)急性期服用秋水仙堿0.5mgtid，聯(lián)用新癀片，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)調(diào)整（）A.新癀片減量B.秋水仙堿減量至0.5mgqdC.加用洛哌丁胺D.加用蒙脫石散答案：B解析：新癀片含吲哚美辛，與秋水仙堿協(xié)同胃腸毒性，先減秋水仙堿。30.患者因阿爾茨海默病服用多奈哌齊5mgqn，聯(lián)用銀杏酮酯滴丸，出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)檢測(cè)（）A.血小板聚集率B.凝血四項(xiàng)C.銀杏酸血藥濃度D.多奈哌齊血藥濃度答案：A解析：銀杏內(nèi)酯B抑制PAF受體，與多奈哌齊無(wú)直接代謝沖突，檢測(cè)血小板聚集率評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31-35】A.增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.增加肌毒性C.增加肝毒性D.增加神經(jīng)毒性E.增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)31.格列美脲+消渴丸（）32.阿托伐他汀+紅曲（）33.利伐沙班+通塞脈片（）34.異煙肼+何首烏片（）35.長(zhǎng)春新堿+七葉皂苷鈉（）答案：31E32B33A34C35D【36-40】A.CYP3A4誘導(dǎo)B.CYP2C19抑制C.P-gp抑制D.UGT1A1誘導(dǎo)E.MAO-B抑制36.圣約翰草降低氯吡格雷效應(yīng)（）37.五味子升高瑞舒伐他汀血藥濃度（）38.黃連素升高地高辛血藥濃度（）39.銀杏降低拉莫三嗪血藥濃度（）40.丹參升高華法林血藥濃度（）答案：36A37B38C39D40A三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題有一個(gè)或多個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【41-43】患者，男，72歲，房顫、糖尿病腎病IV期，服用達(dá)比加群酯150mgbid、二甲雙胍500mgtid、阿托伐他汀20mgqn。因外感風(fēng)熱給予連花清瘟膠囊4粒tid，3天后出現(xiàn)血肌酐由180μmol/L升至260μmol/L，INR2.8，CK800U/L。41.導(dǎo)致血肌酐升高的最可能成分是（）A.麻黃堿B.苦杏仁苷C.連翹苷D.甘草酸答案：D解析：甘草酸抑制11β-HSD2，產(chǎn)生偽醛固酮效應(yīng)，降低腎血流。42.針對(duì)INR升高，下列措施正確的是（）A.停用連花清瘟B.達(dá)比加群酯減量至110mgbidC.給予維生素KD.監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間答案：ABD解析：連花清瘟中甘草酸亦抑制P-gp，增加達(dá)比加群暴露，先停中藥并減量，維生素K無(wú)效。43.CK升高最可能機(jī)制是（）A.連花清瘟抑制CYP3A4致阿托伐他汀濃度升高B.達(dá)比加群橫紋肌溶解C.二甲雙胍乳酸酸中毒D.連花清瘟中金銀花增強(qiáng)他汀肌毒性答案：A解析：甘草酸抑制CYP3A4，阿托伐他汀血藥濃度升高致肌毒性?！?4-46】患者，女，45歲，SLE，服用潑尼松10mgqd、羥氯喹0.2gbid、嗎替麥考酚酯0.75gbid。因面部紅斑加重加用雷公藤多苷20mgtid，2周后出現(xiàn)白細(xì)胞2.0×10?/L，ALT200U/L。44.白細(xì)胞下降最可能機(jī)制是（）A.雷公藤抑制二氫乳清酸脫氫酶B.雷公藤抑制XOC.雷公藤抑制TPMTD.雷公藤抑制骨髓DNA合成答案：A解析：雷公藤甲素抑制二氫乳清酸脫氫酶，與嗎替麥考酚酯協(xié)同抑制淋巴細(xì)胞增殖。45.針對(duì)ALT升高，下列處理正確的是（）A.停用雷公藤B.停用羥氯喹C.加用還原型谷胱甘肽D.加用甘草酸二銨答案：AC解析：雷公藤肝毒性明確，先停用并保肝。46.若需替代雷公藤，可選的中藥制劑是（）A.白芍總苷B.正清風(fēng)痛寧C.昆仙膠囊D.火把花根片答案：A解析：白芍總苷免疫調(diào)節(jié)且肝毒性低?！?7-50】患者，男，58歲，乙肝肝硬化失代償期，給予恩替卡韋0.5mgqd、螺內(nèi)酯100mgbid、呋塞米40mgbid、乳果糖30mLtid。因腹脹加用十棗湯3gqd，1周出現(xiàn)神志恍惚，血鈉120mmol/L，血氨90μmol/L。47.神志恍惚最可能原因是（）A.十棗湯致低鈉性腦病B.恩替卡韋乳酸酸中毒C.乳果糖過(guò)量D.螺內(nèi)酯高鉀答案：A解析：十棗湯為峻下逐水劑，致低鈉血癥。48.針對(duì)低鈉，下列措施正確的是（）A.停用十棗湯B.限制水?dāng)z入<1L/dC.靜脈3%NaCl1mL/kg/hD.加用托伐普坦答案：AB解析：先停中藥并限水，輕中度低鈉無(wú)需高滲鹽。49.血氨升高與哪味中藥相關(guān)（）A.甘遂B.芫花C.大戟D.大棗答案：B解析：芫花抑制腸道尿素酶，減少氨排出。50.后續(xù)腹水管理應(yīng)選（）A.加用托伐普坦B.加用特利加壓素C.加用茵陳五苓散D.TIPS答案：C解析：茵陳五苓散利水且保鉀，適合低鈉狀態(tài)。四、處方審核題（每題5分，共20分。