2025年緊急用血試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.在緊急情況下，最常用的輸血制品是：

A.全血

B.紅細(xì)胞懸液

C.血小板

D.新鮮冰凍血漿

2.緊急輸血時(shí)，Rh陰性血型患者應(yīng)優(yōu)先選擇：

A.Rh陽性血

B.Rh陰性血

C.O型血

D.AB型血

3.對于大量失血的患者，理想的輸血比例是：

A.1:1:1（紅細(xì)胞:血漿:血小板）

B.2:1:1（紅細(xì)胞:血漿:血小板）

C.3:1:1（紅細(xì)胞:血漿:血小板）

D.4:1:1（紅細(xì)胞:血漿:血小板）

4.緊急情況下，當(dāng)無法獲得患者血型時(shí)，可考慮輸注：

A.A型血

B.B型血

C.O型Rh陰性血

D.AB型血

5.輸血反應(yīng)中最常見的是：

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

6.緊急輸血時(shí)，交叉配血試驗(yàn)的最短完成時(shí)間是：

A.5分鐘

B.15分鐘

C.30分鐘

D.60分鐘

7.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，目標(biāo)血紅蛋白水平應(yīng)維持在：

A.5g/dL

B.7g/dL

C.9g/dL

D.12g/dL

8.緊急情況下，輸血速度不應(yīng)超過：

A.2mL/kg/h

B.4mL/kg/h

C.6mL/kg/h

D.8mL/kg/h

9.輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的主要臨床表現(xiàn)不包括：

A.呼吸困難

B.低氧血癥

C.發(fā)熱

D.肺部浸潤影

10.緊急輸血時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：

A.血壓

B.心率

C.體溫

D.尿量

二、填空題（每題2分，共10分）

1.緊急用血時(shí)，最常用的紅細(xì)胞制品是________。

2.大量輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是________。

3.輸血前必須進(jìn)行的兩項(xiàng)重要檢查是________和________。

4.緊急情況下，Rh陰性孕婦若需輸血，應(yīng)輸注________血。

5.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的類型是________。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.緊急情況下，可以給AB型血患者輸注任何血型的血液。（）

2.輸血前必須完成完整的交叉配血試驗(yàn)，不能簡化流程。（）

3.緊急輸血時(shí)，可以使用過期不超過7天的血液制品。（）

4.大量輸血時(shí)，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑以防止低鈣血癥。（）

5.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并給予退熱藥物。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.緊急用血時(shí)，需要考慮的因素包括：

A.患者血型

B.輸血制品的選擇

C.輸血速度

D.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測

2.大量輸血綜合征的預(yù)防措施包括：

A.維持正常的體溫

B.早期使用抗纖溶藥物

C.合理使用血液制品

D.監(jiān)測凝血功能

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述緊急用血時(shí)Rh陰性血患者的輸血原則。

2.描述輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：在緊急情況下，紅細(xì)胞懸液是最常用的輸血制品。與全血相比，紅細(xì)胞懸液具有儲(chǔ)存時(shí)間長、傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)低、容量負(fù)荷小等優(yōu)點(diǎn)，更適合緊急輸血需求。

2.答案：B

解析：Rh陰性血型患者應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血，以避免產(chǎn)生抗-D抗體，這對女性患者尤為重要，因?yàn)榭赡苡绊懳磥淼娜焉铩Ｔ诰o急情況下，若無Rh陰性血，可考慮輸注O型Rh陰性血。

3.答案：A

解析：對于大量失血的患者，理想的輸血比例是1:1:1（紅細(xì)胞:血漿:血小板）。這種比例有助于維持正常的凝血功能和氧輸送能力，減少凝血功能障礙的發(fā)生。

4.答案：C

解析：在緊急情況下，當(dāng)無法獲得患者血型時(shí)，可考慮輸注O型Rh陰性血。因?yàn)镺型紅細(xì)胞不含A、B抗原，Rh陰性紅細(xì)胞不含D抗原，對大多數(shù)患者來說是"萬能供血者"。

5.答案：C

解析：輸血反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率約為1-2%。主要原因是輸入的白細(xì)胞或血小板中的細(xì)胞因子引起發(fā)熱反應(yīng)。

6.答案：B

解析：緊急輸血時(shí)，交叉配血試驗(yàn)的最短完成時(shí)間是15分鐘。這被稱為"緊急交叉配血"，可以簡化流程，但仍需確保ABO血型相合。

7.答案：C

解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，目標(biāo)血紅蛋白水平應(yīng)維持在9g/dL左右。這一水平既能保證組織氧供，又能減少不必要的輸血和相關(guān)并發(fā)癥。

8.答案：B

解析：緊急情況下，輸血速度不應(yīng)超過4mL/kg/h。過快的輸血速度可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷、心臟負(fù)擔(dān)加重等并發(fā)癥。

9.答案：C

解析：輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、低氧血癥和肺部浸潤影，但不包括發(fā)熱。發(fā)熱更多見于其他類型的輸血反應(yīng)，如發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)。

