2025年老年病科護(hù)理工作總結(jié)和2026年工作計(jì)劃2025年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)及科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，老年病科護(hù)理工作以“精準(zhǔn)照護(hù)、人文關(guān)懷、安全優(yōu)先”為核心目標(biāo)，緊密圍繞老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的特點(diǎn)，通過優(yōu)化護(hù)理流程、強(qiáng)化專科能力、深化多學(xué)科協(xié)作，全面提升了老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與溫度。全年科室共收治患者2386人次，其中80歲以上高齡患者占比68.3%，失能/半失能患者占比42.7%；壓瘡發(fā)生率從2024年的0.31%降至0.12%，跌倒/墜床事件實(shí)現(xiàn)“零發(fā)生”；患者及家屬滿意度由92%提升至95.6%，護(hù)理不良事件上報(bào)及時(shí)率達(dá)100%。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下，并對(duì)2026年重點(diǎn)工作進(jìn)行規(guī)劃。一、2025年護(hù)理工作總結(jié)（一）以質(zhì)量為根基，筑牢老年護(hù)理安全網(wǎng)針對(duì)老年患者生理功能衰退、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥易發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，本年度重點(diǎn)強(qiáng)化了“評(píng)估-干預(yù)-反饋”閉環(huán)管理。一方面，完善《老年綜合評(píng)估（CGA）標(biāo)準(zhǔn)化流程》，將認(rèn)知功能（MMSE量表）、營養(yǎng)狀況（MNA量表）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse量表）等8項(xiàng)核心評(píng)估指標(biāo)納入入院2小時(shí)必查項(xiàng)，全年完成CGA評(píng)估2386例，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理方案2386份。例如，86歲的張爺爺入院時(shí)Morse評(píng)分45分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即在床旁設(shè)置雙護(hù)欄、地面鋪設(shè)防滑地墊，每日3次協(xié)助如廁并全程陪護(hù)，住院42天未發(fā)生跌倒事件。另一方面，聚焦用藥安全管理，針對(duì)老年患者平均每日服用6.2種藥物的現(xiàn)狀，推行“雙人雙核對(duì)+智能藥盒”模式——責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士雙人核對(duì)醫(yī)囑后，為患者配備帶時(shí)間提醒功能的分藥盒，同步通過微信向家屬發(fā)送用藥清單及注意事項(xiàng)。全年共攔截潛在用藥錯(cuò)誤17例，其中因重復(fù)用藥（如患者自帶降壓藥與醫(yī)囑重復(fù)）攔截12例，劑量超量攔截5例，未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良事件。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提升方面，重點(diǎn)關(guān)注失能患者的照護(hù)細(xì)節(jié)。針對(duì)2024年壓瘡高發(fā)的薄弱環(huán)節(jié)（主要集中在骶尾部、髖部），引入“動(dòng)態(tài)體位管理”模式：為長(zhǎng)期臥床患者使用交替充氣床墊，每2小時(shí)協(xié)助翻身并記錄皮膚情況，同時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)科為低蛋白血癥患者制定高蛋白飲食方案。全年新發(fā)生壓瘡僅3例（均為院外帶入），且通過及時(shí)干預(yù)（使用水膠體敷料、加強(qiáng)營養(yǎng)支持），2例在7日內(nèi)愈合，1例在14日內(nèi)愈合。此外，深化“失禁性皮炎預(yù)防包”應(yīng)用，為大小便失禁患者常規(guī)使用親水性護(hù)理墊、每次清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑，相關(guān)皮炎發(fā)生率較2024年下降58%。（二）以需求為導(dǎo)向，打造老年特色護(hù)理服務(wù)結(jié)合老年患者“身體+心理+社會(huì)”多維需求，本年度創(chuàng)新開展三項(xiàng)特色服務(wù)：一是“適老化病房改造”，在現(xiàn)有病房基礎(chǔ)上增設(shè)智能設(shè)施——衛(wèi)生間安裝緊急呼叫按鈕（響應(yīng)時(shí)間≤30秒）、墻面加裝L型扶手、床旁配備可調(diào)節(jié)高度的助行架，同時(shí)將病房燈光調(diào)整為暖色調(diào)、增設(shè)防滑地墊，患者普遍反饋“更有安全感”。