指出處方錯(cuò)誤并給出調(diào)整方案）51.患者，女，65歲，高血壓、2型糖尿病、冠心病，處方如下：氨氯地平片5mgpoqd貝那普利片10mgpoqd二甲雙胍片0.5gpotid格列美脲片2mgpoqd阿托伐他汀鈣片20mgpoqn阿司匹林腸溶片100mgpoqd通心絡(luò)膠囊3粒potid丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液40mg+0.9%NaCl250mLivgttqd錯(cuò)誤：1.通心絡(luò)與丹參酮ⅡA重復(fù)活血，出血風(fēng)險(xiǎn)高；2.丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿司匹林協(xié)同抑制血小板；3.通心絡(luò)含人參，增強(qiáng)二甲雙胍降糖，易低血糖。調(diào)整：停用丹參酮ⅡA磺酸鈉；通心絡(luò)減至2粒bid；監(jiān)測(cè)INR/血小板聚集率；格列美脲減量至1mgqd。52.患者，男，50歲，痛風(fēng)、高脂血癥，處方：非布司他片40mgpoqd秋水仙堿片0.5mgpotid阿托伐他汀鈣片40mgpoqn紅曲膠囊2粒pobid錯(cuò)誤：1.非布司他與紅曲均經(jīng)CYP1A2代謝，紅曲抑制致肝毒性；2.秋水仙堿與阿托伐他汀均為P-gp底物，肌毒性疊加。調(diào)整：紅曲減至1粒qd；秋水仙堿減至0.5mgbid；阿托伐他汀減至20mg；每周監(jiān)測(cè)CK、ALT。53.患者，女，38歲，SLE，處方：潑尼松片30mgpoqd硫酸羥氯喹片0.2gpobid嗎替麥考酚酯膠囊0.75gpobid雷公藤多苷片30mgpotid奧美拉唑腸溶片20mgpoqd錯(cuò)誤：1.雷公藤與嗎替麥考酚酯協(xié)同骨髓抑制；2.奧美拉唑抑制CYP2C19，增加羥氯喹視網(wǎng)膜毒性；3.潑尼松與雷公藤協(xié)同消化道出血。調(diào)整：停用雷公藤；奧美拉唑改為潘托拉唑40mgqd；加用鈣劑+骨化三醇；監(jiān)測(cè)血常規(guī)、眼底。54.患者，男，70歲，慢性心衰、房顫，處方：地高辛片0.25mgpoqd呋塞米片40mgpobid螺內(nèi)酯片20mgpobid益氣復(fù)脈注射液60mL+5%GS250mLivgttqd參附注射液100mLivgttqd錯(cuò)誤：1.益氣復(fù)脈與參附均含人參，抑制P-gp，地高辛中毒；2.參附含附子，升高血鉀，與螺內(nèi)酯協(xié)同高鉀；3.無(wú)監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。調(diào)整：保留一種中藥注射液，劑量減半；地高辛減至0.125mgqd；監(jiān)測(cè)血鉀、地高辛濃度、ECG。五、用藥教育題（每題10分，共20分）55.患者，男，62歲，PCI術(shù)后，出院帶藥：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、瑞舒伐他汀10mgqn、雷貝拉唑10mgqd；自購(gòu)?fù)ㄐ慕j(luò)3粒tid、三七粉3gqd。請(qǐng)寫(xiě)出用藥教育要點(diǎn)。答案：1.雙抗治療12個(gè)月，勿自行停用；2.通心絡(luò)與三七粉均活血，增加出血，尤其牙齦、眼底、黑便，發(fā)現(xiàn)異常立即就診；3.每1-2月復(fù)查血常規(guī)、便潛血；4.瑞舒伐他汀晚間服，若出現(xiàn)肌痛立即測(cè)CK；5.美托洛爾緩釋片整片吞服，監(jiān)測(cè)心率，低于50次/分就診；6.雷貝拉唑空腹服，若出現(xiàn)腹瀉考慮艱難梭菌；7.避免葡萄柚、圣約翰草；8.隨身攜帶用藥卡片，注明出血史、手術(shù)史。56.患者，女，55歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用甲氨蝶呤10mgqw、葉酸5mgqw（MTX后24h）、潑尼松5mgqd、白芍總苷0.6gbid。請(qǐng)寫(xiě)出用藥教育要點(diǎn)。答案：1.甲氨蝶呤每周一次，切勿每日服；2.服藥后24h再服葉酸，減少口腔潰瘍；3.每月復(fù)查血常規(guī)、ALT、白蛋白；4.若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、出血點(diǎn)立即就診查白細(xì)胞；5.白芍總苷餐中服減少腹瀉；6.潑尼松晨8點(diǎn)前服，低鹽高鈣飲食，監(jiān)測(cè)血糖；7.避免活疫苗；8.備孕需停甲氨蝶呤3個(gè)月，男女均需避孕；9.出現(xiàn)干咳警惕MTX肺炎；10.記錄關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間，復(fù)診時(shí)告知醫(yī)生。六、計(jì)算題（每題5分，共10分）57.患者，男，70歲，體重60kg，CrCl30mL/min，服用達(dá)比加群酯用于房顫卒中預(yù)防。說(shuō)明書(shū)推薦CrCl30-49mL/min劑量為150mgbid，但聯(lián)用維拉帕米240mgqd（P-gp中度抑制），按FDA指南需調(diào)整劑量。請(qǐng)計(jì)算調(diào)整后每日總劑量。答案：維拉帕米中度抑制P-gp，達(dá)比加群劑量減少50%，即75mgbid，每日總劑量150mg。58.患者，女，50歲，體重50kg，服用茶堿