藥物使用協(xié)議書甲方（藥物提供方）：名稱：[藥物提供方公司名稱]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（藥物使用方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體病情]需要使用甲方提供的藥物進(jìn)行治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、藥物基本信息1.藥物名稱：[詳細(xì)藥物名稱]2.藥物規(guī)格：[具體規(guī)格，如片劑、膠囊劑、注射劑等及相應(yīng)劑量]3.藥物用途：用于治療[明確治療的疾病或癥狀]4.藥物來源：[說明藥物的研發(fā)、生產(chǎn)廠家等信息]二、藥物使用方式及療程1.使用方式：[詳細(xì)說明藥物的使用方法，如口服、注射、外用等具體操作方式]2.使用療程：乙方應(yīng)按照甲方或醫(yī)生的指導(dǎo)，連續(xù)使用藥物[X]天/周/月/療程，具體療程根據(jù)乙方病情及治療效果由醫(yī)生評估確定。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取藥物使用費(fèi)用。有權(quán)對乙方的藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以確保藥物使用的安全性和有效性。2.義務(wù)向乙方提供符合國家法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥物，并確保藥物的來源合法、質(zhì)量可靠。向乙方詳細(xì)說明藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，確保乙方充分了解藥物相關(guān)情況。根據(jù)乙方病情及治療需要，為乙方提供必要的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，解答乙方在用藥過程中遇到的問題。如因藥物質(zhì)量問題給乙方造成損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥物及相應(yīng)的用藥指導(dǎo)服務(wù)。在用藥過程中，如出現(xiàn)不適或疑問，有權(quán)向甲方咨詢并要求給予合理的解釋和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及甲方或醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用藥物，不得自行增減劑量、改變使用方法或中斷療程。如實(shí)向甲方告知自身的病情、過敏史、用藥史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確判斷乙方的用藥情況。妥善保管藥物，防止藥物變質(zhì)、損壞或丟失。如因乙方保管不善導(dǎo)致藥物損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定按時(shí)支付藥物使用費(fèi)用。四、藥物使用費(fèi)用及支付方式1.藥物使用費(fèi)用：經(jīng)雙方協(xié)商，乙方本次使用甲方提供的藥物費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付藥物使用費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。在乙方完成[具體階段，如一個(gè)療程的三分之一]藥物使用且經(jīng)甲方或醫(yī)生評估病情穩(wěn)定后，乙方應(yīng)在接到甲方通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元。在乙方完成全部藥物使用療程且經(jīng)甲方或醫(yī)生確認(rèn)治療效果良好后，乙方應(yīng)在接到甲方通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的全部費(fèi)用，即人民幣[X]元。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方提供的藥物不符合國家法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他損害，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等直接和間接損失。若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，影響乙方治療效果，甲方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并退還乙方已支付的相應(yīng)不合理部分費(fèi)用。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定正確使用藥物，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部藥物使用費(fèi)用。若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付藥物使用費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已使用藥物的費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)返還已使用但未消耗完的藥物。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的確損失。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者個(gè)人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部藥物使用療程且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