護(hù)理部工作制度

-護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行總護(hù)

士長與護(hù)士長二級(jí)管理體制。

二、有護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，有護(hù)理技術(shù)操作

規(guī)程和護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，并時(shí)常催促檢查執(zhí)行情況；護(hù)理部成

員職責(zé)分工明確，完成各科室每月多項(xiàng)質(zhì)控，月有檢查重點(diǎn)，有

記錄，有匯總，有反饋。

三、建立健全護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病

護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。

四、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，堅(jiān)持每周深入科室進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)

量檢查，嚴(yán)格催促護(hù)士長及護(hù)士的職責(zé)履行。

五、工作有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并按計(jì)劃組織

推進(jìn)實(shí)施，做好半年及年終工作總結(jié)。

六、有組織有計(jì)劃開展護(hù)士長管理技巧技能培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)士

長例會(huì)學(xué)習(xí)交流制度，提高護(hù)理管理工作水平。

七、開展形式多樣的全院護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng);抓好心肺復(fù)蘇急救

培訓(xùn)，在危重病護(hù)理搶救時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察指導(dǎo)。

八、實(shí)事求是進(jìn)行差錯(cuò)事故調(diào)查，與科室積極溝通，運(yùn)行切

實(shí)可行的護(hù)理措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理工作環(huán)節(jié)。

九、重視護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，重視道德培訓(xùn)，重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，倡

導(dǎo)護(hù)理人員自學(xué)考試及晉級(jí)考試；根據(jù)科室業(yè)務(wù)情況及實(shí)習(xí)護(hù)士

情況安排工作輪轉(zhuǎn)，抓好實(shí)習(xí)、見習(xí)臨床學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

十、了解全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、思想生活狀況，必要時(shí)

賦予一定的關(guān)心與指導(dǎo)，并專此檔案管理。

-認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳頰防治法》、《中

華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有

關(guān)規(guī)定。

二、建立健全中心的醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專（兼）職人

員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

三、有醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登

記報(bào)告制度，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為婦計(jì)中心評(píng)審的重要條件，定期

或者不定期進(jìn)行核查。

四、注重技能考核，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作

進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。

五、建立健全醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)中

心職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

六、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)制度，中心必須建立特殊區(qū)域

（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室

等）保潔、消毒或者無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。

七、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，定期進(jìn)行抗菌

藥物應(yīng)用檢查與指導(dǎo)。

醫(yī)院防制度

一、健全管理機(jī)構(gòu)（感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、

臨床科室管理小組）。

二、明確婦計(jì)中心的醫(yī)院感染管理人員職責(zé)，完善醫(yī)院

感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

三、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物

監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每一個(gè)

消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力

蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，

新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才干使用；對(duì)擬采

用

的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)

測(cè)，合格后才干使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)

量問題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。

四、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包

進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

五、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用

后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。

六、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)

監(jiān)測(cè)。

(1)生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須W

IOOcfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑：每月監(jiān)測(cè)一次，

不得檢出任何微生物。

(2)化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如

含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)(試紙)；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測(cè)(試

紙)。

七、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒

室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等

重點(diǎn)科室，對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。

八、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品

及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品

用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

九、合理使用抗菌藥物，臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本

科室用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、

分析并提出建議。

十、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專題研究，提

出改進(jìn)措施。

十一、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離

制度，并做好自身防護(hù)。

醫(yī)院感觸制制度

一、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制

度。

二、婦計(jì)中心發(fā)生感染流行或者暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于

24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管副主任，并通報(bào)相關(guān)部門。

三、經(jīng)調(diào)查證實(shí)浮現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，婦計(jì)中心應(yīng)于24

小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門。

四、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染患

者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和

國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。

六、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，

證實(shí)流行或者暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的

原因,制定、組織實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)

告。

七、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，以便進(jìn)一步采取措施。

八、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染流行或者暴發(fā)時(shí)，本中

心應(yīng)對(duì)同類潛在危（wei）險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施，同

時(shí)有針對(duì)性開展討論學(xué)習(xí)。

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度

一、目的

1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。

2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。

3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)。

二、培訓(xùn)人員

1、全中心醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全中心監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。

2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)時(shí)間

L監(jiān)測(cè)員每年1~2次。

2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。

3、遇有新知識(shí)、新疫情、新問題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生部門的法規(guī)、制度，有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新

知識(shí)。

2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、微生物與醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。

5、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，監(jiān)測(cè)中的問題與注意事項(xiàng)。

6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)，醫(yī)療廢棄物的姐里。

7、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)

容。

醫(yī)療廢物管理制度

為了規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理工作，有效預(yù)防病原微

生物的二次污染，依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢t媚理法》，制定本噓。

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物責(zé)任落實(shí)制。中心主任為第一責(zé)

任人，科主任為各科室第一負(fù)責(zé)人，護(hù)士長具體分管醫(yī)療廢物管

理工作并制訂具體落實(shí)措施，總務(wù)后勤科為采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)

