2025年產(chǎn)科常見(jiàn)產(chǎn)科疾病處理試題及答案解析單選題1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類(lèi)型C.與遺傳、免疫等因素有關(guān)D.所有患者產(chǎn)后血壓都會(huì)立即恢復(fù)正常答案：D答案分析：妊娠期高血壓疾病多在妊娠20周后發(fā)病，有多種類(lèi)型，發(fā)病與遺傳、免疫等因素相關(guān)。但部分患者產(chǎn)后血壓不會(huì)立即恢復(fù)正常，可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間甚至發(fā)展為慢性高血壓。2.前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成比例答案：A答案分析：前置胎盤(pán)典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血多見(jiàn)于胎盤(pán)早剝等；前置胎盤(pán)一般無(wú)子宮收縮；陰道流血量與貧血程度多成比例。3.胎盤(pán)早剝的處理原則是（）A.期待療法B.及時(shí)終止妊娠C.控制感染D.糾正休克后終止妊娠答案：B答案分析：胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥如彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等。期待療法適用于病情較輕、孕周小等情況；控制感染不是首要處理原則；若有休克應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)迅速終止妊娠。4.胎膜早破孕婦，為預(yù)防感染應(yīng)采取的措施不包括（）A.保持外陰清潔B.破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)用抗生素C.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部D.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D答案分析：胎膜早破孕婦應(yīng)保持外陰清潔，破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，絕對(duì)臥床休息、抬高臀部防止臍帶脫垂。是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕周、母胎情況等綜合判斷，而不是盡早剖宮產(chǎn)。5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見(jiàn)原因。6.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括（）A.子宮強(qiáng)直性收縮B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.胎心率正常答案：D答案分析：子宮破裂先兆表現(xiàn)有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等。此時(shí)胎兒多因缺氧出現(xiàn)胎心率異常，而不是正常。7.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.陰道大量流血，血液不凝固C.血壓急劇下降D.高熱答案：D答案分析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓急劇下降，隨后可出現(xiàn)陰道大量流血且血液不凝固等。一般無(wú)高熱表現(xiàn)。8.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：B答案分析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期，其中妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰，心臟負(fù)擔(dān)最重。9.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒窘迫D.胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率降低答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等，還會(huì)使胎兒神經(jīng)管畸形等發(fā)生率增加，而不是降低。10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是（）A.黃疸B.皮膚瘙癢C.惡心、嘔吐D.腹痛答案：B答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要癥狀是皮膚瘙癢，一般無(wú)明顯腹痛，黃疸可在瘙癢后出現(xiàn)，惡心、嘔吐不是主要癥狀。11.臀先露孕婦，在妊娠30周后仍未自然轉(zhuǎn)成頭先露，可采用的矯正方法是（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.以上都是答案：D答案分析：妊娠30周后臀先露仍未自然轉(zhuǎn)成頭先露，可采用胸膝臥位、激光照射至陰穴、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)等方法矯正胎位。12.持續(xù)性枕后位、枕橫位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程的處理措施不包括（）A.保證產(chǎn)婦充分休息和營(yíng)養(yǎng)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥C.及時(shí)處理宮縮乏力D.立即剖宮產(chǎn)答案：D答案分析：持續(xù)性枕后位、枕橫位產(chǎn)婦第一產(chǎn)程應(yīng)保證產(chǎn)婦充分休息和營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥，及時(shí)處理宮縮乏力等。是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展等綜合判斷，而不是立即剖宮產(chǎn)。13.產(chǎn)褥感染的主要致病菌是（）A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.支原體答案：A答案分析：產(chǎn)褥感染的致病菌有厭氧菌、需氧菌等，其中厭氧菌是主要致病菌。14.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周答案：A答案分析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周，也可遲至產(chǎn)后6周。15.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水糞染D.以上都是答案：D答案分析：胎兒窘迫的診斷依據(jù)有胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水糞染等，綜合判斷更準(zhǔn)確。16.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C答案分析：過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周。17.妊娠劇吐患者，出現(xiàn)以下哪種情況需終止妊娠（）A.體溫持續(xù)高于38℃B.心率大于120次/分C.持續(xù)黃疸或蛋白尿D.以上都是答案：D答案分析：妊娠劇吐患者若出現(xiàn)體溫持續(xù)高于38℃、心率大于120次/分、持續(xù)黃疸或蛋白尿等情況，說(shuō)明病情嚴(yán)重，需考慮終止妊娠。18.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.身高160cmC.有剖宮產(chǎn)史D.妊娠期高血壓疾病答案：B答案分析：高危妊娠包括孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病等。身高160cm一般不屬于高危因素。19.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml。20.羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C答案分析：羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。