基層醫(yī)療“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”項目價格與成本管控策略演講人01基層醫(yī)療“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”項目價格與成本管控策略02引言：項目背景與管控的必要性03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：基層中醫(yī)藥價格與成本的現(xiàn)實困境04基本原則：價格與成本管控的價值導(dǎo)向05核心策略：構(gòu)建“科學(xué)定價+精細(xì)管控”的雙輪驅(qū)動機(jī)制06保障機(jī)制：確保策略落地生根的策略支撐07結(jié)論：以價格與成本管控賦能基層中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展目錄01基層醫(yī)療“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”項目價格與成本管控策略02引言：項目背景與管控的必要性引言：項目背景與管控的必要性作為深耕基層醫(yī)療領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親身見證了中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)體系中的獨特價值——從村衛(wèi)生室里老中醫(yī)的一副“經(jīng)方”解決村民慢性病，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科緩解老年人的關(guān)節(jié)疼痛，中醫(yī)藥以其“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，成為基層百姓健康的“守護(hù)者”。然而，在“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”項目推進(jìn)過程中，一個現(xiàn)實困境始終縈繞：如何讓服務(wù)“提上去”的同時，確保價格“穩(wěn)得住”、成本“控得實”？近年來，國家層面密集出臺《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等文件，明確提出“到2025年，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力得到持續(xù)提升，實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋”。政策的東風(fēng)為基層中醫(yī)藥發(fā)展注入強(qiáng)勁動力，但實踐中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入“兩難”：若定價過高，患者“用不起”；若定價過低，機(jī)構(gòu)“賠不起”，導(dǎo)致服務(wù)供給“縮水”。引言：項目背景與管控的必要性例如，在某中部省份調(diào)研時，我們發(fā)現(xiàn)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的“腰椎間盤突出癥針灸治療套餐”，因包含10次針灸+10次中藥熏蒸，成本核算約380元/療程，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)僅280元，醫(yī)院需自行承擔(dān)100元差價，開展半年后便因虧損暫停服務(wù)。類似的案例并非個例——價格與成本的失衡，已成為制約基層中醫(yī)藥服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的“隱形門檻”。因此，價格與成本管控并非簡單的“省錢”或“漲價”，而是通過科學(xué)的價格機(jī)制與精細(xì)的成本管理，實現(xiàn)“公益性與可持續(xù)性”的動態(tài)平衡，最終讓中醫(yī)藥服務(wù)“可及、可負(fù)擔(dān)、可持續(xù)”，真正惠及基層百姓。本文結(jié)合行業(yè)實踐經(jīng)驗，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、原則遵循、策略構(gòu)建到保障機(jī)制，系統(tǒng)闡述基層醫(yī)療“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”項目的價格與成本管控路徑。