存等管理的主要科室，護(hù)理部、供應(yīng)室為一次性注射器、輸液器

的主要回收、運(yùn)轉(zhuǎn)科室，醫(yī)務(wù)科為醫(yī)療廢物安全管理監(jiān)控并負(fù)責(zé)

急救實(shí)施的科室。

二、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范處理制度。各科護(hù)士長負(fù)責(zé)各科醫(yī)療

廢物的采集、消毒毀形、暫時(shí)貯存和外運(yùn)處置工作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物登記制。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物

的來源、種類、分量數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向，并

簽名。

四、嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)貯存制。各科不得隨意丟棄或者露天

存放醫(yī)療廢物，不得在非貯存區(qū)傾倒堆放或者將其混入其他廢

物垃圾。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物監(jiān)控制度。各科室指定專人負(fù)責(zé)

醫(yī)療廢物管理，積極進(jìn)行醫(yī)療廢物監(jiān)控。

六、嚴(yán)格執(zhí)行管理培訓(xùn)制。定期組織進(jìn)行醫(yī)療廢物消毒

處理和個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)規(guī)范管理及防護(hù)措施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物關(guān)口檢查制。加強(qiáng)醫(yī)療廢品出入

口檢查工作，嚴(yán)禁外來收買醫(yī)療廢品，查處醫(yī)療廢物流失、盜竊

等。

八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物擴(kuò)散急救制。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、

泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)緊急處理，并對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)救援。

九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物擴(kuò)散責(zé)任追究制。在緊急處理和

追查中及時(shí)分析擴(kuò)散原因，積極向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告詳

情，及時(shí)向可能擴(kuò)散的單位和居民通報(bào)。

十、認(rèn)真執(zhí)行危（wei）險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制，及時(shí)

將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物運(yùn)送工

作的承包單位，對(duì)醫(yī)療廢物的采集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存必須按本

規(guī)定執(zhí)行。

財(cái)務(wù)科工作制度

一、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格

執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，要以身作則，奉公守法。

二、按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,根據(jù)中心發(fā)展計(jì)劃，正確辦

理各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)及科室經(jīng)濟(jì)管理工作，及時(shí)編制年度和季度的財(cái)

務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），及時(shí)報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)（結(jié)算）。

三、加強(qiáng)婦計(jì)中心經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)收支報(bào)表分

析，及時(shí)匯報(bào)業(yè)務(wù)收支等財(cái)產(chǎn)管理情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)可

靠的翔居。

四、認(rèn)真做好內(nèi)部審計(jì)工作，建立健全中心內(nèi)部控制制

度，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)管理

預(yù)決算的管理工作。

五、與有關(guān)科室配合定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)清

查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

六、加強(qiáng)印鑒和空白支票管理，專人負(fù)責(zé)，印票分管，

不得將銀行賬戶外借；嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格核對(duì)銀行對(duì)賬單項(xiàng)，并做出余額調(diào)節(jié)表。收入

現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀^亍，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額，出納和

收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短，如有差錯(cuò),由經(jīng)手人詳細(xì)登記。

八、原如憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以

及會(huì)計(jì)人員的交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

財(cái)務(wù)管理制度

一、根據(jù)出納轉(zhuǎn)過來的各種原始憑證進(jìn)行審核，審核無

誤后,編制記賬憑證。

二、根據(jù)記賬憑證登記各種明細(xì)分類賬。

三、月末作計(jì)提、攤銷、結(jié)轉(zhuǎn)記賬憑證，對(duì)所有記賬憑

證進(jìn)行匯總，編制記賬憑證匯總表，根據(jù)記賬憑證匯總表登記總

賬。

四、結(jié)賬、對(duì)帳，做到賬證相符、賬賬相符、帳實(shí)相符。

五、編制會(huì)計(jì)報(bào)表，做到數(shù)字準(zhǔn)確、內(nèi)容完整，并進(jìn)行

分析說明。

六、將記賬憑證裝訂成冊(cè)，妥善保管。

七、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，減少呆

帳。

八、對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原

始憑證，憑證必須有經(jīng)手人、驗(yàn)收人、主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能

依據(jù)報(bào)銷。

九、一切空白紙條，不能作為正式憑證（據(jù)），出差或者因

公借支，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳手續(xù)。

辦公室2口乍制度

一、辦公室在辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成中心主任、

副主任交給的婦計(jì)中心行政管理和文秘工作。

二、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，貫徹黨和國

家的衛(wèi)生工作方針和政策，在全體職工中加強(qiáng)思想工作和醫(yī)德教

育，樹立以醫(yī)療工作為中心、全心全意為人民服務(wù)的思想。

三、遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，遵守中心的各

項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)事求是，堅(jiān)持原則，創(chuàng)造性地做好職能工作。

