中醫(yī)護(hù)理—八綱辨證施護(hù)八綱◆八綱辨證，是用通過

四診所取得的資料，

根據(jù)病位的深淺，病

邪的性質(zhì)及盛衰，人

體正氣的強(qiáng)弱等多方

面的情況，加以綜合

分析，歸納為八類不

同的證候。八綱辨證八綱是從各種具體證候的個(gè)性中抽象出來的

帶有普遍規(guī)律的共性◆任何一種疾病，◆從疾病的類別來說，不屬于陰證，便屬于

陽

證

；◆從疾病的部位深淺來說，不在表即在里

(或半表半里);◆從疾病的性質(zhì)來說，不屬于寒證，便屬于

熱

證

；◆從邪正斗爭(zhēng)的關(guān)系來說，正氣虛的稱為虛

證，邪氣盛的稱為實(shí)證。陰陽是八綱中的總綱◆陰陽可以概括其他六綱◆

表、熱、實(shí)證為陽證◆里、寒、虛證為陰證◆

所以陰陽又是八綱中的總綱?！舭司V辨證不只是把各種證候簡(jiǎn)單、截然

的劃分為八個(gè)區(qū)域?！舳窍嗷ラg可又兼夾、錯(cuò)雜，可有中間

狀態(tài)，并隨病變發(fā)展而不斷變化?！羧绫砝锿?、虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜、表

證入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)

寒、實(shí)證轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。表里辨證與護(hù)理陰陽辨證與護(hù)理寒熱辨證與護(hù)理虛實(shí)辨證與護(hù)理八綱辨證與護(hù)理一、表里辨證與護(hù)理什

么

是

表

里表里是辨別病位內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)?！舯砼c里是相對(duì)概念，對(duì)于病位的內(nèi)外深淺，

不可作絕對(duì)的理解?！羧纾很|殼與臟腑相對(duì)而言，軀殼為表，臟腑

為里

；◆臟與腑相對(duì)而言，腑屬表，臟屬里；◆經(jīng)絡(luò)與臟腑相對(duì)而言，經(jīng)絡(luò)屬表，臟腑屬里；◆皮膚與筋骨相對(duì)而言，皮膚為表，筋骨為里

等

?！粢虼耍?一)表證◆表證是六淫、癘氣、蟲毒等邪氣經(jīng)皮毛、

口鼻侵入機(jī)體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)

出輕淺證候的概括。◆主要見于外感疾病初期階段，具有起病急，

病情較輕，病程較短，有感受外邪因素等

特

點(diǎn)

。表證的臨床表現(xiàn)◆惡寒(或惡風(fēng)),發(fā)熱，頭身疼

痛，脈浮，苔薄白。常兼見鼻塞

流涕，噴嚏，咽痛，咳嗽等癥狀。表證的護(hù)治原則辛散解表對(duì)癥處理用藥護(hù)理飲食護(hù)理生活護(hù)理疾病觀察表證護(hù)理措施辨證施護(hù)疾病觀察◆注意觀察寒、熱、汗、舌苔、脈象的變化，以區(qū)別表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。表寒

證，無汗，惡寒重，發(fā)熱輕，苔薄白，脈

浮緊；表熱證，惡寒輕，發(fā)熱重，或有汗，苔薄黃，脈浮數(shù)；表虛證，惡寒或惡風(fēng)，有汗或微汗，苔薄白質(zhì)淡，脈浮細(xì)無力。生

活

起

居

護(hù)

理◆保持環(huán)境安靜，病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，忌寒涼閉汗或汗出當(dāng)風(fēng)以

免邪遏于里不得外達(dá)。患者一般應(yīng)注

意休息，癥狀較重者應(yīng)臥床。愈后應(yīng)

經(jīng)常鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗

病能力?！粢耸城宓⒓?xì)軟、易消化

食物，忌肥甘油膩、生冷

之品，以免戀邪傷正。表

寒證可用蔥、姜、蒜、胡

椒等作為調(diào)味品，以輔助

藥力散寒祛邪；表熱證患

者可適量飲用清涼飲料或

食用水果。要注意避免病

人吃的過飽。飲

食

護(hù)

理用

藥

護(hù)

