2025年中藥配伍禁忌組合題及答案（完整版）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪組藥物屬于“十八反”配伍禁忌？A.甘草與海藻B.烏頭與貝母C.丁香與郁金D.肉桂與赤石脂答案：B解析：烏頭反貝母，屬于“十八反”內(nèi)容。甘草反海藻、丁香畏郁金、肉桂畏赤石脂均屬于“十九畏”。2.下列哪味藥與甘遂同用屬于禁忌？A.大黃B.甘草C.芒硝D.芫花答案：B解析：甘草與甘遂同用屬于“十八反”中的“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”。3.下列哪組藥物同用可能引發(fā)劇烈腹瀉甚至脫水？A.大黃與芒硝B.甘遂與甘草C.烏頭與貝母D.肉桂與赤石脂答案：A解析：大黃與芒硝雖非絕對(duì)禁忌，但同用瀉下力極強(qiáng)，易致脫水，屬臨床慎用組合。4.下列哪味藥與丁香同用屬于“十九畏”？A.郁金B(yǎng).肉桂C.甘草D.貝母答案：A解析：丁香畏郁金，屬于“十九畏”內(nèi)容。5.下列哪組藥物同用可能引發(fā)心律失常？A.附子與半夏B.烏頭與貝母C.甘草與海藻D.肉桂與赤石脂答案：A解析：附子與半夏雖非“十八反”明文，但附子含烏頭類生物堿，半夏刺激性強(qiáng)，同用易誘發(fā)心律失常。6.下列哪味藥與肉桂同用屬于“十九畏”？A.赤石脂B.郁金C.甘草D.貝母答案：A解析：肉桂畏赤石脂，屬“十九畏”。7.下列哪組藥物同用可能引發(fā)孕婦流產(chǎn)？A.紅花與桃仁B.甘草與海藻C.丁香與郁金D.肉桂與赤石脂答案：A解析：紅花、桃仁均為活血破血藥，孕婦禁用，同用流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高。8.下列哪味藥與五靈脂同用屬于“十九畏”？A.人參B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：人參畏五靈脂，屬“十九畏”。9.下列哪組藥物同用可能引發(fā)中毒性肝炎？A.黃藥子與何首烏B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：黃藥子、何首烏均有肝毒性，同用肝損傷風(fēng)險(xiǎn)疊加。10.下列哪味藥與牙硝同用屬于“十九畏”？A.三棱B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：牙硝畏三棱，屬“十九畏”。11.下列哪組藥物同用可能引發(fā)急性腎損傷？A.關(guān)木通與廣防己B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：關(guān)木通、廣防己均含馬兜鈴酸，同用腎毒性疊加。12.下列哪味藥與川烏同用屬于“十八反”？A.貝母B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：川烏反貝母，屬“十八反”。13.下列哪組藥物同用可能引發(fā)中樞抑制過(guò)度？A.酸棗仁與朱砂B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：酸棗仁鎮(zhèn)靜，朱砂含汞，中樞抑制疊加，易致呼吸抑制。14.下列哪味藥與官桂同用屬于“十九畏”？A.石脂B.郁金C.甘草D.貝母答案：A解析：官桂畏石脂，屬“十九畏”。15.下列哪組藥物同用可能引發(fā)溶血反應(yīng)？A.蠶豆與黃連B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：蠶豆含強(qiáng)氧化物質(zhì)，黃連抑制G6PD，同用誘發(fā)溶血。16.下列哪味藥與狼毒同用屬于“十八反”？A.密陀僧B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：B解析：狼毒反甘草，屬“十八反”。17.下列哪組藥物同用可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥？A.硝酸異山梨酯與厚樸B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：硝酸異山梨酯為西藥，厚樸含木蘭箭毒堿，同用可致高鐵血紅蛋白血癥。18.下列哪味藥與牽牛同用屬于“十九畏”？A.巴豆B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：巴豆畏牽牛，屬“十九畏”。19.下列哪組藥物同用可能引發(fā)低鉀血癥？A.