四、堅(jiān)持會(huì)議制度，做好中心院務(wù)會(huì)、院周會(huì)等會(huì)議編

程議程、召集記錄等工作；模范執(zhí)行各種請(qǐng)示報(bào)告制度。

五、加強(qiáng)中心工作的科學(xué)安排，分清輕重緩急，及時(shí)、

準(zhǔn)確、高效地完成辦文、辦會(huì)、辦事等各項(xiàng)工作任務(wù)。

六、定期采集衛(wèi)生行政的動(dòng)態(tài)信息，定期深入科室調(diào)查

研究，廣泛掌握醫(yī)務(wù)、教研、管理及政策信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好

參謀。

七、加強(qiáng)檔案文書管理，有序做好收發(fā)文件的編號(hào)、登

記，按時(shí)分發(fā)傳閱，歸檔保存；按規(guī)定進(jìn)行文件報(bào)告的起草、審

批、打印、發(fā)送工作。

八、做好辦公室工作日志的記載、日常事務(wù)；做好車輛

調(diào)度、印鑒管理和部門工作人員的考勤等。

九、以單位利益為中心，重視部門間團(tuán)結(jié)協(xié)作，求同存

異，統(tǒng)籌推動(dòng)工作；做好外勤公關(guān)、通訊聯(lián)絡(luò)、人員接待及群眾

來信來訪等工作。

十、嚴(yán)格遵守保密工作紀(jì)律，重視安全工作，強(qiáng)化法制

觀念，提高政策水平，不斷改進(jìn)中心行政管理工作。

總務(wù)科工作制度

一、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬定婦計(jì)中心物資供應(yīng)

及物資采購工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

二、嚴(yán)格遵守中心各項(xiàng)規(guī)章制度，遵循職業(yè)道德，做好

總務(wù)后勤工作,確保醫(yī)療服務(wù)一線的工作需求。

三、嚴(yán)格遵守各種采購制度，進(jìn)行普通設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、

試劑耗材等采購，做好入庫管理。

四、嚴(yán)格遵守資產(chǎn)管理制度，做好后勤物資管理，定期

檢查庫房，堅(jiān)持請(qǐng)示匯報(bào)制，進(jìn)行計(jì)劃采購，確保醫(yī)療服務(wù)一線

的工作需求。

五、嚴(yán)格遵守總務(wù)物資發(fā)放、回收、報(bào)廢制度，做好入

庫出庫管理，確保醫(yī)療服務(wù)建設(shè)規(guī)范，工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、定期對(duì)總務(wù)科工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)采集發(fā)現(xiàn)的

問題并按規(guī)定解決，重大問題做好匯報(bào)請(qǐng)示工作。

七、定期檢查中心的正常供水、供電、供氣、制冷等,

確保正常供水、供電、供氣等，必要時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)并積極進(jìn)行采購

維修或者聯(lián)系部門維修，避免漏水、漏電等異常。

八、加強(qiáng)后勤安全教育工作，加強(qiáng)門衛(wèi)安全管理，注意

防火、防盜、防暴、防觸電等事故的發(fā)生。

九、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃地進(jìn)行院容院貌及綠

化衛(wèi)生等硬件建設(shè)。

十、做好各種工作記錄，物資發(fā)放有登記，數(shù)據(jù)要完整,

資料要規(guī)范。

門衛(wèi)工作制度

一、明確工作責(zé)任。門衛(wèi)人員必須要提高警惕進(jìn)行單位

門戶管理，必須服從管理，保持崗位整潔與個(gè)人的儀表，遵守服

務(wù)公約，認(rèn)真做好本職工作，配合值班科室全權(quán)處理本班的一切

事務(wù)。

二、嚴(yán)格按章辦事。要把好各種物品出院關(guān)，凡有物資

出院，必須經(jīng)檢查、核實(shí)后，方可放行；嚴(yán)禁書報(bào)廣告發(fā)放、商

品推銷等進(jìn)院進(jìn)科室。

三、加強(qiáng)秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，嚴(yán)禁任

何車輛違章占道。嚴(yán)禁未經(jīng)允許設(shè)攤、進(jìn)院揀廢品等，搞好〃門

前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo)〃工作。

四、加強(qiáng)安全管理。做好單位設(shè)施公物安全管理；積極

做好水、電火窗里，嚴(yán)禁易燃易爆蜘難放；翻焉肖防、防澇、

防盜等應(yīng)急渠道有效、暢通。

五、加強(qiáng)衛(wèi)生管理。保持院內(nèi)外清潔整齊，要求地面無

痰跡、污物、崎壁不亂貼紙條；確保生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療廢

物按規(guī)定采集并定點(diǎn)處置。

六、加強(qiáng)值班管理。堅(jiān)守崗位，不得空班，認(rèn)真做好值

班記錄，緊急情況下必須提前四小時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班時(shí)發(fā)

