HL老年性癡呆患者的護(hù)理2025-12-01康復(fù)醫(yī)學(xué)科：xxx老年性癡呆定義是一種慢性、進(jìn)行性、不可逆的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知障礙等。發(fā)病率隨著年齡增長，老年性癡呆的發(fā)病率逐漸上升，是老年人最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。老年性癡呆定義與發(fā)病率老年性癡呆的確切病因尚不完全清楚，可能與遺傳、免疫、中毒、感染、遞質(zhì)、環(huán)境、

生活方式等多種因素有關(guān)，病理改變位置主

要是皮質(zhì)和海馬受到損害萎縮。危險因素包括年齡、性別、家族史、腦外傷、腦血管

疾病、糖尿病、高血壓等，這些因素可能會

增加患老年性癡呆的風(fēng)險。分類1.阿爾茲海默病：病因不明的漸進(jìn)性腦病，約占

老年期癡呆老人的50%。2.血管型癡呆：約占老年癡呆病例的20%,多因

重復(fù)中風(fēng)引起。3.混合型癡呆：約占癡呆老人的20%,阿爾茨海

默病與血管型癡呆共存。4.其他癡呆：包括因服用過量鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥、

酒精中毒、患抑郁癥、病毒或細(xì)菌感染等原因引

起，此型癡呆有醫(yī)治的可能。老年性癡呆病因及危險因素病因臨床表現(xiàn)老年性癡呆的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括記憶力障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、行為異常，視空間技能障礙，失認(rèn)及失用等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致生活不能自理。1.記憶力障礙-初期癥狀表現(xiàn)為先近(遺忘)后遠(yuǎn)(健忘)。2.認(rèn)知障礙-有決定意義，特征性臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為失算(常算錯賬和錢)、注意力

分散(順背、倒背)、概括能力喪失

(比如橘子和香蕉在哪些方面類似?)3.失語-特征性癥狀表現(xiàn)為先理解障礙后復(fù)述障礙、先語義

障礙后發(fā)音困難。4.視空間技能障礙、失認(rèn)及失用表現(xiàn)為視空間障礙(比如穿衣服袖子對

不齊，不會畫簡單的結(jié)構(gòu)圖形，比如五

邊形)、失認(rèn)(照鏡子時不認(rèn)識自己，不認(rèn)識親屬)、失用(比如看到簡單的

物品不會用：筷子，湯勺等)。臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括病史、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、智力檢查、神經(jīng)心理學(xué)檢查、認(rèn)知功能評估等多個方面，通常需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。1.智力檢查：通過觀察、詢問等方式，

了解患者的智力水平，包括記憶力、思

維能力、判斷力、注意力等。2.影像學(xué)檢查：主要包括頭顱CT,頭顱

MRI等，可以幫助醫(yī)生判斷是否存在腦

萎縮，腦梗死，腦出血等，有利于排除

其他疾病。3.腦電圖檢查：可以幫助醫(yī)生判斷患者

是否存在腦部疾病。4.認(rèn)知功能評估：通過觀察患者的注意

力、記憶力、語言能力、視空間能力等，

來判斷患者的認(rèn)知功能是否正常。5.神經(jīng)心理學(xué)檢查：通過觀察患者的青

緒、行為、感覺功能、認(rèn)知功能等，來

判斷患者是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)病情程度臨床表現(xiàn)輕度近期記憶力減退，重復(fù)行為中度記憶力進(jìn)一步減退，學(xué)習(xí)社會能力減退，定向障礙重度喜怒無常，無法完成基本生

活活動，癱瘓，全身系統(tǒng)疾病(肺部感染)病情程度分類項目

內(nèi)容

分

值定向力

今年的年份

1現(xiàn)在是什么季節(jié)

1今天是幾號

1今天是星期幾

1現(xiàn)在是幾月份

1你現(xiàn)在所在的省市

1你住在什么區(qū)縣

1你住在什么街道或鄉(xiāng)我們現(xiàn)在在第幾層樓

1總分

10記憶力

(評估者說出三個無關(guān)的詞語，如皮球、國旗、樹木)請你重復(fù)這三樣?xùn)|西3(每正確回憶一個得1分)注意力和計算力100-7=?(連續(xù)減五次，或根據(jù)具體版本可能有所不同)第一次計算結(jié)果

1第二次計算結(jié)果

1第三次計算結(jié)果

1第四次計算結(jié)果

1第五次計算結(jié)果

1總分5回憶能力(再次詢問先前的三個物品)第一樣是什么

1第二樣是什么

1第三樣是什么

1總分3語言能力(評估命名、復(fù)述、三步命令遵循、閱讀和書寫能力，以及結(jié)構(gòu)能力)命名能力(如識別和命名常見物品)1~2(根據(jù)難度和準(zhǔn)確性給分)復(fù)述能力(復(fù)述

一句話)1三步命令遵循

1~3(根據(jù)遵循的步數(shù)和準(zhǔn)確性給分)閱讀能力(讀出一張卡片上的字)1~2(根據(jù)閱讀的準(zhǔn)確性和流暢性給分)書寫能力(按指令寫