03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：基層中醫(yī)藥價格與成本的現(xiàn)實困境現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：基層中醫(yī)藥價格與成本的現(xiàn)實困境在推進(jìn)項目前，我們必須清醒認(rèn)識到當(dāng)前基層中醫(yī)藥價格與成本管控中存在的“結(jié)構(gòu)性矛盾”。這些矛盾既是歷史問題的積累，也是轉(zhuǎn)型期的新挑戰(zhàn)，唯有精準(zhǔn)識別，才能對癥下藥。價格形成機(jī)制：公益性定位與市場調(diào)節(jié)的失衡基層中醫(yī)藥服務(wù)的核心屬性是“公益性”，其價格應(yīng)體現(xiàn)“基本醫(yī)療”的普惠性，但現(xiàn)實中，價格形成機(jī)制存在“雙軌脫節(jié)”問題：1.定價與成本倒掛：部分中醫(yī)特色服務(wù)（如針灸、推拿、拔罐等）定價長期未調(diào)整，而人力成本（中醫(yī)師培養(yǎng)周期長、人力價值被低估）、藥材成本（道地藥材價格逐年上漲）持續(xù)上升。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“普通針刺”項目，醫(yī)保定價15元/次，而中醫(yī)師操作成本（含人力、耗材、設(shè)備折舊）約25元/次，醫(yī)院需補貼10元/次，導(dǎo)致服務(wù)量越大、虧損越多。2.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)滯后：部分地區(qū)醫(yī)保支付仍沿用“項目付費”模式，且支付標(biāo)準(zhǔn)未充分考慮中醫(yī)服務(wù)的“技術(shù)價值”與“時間成本”。如中藥飲片調(diào)劑費僅0.5元/劑，遠(yuǎn)低于藥師實際操作成本；中醫(yī)辨證論治耗時較長，但診察費與西醫(yī)普通門診持平，無法體現(xiàn)中醫(yī)“望聞問切”的技術(shù)含量。價格形成機(jī)制：公益性定位與市場調(diào)節(jié)的失衡3.差異化定價缺失：同一中醫(yī)服務(wù)在不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院vs村衛(wèi)生室）、不同區(qū)域（東部vs西部）價格“一刀切”，未考慮服務(wù)成本差異與患者支付能力。例如，東部沿海地區(qū)村衛(wèi)生室的中藥飲片價格與縣級醫(yī)院持平，導(dǎo)致村民更傾向于“小病大治”，增加醫(yī)保負(fù)擔(dān)。成本管控體系：粗放式核算與全鏈條斷裂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本管理普遍存在“重收入、輕成本”“重結(jié)果、輕過程”的問題，導(dǎo)致成本管控“碎片化”，無法支撐服務(wù)能力提升的可持續(xù)投入：1.成本核算精細(xì)化不足：多數(shù)基層機(jī)構(gòu)未建立中醫(yī)服務(wù)項目“全成本核算”體系，無法準(zhǔn)確區(qū)分“直接成本”（藥材、耗材、人力）與“間接成本”（設(shè)備折舊、水電、管理費用）。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“中藥熏蒸室”，設(shè)備購置成本10萬元，按5年折舊，年折舊2萬元，但未將水電費、消毒費分?jǐn)偟絾未畏?wù)中，導(dǎo)致實際成本遠(yuǎn)高于賬面記錄。2.供應(yīng)鏈成本高企：中藥飲片采購存在“小而散”問題，基層機(jī)構(gòu)議價能力弱，采購價格高于連鎖藥店或中藥企業(yè)；部分藥材因儲存條件不足（如溫濕度控制不當(dāng)）發(fā)生霉變、蟲蛀，損耗率高達(dá)5%-10%，進(jìn)一步推高實際成本。成本管控體系：粗放式核算與全鏈條斷裂3.人力資源效率低下：基層中醫(yī)師“身兼數(shù)職”（臨床、公衛(wèi)、管理），人均日服務(wù)量僅20-30人次，低于西醫(yī)的40-50人次；同時，“師帶徒”傳承模式導(dǎo)致中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長，人力成本分?jǐn)偢?。例如，一名能獨立開展針灸的中醫(yī)師，至少需要5年培養(yǎng)期，其人力成本是年輕西醫(yī)的1.5倍，但服務(wù)定價未體現(xiàn)這一差異。政策執(zhí)行偏差：頂層設(shè)計與基層實踐的落差國家雖明確要求“完善基層中醫(yī)藥價格形成機(jī)制”“加大財政投入”，但政策落地存在“最后一公里”問題：1.