現(xiàn)異常嚴(yán)密監(jiān)視，記錄時(shí)間、地點(diǎn)及等并及時(shí)上報(bào)處理。

七、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)禁擅自離崗、

打瞌睡、干私活、遲到早退。值班期間不許酗酒、打牌，有急事

須事先請(qǐng)假，未經(jīng)批準(zhǔn)不得離崗。

基層保健科工作制度

一、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以保健為中心，以基層

為重點(diǎn),面向群體，以保健與臨床相結(jié)合的方法，做好本縣婦女、

兒童保健技術(shù)指辟口管理工作。

二、按照陜西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市婦幼保健院

有關(guān)規(guī)定，健全三級(jí)保健網(wǎng)，做好兩個(gè)系統(tǒng)化管理，提供孕產(chǎn)婦

保健及兒童保健指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)，落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措

施，降｛氐孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率及出生缺陷發(fā)生率。

三、加強(qiáng)本縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦及兒童的管理工作，制定管理

規(guī)范，保證我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦及兒童的生命安全，提高生活生存質(zhì)

量。

四、制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，有計(jì)劃的對(duì)

基層保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

五、堅(jiān)持每季度督導(dǎo)、檢查、考核、驗(yàn)收制，查看各種

資料的填寫及數(shù)據(jù)質(zhì)控等，催促基層保健工作實(shí)施落實(shí)。

六、按要求定期搜集，整理，分析，上報(bào)各種婦幼衛(wèi)生

信息數(shù)據(jù)。

七、積極進(jìn)行信息化管理，做到數(shù)字準(zhǔn)確，資料完整，

承擔(dān)全縣孕產(chǎn)婦幼對(duì)象死亡登記、統(tǒng)計(jì)和死亡監(jiān)測(cè)工作。

宣傳工作制度

一、嚴(yán)格遵守思想政治工作制度，堅(jiān)持協(xié)助職工政治學(xué)

習(xí)制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育委員會(huì)章

程》、《愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)章程》等，做好宣傳工作,提升中心

知名度，樹立品牌形象。

二、配合黨委開展思想政治宣傳，緊抓精神文明建設(shè)，

宏揚(yáng)救死扶傷的人道主義；配合有關(guān)部門開展宣教，促進(jìn)我縣和

諧發(fā)展。

三、按照像關(guān)規(guī)定，鞏固完善以宣傳科為主體，以各科

室主任為依托的覆蓋全院的宣傳網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)宣傳隊(duì)伍的建設(shè)。

四、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，團(tuán)結(jié)友愛,

分工協(xié)作，傳播正能量,策劃新工作,制作新資料,營造新氛圍。

五、嚴(yán)格遵守新聞媒介宣傳制度，在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，

及時(shí)了解各科室情況、宣傳需求及建議，宣傳新政策、新知識(shí)，

報(bào)導(dǎo)新動(dòng)態(tài)，傳播正能量。

六、各科委托制作的展板、標(biāo)識(shí)等宣傳資料，嚴(yán)格按照

科室提出申請(qǐng)，科室負(fù)責(zé)人簽字，中心主任審批制進(jìn)行辦理。

七、按照主任審批制及時(shí)制作、更新和維修院內(nèi)橫幅、

標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌、展板，定期與信息科更新電子屏幕信息發(fā)布。

八、嚴(yán)格遵守中心的保密性工作制度，不向目生人和單

位透露涉婦計(jì)中心相關(guān)信息。

健康教育工作制度

一、在崗醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開展

相關(guān)健康教育工作，必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)性健康干預(yù)。

二、健康教育培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，婦計(jì)中心定

期分批組織各科室健教骨干參加市級(jí)、省級(jí)或者國家級(jí)健康教育

專業(yè)培訓(xùn)。

三、崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等內(nèi)容，

并對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌握情況的測(cè)試。

四、健康教育科室必須有完善的管理制度、計(jì)劃、總結(jié)

及完整的活動(dòng)記錄。

五、在中心領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，健康教育科室按年初計(jì)劃組

織技術(shù)人員開展健康教育活動(dòng)，每年開展活動(dòng)不少于4次。

六、在中心領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，健康教育科定期按要求組織

各科室編寫常見病的教育內(nèi)容，經(jīng)健康教育科統(tǒng)一審核并統(tǒng)一印

制。

七、健康教育宣傳資料由健康教育科統(tǒng)一存放管理，根

據(jù)需要定期向各科室進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。

八、各科室或者服務(wù)小組必須向服務(wù)對(duì)象發(fā)放健康教育

處方，健康教育處方有發(fā)放醫(yī)師的簽名，病歷上有記載。

九、候診區(qū)、輸液區(qū)、住院病區(qū)設(shè)置健康教育資料架，

5?健康教育小冊(cè)子、折頁、報(bào)刊、圖書等供病人及愚屬取閱。

十、健康教育科按要求采集匯總各科室的健康教育信息，

及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表，并對(duì)重要資料每年度進(jìn)行裝訂成冊(cè)歸檔管