二是“多學(xué)科協(xié)作（MDT）護(hù)理模式”，聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科每周開展1次病例討論，針對(duì)認(rèn)知癥、慢性疼痛、術(shù)后功能障礙等患者制定“醫(yī)療-護(hù)理-康復(fù)-心理”一體化方案。例如，79歲的李奶奶因阿爾茨海默病入院，存在夜間躁動(dòng)、拒絕進(jìn)食問題，護(hù)理團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心理科進(jìn)行音樂療法（每日播放懷舊歌曲30分鐘）、康復(fù)科指導(dǎo)肢體被動(dòng)訓(xùn)練、營養(yǎng)科調(diào)整飲食為半流質(zhì)糊狀餐，2周后李奶奶夜間躁動(dòng)次數(shù)從每晚4-5次降至1-2次，進(jìn)食依從性提升至80%。三是“家屬照護(hù)能力培訓(xùn)”，針對(duì)老年患者出院后主要由家屬照護(hù)的現(xiàn)狀，每月開展2次“家庭護(hù)理工作坊”，通過情景模擬、操作示范（如鼻飼管維護(hù)、翻身拍背）、誤區(qū)解答（如自行調(diào)整胰島素劑量的風(fēng)險(xiǎn)）等形式，全年培訓(xùn)家屬427人次，調(diào)查顯示90%的家屬掌握了基礎(chǔ)照護(hù)技能，68%的家屬表示“更有信心居家照護(hù)”。（三）以能力為核心，強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)建設(shè)面對(duì)科室35名護(hù)士中30%為3年內(nèi)新入職護(hù)士、50%為初級(jí)職稱的現(xiàn)狀，本年度重點(diǎn)構(gòu)建“分層培訓(xùn)+?？普J(rèn)證+科研驅(qū)動(dòng)”的能力提升體系。分層培訓(xùn)方面，針對(duì)新護(hù)士（0-3年）重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作（如靜脈穿刺、吸痰）、老年評(píng)估工具使用及應(yīng)急處理（如心跳驟停、低血糖昏迷）；針對(duì)高年資護(hù)士（5年以上）側(cè)重?？谱o(hù)理（如認(rèn)知癥非藥物干預(yù)、慢病管理）、教學(xué)能力及科研思維培養(yǎng)。全年開展集中培訓(xùn)24次（其中老年?？谱o(hù)理培訓(xùn)12次）、操作考核8次、案例討論16次，新護(hù)士考核通過率從85%提升至98%，高年資護(hù)士?？谱o(hù)理能力考核優(yōu)秀率達(dá)82%。專科認(rèn)證方面，鼓勵(lì)護(hù)士考取老年護(hù)理專科證書，本年度6名護(hù)士通過“中國老年護(hù)理?？颇芰φJ(rèn)證”，科室?？谱o(hù)士占比從17%提升至34%?？蒲序?qū)動(dòng)方面，以“老年患者跌倒預(yù)防”“認(rèn)知癥非藥物干預(yù)”為方向，開展2項(xiàng)院級(jí)護(hù)理課題研究，其中《基于智能監(jiān)測(cè)的老年患者跌倒預(yù)警模型構(gòu)建》已完成數(shù)據(jù)收集，初步顯示可提前30分鐘預(yù)警高風(fēng)險(xiǎn)患者；發(fā)表核心期刊論文2篇，其中1篇總結(jié)“老年糖尿病患者胰島素注射部位輪換管理”經(jīng)驗(yàn)，被同行引用3次。（四）以滿意為標(biāo)尺，提升護(hù)理服務(wù)溫度通過“日常隨訪+滿意度調(diào)查+個(gè)性化關(guān)懷”多維度提升患者體驗(yàn)。日常隨訪方面，對(duì)出院患者進(jìn)行72小時(shí)電話回訪，重點(diǎn)關(guān)注用藥依從性、癥狀變化及照護(hù)困難，全年回訪1892人次，解決問題（如協(xié)助聯(lián)系社區(qū)康復(fù)資源、指導(dǎo)居家血糖監(jiān)測(cè)）634項(xiàng)。滿意度調(diào)查方面，每季度發(fā)放紙質(zhì)/電子問卷，針對(duì)反饋集中的“夜間呼叫響應(yīng)速度”“健康宣教易懂性”問題，采取夜間增派1名備班護(hù)士、將宣教內(nèi)容制作成圖文手冊(cè)（字體放大至18號(hào)）等措施，第四季度“夜間響應(yīng)及時(shí)”評(píng)分從8.9分提升至9.5分，“宣教滿意度”從85%提升至92%。個(gè)性化關(guān)懷方面，關(guān)注老年患者的情感需求：為獨(dú)居老人提供“親情連線”服務(wù)（協(xié)助與子女視頻通話）、為過生日的患者準(zhǔn)備小蛋糕和手寫賀卡、為聽力障礙患者配備助聽器并使用大字溝通板，全年累計(jì)開展特色關(guān)懷服務(wù)472次，患者評(píng)價(jià)“像家人一樣貼心”。