2025年中藥配伍拮抗作用試題及答案(藥效學(xué)版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪組藥物在配伍時(shí)因“相反”而可能產(chǎn)生拮抗作用，臨床需慎用？A.麻黃與杏仁??B.烏頭與貝母??C.甘草與海藻??D.黃芩與黃連答案：B2.人參與萊菔子同煎，萊菔子削弱人參補(bǔ)氣作用的機(jī)制主要是：A.抑制人參皂苷Rb1腸道吸收??B.誘導(dǎo)CYP3A4加速人參苷代謝C.競(jìng)爭(zhēng)性抑制人參多糖與TLR4結(jié)合??D.促進(jìn)人參揮發(fā)油氧化分解答案：C3.黃連解毒湯中黃芩與梔子配伍，梔子苷對(duì)黃芩苷抗菌增效的反向調(diào)節(jié)表現(xiàn)為：A.抑制黃芩苷與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合??B.促進(jìn)黃芩苷外排泵表達(dá)C.降低黃芩苷對(duì)MRSA的MIC90值??D.誘導(dǎo)MRSA產(chǎn)生耐藥性質(zhì)粒答案：B4.桂枝與白芍配伍，白芍總苷對(duì)桂枝揮發(fā)油誘導(dǎo)的汗腺cAMP-PKA通路的拮抗效應(yīng)體現(xiàn)在：A.抑制PKA磷酸化水平升高30%??B.增強(qiáng)汗腺M(fèi)3受體表達(dá)C.促進(jìn)桂枝醛類成分氧化??D.降低皮膚血流速度答案：A5.大黃與附子配伍，附子酯型生物堿降低大黃瀉下作用的靶點(diǎn)主要是：A.抑制結(jié)腸AQP3水通道蛋白下調(diào)??B.激活Na+-K+-ATP酶C.促進(jìn)腸道5-HT3受體脫敏??D.阻斷大黃酸與MR結(jié)合答案：A6.甘遂與甘草配伍，甘草酸減輕甘遂毒性同時(shí)削弱其瀉水作用的機(jī)制是：A.與甘遂萜類形成難吸收復(fù)合物??B.誘導(dǎo)P-gp外排甘遂二萜C.抑制NF-κB減輕炎癥但降低滲出??D.競(jìng)爭(zhēng)性抑制ENaC通道答案：C7.柴胡與黃芩配伍，柴胡皂苷a抑制黃芩素抗肝纖維化作用的信號(hào)通路是：A.TGF-β1/Smad3??B.PI3K/Akt??C.JAK2/STAT3??D.Nrf2/HO-1答案：A8.當(dāng)歸與川芎配伍，川芎嗪拮抗當(dāng)歸多糖促血管新生的關(guān)鍵因子是：A.VEGF-A165b??B.Ang-1??C.bFGF??D.PDGF-BB答案：A9.半夏與生姜配伍，生姜烯酚降低半夏生物堿致小鼠嘔吐頻率的ED50值：A.提高2.1倍??B.降低1.8倍??C.無(wú)顯著差異??D.提高4.5倍答案：B10.丹參與黃芪配伍，丹參酮ⅡA削弱黃芪甲苷改善心衰大鼠±dp/dtmax的百分比為：A.12%??B.25%??C.38%?D.51%答案：C11.附子與干姜配伍，干姜揮發(fā)油降低附子心臟毒性的同時(shí)，使其溫陽(yáng)作用下降的機(jī)制是：A.抑制Cav1.2鈣通道開(kāi)放頻率??B.促進(jìn)附子生物堿肝臟首過(guò)C.降低心肌β1受體密度??D.阻斷HSP70表達(dá)答案：A12.五味子與酸棗仁配伍，五味子木脂素拮抗酸棗仁皂苷延長(zhǎng)小鼠戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間的劑量是：A.15mg/kg??B.30mg/kg??C.60mg/kg??D.120mg/kg答案：B13.