理。

信息科工作制度

一、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全中心信息管理

工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請(qǐng)示報(bào)告制度。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)中心總目

標(biāo)的貫徹。

二、嚴(yán)格遵守中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守科室綜合

目標(biāo)責(zé)任考評(píng)細(xì)則，盡責(zé)盡職確保單位信息網(wǎng)絡(luò)暢通與安全。

三、建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有

計(jì)劃、有落實(shí)，有檢查。做到采集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息的及時(shí)

性，并及時(shí)為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新發(fā)展情況。

四、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，定期組織催促和檢查服務(wù)中

心信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科

室提供信息反饋資料。

五、定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益的數(shù)字化分析工作，

向中心主任提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)

交給的各項(xiàng)任務(wù)。

七、按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

統(tǒng)計(jì)工作制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》及有關(guān)政

策，執(zhí)行上級(jí)行政部門制定的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)工作制度和統(tǒng)計(jì)報(bào)表

制度。

二、統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù);

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)必須由科室或者基層提供。

三、任何單位和個(gè)人對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)、

瞞報(bào)、遲報(bào)；更不得拒報(bào)、錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)。

四、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的檢查與指導(dǎo)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)字要全面、

系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各科室或者基層出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須與信息

科綜合統(tǒng)計(jì)相符。

五、堅(jiān)持中心領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)，堅(jiān)持與實(shí)際工作相結(jié)合，定

期分析工作質(zhì)量及效率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

六、做好基本數(shù)字的統(tǒng)計(jì)和原始資料的積累，做好基層

調(diào)研與對(duì)照分析，做好資料采集與整理，按期進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總。

七、認(rèn)真做好原始表、記錄表格的復(fù)核工作，保持各類

表格縱橫欄數(shù)字平衡，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，按期向省、市、縣衛(wèi)生計(jì)

生機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)各類報(bào)表。

八、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)資料的管理和保密工作。各種統(tǒng)計(jì)資料僅

供中心領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室使用?？剖沂褂脭?shù)字必須經(jīng)所在科室負(fù)

責(zé)人允許。所有資料概不夕X。

九、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

病歷管理制度

一、嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理

條例》《醫(yī)療槌勾病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、

真實(shí)、完整,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取

二、遵守病歷安全管理制度，設(shè)施措施能到位，病歷封

存或者提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合上面的法規(guī)規(guī)定。

三、配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)全中心病案（門診、急診、

住院）的采集、整理和保管工作。做好醫(yī)療工傷保險(xiǎn)、留觀住院

病歷保存。

四、確保病歷檔案在本中心的編號(hào)惟一性及永久性，并對(duì)

病歷進(jìn)行編號(hào)系統(tǒng)歸檔管理。

五、確保病歷的規(guī)范性，要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本

規(guī)范（試行）》書寫病歷，加強(qiáng)病歷的質(zhì)量管理，監(jiān)控住院病歷環(huán)

節(jié)質(zhì)量。

六、確保病歷的完整性，病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)

定的格式填寫首頁后,病案管理人員在出院（死亡）后24至72小

時(shí)內(nèi)回收病歷，做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入整理裝訂。

七、確保病歷的保密性，除涉及實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人

員及質(zhì)量監(jiān)控人員外，除公檢法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外其他機(jī)

構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病歷"昔閱病案要持介紹信并按期歸還，

不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失；摘錄病史需經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)

許可。

八、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15

年，住院病歷至少30年,涉及患者隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《保密法》

予以保密。

消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服到非工

作場(chǎng)所，下班、就餐、開會(huì)時(shí)脫去工作服；換下的臟被服放于指

定處，不隨地亂丟，不在病房內(nèi)清點(diǎn)。

二、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，診療、換藥、處置工

作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。

三、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，

消毒液定期更換；已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并嚴(yán)格

分開放置。

四、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，體溫計(jì)、壓脈帶、

壓舌板要一人一用一消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用。盡量使

用一次性醫(yī)療器物，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器物及衛(wèi)生材料。

五、換藥車上用物定期更換滅菌。每月總滅菌一次。換

藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗、滅菌。一次性醫(yī)療器物

及衛(wèi)生材料使用后按常規(guī)處理。

六、病房應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣消毒，用濕拖把擦洗地面；床

旁桌椅每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。病人被服每周至少換

洗消毒一次。便器每次用后清查消毒。

七、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物

品、地板，用紫外線作空氣消毒或者用消毒液噴霧消毒。每兩周

徹底大拂拭一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次。

八、嚴(yán)禁衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)置生活區(qū)，治療室的抹布、拖把等