甘草與呋塞米B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：甘草保鈉排鉀，呋塞米排鉀，同用低鉀風(fēng)險(xiǎn)高。20.下列哪味藥與犀角（水牛角代）同用屬于“十九畏”？A.川烏B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：川烏畏犀角，屬“十九畏”。21.下列哪組藥物同用可能引發(fā)出血性腦卒中？A.三七與阿司匹林B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：三七活血，阿司匹林抗凝，同用出血風(fēng)險(xiǎn)高。22.下列哪味藥與海藻同用屬于“十八反”？A.甘草B.肉桂C.郁金D.赤石脂答案：A解析：甘草反海藻，屬“十八反”。23.下列哪組藥物同用可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)？A.奎尼丁與藜蘆B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：奎尼丁為西藥，藜蘆含生物堿，同用QT延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)高。24.下列哪味藥與丁香同用屬于“十九畏”？A.郁金B(yǎng).甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：丁香畏郁金，屬“十九畏”。25.下列哪組藥物同用可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)？A.魚(yú)腥草與青霉素B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：魚(yú)腥草含揮發(fā)油，青霉素為β-內(nèi)酰胺類，交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)高。26.下列哪味藥與肉桂同用屬于“十九畏”？A.赤石脂B.郁金C.甘草D.貝母答案：A解析：肉桂畏赤石脂，屬“十九畏”。27.下列哪組藥物同用可能引發(fā)甲狀腺功能紊亂？A.海藻與丙硫氧嘧啶B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：海藻富碘，丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，同用干擾療效。28.下列哪味藥與川烏同用屬于“十八反”？A.貝母B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：川烏反貝母，屬“十八反”。29.下列哪組藥物同用可能引發(fā)肝藥酶抑制？A.五味子與華法林B.甘草與海藻C.烏頭與貝母D.丁香與郁金答案：A解析：五味子抑制CYP450，華法林代謝受阻，出血風(fēng)險(xiǎn)高。30.下列哪味藥與狼毒同用屬于“十八反”？A.甘草B.肉桂C.郁金D.赤石脂答案：A解析：狼毒反甘草，屬“十八反”。二、配伍判斷題（每題2分，共20分）31.甘草與甘遂同用是否屬于“十八反”？答案：是解析：甘草反甘遂，明文記載。32.人參與五靈脂同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：人參畏五靈脂。33.附子與半夏同用是否絕對(duì)禁忌？答案：否解析：非“十八反”明文，但臨床需慎用。34.肉桂與赤石脂同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：肉桂畏赤石脂。35.海藻與甘草同用是否屬于“十八反”？答案：是解析：甘草反海藻。36.丁香與郁金同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：丁香畏郁金。37.川烏與貝母同用是否屬于“十八反”？答案：是解析：川烏反貝母。38.巴豆與牽牛同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：巴豆畏牽牛。39.牙硝與三棱同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：牙硝畏三棱。40.犀角（水牛角代）與川烏同用是否屬于“十九畏”？答案：是解析：川烏畏犀角。三、配伍組合分析題（每題10分，共30分）41.患者，男，56歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，自擬方含制川烏、法半夏、白術(shù)、甘草。請(qǐng)分析配伍風(fēng)險(xiǎn)并提出替代方案。