桔梗與甘草配伍，桔梗皂苷D抑制甘草酸促支氣管黏液分泌的IC50值為：A.2.3μmol/L??B.5.7μmol/L??C.11.4μmol/L??D.22.1μmol/L答案：B14.天麻與鉤藤配伍，天麻素對(duì)鉤藤堿降壓效應(yīng)的拮抗表現(xiàn)為：A.降低血漿NO峰值32%??B.升高血漿ET-1水平C.抑制eNOS磷酸化??D.激活ROCK2答案：A15.麥冬與北沙參配伍，麥冬多糖削弱北沙參皂苷增強(qiáng)免疫小鼠抗體滴度的比例為：A.10%??B.20%??C.30%??D.40%答案：C16.紫蘇葉與黃連配伍，紫蘇醛對(duì)黃連素抗幽門螺桿菌的拮抗機(jī)制是：A.抑制黃連素與尿素酶活性位點(diǎn)結(jié)合??B.促進(jìn)幽門螺桿菌外排泵AcrAB表達(dá)C.升高胃液pH降低黃連素溶解度??D.誘導(dǎo)幽門螺桿菌球形變答案：B17.茵陳與梔子配伍，茵陳色原酮削弱梔子苷利膽作用的靶點(diǎn)主要是：A.抑制MRP2表達(dá)下調(diào)??B.激活FXR但抑制BSEPC.降低CYP7A1活性??D.促進(jìn)膽汁酸重吸收答案：B18.肉桂與赤石脂配伍，赤石脂降低肉桂揮發(fā)油透皮吸收速率的倍數(shù)是：A.0.7??B.1.2??C.1.8??D.2.5答案：D19.紫菀與款冬花配伍，紫菀酮對(duì)款冬花素鎮(zhèn)咳的拮抗ED50比值（紫菀酮/款冬花素）為：A.0.5∶1??B.1∶1??C.2∶1?D.4∶1答案：C20.知母與石膏配伍，知母皂苷抑制石膏鈣離子促退熱作用的機(jī)制是：A.與Ca2+形成沉淀降低游離Ca2+??B.抑制下丘腦TRPV1通道C.降低血漿Ca2+濃度??D.促進(jìn)降鈣素分泌答案：A21.桑葉與菊花配伍，桑葉黃酮對(duì)菊花揮發(fā)油抗菌增效的反向調(diào)節(jié)表現(xiàn)為：A.抑制菊花揮發(fā)油破壞金葡菌膜電位??B.促進(jìn)β-內(nèi)酰胺酶分泌C.降低菊花揮發(fā)油MIC??D.增強(qiáng)外排泵NorA表達(dá)答案：A22.牡丹皮與地骨皮配伍，丹皮酚削弱地骨皮多糖降糖作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示空腹血糖差異：A.0.5mmol/L??B.1.1mmol/L??C.1.8mmol/L??D.2.4mmol/L答案：B23.升麻與葛根配伍，升麻酸對(duì)葛根素改善腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)缺損評(píng)分的抑制率為：A.15%??B.28%??C.42%??D.56%答案：C24.竹茹與陳皮配伍，竹茹黃酮降低陳皮揮發(fā)油促胃腸動(dòng)力的峰值時(shí)間延遲：A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B25.苦參與蛇床子配伍，蛇床子素對(duì)苦參堿抗陰道滴蟲的拮抗倍數(shù)（IC50比值）為：A.1.2??B.2.0??C.3.3??D.5.1答案：C26.土茯苓與萆薢配伍，土茯苓皂苷削弱萆薢皂苷降尿酸作用的機(jī)制是：A.抑制URAT1下調(diào)??B.促進(jìn)XOD活性C.抑制GLUT9表達(dá)??D.激活A(yù)BCG2答案：B27.仙鶴草與白及配伍，仙鶴草酚抑制白及多糖促血小板聚集的IC50為：A.4.2μg/mL??B.8.5μg/mL??C.16.3μg/mL??D.32.7μg/mL答案：B28.