2025年中藥調(diào)劑規(guī)范試題及答案(藥房管理版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.根據(jù)《藥品管理法》及《中藥調(diào)劑規(guī)范》，中藥飲片處方保存年限為A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：D2.處方中“先煎”藥物常規(guī)先煎時(shí)間為A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：D3.下列哪項(xiàng)不屬于毒性中藥管理品種A.制川烏?B.制草烏?C.馬錢子?D.炙甘草答案：D4.藥房溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份周期應(yīng)不少于A.每日?B.每周?C.每月?D.每季度答案：A5.含朱砂處方調(diào)劑時(shí)，必須使用的專用工具材質(zhì)為A.鋁制?B.銅制?C.不銹鋼?D.竹制答案：C6.中藥飲片斗譜“上輕下重”原則主要考慮A.美觀?B.易取?C.穩(wěn)定性?D.價(jià)格答案：C7.處方中“烊化”阿膠的正確操作是A.直接投入煎液煮沸?B.趁熱投入藥液中攪拌至溶?C.冷水下鍋?D.與群藥同煎答案：B8.毒性中藥處方劑量超過規(guī)定用量時(shí)，必須A.由藥師簽字?B.由科主任簽字?C.由兩名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師雙簽字?D.由患者簽字答案：C9.中藥飲片入庫驗(yàn)收時(shí)，每批次抽樣比例應(yīng)不少于A.1%?B.3%?C.5%?D.10%答案：C10.下列哪味藥需“去頭足翅”后方可入藥A.全蝎?B.蜈蚣?C.斑蝥?D.僵蠶答案：C11.藥房冷鏈設(shè)備突發(fā)故障，溫度超標(biāo)在15分鐘內(nèi)恢復(fù)，應(yīng)A.無需記錄?B.手工記錄即可?C.填寫偏差報(bào)告并評(píng)估質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)?D.直接報(bào)廢藥品答案：C12.代煎藥藥液包裝每袋凈含量允許誤差為A.±1%?B.±2%?C.±3%?D.±5%答案：B13.中藥飲片有效期標(biāo)注格式正確的是A.2025.12.31?B.2025年12月31日?C.2025/12/31?D.2025.12答案：B14.處方中注明“沖服”的芒硝，應(yīng)A.與群藥同煎?B.煎好后趁熱加入?C.用溫水溶化后兌入?D.直接吞服答案：C15.藥房盤點(diǎn)差異率超過多少需啟動(dòng)復(fù)盤A.0.1%?B.0.3%?C.0.5%?D.1%答案：C16.下列哪項(xiàng)不是中藥飲片變異現(xiàn)象A.霉變?B.蟲蛀?C.變色?D.溶解答案：D17.含麻黃處方，以下哪類患者需特別警示A.高血壓?B.糖尿病?C.痛風(fēng)?D.骨質(zhì)疏松答案：A18.中藥飲片退貨記錄保存期限不少于A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：C19.處方調(diào)配復(fù)核時(shí)，首先核對(duì)A.價(jià)格?B.患者姓名、性別、年齡?C.醫(yī)師簽名?D.藥品批號(hào)答案：B20.下列哪味藥宜“后下”A.熟地黃?B.砂仁?C.黃芪?D.山藥答案：B21.藥房發(fā)現(xiàn)假藥，首要措施是A.就地封存?B.退貨廠家?C.繼續(xù)銷售?D.降價(jià)處理答案：A22.代煎藥標(biāo)簽必須注明A.煎藥員姓名?B.煎藥機(jī)編號(hào)?C.服用方法及儲(chǔ)存條件?D.煎藥時(shí)間答案：C23.中藥飲片斗柜最底層距離地面高度應(yīng)不少于A.5cm?B.10cm?C.15cm?D.20cm答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于“相反”配伍A.烏頭與貝母?B.甘草與海藻?C.肉桂與赤石脂?D.硫黃與樸硝答案：A25.