答案：風(fēng)險(xiǎn)：川烏與半夏雖非“十八反”明文，但川烏含烏頭堿，半夏刺激性強(qiáng)，同用易誘發(fā)心律失常。替代：去半夏，改用桑寄生15g、威靈仙10g，既祛風(fēng)濕又減毒。42.患者，女，34歲，乳腺增生，自擬方含海藻、甘草、柴胡、郁金。請(qǐng)分析配伍風(fēng)險(xiǎn)并提出替代方案。答案：風(fēng)險(xiǎn)：海藻與甘草屬“十八反”，同用可能降低海藻軟堅(jiān)散結(jié)之效，且增加毒性。替代：去甘草，改用夏枯草15g、貓爪草10g，軟堅(jiān)散結(jié)力增強(qiáng)且無(wú)反藥。43.患者，男，45歲，慢性心衰，西藥地高辛與中藥人參、五靈脂同服。請(qǐng)分析配伍風(fēng)險(xiǎn)并提出替代方案。答案：風(fēng)險(xiǎn)：人參畏五靈脂，五靈脂可能降低人參強(qiáng)心作用；地高辛與人參同用易致地高辛中毒。替代：去人參、五靈脂，改用黃芪30g、丹參15g，強(qiáng)心活血且安全。四、綜合應(yīng)用題（每題20分，共20分）44.患者，女，62歲，糖尿病腎?、羝冢琫GFR28mL/min，處方：黃芪30g、關(guān)木通6g、廣防己10g、甘草6g、海藻15g。請(qǐng)全面分析配伍禁忌、毒性疊加、腎功能影響，并給出優(yōu)化處方。答案：1.配伍禁忌：甘草反海藻，屬“十八反”。2.毒性疊加：關(guān)木通、廣防己均含馬兜鈴酸，腎毒性疊加，可加速腎衰。3.腎功能影響：甘草保鈉排鉀，腎功能不全者易致高鈉低鉀，加重水腫與高血壓。優(yōu)化處方：黃芪30g、太子參15g、茯苓20g、澤瀉15g、丹參15g、玉米須30g、白術(shù)10g、女貞子15g。解析：去關(guān)木通、廣防己、甘草、海藻，改用太子參代甘草補(bǔ)氣，茯苓、澤瀉、玉米須利水消腫，丹參活血，白術(shù)健脾，女貞子補(bǔ)腎陰，全方無(wú)反藥，腎毒性為零，且能改善蛋白尿。五、處方改錯(cuò)題（每題10分，共20分）45.處方：制川烏10g、法半夏10g、瓜蔞15g、貝母10g、甘草6g、海藻15g。請(qǐng)指出所有禁忌并改正。答案：禁忌：1.川烏反貝母、瓜蔞；2.甘草反海藻；3.川烏與半夏慎用。改正：去川烏、貝母、瓜蔞、海藻，改用桑寄生15g、威靈仙10g、夏枯草15g、貓爪草10g、白術(shù)10g、茯苓15g，既祛風(fēng)濕化痰，又無(wú)反藥。46.處方：丁香6g、郁金15g、肉桂10g、赤石脂20g、人參10g、五靈脂10g。請(qǐng)指出所有禁忌并改正。答案：禁忌：1.丁香畏郁金；2.肉桂畏赤石脂；3.人參畏五靈脂。改正：去丁香、郁金、肉桂、赤石脂、五靈脂，改用佛手10g、香附10g、干姜6g、白術(shù)10g、黃芪15g、丹參15g，溫中行氣活血，無(wú)“十九畏”。六、臨床情景題（每題20分，共20分）47.患者，男，48歲，痛風(fēng)急性期，紅腫熱痛，自擬方：黃柏15g、蒼術(shù)15g、川烏12g、貝母10g、甘草10g、海藻20g，同時(shí)口服秋水仙堿。請(qǐng)分析所有潛在風(fēng)險(xiǎn)并給出安全替代方案。答案：風(fēng)險(xiǎn)：1.川烏反貝母，增加心臟毒性；2.甘草反海藻，降低海藻軟堅(jiān)消腫之效；3.川烏與秋水仙堿同用，神經(jīng)毒性疊加，易致肌肉麻痹、呼吸抑制；4.甘草可升血壓、潴鈉，加重高血壓。替代方案：黃柏15g、蒼術(shù)15g、土茯苓30g、萆薢15g、忍冬藤30g、丹參15g、玉米須30g、車(chē)前草15g、澤瀉15g。解析：去川烏、貝母、甘草、海藻，改用土茯苓、萆薢、忍冬藤清熱解毒利濕，丹參活血，玉米須、車(chē)前草、澤瀉利尿排酸，全方無(wú)反藥，與秋水仙堿無(wú)相互作用，安全有效。七、計(jì)算與劑量題（每題10分，共10分）48.已知制川烏煎劑LD50為6.3g/kg（小鼠），成人60kg，安全劑量按1/100LD50計(jì)算，求每日最大安全劑量。若處方含川烏、草烏各6g，是否超標(biāo)？答案：安全劑量=6.3g/kg×60kg×1/100=3.78g/日。處方川烏+草烏共12g，遠(yuǎn)超3.78g，超標(biāo)3.2倍，屬中毒劑量，必須減量至3g以內(nèi)或去草烏。八、特殊人群題（每題10分，共10分）49.孕婦，孕28周，雙下肢水腫，處方：茯苓30g、澤瀉15g、海藻20g、甘草6g、牽牛10g。請(qǐng)分析禁忌并給出替代。答案：禁忌：1.甘草反海藻；2.牽牛峻下，孕婦禁用，易致流產(chǎn)。替代：茯苓30g、白術(shù)15g、黃芪20g