理解表發(fā)汗藥多屬于辛散之品，不宜久煎，藥宜加

水浸透后武火急煎，沸后5-10分鐘即可。藥宜溫服，服藥后應(yīng)靜臥覆被并飲適量熱粥(湯)以取汗。服藥后應(yīng)觀察出汗情況，以微汗為宜，不可過汗

以免傷及正氣。如汗出熱退，表解身涼，不可再

進(jìn)解表藥；汗出不徹，寒熱不退，為表證未解，

應(yīng)繼服解表藥；如汗出過多，應(yīng)停服解表藥。年老體弱者發(fā)汗過多易出現(xiàn)虛脫陽虛或陰虛者禁單純發(fā)汗。(二)、里證里證是泛指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證侯。◆非表即里◆凡不是表證(即半表半里證)的特定證候，

一般都可屬于里證的范圍，里證與表證相對(duì)而言里證的成因◆大致有三種情況◆一是外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形

成里證；◆二是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即

所謂“直中”為病；◆三是情志內(nèi)傷，飲食勞倦等因素，直接損

傷臟腑，或臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血津液等受

病而出現(xiàn)的種種證候。壯熱，煩燥神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或

白厚膩，脈沉等。里證基本特點(diǎn)：無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，

起病可急可緩，

一般病情較重，

病程較長(zhǎng)。里證的臨床表現(xiàn)里證的防治原則◆以“和里”概括◆可根據(jù)寒、熱、實(shí)等具體病癥的

不同，分別選方用藥。對(duì)癥處理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)生活護(hù)理疾病觀察里證護(hù)理措施辨證施護(hù)里證護(hù)理措施◆1、病情觀察根據(jù)里證中的一些常見證候給與相應(yīng)的觀察。◆2、生活起居護(hù)理病室應(yīng)安靜整潔，保持室內(nèi)空氣流通。增減衣被。注意休息，注

意皮膚及口腔的衛(wèi)生?！?、情志護(hù)理

護(hù)理人員要充分了解各方面

的情況，有的放矢，用不同的方法進(jìn)行精

神護(hù)理。◆4、飲食調(diào)護(hù)里寒證，飲食宜溫?zé)幔墒成?；邪熱?nèi)盛者，應(yīng)適量飲用綠茶、西

瓜汁、綠豆湯等，以清熱生津止渴；陰液

虧虛者，可多食滋陰養(yǎng)血等食品?！?、對(duì)癥處理二、寒熱辨證與護(hù)理◆寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)?！舨⌒坝嘘栃昂完幮爸帧粽龤庥嘘枤馀c陰液之別◆陽邪致病導(dǎo)致機(jī)體陽氣偏盛而陰液受傷，

或是陰液虧損而陽氣偏亢，均可表現(xiàn)為熱

證；◆陰邪致病容易導(dǎo)致機(jī)體陰氣偏盛而陽氣受

損，或是陽氣虛衰而陰寒內(nèi)盛，均可表現(xiàn)

為寒證?！艏此^“陽盛則熱，陰盛則寒”,

“陽虛

則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。(一)寒證◆寒證是指感受寒邪，或陰盛陽虛所表現(xiàn)的

證

候

。寒證的臨床表現(xiàn)◆惡寒、畏冷、肢涼、冷痛、喜暖，口淡不渴，倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，

大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲

或緊等。寒證護(hù)治原則溫以祛寒對(duì)癥處理情志護(hù)理用藥護(hù)理飲食護(hù)理生活護(hù)理疾病觀察寒證護(hù)理措施辨證施護(hù)◆注意觀察患者面色、寒熱喜惡，肢體溫涼

，

口渴與否等情況。病

情

觀

察生活起居護(hù)理◆病人居處宜向陽、通風(fēng)、潔凈、室溫應(yīng)適

度偏高。平時(shí)要注意防寒保暖，忌冷，根

據(jù)具體病情適當(dāng)加蓋衣被?！?/p>

對(duì)病程長(zhǎng)，病情較重的患者，要注意安定患者情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，以

保持氣機(jī)調(diào)暢情志護(hù)理飲食護(hù)理◆寒證患者宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷；卒中?/p>

邪所患的表寒證或里寒證，可用姜糖水趁

熱服下，或在食用的蔬菜中多加些姜、蔥

胡椒粉等辛散之品，以助驅(qū)邪外出；虛寒

證患者，可食用溫補(bǔ)類藥膳，以助陽散寒。用

藥

護(hù)

理◆寒證多用辛溫燥熱藥，應(yīng)中病即止，以免辛熱之品過用傷陰。藥宜

溫

服

。對(duì)癥處理◆可配合針灸、熱敷、推拿等方法以助祛除

寒邪，如風(fēng)寒痹癥患者，除應(yīng)注意局部保

暖外，還可用針灸、拔火罐等方法解除關(guān)