（五）存在的問題與不足盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在三方面短板：一是護(hù)理人力配置與患者需求不匹配，科室床位數(shù)從40張擴(kuò)至50張，但護(hù)士編制僅增加2名，夜班護(hù)士平均負(fù)責(zé)12-15張床位，工作強(qiáng)度大時(shí)易出現(xiàn)照護(hù)細(xì)節(jié)疏漏；二是認(rèn)知癥護(hù)理能力有待深化，目前對(duì)中重度認(rèn)知癥患者的非藥物干預(yù)（如現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法、回憶療法）應(yīng)用仍停留在基礎(chǔ)階段，缺乏系統(tǒng)化培訓(xùn)；三是智慧護(hù)理應(yīng)用深度不足，雖已引入智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如床墊式生命體征監(jiān)測(cè)），但數(shù)據(jù)未完全整合至護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)士仍需手工記錄部分?jǐn)?shù)據(jù)，影響效率。二、2026年護(hù)理工作計(jì)劃2026年，老年病科護(hù)理工作將以“補(bǔ)短板、強(qiáng)?？?、提效率、暖服務(wù)”為目標(biāo)，重點(diǎn)從以下五方面推進(jìn)：（一）深化質(zhì)量?jī)?nèi)涵，構(gòu)建全周期安全體系1.完善老年綜合評(píng)估（CGA）動(dòng)態(tài)管理：將評(píng)估頻率從入院時(shí)擴(kuò)展至病情變化時(shí)、轉(zhuǎn)科/出院前，新增“社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估”（如家屬照護(hù)能力、社區(qū)資源可及性），形成“入院-住院-出院”全周期評(píng)估檔案，為個(gè)性化照護(hù)提供更精準(zhǔn)依據(jù)。2.強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管控：針對(duì)用藥安全，引入“智能發(fā)藥系統(tǒng)”，通過掃描患者腕帶與藥品二維碼自動(dòng)核對(duì)，減少人為差錯(cuò)；針對(duì)壓瘡預(yù)防，推廣“皮膚動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)貼”（可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)皮膚溫度、濕度），結(jié)合CGA結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)患者制定“個(gè)性化翻身時(shí)間表”（如部分患者因心衰需半臥位，可調(diào)整為每1.5小時(shí)協(xié)助側(cè)傾30度）。3.建立“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)案例庫”：每月匯總護(hù)理不良事件（如管路滑脫、燙傷）及隱患事件（如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖），通過根因分析（RCA）制定改進(jìn)措施，案例庫面向全院護(hù)理人員開放學(xué)習(xí)，全年計(jì)劃收集典型案例20-30個(gè)。（二）拓展特色服務(wù)，滿足多元照護(hù)需求1.打造“認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)”：在科室劃出8張床位，配備認(rèn)知癥專用照護(hù)工具（如懷舊物品箱、定向時(shí)鐘），護(hù)士全部接受“認(rèn)知癥非藥物干預(yù)”系統(tǒng)化培訓(xùn)（計(jì)劃與高校合作，邀請(qǐng)老年心理學(xué)專家授課8次），重點(diǎn)開展音樂療法、園藝療法、多感官刺激療法，目標(biāo)將認(rèn)知癥患者激越行為發(fā)生率降低30%。2.延伸“社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)服務(wù)：與3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，定期派?？谱o(hù)士到社區(qū)開展“老年護(hù)理講座”（主題涵蓋慢病管理、居家安全）、“上門護(hù)理服務(wù)”（如PICC導(dǎo)管維護(hù)、壓瘡換藥），每季度召開1次聯(lián)席會(huì)，共享患者健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)照護(hù)無縫銜接。3.優(yōu)化“家屬照護(hù)支持”：開發(fā)《老年家庭照護(hù)手冊(cè)》（含圖文、視頻二維碼），內(nèi)容涵蓋常見問題處理（如噎食急救、便秘緩解）、情感支持技巧（如與認(rèn)知癥患者溝通），同時(shí)建立“家屬照護(hù)互助群”，由護(hù)士定期答疑并組織家屬分享經(jīng)驗(yàn)，目標(biāo)覆蓋80%出院患者家屬。（三）強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)能力，建設(shè)高素質(zhì)?？脐?duì)伍1.