團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評估與實施規(guī)范2

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中國研究型醫(yī)院學(xué)會發(fā)布④

評估、喂養(yǎng)準(zhǔn)備實

施喂養(yǎng)后護(hù)理喂養(yǎng)結(jié)局評價制定背景范

圍規(guī)范性引用文件術(shù)語與定義基本要求目

錄口中國早產(chǎn)兒出生率高，早產(chǎn)兒營養(yǎng)問題突出口改善兒童營養(yǎng)狀況、促進(jìn)兒童健康是《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030)》目

標(biāo)之一口建立早產(chǎn)兒早期營養(yǎng)支持的重要環(huán)節(jié)是準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)和實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)中國兒童發(fā)展綱要中國兒巢發(fā)展綱要(2021—2030年》本詞條是多義聞，共2個義項詞條內(nèi)容獻(xiàn)者《中國兒童發(fā)展綱要》是2021年9月8日

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中

國兒童發(fā)展綱要的通知》發(fā)布的法規(guī)。2023年12月31日，國家統(tǒng)計局發(fā)布2022

年《中國兒童發(fā)展綱要(2021

—

2030指南詳情早產(chǎn)兒圍出院期管理專家共識

(醫(yī)護(hù)版)游

地醫(yī)幾科。世新家兒出處

北始造2022.3715:38%-304概述臨床穩(wěn)定的早產(chǎn)兒在恰當(dāng)?shù)臅r間及時出院，可

縮短住皖時長、減少住院費用、降低醫(yī)院獲得

性疾病的風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員做好早產(chǎn)兒圍出院期

(草產(chǎn)兒出院前2周至出院后2周內(nèi))的規(guī)范化

管理，有助于早產(chǎn)兒成功、順利地回歸家庭。

本共識集中闡述了早產(chǎn)兒圍出院期的管理目

標(biāo)、多學(xué)科團(tuán)隊職責(zé)及管理內(nèi)容，提供了早產(chǎn)

幾圍出院期綜合管理意見，供參與早產(chǎn)兒救治、管理的醫(yī)護(hù)人員使用。出院前管理包括以

新生幾科醫(yī)護(hù)為主的團(tuán)隊對早產(chǎn)兒進(jìn)行出院前

評估和準(zhǔn)備、出院醫(yī)療文書準(zhǔn)備、家長培訓(xùn)，以及家庭準(zhǔn)備指導(dǎo)：出院后的管理依靠多學(xué)料

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，采用多種形式繼續(xù)對家長進(jìn)行早產(chǎn)

兀掃培護(hù)理、喂養(yǎng)、猴病診治的指導(dǎo)，并進(jìn)行世界早產(chǎn)日：我國早產(chǎn)兒出生率約為10%快看

來源：央視網(wǎng)標(biāo)

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景央視網(wǎng)消息：17日是世界早產(chǎn)日，主題是“有愛，有未來”。世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球每年約出生1500項目必要性-—-需求強(qiáng)口

早產(chǎn)兒胃腸道不成熟，“吸吮-吞咽-呼吸”不協(xié)調(diào)，建立經(jīng)口喂養(yǎng)難口早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)需準(zhǔn)確把握喂養(yǎng)時機(jī)，及時識別喂養(yǎng)過程中的壓力反饋，臨床實踐操作難口早產(chǎn)兒喂養(yǎng)相關(guān)不良事件及并發(fā)癥頻發(fā)，實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)難標(biāo)

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景項目必要性——難度大總醫(yī)院

醫(yī)學(xué)院CHISESEPLAGEVERALHO5PITAL

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11指南

·共識B.

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暨新生兒歪癥監(jiān)護(hù)室母乳使用專家共說鞋護(hù)銀韓5共

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·方案-檔早產(chǎn)兒經(jīng)口吸養(yǎng)臨床實踐專家共識(2025)1+LLLasaEItA

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les9taotuohutliGbebdpmpe的e傾和78el項目必要性——待規(guī)范國外

早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)推薦意見(歐洲營養(yǎng)協(xié)會)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)指南(美國、加拿大、澳大利亞等)國內(nèi)早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持、嬰幼兒喂養(yǎng)指南、早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)臨床實踐專家共識等缺乏早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評估與實施的規(guī)范性指導(dǎo)文件，該標(biāo)準(zhǔn)能為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供實用有效

的操作指南，使其掌握經(jīng)口喂養(yǎng)的時機(jī)和方法及技巧，規(guī)范早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評估與實施的實踐流程標(biāo)準(zhǔn)研制背景解放軍醫(yī)學(xué)院HSESPiAERa05miraiCHINESE

阻

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MEDICLScHOL總醫(yī)院本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的基本要求、喂養(yǎng)評估、喂養(yǎng)實施、喂養(yǎng)后護(hù)理和

喂養(yǎng)結(jié)局評價。為臨床提供科學(xué)、專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)

化的指導(dǎo)。

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152-2025

公眾號

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中衛(wèi)護(hù)研院早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評估與實施規(guī)范Specilkacka

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圍規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過本文件的規(guī)范性引用而成為本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T