財政補貼“撒胡椒面”：部分地區(qū)的中醫(yī)藥專項補貼未與成本管控效果掛鉤，導(dǎo)致“只要開展服務(wù)就補貼”，缺乏對“降本增效”的激勵。例如，某縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館建設(shè)”給予50萬元補貼，但未要求配套建立成本核算制度，部分醫(yī)院將補貼用于購買非必需設(shè)備，反而增加運營成本。2.績效考核“重數(shù)量輕質(zhì)量”：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核仍以“服務(wù)人次”“業(yè)務(wù)收入”為核心指標(biāo)，未將“成本控制率”“價格合規(guī)率”納入考核，導(dǎo)致醫(yī)院為追求收入“高定價、亂收費”，或為追求人次“虧本運營”。04基本原則：價格與成本管控的價值導(dǎo)向基本原則：價格與成本管控的價值導(dǎo)向面對上述挑戰(zhàn)，價格與成本管控必須堅守“以患者為中心、以公益為底色、以可持續(xù)為目標(biāo)”的原則，避免陷入“唯市場化”或“唯財政化”的誤區(qū)。結(jié)合行業(yè)實踐，我們提出以下四大基本原則：公益性優(yōu)先原則：確保服務(wù)可及與可負(fù)擔(dān)1中醫(yī)藥服務(wù)的“公共產(chǎn)品”屬性決定了價格管控必須以“保障基層百姓健康”為出發(fā)點，具體體現(xiàn)為：2-基礎(chǔ)服務(wù)保底價：對感冒、咳嗽、慢性病調(diào)理等基層常見病中醫(yī)服務(wù)（如中藥湯劑、普通針刺），實行“政府指導(dǎo)價+醫(yī)保支付”雙重保障，確?；颊咦愿侗壤怀^10%；3-特需服務(wù)市場化：對“治未病”個性化調(diào)理、中醫(yī)體質(zhì)辨識等非必需服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價，但需提前公示成本構(gòu)成，保障患者知情權(quán)。成本補償合理原則：保障機(jī)構(gòu)可持續(xù)運營壹價格必須覆蓋合理成本，否則服務(wù)供給將“不可持續(xù)”。這里的“合理成本”需滿足三個條件：肆-動態(tài)調(diào)整機(jī)制：根據(jù)物價水平、人力成本變動，每2-3年調(diào)整一次價格，建立“成本變動—價格聯(lián)動”的動態(tài)響應(yīng)機(jī)制。叁-補償足額化：對人力成本（含中醫(yī)師技術(shù)價值）、藥材成本（含合理損耗）、設(shè)備折舊等給予足額補償，確保“收支平衡、略有結(jié)余”；貳-成本可核算：建立中醫(yī)服務(wù)項目“全成本臺賬”，明確直接成本、間接成本的分?jǐn)偡椒ǎ苊狻半[性成本”轉(zhuǎn)嫁；激勵相容原則：引導(dǎo)機(jī)構(gòu)主動降本增效-反向約束：對價格虛高、成本管控不力的機(jī)構(gòu)，扣減醫(yī)保支付額度、約談負(fù)責(zé)人，形成“獎優(yōu)罰劣”的鮮明導(dǎo)向。03-正向激勵：對成本控制率達(dá)標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的機(jī)構(gòu)，給予醫(yī)保支付上浮、財政獎勵等傾斜；02價格與成本管控不能僅靠“行政命令”，而要通過“利益引導(dǎo)”，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“降本、提質(zhì)、增效”的內(nèi)生動力：01差異化調(diào)控原則：適配區(qū)域與機(jī)構(gòu)實際我國地域廣闊，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的服務(wù)能力、患者需求、成本結(jié)構(gòu)差異顯著，價格與成本管控必須“因地制宜”：-區(qū)域差異：對中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，加大財政轉(zhuǎn)移支付；對東部發(fā)達(dá)地區(qū)，鼓勵通過“醫(yī)聯(lián)體”集中采購降低藥材成本；-機(jī)構(gòu)層級差異：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展“中醫(yī)+西醫(yī)”聯(lián)合服務(wù)，通過“打包付費”降低成本；村衛(wèi)生室側(cè)重“簡便驗廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，實行“零差率”銷售+政府補貼。