2025年子癇的護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.子癇最常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)期是：

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.產(chǎn)褥期

2.子癇患者典型的臨床表現(xiàn)不包括：

A.高血壓

B.蛋白尿

C.水腫

D.發(fā)熱

3.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：

A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物

B.保持呼吸道通暢

C.記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)

D.防止患者受傷

4.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：

A.血壓

B.尿量

C.膝反射

D.呼吸頻率

5.子癇患者每日的液體攝入量應(yīng)控制在：

A.1000ml以下

B.1500ml左右

C.2000ml左右

D.2500ml以上

6.子癇患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

A.胎盤(pán)早剝

B.腦出血

C.腎功能衰竭

D.心力衰竭

7.子癇患者終止妊娠的指征不包括：

A.孕周≥34周

B.胎兒窘迫

C.藥物治療無(wú)效

D.患者要求

8.子癇患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是：

A.拉貝洛爾

B.硝苯地平

C.硫酸鎂

D.ACEI類

9.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：

A.在患者上下齒間放置壓舌板

B.強(qiáng)行按壓患者肢體

C.取側(cè)臥位

D.保持環(huán)境安靜

10.子癇患者產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)是：

A.預(yù)防感染

B.促進(jìn)子宮收縮

C.監(jiān)測(cè)血壓變化

D.以上都是

二、填空題（每題2分，共10分）

1.子癇前期的主要臨床表現(xiàn)包括______、______和______。

2.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的"四項(xiàng)"包括膝反射、______、______和______。

3.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是______位。

4.子癇患者每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在______g左右。

5.子癇患者終止妊娠的方式首選______。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.子癇患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

2.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，膝反射消失是正?，F(xiàn)象。（）

3.子癇患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)。（）

4.子癇患者產(chǎn)后血壓會(huì)立即恢復(fù)正常。（）

5.子癇患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)立即限制液體攝入。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.子癇患者的護(hù)理措施包括：

A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

B.準(zhǔn)確記錄出入量

C.保持環(huán)境安靜、光線柔和

D.做好心理護(hù)理

E.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)

2.子癇患者終止妊娠的指征包括：

A.孕周≥34周

B.胎兒窘迫

C.藥物治療無(wú)效

D.患者出現(xiàn)多器官功能損害

E.患者要求終止妊娠

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理措施。

2.簡(jiǎn)述子癇患者使用硫酸鎂治療的注意事項(xiàng)。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：子癇最常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)期是妊娠晚期，通常在妊娠20周后，尤其是妊娠32-34周最為常見(jiàn)。雖然子癇也可能發(fā)生在產(chǎn)褥期，但妊娠晚期更為常見(jiàn)。

2.答案：D

解析：子癇的典型臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿和水腫，這是子癇前期的三大主要癥狀。發(fā)熱不是子癇的典型表現(xiàn)，而是感染的表現(xiàn)。

3.答案：B

解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎。其他措施也很重要，但保持呼吸道通暢是首要任務(wù)。

4.答案：C

解析：硫酸鎂是子癇的一線治療藥物，使用時(shí)需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)膝反射，因?yàn)橄シ瓷湎Э赡苁橇蛩徭V中毒的早期表現(xiàn)。同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)呼吸頻率、尿量和意識(shí)狀態(tài)。

5.答案：A

解析：子癇患者需要嚴(yán)格控制液體攝入量，每日應(yīng)控制在1000ml以下，以防止加重水腫和高血壓。過(guò)多的液體攝入會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。

6.答案：B

解析：腦出血是子癇最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。胎盤(pán)早剝、腎功能衰竭和心力衰竭也是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但腦出血的預(yù)后最差。

7.答案：D

解析：子癇患者終止妊娠的指征包括孕周≥34周、胎兒窘迫、藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)多器官功能損害等。患者要求終止妊娠不是醫(yī)學(xué)指征，需要醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。

8.答案：D

解析：ACEI類降壓藥物（如卡托普利、依那普利等）在妊娠期禁用，可能對(duì)胎兒造成不良影響。拉貝洛爾、硝苯地平和硫酸鎂是子癇常用的治療藥物。

9.答案：B

解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成肌肉損傷或骨折。正確的做法是保護(hù)患者免受傷害，如使用床欄、在患者上下齒間放置壓舌板等。

10.答案：D

解析：子癇產(chǎn)后護(hù)理的重點(diǎn)包括預(yù)防感染、促進(jìn)子宮收縮、監(jiān)測(cè)血壓變化等多個(gè)方面，因?yàn)楫a(chǎn)后仍然是子癇的高發(fā)期，需要密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理。