509重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范。胎齡小于37周(259d)出生的新生兒。早產(chǎn)兒經(jīng)口腔自主攝入奶液，包括經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)或親母哺喂等。術(shù)語和定義早產(chǎn)兒preterm

infant經(jīng)口喂養(yǎng)oralfeeding早產(chǎn)兒完全經(jīng)口攝入奶液，每天經(jīng)口喂養(yǎng)總奶量達(dá)120mL/kg,

且無需管飼喂養(yǎng)的時間達(dá)48h。沒有吸入任何實質(zhì)性物質(zhì)情況下的吸吮行為。

注：如吸吮安撫奶嘴、空乳房等。術(shù)語和定義完全經(jīng)口喂養(yǎng)fulloralfeeding非營養(yǎng)性吸吮non-nutritivesucking執(zhí)行住院早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的護(hù)士應(yīng)接受早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)理論

知識和技能的相關(guān)培訓(xùn)。一次奶瓶奶嘴應(yīng)一次性使用，復(fù)用奶具使用前應(yīng)達(dá)到高水平

消毒要求，并應(yīng)一人一用一消毒。應(yīng)首選母乳喂養(yǎng)；無母乳或有母乳喂養(yǎng)禁忌證者應(yīng)遵醫(yī)囑選

擇捐贈乳或配方奶。喂養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜整潔、光線柔和；建筑布局、設(shè)施及感染控

制要求應(yīng)符合WS/T509

的規(guī)定；親母哺喂時空間應(yīng)相對獨立，

保護(hù)隱私。1234基

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求每次喂養(yǎng)前評估早產(chǎn)兒應(yīng)滿足以下條件方可進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)?！w征平穩(wěn)，無正壓輔助通氣?！霈F(xiàn)身體扭動、囁嘴等覺醒狀態(tài)或覓食反應(yīng)?！苣褪苌洗挝桂B(yǎng)。評

估項目2分1分0分糾正胎齡>34周32周～34周<32周行為口型口腔反射非營養(yǎng)性吸吮

1

min行為狀態(tài)清醒半清醒睡眠全身姿勢屈曲部分屈曲伸展肌張力正常部分正?？哼M(jìn)減弱唇型緊閉半張全張舌型平舌尖抬高凸起縮回覓食反射正常較弱無反應(yīng)吸吮反射正常較弱無吸吮咬合反射存在強(qiáng)化無咬合咽反射存在前區(qū)存在或敏感無反應(yīng)舌運動正常異常無運動舌包裹存在一無反應(yīng)下頜運動正常異常無運動吸吮力強(qiáng)弱無反應(yīng)吸吮暫停5次/min～8次/min>8次/min≤5次/min吸吮節(jié)律性有節(jié)律無節(jié)律無吸吮吸吮過程中潔醒狀態(tài)的

維持一直清醒部分時間潔醒不潔醒評估過程的

壓力體征無1項～3項>3項唾液集聚();姿勢改變():屏氣();鼻翼煽動();舌尖或下頜顫動():肌張力變化():膚色改變():打嗡

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哭鬧

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)宜采用早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備評估量表進(jìn)行喂養(yǎng)準(zhǔn)備評

估，評分宜大于或等于25分

時可進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備評估量表評

估新鮮母乳可直接使用，冷藏母乳應(yīng)加熱至37℃~38℃,冷凍母乳應(yīng)解凍為液態(tài)后加熱至37℃~38℃?！跖浞侥贪凑债a(chǎn)品說明書和醫(yī)囑配置。喂

養(yǎng)

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備■根據(jù)喂養(yǎng)方式選擇體位：——奶瓶喂養(yǎng)者優(yōu)先取側(cè)臥位；——親母哺喂者優(yōu)先橄欖球式體位?！?/p>

乳頭銜接困難者宜使用乳頭保護(hù)罩。■

喂養(yǎng)中應(yīng)保持奶液充盈奶嘴，減少空氣吸入?！?/p>

喂養(yǎng)過程中應(yīng)觀察“吸吮-吞咽-呼吸”是否協(xié)調(diào)，生命體征是否平穩(wěn)?！?/p>

喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)以下壓力表現(xiàn)或危險征象應(yīng)暫停喂養(yǎng)：

——舌頭抵觸或扭動身體避開奶嘴或奶頭；——出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹；

——出現(xiàn)口面部紫紺、嗆咳。實

施實

施■

宜2h～3h喂養(yǎng)一次，間隔時間不宜超過4h?！鰬?yīng)采取經(jīng)口喂養(yǎng)促進(jìn)措施。——出生后24h內(nèi)宜開始用初乳涂抹早產(chǎn)兒口腔，每3h一次，直至開始經(jīng)口喂養(yǎng)?！捎靡环N或多種感覺運動干預(yù)措施，如母嬰皮膚接觸、眼神、聲音、氣味等多感官刺

激?！獙谇婚]合不佳的早產(chǎn)兒給予面頰適當(dāng)?shù)南蚯?、向?nèi)的口腔支持。一—對糾正胎齡大于28周的早產(chǎn)兒，可進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮及口腔運動干預(yù)。喂養(yǎng)后護(hù)理■無體位禁忌者上身抬高30°~45°。□胃食管反流者采取左側(cè)臥位，胃潴留者采取右側(cè)臥位。■觀察是否發(fā)生胃食管反流、呼吸暫停、窒息等并發(fā)癥。□觀察有無嘔吐、腹脹、胃