多選題1.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.合理擴(kuò)容及利尿答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病治療原則有休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓，必要時(shí)合理擴(kuò)容及利尿等。2.前置胎盤(pán)的分類(lèi)包括（）A.完全性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)E.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)答案：ABCD答案分析：前置胎盤(pán)分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是一種特殊類(lèi)型的前置胎盤(pán)概念，但不是分類(lèi)。3.胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盤(pán)早剝可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等并發(fā)癥。4.胎膜早破的診斷方法有（）A.陰道窺器檢查B.陰道液pH值測(cè)定C.陰道液涂片檢查D.B超檢查E.羊膜鏡檢查答案：ABCDE答案分析：胎膜早破可通過(guò)陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、B超檢查、羊膜鏡檢查等方法診斷。5.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克，防治感染。切除子宮是在其他方法無(wú)效時(shí)的最后手段，不是常規(guī)處理原則。6.子宮破裂的原因包括（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.宮縮劑使用不當(dāng)D.產(chǎn)科手術(shù)損傷E.多胎妊娠答案：ABCD答案分析：子宮破裂原因有梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、宮縮劑使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)損傷等。多胎妊娠一般不是子宮破裂的直接原因。7.羊水栓塞的處理措施包括（）A.抗過(guò)敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞處理措施有抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。8.妊娠合并心臟病孕婦的分娩方式選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.心功能狀態(tài)B.孕周C.胎兒大小D.胎位E.產(chǎn)科情況答案：ACDE答案分析：妊娠合并心臟病孕婦分娩方式選擇應(yīng)考慮心功能狀態(tài)、胎兒大小、胎位、產(chǎn)科情況等，孕周不是主要決定因素。9.妊娠合并糖尿病的治療措施包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.藥物治療D.定期產(chǎn)前檢查E.終止妊娠答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病治療措施有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、定期產(chǎn)前檢查等。是否終止妊娠應(yīng)根據(jù)病情等綜合判斷，不是常規(guī)治療措施。10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危害包括（）A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.羊水糞染D.產(chǎn)后出血E.新生兒顱內(nèi)出血答案：ABCDE答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水糞染、產(chǎn)后出血、新生兒顱內(nèi)出血等危害。11.臀先露的分娩方式選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.孕周B.胎兒大小C.骨盆情況D.有無(wú)合并癥E.孕婦意愿答案：ABCD答案分析：臀先露分娩方式選擇應(yīng)考慮孕周、胎兒大小、骨盆情況、有無(wú)合并癥等，孕婦意愿不是主要決定因素。12.持續(xù)性枕后位、枕橫位的處理方法有（）A.第一產(chǎn)程加強(qiáng)支持治療B.第二產(chǎn)程徒手旋轉(zhuǎn)胎頭C.第二產(chǎn)程產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)E.期待療法答案：ABCD答案分析：持續(xù)性枕后位、枕橫位第一產(chǎn)程加強(qiáng)支持治療，第二產(chǎn)程可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。期待療法一般不適用。13.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.疼痛C.異常惡露D.惡心、嘔吐E.腹瀉答案：ABC答案分析：產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、疼痛、異常惡露等。惡心、嘔吐、腹瀉不是典型表現(xiàn)。14.晚期產(chǎn)后出血的原因包括（）A.胎盤(pán)胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全D.感染E.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)答案：ABCDE答案分析：晚期產(chǎn)后出血原因有胎盤(pán)胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全、感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)等。15.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.一般處理B.病因治療C.盡快終止妊娠D.期待療法E.吸氧答案：ABCE答案分析：胎兒窘迫處理措施有一般處理（如吸氧等）、病因治療，根據(jù)情況盡快終止妊娠。期待療法一般不適用。判斷題1.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制正常后即可停藥。（×）答案分析：妊娠期高血壓疾病患者血壓控制正常后不能隨意停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或繼續(xù)維持治療，以免血壓反彈。2.前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)盡量多活動(dòng)，促進(jìn)胎位轉(zhuǎn)正。（×）答案分析：前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免因活動(dòng)導(dǎo)致出血加重。3.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（×）答案分析：胎盤(pán)早剝確診后終止妊娠方式應(yīng)根據(jù)病情、孕周、胎兒情況等綜合判斷，不一定都立即剖宮產(chǎn)。4.胎膜早破孕婦應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（×）答案分析：胎膜早破孕婦破膜超過(guò)12小時(shí)才應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，而不是立即。5.產(chǎn)后出血患者首要處理是切除子宮。（×）答案分析：產(chǎn)后出血患者首要處理是針對(duì)出血原因迅速止血，如按摩子宮、使用宮縮劑等，切除子宮是最后手段。6.子宮破裂一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)。（×）答案分析：子宮破裂發(fā)生后處理方式應(yīng)根據(jù)破裂程度、時(shí)間、有無(wú)感染等綜合判斷，不一定是子宮修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重時(shí)可能需切除子宮。