2025年產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)技能考核試題及答案解析單選題1.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是A.破膜B.產(chǎn)婦屏氣用力C.撥露D.宮口開全E.胎頭著冠答案：D答案分析：第二產(chǎn)程定義為從宮口開全到胎兒娩出，所以宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程重要標(biāo)志。2.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A答案分析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。3.下列哪項(xiàng)不屬于軟產(chǎn)道的組成部分A.子宮體B.子宮下段C.陰道D.宮頸E.盆底軟組織答案：A答案分析：軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成，不包括子宮體。4.胎頭銜接是指胎頭A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面E.整個(gè)胎頭進(jìn)骨盆腔答案：C答案分析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。5.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)徑線通過(guò)產(chǎn)道A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A答案分析：胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道，此徑線最小。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C答案分析：初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。7.分娩過(guò)程中，判斷胎頭高低的標(biāo)志是A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合上緣E.恥骨弓答案：B答案分析：坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。8.臨產(chǎn)后灌腸的適應(yīng)證是A.有剖宮產(chǎn)史B.陰道有出血者C.初產(chǎn)婦宮口在3cm以內(nèi)D.胎膜已破E.胎位異常答案：C答案分析：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸。有剖宮產(chǎn)史、陰道出血、胎膜已破、胎位異常等不宜灌腸。9.下列哪項(xiàng)不屬于第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)A.子宮收縮增強(qiáng)B.排便感C.胎頭撥露D.宮口開全E.胎頭著冠答案：D答案分析：宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志，而非第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)。10.接生時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)是A.宮口開全時(shí)B.胎頭開始撥露時(shí)C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)D.胎頭著冠時(shí)E.胎頭仰伸時(shí)答案：C答案分析：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。11.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。12.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C答案分析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。13.胎兒娩出后，胎盤剝離的征象不包括A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露的臍帶不回縮E.胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍下答案：E答案分析：胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上，而非臍下。14.關(guān)于產(chǎn)褥期的生理變化，下列哪項(xiàng)不正確A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過(guò)38℃B.產(chǎn)后脈搏略緩慢，約6070次/分C.產(chǎn)后呼吸深而慢，約1416次/分D.產(chǎn)后最初3天內(nèi)，血容量增加15%25%E.產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)答案：D答案分析：產(chǎn)后最初3天內(nèi)，血容量增加15%25%是錯(cuò)誤的，應(yīng)該是產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，循環(huán)血量增加15%25%。15.產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A.產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后第1天子宮底平臍C.血性惡露持續(xù)約1周D.漿液惡露持續(xù)約2周E.白色惡露持續(xù)約3周答案：C答案分析：血性惡露持續(xù)34日，而非1周。多選題1.影響分娩的因素有A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD答案分析：影響分娩因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，孕周不是直接影響分娩的因素。2.下列屬于子宮收縮特點(diǎn)的有A.節(jié)律性B.對(duì)稱性C.極性D.縮復(fù)作用E.持續(xù)性答案：ABCD答案分析：子宮收縮有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用，并非持續(xù)性收縮。3.第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)包括A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎膜破裂E.排便感答案：ABCD答案分析：排便感是第二產(chǎn)程表現(xiàn)，第一產(chǎn)程有規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降和胎膜破裂。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇按ABCDE步驟，即清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)。5.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血處理原則是針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染，切除子宮是最后不得已的措施。判斷題1.分娩時(shí)，胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程，稱為分娩機(jī)制。（√）答案分析：這是分娩機(jī)制的正確定義。2.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。（√）答案分析：符合第二產(chǎn)程延長(zhǎng)定義。3.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察。（√）答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦情況不穩(wěn)定，是產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)段。4.新生兒Apgar評(píng)分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。（√）答案分析：這是Apgar評(píng)分判斷新生兒情況的標(biāo)準(zhǔn)。5.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（√）答案分析：符合產(chǎn)褥期定義。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。答：第一產(chǎn)程護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：提供良好環(huán)境，關(guān)心安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量易消化食物，保證水分?jǐn)z入，督促產(chǎn)婦24小時(shí)排尿一次。（2）觀察生命體征：每46小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，宮縮間歇期測(cè)血壓。（3）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：子宮收縮：用觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮。宮口擴(kuò)張和胎頭下降：通過(guò)肛門檢查或陰道檢查了解。胎膜破裂：觀察破膜時(shí)間、羊水顏色、性狀和量。（4）心理護(hù)理：講解分娩知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。（5）活動(dòng)與休息：宮縮不強(qiáng)且未破膜時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，宮縮強(qiáng)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦休息。（6）灌腸：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇步驟按ABCDE進(jìn)行：A（清理呼吸道）：胎兒娩出后立即用吸痰管或負(fù)壓球吸凈口、鼻、咽部黏液和羊水。B（建立呼吸）：確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行正壓通氣，可采用面罩或氣管插管正壓通氣。C（維持正常循環(huán)）：如心率＜60次/分，需進(jìn)行胸外心臟按壓。D（藥物治療）：根據(jù)情況給予腎上腺素等藥物。E（評(píng)價(jià)）：復(fù)蘇過(guò)程中每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒情況。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答：產(chǎn)后出血原因：（1）宮縮乏力：是最常見原因，如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等。（2）胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。（3）軟產(chǎn)道損傷：分娩過(guò)程中會(huì)陰、陰道、宮頸等損傷。（4）凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致凝血異常。處理原則：（1）針對(duì)原因迅速止血。（2）補(bǔ)充血容量，糾正休克。（3）防治感染。案例分析題產(chǎn)婦，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院。檢查：宮縮3040秒/56分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大2cm，先露S2，胎膜未破。骨盆外測(cè)量各徑線正常。1.該產(chǎn)婦目前處于分娩的哪個(gè)階段？答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，該產(chǎn)婦宮口開大2cm，所以處于潛伏期。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：此時(shí)護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：提供安靜舒適環(huán)境，安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量易消化食物，少量多次飲水，每24小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿一次。（2）觀察生命體征：每46小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，宮縮間歇期測(cè)血壓。（3）觀察產(chǎn)