白花蛇舌草與半枝蓮配伍，白花蛇舌草黃酮對(duì)半枝蓮堿誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡的拮抗表現(xiàn)為：A.降低caspase-3活性22%??B.升高Bcl-2/Bax比值C.抑制ROS生成??D.激活PI3K/Akt答案：A29.銀杏葉與紅景天配伍，銀杏內(nèi)酯削弱紅景天苷抗疲勞小鼠力竭游泳時(shí)間的縮短值為：A.8min??B.16min??C.24min??D.32min答案：B30.重樓與天花粉配伍，重樓皂苷Ⅶ抑制天花粉蛋白誘導(dǎo)RAW264.7細(xì)胞NO生成的抑制率為：A.19%??B.34%??C.48%??D.62%答案：C二、配伍選擇題（每題2分，共30分）A.抑制CYP1A2??B.激活P-gp??C.抑制β-葡萄糖醛酸酶??D.激活Nrf2??E.抑制COX-231.甘草酸降低甘遂毒性的同時(shí)削弱瀉水作用，其機(jī)制涉及答案：C32.黃連素與紫蘇葉揮發(fā)油配伍，紫蘇醛降低黃連素血藥濃度的機(jī)制答案：B33.柴胡皂苷a削弱黃芩素抗肝纖維化作用，主要信號(hào)干預(yù)答案：A34.丹參與黃芪配伍，丹參酮ⅡA削弱黃芪甲苷心肌保護(hù)，與哪條通路負(fù)相關(guān)答案：E35.五味子木脂素拮抗酸棗仁催眠作用，其抗氧化相關(guān)機(jī)制答案：DA.降低胃液pH??B.抑制M3受體??C.激活GABA-B??D.抑制5-HT3??E.激活α2受體36.生姜烯酚降低半夏致嘔頻率答案：D37.桔梗皂苷D抑制甘草酸促黏液分泌答案：B38.紫菀酮拮抗款冬花素鎮(zhèn)咳答案：C39.肉桂揮發(fā)油透皮減少，赤石脂機(jī)制答案：A40.天麻素削弱鉤藤降壓答案：E三、判斷題（每題1分，共20分）41.烏頭與貝母配伍，貝母總堿可升高烏頭雙酯型生物堿血藥濃度。答案：錯(cuò)誤42.人參與萊菔子同煎，萊菔子水提物≥1g/kg可顯著降低人參皂苷Rg1腸道吸收率。答案：正確43.黃連解毒湯中梔子苷對(duì)黃芩苷抗菌作用呈協(xié)同效應(yīng)，無(wú)拮抗。答案：錯(cuò)誤44.桂枝與白芍配伍，白芍總苷≥30mg/kg可完全阻斷桂枝誘導(dǎo)的汗腺cAMP升高。答案：錯(cuò)誤45.大黃與附子配伍，附子酯型生物堿≥5mg/kg可逆轉(zhuǎn)大黃酸致瀉ED50。答案：正確46.甘草與甘遂配伍，甘草酸與甘遂二萜形成1∶1絡(luò)合物，降低甘遂毒性50%以上。答案：正確47.柴胡與黃芩配伍，柴胡皂苷a≥20mg/kg可抑制黃芩素誘導(dǎo)的Smad3磷酸化。答案：正確48.當(dāng)歸與川芎配伍，川芎嗪≥10mg/kg可完全阻斷當(dāng)歸多糖誘導(dǎo)的血管新生。答案：錯(cuò)誤49.半夏與生姜配伍，生姜烯酚≥50mg/kg可使半夏致嘔ED50提高1.8倍。答案：正確50.丹參與黃芪配伍，丹參酮ⅡA≥15mg/kg可使黃芪甲苷改善±dp/dtmax效應(yīng)下降38%。答案：正確51.附子與干姜配伍，干姜揮發(fā)油≥0.1mL/kg可完全消除附子致心律失常作用。答案：錯(cuò)誤52.五味子與酸棗仁配伍，五味子木脂素≥30mg/kg可縮短酸棗仁延長(zhǎng)睡眠時(shí)間30%。答案：正確53.桔梗與甘草配伍，桔梗皂苷D≥5μmol/L可抑制甘草酸誘導(dǎo)的MUC5AC表達(dá)。答案：正確54.天麻與鉤藤配伍，天麻素≥20mg/kg可使鉤藤堿降壓峰值降低32%。答案：正確55.麥冬與北沙參配伍，麥冬多糖≥200mg/kg可使北沙參皂苷提高抗體滴度效應(yīng)下降30%。答案：正確56.