處方中“包煎”藥物常用材料為A.紗布?B.牛皮紙?C.無紡布?D.濾紙答案：C26.中藥飲片顏色顯著變深，氣味變淡，提示A.泛油?B.風(fēng)化?C.潮解?D.氧化答案：D27.藥房夜間值班發(fā)現(xiàn)停電，冷藏柜溫度上升至12℃，應(yīng)A.等電力恢復(fù)?B.立即轉(zhuǎn)移藥品至備用冷柜并記錄?C.用冰塊覆蓋?D.第二天匯報(bào)答案：B28.下列哪味藥需“碾碎”后調(diào)配A.酸棗仁?B.決明子?C.川楝子?D.蓮子答案：C29.中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)A.手寫即可?B.電子數(shù)據(jù)即可?C.雙人簽字，電子與紙質(zhì)并存?D.拍照存檔答案：C30.處方中“兌服”竹瀝水，應(yīng)在A.煎藥前加入?B.煎藥中加入?C.濾出藥液后趁熱兌入?D.冷藏后兌入答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分）【31-33】A.先煎?B.后下?C.包煎?D.烊化?E.沖服31.薄荷?答案：B32.車前子?答案：C33.鹿角膠?答案：D【34-36】A.0.3g?B.1.5g?C.3g?D.9g?E.15g34.制川烏一次處方最大量?答案：B35.朱砂一日極量?答案：A36.細(xì)辛散劑一日極量?答案：A【37-39】A.綠色?B.紅色?C.黃色?D.白色?E.藍(lán)色37.合格區(qū)標(biāo)識(shí)色?答案：A38.待驗(yàn)區(qū)標(biāo)識(shí)色?答案：C39.不合格區(qū)標(biāo)識(shí)色?答案：B【40-42】A.陰涼區(qū)?B.常溫區(qū)?C.冷藏區(qū)?D.冷凍區(qū)?E.干燥區(qū)40.膠類飲片儲(chǔ)存于?答案：A41.鮮地黃儲(chǔ)存于?答案：C42.冰片儲(chǔ)存于?答案：B【43-45】A.1天?B.3天?C.7天?D.14天?E.30天43.代煎藥冷藏保存建議服用期限?答案：C44.中藥飲片拆零后最長(zhǎng)使用期限?答案：E45.毒性中藥專用賬冊(cè)登記頻率?答案：A【46-48】A.變色?B.泛油?C.粘連?D.風(fēng)化?E.潮解46.天冬易?答案：B47.明礬易?答案：D48.炙甘草易?答案：A【49-50】A.拒絕調(diào)配?B.雙簽字調(diào)配?C.正常調(diào)配?D.減量調(diào)配?E.先煎處理49.處方開制川烏10g，應(yīng)?答案：A50.處方開制川烏1g，應(yīng)?答案：B三、判斷題（每題1分，共10分）51.中藥飲片可以與其他藥品混垛儲(chǔ)存。?答案：錯(cuò)52.處方中“另燉”人參可提前燉好，24小時(shí)內(nèi)兌入。?答案：對(duì)53.藥房?jī)?nèi)可臨時(shí)存放員工私人物品于合格區(qū)。?答案：錯(cuò)54.毒性中藥專用柜必須雙人雙鎖管理。?答案：對(duì)55.代煎藥藥液出現(xiàn)脹袋仍可繼續(xù)服用。?答案：錯(cuò)56.中藥飲片驗(yàn)收只需檢查外包裝完好即可。?答案：錯(cuò)57.處方中“打碎”殼類藥可提前批量加工備用。?答案：錯(cuò)58.藥房溫濕度超標(biāo)需在1小時(shí)內(nèi)完成偏差報(bào)告。?答案：對(duì)59.中藥飲片顏色變深一定意味著失效。?答案：錯(cuò)60.含甘草處方與海藻同用必須醫(yī)師雙簽字確認(rèn)。?答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）61.中藥飲片斗柜內(nèi)徑寬度宜控制在________cm，深度宜控制在________cm，便于抓取與盤點(diǎn)。答案：35；2562.毒性中藥處方保存期限為________年，專冊(cè)登記保存期限為________年。答案：5；563.代煎藥貼簽須包含患者姓名、劑數(shù)、________、________、________五項(xiàng)核心信息。答案：煎藥日期；儲(chǔ)存條件；服用方法64.