2025年精神科護(hù)理年度工作總結(jié)2025年，在科室主任與護(hù)士長的統(tǒng)籌引領(lǐng)下，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)以“安全為基、康復(fù)為本、人文為魂”為核心目標(biāo)，圍繞精神科患者全周期護(hù)理需求，系統(tǒng)推進(jìn)臨床護(hù)理、安全管理、康復(fù)干預(yù)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)等工作。全年共收治患者487例，其中首次發(fā)病192例，復(fù)發(fā)患者295例；涉及精神分裂癥（213例）、雙相情感障礙（128例）、抑郁癥（96例）、焦慮障礙（34例）及其他類型精神障礙（16例）。通過細(xì)化分級(jí)護(hù)理、創(chuàng)新干預(yù)模式、強(qiáng)化多維度支持，全年未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，患者滿意度達(dá)98.6%，較2024年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)，護(hù)理工作質(zhì)效實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升?，F(xiàn)將本年度主要工作情況總結(jié)如下：一、以安全為底線，構(gòu)建全流程風(fēng)險(xiǎn)防控體系精神科患者因認(rèn)知、情緒及行為異常，安全風(fēng)險(xiǎn)貫穿治療全程。本年度，我們以“預(yù)防為主、精準(zhǔn)干預(yù)”為原則，從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)到應(yīng)急處置，構(gòu)建了閉環(huán)管理體系。首先，優(yōu)化入院評(píng)估流程。將傳統(tǒng)的“通用風(fēng)險(xiǎn)篩查”升級(jí)為“三維動(dòng)態(tài)評(píng)估”，即入院2小時(shí)內(nèi)完成基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)（自傷/攻擊傾向、軀體疾病史）初篩，24小時(shí)內(nèi)結(jié)合精神檢查、量表測(cè)評(píng)（如MADRS、BPRS）及家屬訪談完成精準(zhǔn)分級(jí)（高、中、低危），后續(xù)根據(jù)病情變化每3天復(fù)評(píng)一次。全年共完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1948次，其中高?；颊?27例（占26.1%），均針對(duì)性制定“一人一策”防護(hù)方案。例如，8月收治的雙相情感障礙急性發(fā)作患者張某（女，32歲），入院時(shí)存在明顯敵對(duì)情緒及毀物行為，評(píng)估為高危后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整其病房至監(jiān)控盲區(qū)少、設(shè)施無銳角的單獨(dú)房間，安排責(zé)任護(hù)士每15分鐘面視觀察，同時(shí)聯(lián)合醫(yī)生啟動(dòng)非典型抗精神病藥物快速滴定方案，3日后患者情緒顯著緩和，7日內(nèi)攻擊行為消失。其次，強(qiáng)化硬件與技術(shù)支撐。年初完成病房智能化改造，在走廊、活動(dòng)室等公共區(qū)域加裝360度無死角監(jiān)控及智能定位手環(huán)（內(nèi)置跌倒監(jiān)測(cè)、心率報(bào)警功能），重點(diǎn)患者手環(huán)與護(hù)士站警報(bào)系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)。全年通過智能設(shè)備預(yù)警跌倒風(fēng)險(xiǎn)12次（均及時(shí)干預(yù)未發(fā)生傷害）、識(shí)別異常心率波動(dòng)23次（其中5例為合并冠心病患者，及時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診）。同時(shí)，完善“日查+周檢”安全制度：責(zé)任護(hù)士每日晨晚間檢查患者隨身物品（重點(diǎn)排查繩帶、銳器），護(hù)理組長每周聯(lián)合后勤部門檢查病房門窗、床欄、電源等設(shè)施安全性，全年共排查并整改安全隱患47處（如松動(dòng)床欄加固、破損桌角包邊）。此外，提升應(yīng)急處置能力。全年組織“約束保護(hù)操作”“暴力行為干預(yù)”“自殺未遂急救”等專項(xiàng)培訓(xùn)6次，聯(lián)合醫(yī)生開展多學(xué)科急救演練4次（包括藥物過量、癲癇持續(xù)狀態(tài)等場(chǎng)景）。