小兒尿道下裂主講：XXX

20XX

年X

月X日(制作不容易，感謝你的下載!)小兒尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一。是一種男童外生殖器先天性畸形。從外觀和排尿方式，比較容易診斷。需要手術治療，最佳手術時間是在6～12月齡時，大部分一次手術可以治愈，

一小部分需要多次手術。案例：小明學會走路后，他的媽媽最近發(fā)現，不給小明“把尿”時，小明幾乎每次都尿濕褲子，連忙帶小明去醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后告訴小明的媽媽，小明的“小雞雞”不正常，屬于尿道下裂。01那么,尿道下裂是怎么一回事兒呢?尿道下裂是一種尿道發(fā)育畸形，即尿道開口在yin莖腹側正常尿道口近端至會陰部的途徑上，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一。具體表現如下：02(1)尿道開口不在正常的位置異位開口于從正常尿道口近端至會陰部的任何部位。部分尿道口因其表面有一層非常薄的黏膜樣組織不完全覆蓋，有輕度狹窄。有時尿道的一段海綿體缺如，其壁菲薄。尿線一般

向后，故患兒常取蹲位排尿，或者站立排尿時，尿濕褲子。03(2)“小雞雞”下彎“小雞雞”向下彎曲，主要因尿道口遠端的尿道板纖維組織增生、yin莖腹側和尿道壁各層組織缺乏以及yin莖海綿體背腹兩側不對稱所致。若不糾正，長大了，會影響xing生活的。(3)包皮在“小雞雞”背側呈帽狀堆積：yin莖頭腹側包皮因未能在中線融合，故呈V

行缺如，包皮系帶缺如。04小明的媽媽感到十分困惑，因為小明的父母雙方家庭沒有這種疾病出現過，不明白什么原因導致這樣，醫(yī)生解釋道，尿道下裂發(fā)病有一定的家族傾向，但所涉及的基因或染色體的具體情況尚不清楚。20%～25%的臨床病例中有遺傳因素，尿道下裂患者的兄、弟也患

尿道下裂的幾率是正常人的10倍。有報道10%患兒的父親及15%患兒的兄弟中有尿道下裂。除此之外，還有內分泌因素和胚胎學因素。05尿道下裂需要做些什么檢查?輕度的尿道下裂直接肉眼就可辨別，不必行輔助檢查。嚴重的尿道下裂應行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。對于合并隱睪或性別不明的應分析染色體。根據病史和體檢，可查性激素，分析性激素相關基因，檢查垂體等。06首先，治療目標：成年后伸直yin

莖以能夠xing

交，尿道外口位于gui

頭前以能夠站立小便，新

尿道直徑合適且均勻，yin

莖外觀滿意，盡可能減少并發(fā)癥。對于很輕微的尿道下裂為了改善心理影響也應手術。其次，由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負擔，影響心理發(fā)育，現多主張早期手術。手術年齡可提前至6個月。對于其他方面健康的尿道下裂男孩，最佳手術時間是

6到12個月時。6月后，麻醉風險并不比孩子更大時增加。研究發(fā)現早期手術對性別方面的影響小。07接

著，醫(yī)生向小明的媽媽詳細地講解了關于治療情況。目前報道的手術方法有200多種，但至今尚無一種滿意的被所有醫(yī)師接受的術式。近10年來，歐美比較多的在無yin莖下彎的尿道下裂中應用尿道板縱切卷管尿道成形術(也稱Snodgrass

術)。主要特點是手術簡單，尿道外口美觀，并發(fā)癥低，效果很好。大部分病例可用一次手術修復。對于嚴重的病例可分兩次手術。08治療效果：尿道下裂的兒童有正常的青春發(fā)育。大部分病人有正常的睪丸和第二性征。成功治療后xing

生活應該正常。如果沒有其他病