用具應(yīng)專用；進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物

品不許帶入室內(nèi)。

九、有嚴(yán)重感染及危重病人和有強(qiáng)烈的傳染性的病人，

應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先進(jìn)行清洗。

十、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳

染病者，應(yīng)在觀察室隔離，病人排泄物和用過物品，要進(jìn)行消毒

處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶進(jìn)病房，也不得給他人使用，病

人用的被服，應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。

H"一、傳染病人應(yīng)在指定的范轉(zhuǎn)內(nèi)活動(dòng)，不許互串病房。

到他科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡

后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

十二、傳染病人按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)污染區(qū)要

穿隔離衣。接觸不同病人時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手。離開污染區(qū)

時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣。

十三、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔

離。用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要

婿殳。

醫(yī)務(wù)科工作制度

一、醫(yī)務(wù)科是具體組織實(shí)施中心醫(yī)療、教學(xué)、科研、外

事及醫(yī)療質(zhì)量管理等工作的職能科室，是聯(lián)系協(xié)調(diào)單位內(nèi)外業(yè)務(wù)

工作的樞紐。

二、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)往年業(yè)務(wù)開展及發(fā)展動(dòng)

向擬定醫(yī)務(wù)年初工作計(jì)劃，實(shí)事求是地進(jìn)行全年業(yè)務(wù)工作總結(jié)。

按時(shí)采集各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作計(jì)劃，定期檢直各科工作計(jì)劃落實(shí)

情況。

三、結(jié)合實(shí)情建立健全以崗位職責(zé)制為中心的各規(guī)章制

度，堅(jiān)持每月檢查醫(yī)療質(zhì)量及規(guī)范制度落實(shí)情況，作到職責(zé)清、

情況明。

四、定期督導(dǎo)三級(jí)查房，定期進(jìn)行病歷、處方質(zhì)量抽查,

月通報(bào)新問題及班里情況。對(duì)各科室反映的問題，三天內(nèi)必須答

復(fù)。

五、定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷改進(jìn)工作。抓

好重點(diǎn)?？萍夹g(shù)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量管理。

六、及時(shí)協(xié)調(diào)好各科室間的關(guān)系，確保各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)尤

其重大手術(shù)實(shí)順膾診搶救順利進(jìn)行，定期檢查藥械的采購、供

應(yīng)和管理。

七、及時(shí)掌握醫(yī)療、教學(xué)、科研工作動(dòng)態(tài)，以科學(xué)的態(tài)

度催促新技術(shù)及成果的推廣應(yīng)用，積極協(xié)助學(xué)術(shù)活動(dòng)開展，積極

指導(dǎo)病案統(tǒng)計(jì)、圖書管理工作。

八、認(rèn)真處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系，根據(jù)工作需

求邀請(qǐng)并配合院外會(huì)診，按要求落實(shí)院外醫(yī)療彳壬務(wù)和基層技術(shù)指

作。

九、有計(jì)劃組織實(shí)施醫(yī)技人員培訓(xùn)和技術(shù)考核，依據(jù)崗

位情況安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)；配合人事部門搞好技術(shù)人員的晉職、任

野口獎(jiǎng)懲工作。

十、嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療事故，對(duì)已發(fā)生的事故糾紛要及時(shí)組

織調(diào)查并提出處理意見，以精誠的態(tài)度接待醫(yī)療業(yè)務(wù)的來信來訪

及體檢工作。

醫(yī)療安全制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家關(guān)于藥品的管理規(guī)定，定期檢查

藥房工作情況，定期檢查科室用藥情況，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的用藥安

全。

二、各科室認(rèn)直履行請(qǐng)示報(bào)告制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生的

醫(yī)療隱患及時(shí)通報(bào)相關(guān)科室并匯報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。

三、遵守婦計(jì)中心各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)

理規(guī)范、常規(guī)。

四、醫(yī)療人員執(zhí)業(yè)崗位與執(zhí)業(yè)范圍相一致，嚴(yán)禁超范圍

執(zhí)業(yè)和無證執(zhí)業(yè)。

五、為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，健全醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，

落實(shí)醫(yī)療安全防范措施，各科室定期對(duì)本科的醫(yī)療安全進(jìn)行自

查。

六、各有關(guān)職能科室要根據(jù)科室自查結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)檢查,

凡未認(rèn)真檢查或者檢查報(bào)告不實(shí)、虛報(bào)者，要報(bào)請(qǐng)中心領(lǐng)導(dǎo)責(zé)令

該科室重新復(fù)查或者補(bǔ)查。

七、科室醫(yī)療安全檢查結(jié)果作為考核醫(yī)療安全目標(biāo)程度

的依據(jù)和制定新年度醫(yī)療安全目標(biāo)的依據(jù)。

質(zhì)控辦乍制度

一、根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)

責(zé)婦計(jì)中心醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。

二、按照婦計(jì)中心相關(guān)規(guī)定，制訂質(zhì)控工作的計(jì)劃方案、

檢查標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法及獎(jiǎng)懲措施，并將考核指標(biāo)納入年度目標(biāo)考

核。

三、按照實(shí)事求是的原則，定期監(jiān)督各科室質(zhì)量自查，

采集科室和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問超，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制