節(jié)疼痛。◆熱證是指感受熱邪，或陽盛陰虛，人體功

能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候(二)熱證熱證臨床表現(xiàn)◆發(fā)熱，喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅耳赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，

大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)等。熱證護(hù)治原則清

熱

瀉

火對(duì)癥處理情志護(hù)理用藥護(hù)理飲食護(hù)理生活護(hù)理疾病觀察寒證護(hù)理措施辨證施護(hù)◆觀察發(fā)熱、汗出、神志、食欲、二便、斑

疹、出血、舌苔、脈象等。病情觀察生活起居護(hù)理◆應(yīng)臥床休息，保持病室空氣新鮮，涼爽通風(fēng)，溫度適宜，清潔衛(wèi)生?；颊咭卤粦?yīng)勤

更換。里證熱重者，可予冷敷。對(duì)感受時(shí)

邪疫癘的病人，要采取隔離措施，防止相

互染易。高熱神志不清者，要注意預(yù)防壓

瘡及意外事故發(fā)生?！魺嶙C病人情緒易激動(dòng)，應(yīng)注意安定其情緒

，

以利康復(fù)。情志護(hù)理飲食護(hù)理◆飲食宜新鮮清涼，忌食辛辣、滋膩動(dòng)風(fēng)之

品。煩熱口渴者，可多飲清涼飲料，或多

食西瓜、梨及蔬菜等。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水?！羟鍩峤舛局畡┮藳龇蛭胤?。如辛涼之

品煎煮時(shí)間要求稍短。用藥護(hù)理對(duì)癥處理◆高熱患者，除用冷敷外，還可用冷鹽水灌腸或針刺大椎、合谷、曲池以清熱；熱擾心神者，可用紫雪丹或安宮牛黃丸等以清熱開竅；熱毒內(nèi)盛，腑氣不通者，可服用生大黃浸液以通便瀉火；咽喉腫痛、口舌糜爛者可用錫類散、冰硼散等吹喉及口；若溫?zé)嶂皟?nèi)迫營(yíng)血，出現(xiàn)耗血?jiǎng)友恰?/p>

齒、嘔血、便血等，可用云南白藥、三七

粉、白及粉等隨癥處理。虛實(shí)辯證及護(hù)理◆虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)?！籼搶?shí)主要反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱

和致病邪氣的盛衰。(

一

)虛證◆虛證是對(duì)人體正氣虛弱為主所產(chǎn)生的各種

虛弱證候的概括。虛證反映人體正氣虛弱、

不足而邪氣并不明顯的一類證候?！羧梭w正氣包括、陽氣、陰液、精、血、津

液等，故陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液

虧虛、精髓虧虛等都屬于虛證范疇。虛證臨床表現(xiàn)◆面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜

汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，

舌質(zhì)淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。虛證護(hù)治原則◆補(bǔ)虛扶正(溫陽益氣，養(yǎng)血滋陰)對(duì)癥處理情志護(hù)理用藥護(hù)理飲食護(hù)理生活護(hù)理疾病觀察虛證護(hù)理措施辨證施護(hù)病情觀察◆觀察患者的神、色、形態(tài)、汗出、疼痛性

質(zhì)、二便、舌象及脈象的變化，以區(qū)分表

虛、里虛、虛寒、虛熱等。如精神不振，面色淡白，腹痛喜按，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡嫩，脈微或沉遲無力為虛寒證；

心煩不眠，口燥咽干，潮熱盜汗，大便干

結(jié)，舌紅，脈細(xì)數(shù)為虛熱證。生活起居護(hù)理◆虛證患者居處宜安靜，空氣新鮮，光照充足，溫濕度適宜。防止感冒；生活有規(guī)律

，

做到起居有常，注意“春夏養(yǎng)陽”,

“秋

冬養(yǎng)陰”

。情志護(hù)理◆虛證患者體弱，病程長(zhǎng)，護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，工作應(yīng)主動(dòng)熱情，態(tài)度和

藹可親。應(yīng)鼓勵(lì)患者樂觀、開朗，保持心

情舒暢，避免惱怒、抑郁思慮等精神刺激。飲食調(diào)護(hù)◆陽虛、氣虛、血虛病人，宜食溫補(bǔ)之類膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及生冷瓜果；

陰虛或血燥的病人，宜用清補(bǔ)之類的飲食，

如百合、銀耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等

溫燥動(dòng)火傷陰之品。用藥護(hù)理◆虛證患者服藥時(shí)間長(zhǎng)，有厭藥心理，故中

藥當(dāng)濃煎，可少量多次服?！舴帒?yīng)在餐前或餐后1-2小時(shí)溫服，以免影

響食欲。(二)實(shí)證◆實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或病機(jī)以陽、熱、