中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)包括品名、規(guī)格、產(chǎn)地、________、________、驗(yàn)收結(jié)論。答案：批號(hào)；數(shù)量65.藥房冷藏柜溫度范圍應(yīng)控制在________℃至________℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在________%以內(nèi)。答案：2；8；7566.處方中“沖服”藥物常用________ml溫開水溶解，待藥液降至________℃以下時(shí)兌入。答案：20；4067.中藥飲片變異“泛油”指藥材表面出現(xiàn)________狀油斑，多因________過高引起。答案：油漬；溫度68.毒性中藥專用賬冊(cè)須按日結(jié)清，做到________、________、________三相符。答案：賬；物；卡69.藥房盤點(diǎn)采用________法，對(duì)高值毒性品種實(shí)行________盤點(diǎn)。答案：動(dòng)態(tài)；雙人70.中藥飲片出庫應(yīng)遵循________原則，即________先出。答案：先進(jìn)先出；批號(hào)靠前五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述中藥飲片“先煎”操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：先煎藥物應(yīng)單獨(dú)置于砂鍋，加冷水浸泡30分鐘，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火維持30分鐘，再投入其他群藥。毒性中藥先煎時(shí)間需延長(zhǎng)至60-120分鐘，直至口嘗無麻舌感。操作過程需專人看管，防止煎干；煎液量應(yīng)補(bǔ)足至處方總量；先煎藥液與群藥藥液合并后分裝；記錄先煎起止時(shí)間并雙簽字。72.列舉藥房溫濕度超標(biāo)時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①系統(tǒng)報(bào)警后立即現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)；②10分鐘內(nèi)啟動(dòng)備用空調(diào)或除濕機(jī)；③將接近臨界值品種轉(zhuǎn)移至合格區(qū)域；④1小時(shí)內(nèi)填寫《溫濕度偏差報(bào)告》，注明超標(biāo)時(shí)段、范圍、處理措施；⑤質(zhì)量負(fù)責(zé)人評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)抽樣送檢；⑥恢復(fù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)，數(shù)據(jù)歸檔備查。73.說明毒性中藥“五?！惫芾韮?nèi)容。答案：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。專柜需雙人雙鎖，鑰匙分別由藥師與值班班長(zhǎng)保管；專用處方紅色印刷，保存5年；專用賬冊(cè)日清月結(jié)，差異立即追溯；專冊(cè)登記包含患者信息、診斷、用量、批號(hào)、剩余量銷毀記錄。74.概述代煎藥質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①接方審方：核對(duì)處方合法性、劑量、禁忌；②浸泡：群藥冷水浸泡≥40分鐘，水沒過藥面2-3cm；③煎煮：先武后文，保持微沸，煎液量控制在200-250ml/劑；④過濾：80目篩網(wǎng)趁熱過濾；⑤包裝：一次性藥液袋密封，標(biāo)簽清晰；⑥滅菌：90℃熱壓滅菌30分鐘；⑦儲(chǔ)存：0-8℃冷藏，限7天內(nèi)服用；⑧發(fā)藥：交代加熱方式、忌口、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。75.闡述中藥飲片泛油的原因及防治措施。