11月，抑郁癥患者李某（男，45歲）趁如廁時(shí)用衣物繩自縊，責(zé)任護(hù)士通過監(jiān)控發(fā)現(xiàn)異常后1分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即實(shí)施解繩、心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫醫(yī)生及急救團(tuán)隊(duì)，最終患者經(jīng)搶救脫離生命危險(xiǎn)。此次事件后，我們修訂了“衛(wèi)生間安全管理規(guī)范”，要求高?；颊呷鐜鷷r(shí)保持門半開狀態(tài)，護(hù)理人員每5分鐘巡視一次，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在院護(hù)理質(zhì)量會(huì)上作分享。二、以康復(fù)為核心，推進(jìn)“生物-心理-社會(huì)”整體護(hù)理精神科護(hù)理的終極目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能、回歸正常生活。本年度，我們?cè)谧龊没A(chǔ)治療護(hù)理（如用藥指導(dǎo)、軀體癥狀觀察）的同時(shí)，重點(diǎn)推進(jìn)心理干預(yù)與社會(huì)功能訓(xùn)練的有機(jī)融合。在心理護(hù)理方面，針對(duì)不同疾病階段設(shè)計(jì)分層干預(yù)方案：急性期以情緒穩(wěn)定為主，采用支持性心理治療（如積極傾聽、情感共鳴）；穩(wěn)定期側(cè)重認(rèn)知矯正，運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者識(shí)別“災(zāi)難化思維”“非黑即白”等不合理認(rèn)知；康復(fù)期則聚焦社會(huì)適應(yīng)，通過正念訓(xùn)練提升情緒調(diào)節(jié)能力。全年開展個(gè)體心理護(hù)理1236人次，團(tuán)體心理治療280場(chǎng)次（包括繪畫治療、音樂治療、正念冥想等）。以抑郁癥患者王某（女，28歲）為例，入院時(shí)自我評(píng)價(jià)極低，認(rèn)為“活著沒有意義”，責(zé)任護(hù)士通過6次CBT干預(yù)，引導(dǎo)其記錄“每日成就清單”（如“今天按時(shí)吃了早餐”“和護(hù)士說了兩句話”），逐步重建自信；同時(shí)聯(lián)合家屬開展家庭治療，糾正其母親“你太脆弱”的批評(píng)式溝通模式，3個(gè)月后患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分由29分降至8分，出院時(shí)已能獨(dú)立完成購物、乘坐公交等日?；顒?dòng)。在康復(fù)訓(xùn)練中，我們構(gòu)建了“院內(nèi)-社區(qū)-家庭”三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。院內(nèi)設(shè)置工娛治療室，每日開展手工制作（如陶藝、串珠）、體能訓(xùn)練（八段錦、瑜伽）、社交技能訓(xùn)練（模擬求職面試、電話溝通）等活動(dòng)，每周邀請(qǐng)志愿者與患者進(jìn)行“朋輩交流”；與社區(qū)康復(fù)中心合作，每月組織2次“走出醫(yī)院”活動(dòng)（如參觀社區(qū)圖書館、參與環(huán)保宣傳），幫助患者逐步適應(yīng)社會(huì)環(huán)境；針對(duì)出院患者，建立“護(hù)理隨訪檔案”，責(zé)任護(hù)士通過微信、電話每周隨訪1次，指導(dǎo)家屬實(shí)施“家庭康復(fù)計(jì)劃”（如制定每日作息表、鼓勵(lì)參與家務(wù)）。全年共開展院內(nèi)康復(fù)活動(dòng)1200余次，參與患者3890人次；社區(qū)聯(lián)動(dòng)活動(dòng)24次，覆蓋患者156人次；出院3個(gè)月隨訪顯示，42%的患者恢復(fù)部分工作（較2024年提升15%），78%的家屬掌握基本的心理支持技巧。值得一提的是，我們針對(duì)長期住院患者（住院超過2年）設(shè)計(jì)了“個(gè)性化康復(fù)套餐”。例如，65歲的精神分裂癥患者陳某（男），因病程長達(dá)30年，存在明顯社會(huì)功能退化（如不會(huì)使用手機(jī)、不敢與他人對(duì)視），護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其制定“小目標(biāo)進(jìn)階計(jì)劃”：第一階段訓(xùn)練獨(dú)立用餐、整理床單位（2周達(dá)標(biāo)）；第二階段學(xué)習(xí)撥打固定電話、在護(hù)士陪同下散步（1個(gè)月達(dá)標(biāo)）；第三階段嘗試與其他患者合作完成簡單任務(wù)（如一起擺放桌椅）。