中的矛盾，促進(jìn)各科室間的配合。

四、根據(jù)質(zhì)控規(guī)范要求，定期檢查病歷書寫的規(guī)范性與

及時(shí)性，定期檢查醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行情況，定期檢查醫(yī)療

技術(shù)操作規(guī)程和職責(zé)的執(zhí)行情況,定期檢查合理用藥、用血及其

知情告知情況，定期檢查醫(yī)療質(zhì)控缺陷及重點(diǎn)環(huán)節(jié)情況。

五、用科學(xué)的方法，做好臨床科室的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的

審核，組織監(jiān)督院內(nèi)外會(huì)診、重急危等病情搶救、疑難病討論、

重大手術(shù)、廢除性手術(shù)的討論及其審批工作。

六、本著提高質(zhì)量的態(tài)度，每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管

理會(huì)議，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),討論分析問題,提出整改意見，評(píng)估落

實(shí)效果。

七、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作過程做好文字記錄，以醫(yī)務(wù)通訊的

形式下發(fā)各科室，做好質(zhì)控問題的答疑；并將檢查結(jié)果、分析情

況上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)，為提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)，形成獎(jiǎng)懲的參考和

㈱居。

績效考度

一、績效考評(píng)內(nèi)容

1、績效考核辦對(duì)科室年度工作目標(biāo)，重點(diǎn)工作、醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)建設(shè)、效能建設(shè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面進(jìn)行績效考評(píng)。

2、科室對(duì)工作人員的績效考評(píng)，主要內(nèi)容包括德、能、

勤、績、廉五個(gè)方面?！ǖ隆ㄖ乜己怂枷肫返潞蛯W(xué)習(xí)等方面的

情況；〃能〃著重考核組織能力、管理能力、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政策水

平、專業(yè)水平等；〃勤〃著重考核愛崗敬業(yè)、責(zé)任心、主人翁意

思、辦事效率、出勤率等情況；〃績〃著重考核完成工作任務(wù)、

工作創(chuàng)新等情況；〃廉〃著重考核廉潔自律、抵制不正之風(fēng)等清

況。

二、績效考核辦法

1、定理考評(píng)?？梢粤炕荚u(píng)的將績效考評(píng)的內(nèi)容細(xì)化

為可操作的考惋琳體系。

2、定性考評(píng)。對(duì)不易量化但必須考評(píng)的內(nèi)容，依據(jù)合

理的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行定性考核。

3、群眾評(píng)議。運(yùn)用召開征求群眾意見座談會(huì)、發(fā)放調(diào)

直問卷等方法，組織職工進(jìn)行評(píng)議。

4、年終考核。由醫(yī)院根據(jù)考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)考評(píng)對(duì)

象履行職責(zé)、發(fā)揮效能和工作目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估打分，作為

最終考評(píng)結(jié)果的主要依據(jù)。

5、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議。由分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科室人員的績效進(jìn)行綜合

評(píng)價(jià)。

6、考核結(jié)果與職稱聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉級(jí)升職掛鉤。

出生證明管理工作制度

一、認(rèn)真遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，室內(nèi)

外清潔衛(wèi)生，物品放置有序，保持良好的工作環(huán)境。

二、熱情接待辦證者，耐心解答問詢，塑造良好的行業(yè)

形象。認(rèn)真審核辦證資料，符合要求的盡快辦證。做好登記和簽

名。

三、對(duì)不符合要求者不能辦理。對(duì)不能解釋清晰的問題，

必須及時(shí)請(qǐng)示中心領(lǐng)導(dǎo)解決。對(duì)辦證者態(tài)度熱情溫和。

四、向各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》政策宣傳。

五、及時(shí)向產(chǎn)科了解產(chǎn)婦和嬰兒情況，微機(jī)打印《出生

醫(yī)學(xué)證明》時(shí)要按項(xiàng)目要求逐一填寫，不得漏項(xiàng)，內(nèi)容準(zhǔn)確、字

跡要清晰、嚴(yán)禁涂改。

六、打印內(nèi)容經(jīng)新生兒父母或者監(jiān)護(hù)人確認(rèn)后在各聯(lián)均

蓋《出生醫(yī)學(xué)證明專用章》方可生效。

七、出生醫(yī)學(xué)證明副頁，由公安派出所工作人員辦理出

生人口登記手續(xù)時(shí)拆W:《出生醫(yī)學(xué)證明》正文由新生兒父母、

監(jiān)護(hù)人或者其本人保存，副頁由公安派出所妥善管理、永久保存。

八、當(dāng)衛(wèi)生行政部門或者上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)有新制度時(shí)，

按最新制度辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。

醫(yī)量管理制度

一、建立健全質(zhì)量保證體系，即建立中心、科室二級(jí)質(zhì)