二、填空題

1.答案：高血壓、蛋白尿、水腫

解析：高血壓、蛋白尿和水腫是子癇前期的三大主要臨床表現(xiàn)，也是診斷子癇前期的重要依據(jù)。高血壓是指血壓≥140/90mmHg，蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白≥300mg或隨機(jī)尿蛋白≥(+)，水腫是指明顯的凹陷性水腫，尤其是面部和手部。

2.答案：呼吸頻率、尿量、意識(shí)狀態(tài)

解析：子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的"四項(xiàng)"包括膝反射、呼吸頻率、尿量和意識(shí)狀態(tài)。這些指標(biāo)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)，如膝反射消失、呼吸抑制、尿量減少和意識(shí)改變。

3.答案：側(cè)臥

解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取側(cè)臥位，這樣可以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物誤吸，同時(shí)也有利于靜脈回流，減輕腦水腫。

4.答案：80-100

解析：子癇患者需要增加蛋白質(zhì)攝入，每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在80-100g左右，以補(bǔ)充尿蛋白丟失，維持血漿膠體滲透壓，減輕水腫。

5.答案：剖宮產(chǎn)

解析：子癇患者終止妊娠的方式首選剖宮產(chǎn)，尤其是當(dāng)胎兒成熟或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)。剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束妊娠，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病情穩(wěn)定、宮頸條件好的患者，也可以考慮陰道分娩。

三、判斷題

1.答案：√

解析：頭痛、視物模糊是子癇前期病情加重的表現(xiàn)，可能是子癇的前兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止子癇的發(fā)生。

2.答案：×

解析：子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，膝反射消失是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，不是正常現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)膝反射消失，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

3.答案：×

解析：子癇患者需要臥床休息，但不應(yīng)絕對(duì)臥床不動(dòng)，可以在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。病情穩(wěn)定后，可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

4.答案：×

解析：子癇患者產(chǎn)后血壓不會(huì)立即恢復(fù)正常，多數(shù)患者需要數(shù)周甚至數(shù)月才能恢復(fù)正常。產(chǎn)后仍然是子癇的高發(fā)期，需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

5.答案：×

解析：子癇患者出現(xiàn)少尿時(shí)，不應(yīng)立即限制液體攝入，而應(yīng)首先分析少尿的原因，如血容量不足、腎功能損害等。如果是由于血容量不足導(dǎo)致的少尿，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體；如果是由于腎功能損害導(dǎo)致的少尿，則需要限制液體攝入并積極治療腎功能損害。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCD

解析：子癇患者的護(hù)理措施包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量、保持環(huán)境安靜光線柔和、做好心理護(hù)理等。這些措施有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，減輕患者不適，預(yù)防并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)不是子癇患者的護(hù)理措施，因?yàn)樽影B患者需要臥床休息。

2.答案：ABCDE

解析：子癇患者終止妊娠的指征包括孕周≥34周、胎兒窘迫、藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)多器官功能損害、患者要求終止妊娠等。終止妊娠是治療子癇的根本措施，需要根據(jù)患者的具體情況和孕周綜合決定。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理措施包括：

(1)立即采取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物誤吸。

(2)在患者上下齒間放置壓舌板或纏有紗布的壓舌板，防止咬傷舌頭。

(3)松開(kāi)患者的衣領(lǐng)和腰帶，保持環(huán)境安靜，減少刺激。

(4)防止患者受傷，如使用床欄、在床邊放置軟墊等。

(5)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

(6)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、抽搐時(shí)間和表現(xiàn)，并做好記錄。

(7)保持靜脈通路通暢，以便及時(shí)給藥。

(8)抽搐停止后，協(xié)助患者清潔口腔和皮膚，更換床單，保持舒適。

2.答案：子癇患者使用硫酸鎂治療的注意事項(xiàng)包括：

(1)用藥前評(píng)估患者的基本情況，包括腎功能、呼吸功能、意識(shí)狀態(tài)等。

(2)嚴(yán)格控制給藥速度和劑量，通常首次負(fù)荷劑量為4-6g靜脈注射，然后以1-2g/h的速度持續(xù)靜脈滴注。

(3)用藥期間密切監(jiān)測(cè)"四項(xiàng)"：膝反射、呼吸頻率、尿量和意識(shí)狀態(tài)。