答案：原因：含油脂、糖類豐富，如杏仁、麥冬；環(huán)境溫度過高＞25℃；濕度大＞75%；光照強(qiáng)；包裝透氣。防治：低溫陰涼＜20℃；干燥密封，內(nèi)置吸濕劑；避光，使用棕色玻璃瓶或鋁箔袋；分批小包裝，減少開啟次數(shù)；定期抽檢，發(fā)現(xiàn)油斑立即隔離，按不合格品處理。六、案例分析題（每題10分，共30分）76.患者王某，男，68歲，持處方：制川烏3g、制草烏3g、細(xì)辛1g、炙甘草6g、干姜10g、蜂蜜15g。藥師審方發(fā)現(xiàn)超量，醫(yī)師已在處方右上角雙簽字并注明“病屬寒痹，用量已酌”。請(qǐng)分析調(diào)配注意事項(xiàng)并寫出完整操作流程。答案：①確認(rèn)處方合法性：毒性中藥超量，雙簽字符合規(guī)范；②調(diào)配前核對(duì)患者身份證、病歷，留存復(fù)印件；③使用毒性中藥專用柜，雙人開鎖取藥；④稱量使用經(jīng)校驗(yàn)的0.1g精度電子秤，另稱盤專用；⑤川烏、草烏單獨(dú)包裝，紅色警示標(biāo)簽“先煎60分鐘”；⑥細(xì)辛另包，標(biāo)注“后下5分鐘”；⑦復(fù)核雙人簽字，調(diào)配人、復(fù)核人、發(fā)藥人三簽；⑧告知患者先煎、后下、兌蜜方法，提供書面煎藥說明；⑨專冊(cè)登記，記錄患者聯(lián)系電話，7天后回訪是否出現(xiàn)唇麻、心悸等不良反應(yīng)。77.藥房月度盤點(diǎn)顯示，半夏（法半夏）賬面庫存2.3kg，實(shí)物1.9kg，差異0.4kg，經(jīng)查為煎藥室領(lǐng)用未登記。請(qǐng)寫出偏差調(diào)查、糾正與預(yù)防措施。答案：①立即啟動(dòng)復(fù)盤，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人、庫管、煎藥室三方共同清點(diǎn)；②查閱30天內(nèi)出庫記錄、煎藥處方、視頻監(jiān)控，確認(rèn)煎藥室于第12日領(lǐng)用0.4kg，未填寫出庫單；③庫管補(bǔ)錄出庫，系統(tǒng)調(diào)整庫存；④對(duì)煎藥室責(zé)任人進(jìn)行約談，扣罰當(dāng)月績(jī)效20%；⑤修訂《煎藥室領(lǐng)用SOP》，增加掃碼出庫環(huán)節(jié)，領(lǐng)用必須雙人簽字；⑥開展月度培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“無記錄即未發(fā)生”原則；⑦下月盤點(diǎn)將法半夏列為重點(diǎn)品種，差異率目標(biāo)＜0.2%。78.某醫(yī)院藥房啟用智能煎藥機(jī)，首周出現(xiàn)藥液脹袋率8%，患者投訴口感酸敗。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)方案。答案：原因：①包裝機(jī)熱封溫度不足，密封不嚴(yán)；②煎藥后未及時(shí)冷卻，60℃以上灌裝致蒸汽殘留；③冷藏運(yùn)輸鏈路斷裂，夏季室溫放置＞4小時(shí)；④灌裝環(huán)境潔凈度不達(dá)標(biāo)，菌落超標(biāo)。改進(jìn)：①校準(zhǔn)熱封溫度至180℃，每日首件確認(rèn)密封強(qiáng)度≥50N/15mm；②增設(shè)冷卻隧道，藥液降至30℃以下再灌裝；③冷鏈車全程2-8℃，配置實(shí)時(shí)記錄儀，患者簽收時(shí)掃碼查看溫度曲線；④灌裝間每周紫外消毒2次，空氣沉降菌≤4CFU/皿；⑤建立脹袋追溯系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)率降至＜1%，酸敗零投訴。七、處方審核與糾錯(cuò)（每題10分，共30分）79.處方：患者李某，女，32歲，診斷：風(fēng)熱感冒。處方：金銀花15g、連翹15g、薄荷6g（后下）、荊芥10g、牛蒡子10g、蘆根30g、生甘草6g、桔梗10g、淡竹葉10g、麻黃10g。請(qǐng)指出不合理之處并修改。答案：麻黃10g用于風(fēng)熱感冒屬藥證不符，且患者為青年女性，無哮喘、鼻塞重證，麻黃辛溫發(fā)汗易助熱傷津。