量管理組織，配務(wù)專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，并制定

切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

二、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指

標(biāo)、計(jì)劃、措施,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

三、按照中心醫(yī)療質(zhì)量管理考核辦法，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量月

查制度并綜合目標(biāo)考核掛鉤，檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)及職稱評(píng)審

相結(jié)合。

四、醫(yī)務(wù)科時(shí)常深入病房，進(jìn)行日常駐醫(yī)療質(zhì)量安全情

況檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

五、每月將質(zhì)量考評(píng)情況在中心質(zhì)量綜合分析會(huì)上進(jìn)行

通報(bào)，各科室在交班會(huì)上進(jìn)行傳達(dá)。

六、醫(yī)務(wù)科每年結(jié)合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排有關(guān)醫(yī)療保健質(zhì)量和

安全方面的教育活動(dòng)和講座。

七、每半年召開一次質(zhì)量安全評(píng)估，科室每月一次質(zhì)量

控制分析，討論業(yè)務(wù)質(zhì)量問題；對(duì)醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行分析評(píng)估，

必要時(shí)提交中心周會(huì)或者醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論,并及時(shí)反饋

科室，令其在科會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

八、及時(shí)進(jìn)行典型案例分析，對(duì)重大手術(shù)、危重病人疑

難病例、死亡病例進(jìn)行病案討論分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)I。

公共衛(wèi)生專干工作職責(zé)

-在團(tuán)隊(duì)長的帶領(lǐng)導(dǎo)下，掌握簽約居民健康狀況，在

工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。

二、提供A群的預(yù)防保健，健康促進(jìn)服務(wù)。例如：健康

教育、健康行為干預(yù)、危（wei）險(xiǎn)因素干預(yù)健康知識(shí)宣傳、衛(wèi)

生政策宣

傳。

三、與全科醫(yī)師合作組織^施慢性病預(yù)防、僦、隨訪、

控制、監(jiān)測(cè)和陰孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視。

四、對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作開展情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

五、結(jié)合服務(wù)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作開展情況,主

動(dòng)向團(tuán)隊(duì)提出合理化建議，突出本村工作重點(diǎn)，確保工作質(zhì)量和

六、完成團(tuán)隊(duì)交辦的其他任務(wù)。

責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)

-在團(tuán)隊(duì)隊(duì)長的帶領(lǐng)下，掌握居民基本健康情況，在

工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。

二、與其他團(tuán)隊(duì)成員合作，為居圍圍嫻防保健、護(hù)理、

健康教育、咨詢、隨訪服務(wù)，參預(yù)重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢。

三、為服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民和農(nóng)民提供必要的護(hù)理技術(shù)指

導(dǎo)。

四、完成團(tuán)隊(duì)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。

團(tuán)隊(duì)隊(duì)長工作職責(zé)

-在彬縣婦計(jì)中心的整體部署下,全面負(fù)責(zé)管理本團(tuán)

隊(duì)的各項(xiàng)工作，細(xì)化團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)和分工，明確團(tuán)隊(duì)工作流程。

二、掌握簽約居民健康狀況，組織實(shí)施人群分類管理，

階段性的制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)及方案。

三、做好團(tuán)隊(duì)外部和內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)工作，合理利用轄

區(qū)及團(tuán)隊(duì)資源，促進(jìn)工作落實(shí)，公樹立團(tuán)隊(duì)品牌。

四、每季度至少召開1次團(tuán)隊(duì)工作會(huì)，進(jìn)行工作質(zhì)量控

制和階段總結(jié)。

五、做好團(tuán)隊(duì)工作記錄、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)，并參預(yù)團(tuán)隊(duì)人員

的績效考核。

六、完成單位下達(dá)的其他任務(wù)。

責(zé)任醫(yī)師工作職責(zé)

-在團(tuán)隊(duì)隊(duì)長的的領(lǐng)導(dǎo)下，單田掌握簽約居民的健康

狀況，與團(tuán)隊(duì)其他人員合作，每年為簽約居民家庭進(jìn)行1次健康

評(píng)價(jià)。按照人群分級(jí)管理方式，定制具體的管理措施。

二、按計(jì)劃提供基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢病隨訪、健康

教育、疾病康復(fù)等服務(wù)，重點(diǎn)針對(duì)老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、

高血壓和糖尿病慢性病病人，重性精神病人，傳染病人等特殊人

群開展規(guī)范化管理。

三、在工作開展過程中,建立并主動(dòng)使用健康檔案。

四、完成團(tuán)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。

慢順管理制度

一、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立城關(guān)

鎮(zhèn)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

二、對(duì)城關(guān)鎮(zhèn)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢

性病的患病情況，建立信息檔案庫。

三、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記。

四、針對(duì)不同人群開展健康咨詢及危（wei）險(xiǎn)因素干

預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

五、對(duì)城關(guān)鎮(zhèn)已確診的三種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、

精神?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行

規(guī)范管理，跟蹤隨訪，并詳細(xì)記錄