05核心策略：構(gòu)建“科學(xué)定價+精細(xì)管控”的雙輪驅(qū)動機(jī)制核心策略：構(gòu)建“科學(xué)定價+精細(xì)管控”的雙輪驅(qū)動機(jī)制基于上述原則，我們提出“價格機(jī)制優(yōu)化”與“成本全鏈條管控”雙輪驅(qū)動的策略體系，實現(xiàn)“患者得實惠、機(jī)構(gòu)能運轉(zhuǎn)、服務(wù)可持續(xù)”的多贏目標(biāo)。價格機(jī)制優(yōu)化：讓價格回歸“價值本位”價格是資源配置的“指揮棒”，優(yōu)化價格機(jī)制的核心是“體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價值、引導(dǎo)患者合理消費”。價格機(jī)制優(yōu)化：讓價格回歸“價值本位”建立分層分類的價格體系根據(jù)服務(wù)屬性與需求層次，將基層中醫(yī)藥服務(wù)分為“基礎(chǔ)保障型”“特色技術(shù)型”“健康管理型”三類，實行差異化定價：-基礎(chǔ)保障型：涵蓋常見病、多發(fā)病中醫(yī)服務(wù)（如中藥湯劑、針灸、推拿），實行“政府指導(dǎo)價+醫(yī)保全額報銷（或高比例報銷）”。例如，某省對“普通針刺”定價25元/次（含耗材），醫(yī)保支付22元，患者自付3元；對“風(fēng)寒感冒中藥湯劑”，按處方量定價（1.5元/克），醫(yī)保支付80%，患者自付20%。-特色技術(shù)型：針對疑難雜癥（如腰椎間盤突出、面癱）的特色中醫(yī)技術(shù)（如小針刀、穴位埋線），實行“政府指導(dǎo)價+醫(yī)保部分報銷+患者自付”。例如，“小針刀治療”定價150元/次，醫(yī)保支付100元，患者自付50元，體現(xiàn)其技術(shù)難度與風(fēng)險價值。價格機(jī)制優(yōu)化：讓價格回歸“價值本位”建立分層分類的價格體系-健康管理型：包括“治未病”服務(wù)（如中醫(yī)體質(zhì)辨識、膏方調(diào)理）、中醫(yī)康復(fù)等，實行市場調(diào)節(jié)價，但需制定“價格上限”與“成本公開”要求。例如，“個性化膏方調(diào)理”定價300-500元/劑，需公示藥材成本、加工費，防止“天價膏方”。價格機(jī)制優(yōu)化：讓價格回歸“價值本位”完善醫(yī)保支付方式銜接醫(yī)保支付是價格管控的“穩(wěn)定器”，需從“按項目付費”向“按病種付費（DRG/DIP）+按人頭付費+按床日付費”復(fù)合支付方式轉(zhuǎn)變，同時考慮中醫(yī)服務(wù)特點：-中醫(yī)優(yōu)勢病種打包付費：對腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥等中醫(yī)優(yōu)勢病種，實行“中醫(yī)服務(wù)打包付費”，包含中藥、針灸、康復(fù)等全流程服務(wù)，打包標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)歷史成本、療效指標(biāo)（如患者滿意度、復(fù)發(fā)率）動態(tài)調(diào)整。例如，某市對“中風(fēng)后遺癥康復(fù)”打包付費8000元/療程（含3個月針灸+中藥+康復(fù)訓(xùn)練），超支不補、結(jié)余留用，激勵醫(yī)院優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)。-按人頭付費支持“治未病”：對高血壓、糖尿病等慢性病患者，實行“中醫(yī)健康管理按人頭付費”，人均每年300-500元，覆蓋體質(zhì)辨識、四季調(diào)理、健康指導(dǎo)等服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)院從“治病”轉(zhuǎn)向“防病”，降低長期醫(yī)療成本。價格機(jī)制優(yōu)化：讓價格回歸“價值本位”建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制04030102價格不是“一成不變”的，需建立“成本監(jiān)測—價格評估—動態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)機(jī)制：-成本監(jiān)測：由衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門聯(lián)合建立“基層中醫(yī)藥成本數(shù)據(jù)庫”，定期采集藥材價格、人力成本、設(shè)備折舊等數(shù)據(jù)，形成“成本指數(shù)”；-價格評估：每2年開展一次“價格—成本—療效”評估，若某服務(wù)項目成本增幅超過10%，或患者自付比例超過15%，啟動價格調(diào)整程序；-聽證制度：價格調(diào)整需邀請患者代表、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、中醫(yī)藥專家參與聽證，確保價格調(diào)整的“公開性”與“合理性”。