推進(jìn)“分層進(jìn)階培訓(xùn)”：針對(duì)新護(hù)士，實(shí)施“導(dǎo)師制”（1名高年資護(hù)士帶教1-2名新護(hù)士），重點(diǎn)強(qiáng)化老年護(hù)理核心操作（如鼻胃管置入、氧療護(hù)理）及溝通技巧；針對(duì)專科護(hù)士，選派3-5名到國內(nèi)知名老年病中心進(jìn)修，學(xué)習(xí)認(rèn)知癥照護(hù)、老年重癥護(hù)理等前沿技術(shù)；針對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)，開展“管理能力提升”培訓(xùn)（如目標(biāo)管理、團(tuán)隊(duì)激勵(lì)），全年計(jì)劃培訓(xùn)480課時(shí)，考核通過率目標(biāo)100%。2.提升科研轉(zhuǎn)化能力：以“老年護(hù)理難點(diǎn)”為導(dǎo)向，申報(bào)2項(xiàng)省級(jí)護(hù)理課題（如《智能監(jiān)測(cè)設(shè)備在老年跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果研究》《基于多學(xué)科協(xié)作的老年?duì)I養(yǎng)支持方案優(yōu)化》），鼓勵(lì)護(hù)士參與論文撰寫，目標(biāo)發(fā)表核心期刊論文3-4篇，將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐（如將跌倒預(yù)警模型應(yīng)用于智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）。3.完善“人才梯隊(duì)建設(shè)”：制定《老年專科護(hù)士晉升標(biāo)準(zhǔn)》，將臨床能力、科研成果、帶教經(jīng)歷納入晉升考核，計(jì)劃培養(yǎng)2-3名護(hù)理骨干成為科室“?？谱o(hù)理師”，負(fù)責(zé)某一領(lǐng)域（如認(rèn)知癥、慢病管理）的質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)，形成“?？谱o(hù)士-護(hù)理師-護(hù)理組長(zhǎng)”的階梯式人才結(jié)構(gòu)。（四）優(yōu)化智慧護(hù)理，提升照護(hù)效率與精準(zhǔn)度1.推進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)升級(jí)：將智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如生命體征監(jiān)測(cè)床墊、用藥提醒手環(huán)）數(shù)據(jù)與電子護(hù)理病歷系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)自動(dòng)采集-風(fēng)險(xiǎn)自動(dòng)預(yù)警-護(hù)理措施自動(dòng)推送”，減少護(hù)士手工記錄時(shí)間（目標(biāo)每日節(jié)省30分鐘/人），同時(shí)為醫(yī)生提供更實(shí)時(shí)的病情變化信息。2.開發(fā)“老年護(hù)理決策支持系統(tǒng)”：錄入老年常見疾病護(hù)理常規(guī)、評(píng)估量表、干預(yù)措施等知識(shí)庫，護(hù)士輸入患者關(guān)鍵信息（如年齡、診斷、評(píng)估得分）后，系統(tǒng)自動(dòng)生成個(gè)性化護(hù)理方案建議，輔助低年資護(hù)士快速制定計(jì)劃，降低因經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的照護(hù)偏差。3.試點(diǎn)“移動(dòng)護(hù)理查房”：為護(hù)理組長(zhǎng)配備平板電腦，查房時(shí)實(shí)時(shí)調(diào)取患者電子病歷、評(píng)估數(shù)據(jù)及影像資料，現(xiàn)場(chǎng)討論護(hù)理問題并更新計(jì)劃，同時(shí)通過視頻連線與康復(fù)師、營養(yǎng)師同步溝通，提升多學(xué)科協(xié)作效率。（五）完善支持體系，營造良好工作生態(tài)1.優(yōu)化人力配置：向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾?名護(hù)士編制（重點(diǎn)補(bǔ)充夜班人力），同時(shí)推行“彈性排班”——根據(jù)每日患者acuity（病情嚴(yán)重程度）動(dòng)態(tài)調(diào)整班表，如周末老年重癥患者較多時(shí)，增加1名高年資護(hù)士值班，確?！盎颊叨?、病情重時(shí)人力充足”。2.加強(qiáng)職業(yè)關(guān)懷：每季度開展1次“護(hù)士心理沙龍”，邀請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行壓力管理培訓(xùn)；設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新獎(jiǎng)”，對(duì)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、服務(wù)創(chuàng)新中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)（如外出學(xué)習(xí)機(jī)