經(jīng)過6個(gè)月訓(xùn)練，陳某已能獨(dú)立使用手機(jī)撥打護(hù)士電話，主動(dòng)參與工娛活動(dòng)，家屬反饋其“回家后愿意和孫子玩一會(huì)兒了”。三、以人文為紐帶，提升護(hù)理服務(wù)溫度精神科患者常因病恥感、家庭疏離等面臨心理壓力，護(hù)理工作不僅要“治身”更要“暖心”。本年度，我們從細(xì)節(jié)入手，通過環(huán)境優(yōu)化、情感支持、家屬教育，構(gòu)建有溫度的護(hù)理氛圍。在病房環(huán)境改造上，打破傳統(tǒng)“封閉式”布局，將公共區(qū)域墻面更換為暖色調(diào)壁畫（如山水、花卉），設(shè)置“心靈角”（擺放書籍、綠植、解壓玩具），每個(gè)病房配備小書架（放置勵(lì)志故事、生活小竅門等書籍）。同時(shí)，推行“個(gè)性化護(hù)理”：允許患者攜帶少量私人物品（如全家福照片、玩偶），生日時(shí)由護(hù)理團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送手寫賀卡及小蛋糕，節(jié)日組織“醫(yī)患聯(lián)歡會(huì)”（患者表演合唱、手工展示，護(hù)士表演小品）。這些舉措顯著緩解了患者的陌生感與孤獨(dú)感，全年收到患者及家屬手寫感謝信37封，其中一位患者在信中寫道：“這里不像醫(yī)院，更像一個(gè)溫暖的家?！奔覍偈腔颊呖祻?fù)的重要支持系統(tǒng)。本年度，我們將家屬教育納入常規(guī)護(hù)理，每月舉辦2次“家屬課堂”（內(nèi)容包括疾病知識(shí)、溝通技巧、照護(hù)誤區(qū)），針對(duì)外地家屬開設(shè)線上直播課；建立“家屬互助群”，鼓勵(lì)康復(fù)患者家屬分享經(jīng)驗(yàn)。全年共開展線下教育24場(chǎng)，覆蓋家屬320人次；線上課程觀看量達(dá)1200人次。許多家屬反饋“以前不知道怎么和患者說話，現(xiàn)在學(xué)會(huì)了‘先共情再引導(dǎo)’”。例如，雙相情感障礙患者劉某（男，25歲）的母親，曾因患者拒絕服藥而大聲指責(zé)，導(dǎo)致沖突頻發(fā)；參加家屬課堂后，她嘗試說：“我知道你覺得藥苦很難受（共情），但我們可以一起和醫(yī)生商量調(diào)整劑量（引導(dǎo)）”，患者配合度明顯提高。此外，關(guān)注護(hù)理人員的心理狀態(tài)。精神科護(hù)理工作強(qiáng)度大、壓力高，本年度我們通過“每周減壓沙龍”（如正念呼吸訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)游戲）、“老帶新經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”、設(shè)立“情緒宣泄角”（配備拳擊沙袋、涂鴉板）等方式，幫助護(hù)士緩解職業(yè)倦怠。全年護(hù)士離職率為2.3%（低于醫(yī)院平均水平），團(tuán)隊(duì)滿意度調(diào)查顯示，92%的護(hù)士認(rèn)為“工作雖累但有價(jià)值”。四、存在的問題與改進(jìn)方向盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在不足：一是部分患者家庭支持不足，尤其是農(nóng)村地區(qū)患者家屬因經(jīng)濟(jì)壓力或認(rèn)知局限，參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性不高；二是智能設(shè)備的應(yīng)用仍需深化，如部分護(hù)士對(duì)心率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析能力有待加強(qiáng)；三是長期住院患者的社會(huì)功能康復(fù)效果存在個(gè)體差異，部分患者因病程過長、認(rèn)知損害嚴(yán)重，進(jìn)步較慢。針對(duì)以上問題，2026年我們將重點(diǎn)推進(jìn)三方面工作：一是聯(lián)合社區(qū)社工，為困難家庭爭取救助政策，同時(shí)開發(fā)“家屬遠(yuǎn)程指導(dǎo)手冊(cè)”（圖文+視頻），降低參與門檻；二是邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備工程師開展“數(shù)據(jù)解讀”專項(xiàng)培訓(xùn)，建立“護(hù)士-醫(yī)生-技師”三方會(huì)診機(jī)制，提升智能設(shè)備的臨床應(yīng)用價(jià)值；三是引