10.答案：A

解析：緊急輸血時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是血壓。大量輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起血壓升高或降低，是評估輸血效果和不良反應(yīng)的重要指標(biāo)。

二、填空題

1.答案：懸浮紅細(xì)胞

解析：緊急用血時(shí)，最常用的紅細(xì)胞制品是懸浮紅細(xì)胞。它是在紅細(xì)胞中加入保存液，延長了紅細(xì)胞的保存時(shí)間，同時(shí)保持了紅細(xì)胞的活性和功能。

2.答案：凝血功能障礙

解析：大量輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是凝血功能障礙。這是因?yàn)閹齑嫜醒“搴湍蜃踊钚越档?，同時(shí)大量輸入會(huì)稀釋患者自身的凝血因子。

3.答案：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定

解析：輸血前必須進(jìn)行的兩項(xiàng)重要檢查是ABO血型鑒定和Rh血型鑒定。這是確保輸血安全的基本前提，可避免嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。

4.答案：Rh陰性

解析：緊急情況下，Rh陰性孕婦若需輸血，應(yīng)輸注Rh陰性血。這是因?yàn)镽h陰性孕婦若輸入Rh陽性血，可能產(chǎn)生抗-D抗體，影響未來胎兒的健康。

5.答案：急性溶血性輸血反應(yīng)

解析：輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的類型是急性溶血性輸血反應(yīng)，主要由ABO血型不合引起。反應(yīng)迅速且嚴(yán)重，可導(dǎo)致休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。

三、判斷題

1.答案：√

解析：AB型血患者不含抗-A和抗-B抗體，理論上可以接受A型、B型、O型和AB型血的紅細(xì)胞。但實(shí)際輸血中，仍應(yīng)首選同型輸血。

2.答案：×

解析：在緊急情況下，可以簡化交叉配血流程，進(jìn)行"緊急交叉配血"，只需確認(rèn)ABO血型相合即可，完整的交叉配血可在后續(xù)完成。

3.答案：×

解析：緊急輸血時(shí)，不應(yīng)使用過期血液制品。血液制品有嚴(yán)格的保存期限，過期血液的紅細(xì)胞存活率降低，且可能釋放鉀離子，對患者造成危害。

4.答案：×

解析：大量輸血時(shí)，不常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。只有在患者出現(xiàn)明顯低鈣血癥癥狀（如心電圖改變、低血壓）時(shí)，才考慮補(bǔ)充鈣劑。

5.答案：×

解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先減慢或暫停輸血，評估患者情況，給予抗組胺藥物或退熱藥物，而非立即停止輸血。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCD

解析：緊急用血時(shí)，需要綜合考慮多方面因素：患者血型決定了可選擇的血液類型；輸血制品的選擇需根據(jù)患者具體情況；輸血速度需根據(jù)患者耐受情況調(diào)整；輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。

2.答案：ACD

解析：大量輸血綜合征的預(yù)防措施包括：維持正常的體溫（低溫會(huì)加重凝血功能障礙）；合理使用血液制品，遵循1:1:1的比例；監(jiān)測凝血功能，及時(shí)糾正凝血異常。早期使用抗纖溶藥物不是常規(guī)預(yù)防措施，僅在某些特定情況下使用。

五、簡答題

1.答案：緊急用血時(shí)Rh陰性血患者的輸血原則：

-優(yōu)先選擇同型Rh陰性血

-若無Rh陰性血，可考慮輸注O型Rh陰性血（萬能供血者）

-對于育齡期女性，應(yīng)盡量避免使用Rh陽性血，以防產(chǎn)生抗-D抗體

-對于男性或絕經(jīng)后女性，在緊急情況下可考慮使用Rh陽性血，但需告知風(fēng)險(xiǎn)

-一旦使用Rh陽性血，應(yīng)注射抗D免疫球蛋白，防止產(chǎn)生抗體

解析：Rh陰性血較為罕見，在緊急情況下可能難以獲得。對于Rh陰性血患者，輸血原則是優(yōu)先選擇同型Rh陰性血。對于育齡期女性，使用Rh陽性血可能導(dǎo)致同種免疫，影響未來妊娠，因此應(yīng)特別謹(jǐn)慎。對于男性或絕經(jīng)后女性，雖然可以使用Rh陽性血，但仍需告知患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在必要時(shí)使用抗D免疫球蛋白預(yù)防抗體產(chǎn)生。

2.答案：輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

-輸血期間或輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難

-低氧血癥（PaO2/FiO2≤300mmHg或血氧飽和度<90%）

-胸部影像學(xué)顯示雙側(cè)肺部浸潤

-無左心衰竭證據(jù)（如PCWP≤18mmHg或無臨床心力衰竭表現(xiàn)）

-排除其他原因?qū)е碌募毙苑螕p傷

處理措施：

-立即停止輸血

-支持治療：氧療、機(jī)械通氣（必要時(shí)）

-限制液體入量，必要時(shí)使用利尿劑