一句話)

1~2(根據(jù)書寫的準(zhǔn)確性和完整性給分)結(jié)構(gòu)能力(用詞造句)

1~2(根據(jù)句子的結(jié)構(gòu)和意義給分)總分最高9分(根據(jù)具體版本和評分標(biāo)準(zhǔn)可能有所不同)總分計算：將上述各項分?jǐn)?shù)相加，得到MMSE

量表的總分?？偡址秶ǔ?~30分.分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好。簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)一老年性癡呆的初步判斷日常生活護(hù)理①穿著衣質(zhì)柔軟合身，穿脫方便，鼓勵和指導(dǎo)病人參與衣服穿脫過程。②進(jìn)食提供安靜的就餐環(huán)境，最好與家屬一起，鼓勵病人自己進(jìn)食。③睡眠保證充足睡眠，專人陪護(hù)，最好

是家屬陪護(hù)，嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)囑給藥，煩躁者，保護(hù)性約束。用藥護(hù)理①協(xié)助服藥看服下肚，拒絕服藥者，可將藥物碾碎拌在飯中服用。②用藥后觀察癡呆患者在服藥后無法訴說不適,要細(xì)心觀察有無不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。如何護(hù)理老年性癡呆患者老年性癡呆患者藥物治療原則及常用藥物介紹

藥物治療原則根據(jù)患者病情和身體狀況，采用綜合治療，包括藥物治療、心理治療和社會支持等。其中，藥物治療是緩解癥狀、延緩病情發(fā)展的重要手段。常用藥物介紹乙酰膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊、卡巴拉汀等)和NMDA

受體拮抗劑(如美金剛)是老年性癡呆治療的主要藥物。這些藥物可以改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

用藥注意事項藥物治療需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，注意劑量和用藥時間，避免不良反應(yīng)和藥物相互作用。同時，要密切關(guān)注患者的身體情況和反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量和種類。定期檢查老年性癡呆患者常常需要多種藥物治療，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物副作用。密切觀察癥狀護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的癥狀變化，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等，應(yīng)立即匯報醫(yī)生。遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量對于出現(xiàn)的藥物副作用，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量或更換藥物，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。藥物副作用監(jiān)測與處理方法康復(fù)訓(xùn)練●語言訓(xùn)

練1.交談時目光親切，態(tài)度溫和；2.說話時語言簡單，吐詞清晰，

一次只說一件事，直到患者聽懂；3.可以提問讓老人回答，鼓勵多說話，聽廣播；4.可用卡片，圖片幫助患者恢復(fù)記憶對于經(jīng)常忘記的事情，可設(shè)立標(biāo)志提醒●記憶訓(xùn)練1.數(shù)字記憶法：說一串?dāng)?shù)字，讓患者復(fù)述，并逐漸增加一位數(shù)字，以此訓(xùn)練患

者的瞬時記憶；2.物品記憶法：讓患者看幾件熟悉的物品，如手機，蘋果，筆等，然后收起來

,讓患者回憶，以此訓(xùn)練患者短時回憶；3.讓患者回憶家屬親戚，或是前幾天看過的東西內(nèi)容以及家里發(fā)生的事，以訓(xùn)

練長時記憶。如何護(hù)理老年性癡呆患者安全護(hù)理1.防跌倒①房間廁所保持干燥，衛(wèi)生間應(yīng)鋪防

滑墊，安裝扶手等；②單獨活動時，有專人陪護(hù)；③上下床翻身動作緩慢，床邊設(shè)置保

護(hù)

欄

桿

；④下地行走時穿防滑鞋。2.防燙傷①調(diào)節(jié)好水溫再洗澡，專人陪護(hù)；②熱水瓶放在不易碰撞的地方，以免

燙

傷

。3.防走失避免患者單獨外出，可在患者身上留有

家屬信息，專人陪護(hù)。4.防自傷①在護(hù)理工作中，嚴(yán)密觀察有無可疑

動

向

；②及時排除患者自傷危險因素，保管好尖銳物品，藥物等；③當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，遵醫(yī)囑藥物治療。如何護(hù)理老年性癡呆患者配置緊急呼叫器為患者配備緊急呼叫器，以便在發(fā)生緊急情況時能夠及時呼救。安裝扶手和抓桿在廁所、浴室、走廊等易滑倒的地方安裝扶手和抓桿，方便患者站立和行走。使用智能監(jiān)控設(shè)備使用智能監(jiān)控設(shè)備，如攝像頭、傳感器等，實時監(jiān)測患者在家中的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。使用防滑墊和防滑拖鞋在地面使用防滑墊，給患者穿防滑拖鞋，以減少滑倒的風(fēng)險。安全保障措施及輔助設(shè)備使用心理護(hù)理①要尊重和理解患者，生活不能自理者要給予幫助。②主動去關(guān)心照顧患者，耐心做好解釋，安慰工作。③讓患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社

會，家庭活動，感受家庭溫馨的生活。④注意和患者交流時要輕言細(xì)語，多傾聽，及時了解患者的想法，使用簡

單，直接的語言，多給患者鼓勵，肯定和贊賞。如何