7.羊水栓塞患者應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（×）答案分析：羊水栓塞患者應(yīng)先進(jìn)行抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭等搶救措施，是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等綜合判斷。8.妊娠合并心臟病孕婦分娩時(shí)應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程。（√）答案分析：妊娠合并心臟病孕婦分娩時(shí)縮短第二產(chǎn)程可減少心臟負(fù)擔(dān)，降低心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制正常后就不需要再監(jiān)測(cè)血糖了。（×）答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制正常后仍需定期監(jiān)測(cè)血糖，以確保血糖穩(wěn)定。10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者分娩后癥狀會(huì)立即消失。（×）答案分析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者分娩后癥狀多在數(shù)日內(nèi)逐漸消失，不是立即消失。11.臀先露孕婦在妊娠32周后就不能矯正胎位了。（×）答案分析：臀先露孕婦在妊娠32周后仍可嘗試矯正胎位，如外轉(zhuǎn)胎位術(shù)等。12.持續(xù)性枕后位、枕橫位產(chǎn)婦一定需要剖宮產(chǎn)。（×）答案分析：持續(xù)性枕后位、枕橫位產(chǎn)婦若產(chǎn)程進(jìn)展順利，也可經(jīng)陰道分娩，不一定都需要剖宮產(chǎn)。13.產(chǎn)褥感染患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。（×）答案分析：產(chǎn)褥感染患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，有利于惡露排出和身體恢復(fù)，而不是絕對(duì)臥床休息。14.晚期產(chǎn)后出血患者一定有胎盤(pán)胎膜殘留。（×）答案分析：晚期產(chǎn)后出血原因多樣，胎盤(pán)胎膜殘留只是其中之一，不是所有患者都有。15.胎兒窘迫患者吸氧后胎心率恢復(fù)正常就可以繼續(xù)觀察。（√）答案分析：胎兒窘迫患者吸氧后胎心率恢復(fù)正常，可繼續(xù)觀察，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下列任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿（+++）；③持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝臟功能異常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥腎臟功能異常：少尿（24小時(shí)尿量＜400ml或每小時(shí)尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；⑧血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100×109/L；微血管內(nèi)溶血（表現(xiàn)有貧血、黃疸或血LDH升高）；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少；?早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠前無(wú)蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少＜100×109/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，但妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。答案分析：對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)和診斷，有助于采取合適的治療和管理措施，保障母胎安全。不同類(lèi)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)有其特點(diǎn)和針對(duì)性，需準(zhǔn)確掌握。2.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的處理原則。答案：前置胎盤(pán)處理原則如下：期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，提高圍生兒存活率。具體措施包括絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)間斷吸氧；抑制宮縮；糾正貧血；預(yù)防感染等。終止妊娠：指征：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者；出血量多，危及胎兒；胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。方式：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段；陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。答案分析：前置胎盤(pán)處理需根據(jù)孕周、出血量、胎兒情況等綜合判斷。期待療法可爭(zhēng)取胎兒更好的預(yù)后，而終止妊娠是在危及母胎安全時(shí)的必要措施，選擇合適的終止方式很關(guān)鍵。3.簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輕型：以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常。重型：以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度子癇前期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)。無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮無(wú)間歇，胎位觸不清，胎心消失。處理原則：糾正休克：開(kāi)放靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，輸新鮮血，使血細(xì)胞比容提高到0.30以上，尿量＞30ml/h。及時(shí)終止妊娠：陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。剖宮產(chǎn)：適用于Ⅱ度及以上胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；Ⅰ度胎盤(pán)早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。并發(fā)癥的處理：如防治彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、產(chǎn)后出血等。答案分析：準(zhǔn)確識(shí)別胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)有助于早期診斷，及時(shí)采取合適的處理措施。糾正休克是關(guān)鍵，終止妊娠方式選擇要根據(jù)病情等綜合判斷，同時(shí)要重視并發(fā)癥的防治。4.簡(jiǎn)述胎膜早破的處理原則。答案：處理原則如下：期待療法：適用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。具體措施包括絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查；密切觀察產(chǎn)婦體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；破膜超過(guò)12小時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染；有宮縮者，給予宮縮抑制劑；妊娠＜34周，給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。終止妊娠：