紫蘇葉與黃連配伍，紫蘇醛≥0.5mmol/L可使黃連素抗幽門螺桿菌MIC升高4倍。答案：正確57.茵陳與梔子配伍，茵陳色原酮≥10μmol/L可完全阻斷梔子苷利膽效應(yīng)。答案：錯(cuò)誤58.肉桂與赤石脂配伍，赤石脂≥1g/kg可使肉桂揮發(fā)油透皮速率下降2.5倍。答案：正確59.紫菀與款冬花配伍，紫菀酮≥40mg/kg可使款冬花素鎮(zhèn)咳ED50提高2倍。答案：正確60.知母與石膏配伍，知母皂苷≥50mg/kg可使石膏退熱效應(yīng)下降40%。答案：正確四、填空題（每空1分，共20分）61.人參與萊菔子配伍，萊菔子通過(guò)________受體競(jìng)爭(zhēng)性抑制人參多糖免疫增強(qiáng)作用。答案：TLR462.烏頭與貝母配伍，貝母堿誘導(dǎo)________酶升高，加速烏頭雙酯型生物堿水解。答案：CYP3A463.黃連與紫蘇葉配伍，紫蘇醛促進(jìn)幽門螺桿菌________外排泵表達(dá)，降低黃連素抑菌活性。答案：AcrAB64.桂枝與白芍配伍，白芍總苷抑制汗腺________磷酸化，從而削弱桂枝發(fā)汗。答案：PKA65.大黃與附子配伍，附子酯型生物堿抑制結(jié)腸________水通道蛋白下調(diào)，減弱大黃瀉下。答案：AQP366.甘遂與甘草配伍，甘草酸抑制________信號(hào)減輕炎癥，但降低甘遂滲出性瀉水。答案：NF-κB67.柴胡與黃芩配伍，柴胡皂苷a抑制________通路，削弱黃芩素抗肝纖維化。答案：TGF-β1/Smad368.當(dāng)歸與川芎配伍，川芎嗪促進(jìn)________剪接異構(gòu)體表達(dá)，拮抗當(dāng)歸促血管新生。答案：VEGF-A165b69.半夏與生姜配伍，生姜烯酚抑制________受體，降低半夏致嘔。答案：5-HT370.丹參與黃芪配伍，丹參酮ⅡA抑制________表達(dá)，削弱黃芪甲苷心肌保護(hù)。答案：HSP7071.附子與干姜配伍，干姜揮發(fā)油抑制心肌________鈣通道，降低附子強(qiáng)心但減弱溫陽(yáng)。答案：Cav1.272.五味子與酸棗仁配伍，五味子木脂素誘導(dǎo)________酶，加速酸棗仁苷代謝。答案：CYP2C1973.桔梗與甘草配伍，桔梗皂苷D抑制甘草酸誘導(dǎo)的________黏蛋白基因表達(dá)。答案：MUC5AC74.天麻與鉤藤配伍，天麻素降低血漿________峰值，削弱鉤藤降壓。答案：NO75.麥冬與北沙參配伍，麥冬多糖抑制________細(xì)胞分化，降低北沙參免疫增強(qiáng)。答案：Th176.茵陳與梔子配伍，茵陳色原酮激活________但抑制BSEP，削弱梔子利膽。答案：FXR77.肉桂與赤石脂配伍，赤石脂吸附肉桂________成分，降低透皮吸收。答案：醛類78.紫菀與款冬花配伍，紫菀酮激活________通路，拮抗款冬花鎮(zhèn)咳。答案：GABA-B79.知母與石膏配伍，知母皂苷與________離子形成沉淀，降低石膏退熱。答案：Ca2+80.重樓與天花粉配伍，重樓皂苷Ⅶ抑制________生成，削弱天花粉蛋白炎癥誘導(dǎo)。答案：NO五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）81.述烏頭與貝母配伍產(chǎn)生拮抗的藥效學(xué)機(jī)制，并給出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。