成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”成本管控的核心是“降本不降質(zhì)、增效不增負(fù)”，需覆蓋“采購、人力、運營、監(jiān)管”全鏈條，實現(xiàn)“每一分錢都花在刀刃上”。成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”采購成本管控：建立“縣域集中+源頭直采”的供應(yīng)鏈體系藥材成本占中醫(yī)服務(wù)成本的60%-70%，降低采購成本是成本管控的重中之重：-縣域集中采購：以縣為單位，成立“中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)合體”，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥材需求，統(tǒng)一與中藥企業(yè)談判，實現(xiàn)“量價掛鉤”。例如，某縣通過集中采購，中藥飲片采購價格降低12%，年節(jié)約成本約80萬元；-產(chǎn)地直采溯源：與道地藥材產(chǎn)地（如安徽亳州、四川成都）建立合作，簽訂“質(zhì)量+價格”雙保障協(xié)議，減少中間商環(huán)節(jié)，同時建立“藥材溯源系統(tǒng)”，確保藥材質(zhì)量可控、損耗率降至3%以下；-智能庫存管理：引入“庫存管理軟件”，根據(jù)歷史用量、季節(jié)需求（如冬季感冒藥用量增加）自動生成采購計劃，避免“過度囤貨”或“臨時采購高價藥”。成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”人力成本管控：從“數(shù)量擴(kuò)張”到“效率提升”人力成本是中醫(yī)服務(wù)的核心投入，需通過“價值提升+效率優(yōu)化”降低單位服務(wù)成本：-“能中會西”復(fù)合人才培養(yǎng)：實施“基層中醫(yī)師能力提升計劃”，通過“師帶徒+西醫(yī)知識培訓(xùn)”，培養(yǎng)“能開中藥、會針灸、懂西醫(yī)診斷”的復(fù)合型人才，提高人均服務(wù)量。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過培訓(xùn)，中醫(yī)師人均日接診量從25人次提升至35人次，人力成本分?jǐn)偨档?8%；-“縣鄉(xiāng)聯(lián)動”人力資源共享：建立“縣級中醫(yī)專家下沉機(jī)制”，專家每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診1-2天，解決疑難病例，同時帶教基層醫(yī)師，減少基層對“高薪聘請專家”的依賴；-績效考核與薪酬掛鉤：將“成本控制率”“人均服務(wù)量”“患者滿意度”納入中醫(yī)師績效考核，考核結(jié)果與薪酬、晉升直接掛鉤。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“針灸師”實行“基礎(chǔ)工資+服務(wù)提成+成本節(jié)約獎”，若單次服務(wù)成本低于標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)約部分的50%作為獎勵，激勵醫(yī)師主動優(yōu)化流程。成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”運營成本管控：通過流程優(yōu)化與信息化降本增效基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營成本（水電、設(shè)備、耗材）雖占比不高（約15%-20%），但“積少成多”，需通過“精細(xì)化管理”挖掘降本空間：-設(shè)備共享與集約化使用：對針灸儀、熏蒸機(jī)等大型設(shè)備，在縣域內(nèi)建立“設(shè)備共享平臺”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按需租用，避免“重復(fù)購置”；對高頻使用設(shè)備（如煎藥機(jī)），實行“24小時輪班制”，提高設(shè)備利用率。例如，某縣通過設(shè)備共享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備利用率從40%提升至70%，年節(jié)約設(shè)備購置成本120萬元；-能耗與耗材精細(xì)化管理：安裝智能水電表，實時監(jiān)測各科室能耗數(shù)據(jù)，對超標(biāo)的科室進(jìn)行“能耗預(yù)警”；對針灸針、消毒用品等耗材，實行“按需申領(lǐng)、以舊換新”，減少浪費。