自購保險(xiǎn)協(xié)議書甲方（投保人）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（保險(xiǎn)公司）：名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有意愿自行購買保險(xiǎn)產(chǎn)品，乙方具備提供相應(yīng)保險(xiǎn)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方自購保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)產(chǎn)品基本信息1.保險(xiǎn)名稱：[具體保險(xiǎn)名稱]2.保險(xiǎn)類型：[如人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等]3.保險(xiǎn)期間：自年月日起至年月日止4.保險(xiǎn)金額：人民幣元5.保險(xiǎn)責(zé)任范圍：詳細(xì)描述乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，包括但不限于保險(xiǎn)事故發(fā)生時應(yīng)賠付的情形、賠付方式及賠付金額計(jì)算方法等。例如，若為重大疾病保險(xiǎn)，應(yīng)明確列舉何種疾病屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病，以及針對每種重大疾病的賠付額度和賠付條件。6.免責(zé)條款：明確列出乙方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形，如因甲方故意隱瞞重要事實(shí)、未履行如實(shí)告知義務(wù)、從事違法犯罪活動導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)條款、保障范圍、理賠流程等信息，乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確、清晰的說明和解釋。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若發(fā)生保險(xiǎn)事故，有權(quán)按照本協(xié)議約定及乙方保險(xiǎn)條款的規(guī)定，要求乙方履行賠付義務(wù)。對乙方的服務(wù)質(zhì)量、理賠處理等情況進(jìn)行監(jiān)督和提出意見。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保單，向乙方提供與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息，包括但不限于個人基本情況、健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等。如因甲方故意或重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。按照本協(xié)議約定按時足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為[具體支付方式，如一次性支付、分期支付等]，若選擇分期支付，應(yīng)明確每期支付的金額、支付時間及逾期支付的違約責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時通知乙方，乙方可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。甲方未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，乙方不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。積極配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查、核實(shí)等工作，提供必要的證明材料和信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的信息，并對甲方提供的信息進(jìn)行審核。根據(jù)甲方提供的信息及保險(xiǎn)條款的規(guī)定，決定是否承保以及確定保險(xiǎn)費(fèi)率。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，有權(quán)按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對保險(xiǎn)標(biāo)的的情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。對于甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)的，有權(quán)采取相應(yīng)的措施，如解除合同、要求甲方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及承擔(dān)違約責(zé)任等。2.義務(wù)向甲方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書等資料，對保險(xiǎn)條款的內(nèi)容進(jìn)行明確、易懂的解釋，確保甲方充分理解保險(xiǎn)產(chǎn)品的各項(xiàng)條款及風(fēng)險(xiǎn)。在甲方提出投保申請后，及時審核并作出是否承保的決定。若同意承保，應(yīng)及時與甲方簽訂保險(xiǎn)合同；若不同意承保，應(yīng)向甲方說明理由。按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)條款的規(guī)定，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時履行賠付義務(wù)。賠付時間應(yīng)在雙方約定的合理期限內(nèi)，對于復(fù)雜案件，應(yīng)及時向甲方說明進(jìn)展情況。為甲方提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)，包括但不限于解答甲方關(guān)于保險(xiǎn)產(chǎn)品的疑問、提供理賠指導(dǎo)等。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式1.保險(xiǎn)費(fèi)金額：甲方應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元。2.支付方式：一次性支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，將全部保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。分期支付方式：首期保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)支付。后續(xù)分期保險(xiǎn)費(fèi)：每期人民幣元，支付時間為[具體日期，如每月/每季度/每年的第日]。甲方應(yīng)按時足額支付每期保險(xiǎn)費(fèi)，若逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方補(bǔ)繳已到期未支付的保險(xiǎn)費(fèi)及違約金，對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，且不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。四、保險(xiǎn)合同的簽訂與生效1.本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的信息及保險(xiǎn)條款的規(guī)定，制作保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同應(yīng)包含本協(xié)議約定的各項(xiàng)內(nèi)容及保險(xiǎn)條款的詳細(xì)規(guī)定。2.甲方應(yīng)在收到乙方送達(dá)的保險(xiǎn)合同后日內(nèi)進(jìn)行審核，如無異議，應(yīng)在保險(xiǎn)合同上簽字確認(rèn)，并按照本協(xié)議約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同自甲方簽字確認(rèn)并支付首期保險(xiǎn)費(fèi)（若為分期支付方式）后生效。五、保險(xiǎn)事故的通知與理賠1.保險(xiǎn)事故通知：甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知乙方。通知方式可以為電話通知（電話號碼：）、書面通知（郵寄地址：）或雙方認(rèn)可的其他方式。通知內(nèi)容應(yīng)包括保險(xiǎn)事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及簡要情況等。2.理賠申請：甲方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起日內(nèi)（具體期限可根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)及行業(yè)慣例約定），向乙方提出理賠申請，并提交以下證明材料：保險(xiǎn)合同原件及相關(guān)憑證；甲方身份證明文件；與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、事故證明、損失清單等，具體材料要求根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍確定。3.理賠審核：乙方收到甲方的理賠申請及證明材料后，應(yīng)在日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括對證明材料的真實(shí)性、完整性、合法性進(jìn)行審查，以及核實(shí)保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍等。在審核過程中，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)充提供相關(guān)證明材料或進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查核實(shí)。4.理賠決定：經(jīng)審核，若保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，乙方應(yīng)在作出審核決定之日起日內(nèi)通知甲方，并按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)條款的規(guī)定履行賠付義務(wù)。賠付方式可以為一次性支付現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬支付至甲方指定的銀行賬戶等。若保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，乙方應(yīng)在作出審核決定之日起日內(nèi)通知甲方，并說明理由。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任，乙方有權(quán)采取相應(yīng)措施，如解除合同、要求補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及違約金等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行賠付義務(wù)或提供服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。違約金金額為未履行賠付金額或服務(wù)價值的%（具體比例可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定）。同時，乙方應(yīng)繼續(xù)履行賠付義務(wù)或完善服務(wù)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元，并賠償對方因此遭受的損失。保密義務(wù)包括但不限于對甲方提供的個人信息、保險(xiǎn)標(biāo)的信息等予以保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。4.如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款