滯、閉等為主，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積所形

成的各種臨床證候的概括。實(shí)證邪氣充盛，

但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇

烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)?！魧?shí)證范疇非常廣泛，寒邪、風(fēng)邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病，痰飲、水

氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀等病理改變

一般都屬于實(shí)證的范疇。臨床上一般是新

病、暴病多實(shí)證，病情激烈者或體質(zhì)壯實(shí)

者多實(shí)證?！粲捎诓∫蚝筒⌒巴７e部位的差異，實(shí)證各

自有著不同的證候表現(xiàn)?！舸戆Y狀主要為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸

悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)

小便不利，神昏譫語，脈實(shí)有力，舌苔厚

膩等

。實(shí)證臨床表現(xiàn)護(hù)治原則瀉實(shí)祛邪護(hù)治原則瀉實(shí)祛邪對(duì)癥處理情志護(hù)理用藥護(hù)理飲食護(hù)理生活護(hù)理疾病觀察實(shí)證護(hù)理措施辨證施護(hù)◆病情觀察注意觀察患者神色、寒熱、疼痛

的性質(zhì)，二便、汗出、脈象等情況。病情觀察生活起居護(hù)理◆保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，清潔安靜。病人宜臥床休息，煩躁者要慎防墜床。情志護(hù)理◆護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬耐心、細(xì)致的進(jìn)

行解釋，解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，使其

情緒安定以配合治療，促進(jìn)早日恢復(fù)健康?！麸嬍骋饲宓?、易消

化，忌辛辣刺激肥

膩之品。腹痛患者

飲食宜有節(jié)制。飲食調(diào)護(hù)◆實(shí)證多采用瀉實(shí)祛邪之法，服藥后應(yīng)

加強(qiáng)觀察。攻下藥

沉降下行，宜空腹

服用，以利藥達(dá)病

所，但應(yīng)中病即止，

以免傷及正氣。用藥護(hù)理陰陽是概括病證類別的

一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總

領(lǐng)

。四

、陰陽辯證及護(hù)理陽證—

—表證、熱證、實(shí)證陰證—

—里證、寒證、虛證陰陽辯證除概括其他六綱外又有陽虛

證、陰虛證、陰盛證、陽盛證，亡陽

證、亡陰證等具體的證型，這些證型

仍可以六綱加以概括。陰虛證◆陰虛證是指體內(nèi)津液精血等陰液虧少而無

以制陽，滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛

熱證候，屬虛證、熱證的性質(zhì)。陰虛證臨床表現(xiàn)◆形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心

煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅

少津少苔、脈細(xì)數(shù)等，且具有病程長(zhǎng)，病

勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn)。陰虛證護(hù)治原則養(yǎng)

陰

清

熱陰虛證護(hù)理措施◆1、病情觀察◆觀察患者發(fā)熱、汗出、飲食、口渴、二便、

舌苔和脈象的變化。陰虛證護(hù)理措施◆1、病情觀察◆觀察患者發(fā)熱、汗出、飲食、口渴、二便、

舌苔和脈象的變化。2、生活起居護(hù)理病室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通涼爽，安靜整

潔平時(shí)要注意生活調(diào)攝，忌勞累，息妄想，

戒房事。注意口腔清潔，早晚用溫鹽水或漱

洗劑漱□。根據(jù)病人的病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱

和個(gè)人愛好，做適當(dāng)活動(dòng)3

、情志護(hù)理心煩焦躁者須耐心開導(dǎo)讓病人安定情緒，

消除其顧慮，教育病人樹立樂觀情緒?！?、飲食調(diào)護(hù)◆飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多食新鮮蔬菜水果，忌食辛辣、動(dòng)火傷陰之品，

禁煙酒?？墒秤米剃幥鍩崴幧?，如

銀耳、冰糖煎湯服食。根據(jù)胃納情

況，可酌情食用梨、枇杷、梅子等

養(yǎng)陰生津的水果。(二)陽虛證◆陽虛證是指體內(nèi)陽氣虧損，溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化

等作用減退所表現(xiàn)的虛寒

證候。屬虛證、寒證的性

質(zhì)

。陽虛證的臨床表現(xiàn)◆畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，

大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白

滑，脈沉遲無力?？杉嬗猩衿?、乏

力、氣短等氣虛的證候，多見于病

久體弱者，病勢(shì)一般較緩。陽虛證的護(hù)治原則溫補(bǔ)陽氣