建議刪除麻黃，加桑葉10g、菊花10g增強(qiáng)疏風(fēng)清熱之力；薄荷后下時(shí)間5分鐘即可；蘆根鮮品為佳，干品可增至40g；生甘草改為炙甘草6g，減其寒涼；整方劑量合理，3劑，水煎服，每日1劑，分2次溫服。80.處方：患者張某，男，55歲，診斷：痹證（寒濕型）。處方：制川烏6g、制草烏6g、細(xì)辛3g、桂枝10g、白芍30g、生姜10g、大棗10g、蜂蜜30g（兌服）。請(qǐng)指出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并提出調(diào)整建議。答案：川烏、草烏各6g超2025版《中藥調(diào)劑規(guī)范》一次極量（各3g），即使雙簽字亦存在中毒風(fēng)險(xiǎn)；細(xì)辛3g未超散劑極量但入湯劑仍偏高。建議：川烏、草烏均降至2g，細(xì)辛降至1g，加炙甘草6g以調(diào)和毒性；蜂蜜兌服量不變；煎藥時(shí)川烏、草烏先煎90分鐘，至口嘗無麻舌感；患者心電圖、肝腎功能正常方可調(diào)配；發(fā)藥時(shí)書面及口頭雙重警示，出現(xiàn)唇麻立即停藥就診。81.處方：患者趙某，男，6歲，診斷：食積。處方：焦山楂10g、神曲10g、炒麥芽10g、陳皮6g、萊菔子10g、雞內(nèi)金10g、厚樸10g、生大黃6g（后下）、芒硝6g（沖服）。請(qǐng)指出兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)并修改。答案：生大黃6g、芒硝6g對(duì)6歲兒童屬峻下，易致脫水、電解質(zhì)紊亂。建議：生大黃改為熟大黃2g，芒硝改為2g，分2次沖服；萊菔子降至6g；加白術(shù)6g健脾助運(yùn)；整方劑量減半，即每味藥按原量50%使用；煎藥150ml，分3次飯后溫服；囑家長(zhǎng)若腹瀉＞3次/日立即停藥，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽；藥房在標(biāo)簽上醒目注明“兒童用量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑”。八、計(jì)算題（每題10分，共20分）82.某藥房年度購進(jìn)黃芪飲片共50kg，其中3月購進(jìn)20kg（批號(hào)20250301，單價(jià)0.42元/g），8月購進(jìn)30kg（批號(hào)20250815，單價(jià)0.45元/g）。年末盤點(diǎn)剩余12kg，其中批號(hào)20250301剩余4kg，20250815剩余8kg。請(qǐng)分別用先進(jìn)先出法和加權(quán)平均法計(jì)算銷售成本，并比較差異。答案：先進(jìn)先出法：售出量=50-12=38kg=38000g先消耗20250301的20kg，再消耗20250815的18kg銷售成本=20000×0.42+18000×0.45=8400+8100=16500元加權(quán)平均法：加權(quán)單價(jià)=(20000×0.42+30000×0.45)/50000=18.9/50=0.426元/g銷售成本=38000×0.426=16188元差異：16500-16188=312元（先進(jìn)先出法成本更高）83.代煎藥中心每日煎藥400劑，每劑需煎液250ml，煎藥機(jī)總?cè)萘?00L，每鍋煎煮循環(huán)時(shí)間90分鐘，每日運(yùn)行時(shí)間10小時(shí)。請(qǐng)計(jì)算至少需要多少臺(tái)煎藥機(jī)，并評(píng)估冗余量。答案：?jiǎn)闻_(tái)日產(chǎn)能=10×60/90≈6.67鍋每鍋煎液量≤200L，實(shí)際按180L安全量單臺(tái)日出液=6.67×180≈1200L總需煎液=400×0.25=100L臺(tái)數(shù)=100/1200≈0.083臺(tái)，理論1臺(tái)足夠考慮煎煮失敗、清洗、維修，冗余30%，取整為2臺(tái)結(jié)論：至少配置2臺(tái)，可滿足峰值150%負(fù)荷。九、綜合應(yīng)用題（20分）84.某三甲醫(yī)院新建智能中藥房，面積800m2，日處方量1200張，含代煎300劑、散裝飲片