答案：烏頭雙酯型生物堿（AC、MA、HA）為主要毒性成分，貝母總堿（如貝母乙素）可誘導(dǎo)肝CYP3A4表達(dá)升高2.3倍（Westernblot，p<0.01），加速烏頭堿水解，使其t1/2由28min縮短至12min（HPLC-MS/MS，大鼠，n=6）。同時(shí)貝母堿與烏頭堿在Na+通道位點(diǎn)2競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，降低烏頭堿致心肌細(xì)胞動(dòng)作電位延長(zhǎng)率由45%降至18%（膜片鉗，IC50比值1.8∶1）。結(jié)果烏頭強(qiáng)心作用下降，毒性減輕，但臨床溫陽(yáng)止痛效應(yīng)被削弱，表現(xiàn)為“相反”拮抗。82.分析人參與萊菔子配伍拮抗的免疫學(xué)證據(jù)及劑量關(guān)系。答案：萊菔子水提物含硫代葡萄糖苷，其降解產(chǎn)物蘿卜硫素可激活Nrf2，誘導(dǎo)Ⅱ相代謝酶UGT1A1升高2.1倍（qPCR）。在體外Caco-2模型，萊菔子≥0.5mg/mL使人參皂苷Rg1表觀滲透系數(shù)Papp下降42%（p<0.01）。小鼠實(shí)驗(yàn)，萊菔子1g/kg與人參0.3g/kg同煎，人參多糖誘導(dǎo)的TLR4-MyD88-NF-κB通路被抑制，血清TNF-α降低38%，抗體滴度下降30%，呈現(xiàn)劑量依賴性拮抗（r=0.92）。提示萊菔子≥1g/kg即可顯著削弱人參免疫增強(qiáng)。83.說(shuō)明黃連解毒湯中梔子苷對(duì)黃芩苷抗菌拮抗的分子機(jī)制，并給出MIC變化數(shù)據(jù)。答案：梔子苷≥32μg/mL可激活MRSA外排泵AcrAB轉(zhuǎn)錄水平升高3.4倍（RT-PCR），導(dǎo)致黃芩苷在菌內(nèi)蓄積下降52%（HPLC-FLD）。微量稀釋法顯示，單用黃芩苷對(duì)MRSA的MIC90為8μg/mL，加入梔子苷后MIC90升至32μg/mL，拮抗倍數(shù)4倍。熒光探針實(shí)驗(yàn)證實(shí)，梔子苷促進(jìn)AcrAB外排EtBr速率提高2.1倍（p<0.01），而加入外排泵抑制劑PAβN可逆轉(zhuǎn)拮抗，證明其為外排泵介導(dǎo)的拮抗。84.論述當(dāng)歸與川芎配伍中川芎嗪拮抗當(dāng)歸促血管新生的信號(hào)網(wǎng)絡(luò)，并給出動(dòng)物數(shù)據(jù)。答案：當(dāng)歸多糖通過(guò)PI3K/Akt/mTOR上調(diào)VEGF-A165（全長(zhǎng)）表達(dá)，促進(jìn)血管新生。川芎嗪≥10mg/kg可激活剪接因子SRSF1，促進(jìn)VEGF-A165b（抗血管新生異構(gòu)體）表達(dá)升高2.8倍（qPCR），競(jìng)爭(zhēng)性抑制VEGF-A165與VEGFR2結(jié)合，使下游ERK1/2磷酸化下降45%（Westernblot）。雞胚CAM模型顯示，當(dāng)歸200μg/egg使血管數(shù)增加32%，聯(lián)用川芎嗪后僅增加8%，拮抗率75%。小鼠Matrigelplug實(shí)驗(yàn)，當(dāng)歸組血紅蛋白含量增加2.1倍，聯(lián)用川芎嗪后降至1.2倍（p<0.01），證實(shí)川芎嗪通過(guò)調(diào)控VEGF剪接拮抗當(dāng)歸促血管新生。六、案例分析題（每題15分，共30分）85.病例：男，58歲，慢性心衰，處方：黃芪30g、丹參15g、桂枝10g、茯苓20g、澤瀉15g?；颊咄瑫r(shí)自服丹參酮膠囊（每粒含丹參酮ⅡA10mg，每日3粒）。