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過耗材管理，針灸耗材成本從8元/人次降至5元/人次；成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”運營成本管控：通過流程優(yōu)化與信息化降本增效-信息化支撐全流程管控：推廣“基層中醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)“電子處方—藥材采購—庫存管理—成本核算”全流程線上化，減少人工差錯，提高管理效率。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過系統(tǒng)，處方審核時間從15分鐘/張縮短至5分鐘/張，人工成本降低40%。成本全鏈條管控：從“粗放消耗”到“精細(xì)運營”隱性成本管控：減少“服務(wù)中斷”與“糾紛成本”隱性成本（如服務(wù)中斷、醫(yī)療糾紛）雖難以直接量化，但對機(jī)構(gòu)運營影響巨大，需通過“質(zhì)量提升+風(fēng)險防范”降低：-標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程：制定《基層中醫(yī)服務(wù)操作規(guī)范》，對針灸、推拿等服務(wù)的操作步驟、禁忌癥、注意事項進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的服務(wù)中斷或糾紛；-醫(yī)患溝通培訓(xùn)：開展“中醫(yī)醫(yī)患溝通技巧”培訓(xùn)，向患者解釋“中醫(yī)治療周期長、起效慢”的特點，避免因“期望過高”引發(fā)糾紛。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過溝通培訓(xùn)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率從0.5%降至0.1%，年減少賠償成本約10萬元。06保障機(jī)制：確保策略落地生根的策略支撐保障機(jī)制：確保策略落地生根的策略支撐價格與成本管控策略的落地，離不開“政策、人才、監(jiān)管、社會”四位一體的保障機(jī)制，避免“紙上談兵”。政策保障：強(qiáng)化頂層設(shè)計與資源傾斜-財政補貼精準(zhǔn)化：設(shè)立“基層中醫(yī)藥成本管控專項基金”，對建立“全成本核算體系”“集中采購”的機(jī)構(gòu)給予一次性獎勵；對成本控制達(dá)標(biāo)、服務(wù)量提升的機(jī)構(gòu)，給予運營補貼；-稅收優(yōu)惠差異化：對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)藥服務(wù)，實行增值稅“即征即退”，企業(yè)所得稅“三免三減半”，降低機(jī)構(gòu)運營壓力；-用地與規(guī)劃支持：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中，優(yōu)先保障中醫(yī)館、中藥房用地需求，減免建設(shè)過程中的行政事業(yè)性收費。人才保障：建設(shè)“懂中醫(yī)、會管理”的復(fù)合型團(tuán)隊-管理人才培訓(xùn)：與高校合作開設(shè)“基層中醫(yī)藥管理培訓(xùn)班”，重點培訓(xùn)成本核算、價格管理、供應(yīng)鏈優(yōu)化等內(nèi)容，培養(yǎng)“懂業(yè)務(wù)、善管理”的基層中醫(yī)機(jī)構(gòu)管理者；-專家智庫支持：組建“基層中醫(yī)藥價格與成本管控專家委員會”，為基層機(jī)構(gòu)提供“一對一”咨詢服務(wù)，解決成本管控中的難題。監(jiān)管保障：構(gòu)建“全方位、多層次”的監(jiān)管體系-日常監(jiān)管與專項檢查結(jié)合：衛(wèi)生健康部門定期開展“中醫(yī)藥服務(wù)價格與成本專項檢查”，重點查處“超標(biāo)準(zhǔn)收費”“分解收費”“重復(fù)收費”等行為；醫(yī)保部門通過智能監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測醫(yī)?；鹗褂们闆r，防止“過度醫(yī)療”；-信用評價機(jī)制：建立“基層中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)信用檔