2025年產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)科常見并發(fā)癥處理模擬考試試題及答案解析單選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：C答案分析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等也可導致產(chǎn)后出血，但不如宮縮乏力常見。2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.急性左心衰竭B.急性腎功能衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性DICE.急性肝衰竭答案：C答案分析：羊水栓塞時，羊水內(nèi)有形物質(zhì)進入母體血液循環(huán)，可引起肺動脈高壓，導致急性呼吸衰竭，這是最早出現(xiàn)的癥狀。之后可繼發(fā)DIC、急性腎功能衰竭等。3.重度子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，尿量每24小時不應少于A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：B答案分析：應用硫酸鎂治療時，應注意其毒性反應，尿量每24小時不少于400ml或每小時不少于17ml，以保證鎂離子能正常排出，防止蓄積中毒。4.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周時，孕婦血容量達到高峰，心臟負擔加重，此時最易發(fā)生心力衰竭。5.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。有痛性陰道流血常見于胎盤早剝。6.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A答案分析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。7.產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D答案分析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。8.胎膜早破孕婦，為預防感染而使用抗生素的時間是破膜超過A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：E答案分析：胎膜早破超過12小時，應預防性使用抗生素，以降低感染風險。9.子癇發(fā)作時，首要的護理措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.左側臥位C.保持呼吸道通暢D.持續(xù)低流量吸氧E.終止妊娠答案：C答案分析：子癇發(fā)作時，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進行其他處理。10.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩時血糖應控制在A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.012.0mmol/LE.12.014.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩時血糖應控制在3.96.1mmol/L，以減少新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。多選題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對病因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血處理原則是針對病因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。切除子宮是在其他方法止血無效時的最后手段，并非常規(guī)處理原則。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎功能衰竭E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞起病急驟，可迅速出現(xiàn)呼吸困難、休克，繼而發(fā)生DIC、急性腎功能衰竭，也可導致產(chǎn)后出血等嚴重后果。3.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)有A.血壓≥160/110mmHgB.蛋白尿≥2.0g/24hC.頭痛、眼花D.上腹部疼痛E.血小板減少答案：ABCDE答案分析：重度子癇前期除有高血壓、蛋白尿外，還可出現(xiàn)頭痛、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h，嚴重時可出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)改變。4.以下哪些是胎盤早剝的高危因素A.妊娠期高血壓疾病B.腹部外傷C.雙胎妊娠D.羊水過多E.高齡孕婦答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病可引起底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，導致胎盤早剝；腹部外傷可直接損傷胎盤；雙胎妊娠、羊水過多使宮腔壓力驟減，也易誘發(fā)胎盤早剝；高齡孕婦發(fā)生胎盤早剝的風險相對增加。5.前置胎盤孕婦期待療法的護理措施包括A.絕對臥床休息B.定時間斷吸氧C.避免各種刺激D.密切觀察陰道流血情況E.禁止肛查和陰道檢查答案：ABCDE答案分析：前置胎盤孕婦期待療法時，需絕對臥床休息，減少刺激，定時間斷吸氧以提高胎兒血氧供應，密切觀察陰道流血情況，禁止肛查和陰道檢查，以免誘發(fā)大出血。判斷題1.產(chǎn)后出血的主要原因只有宮縮乏力。（×）答案分析：產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，并非只有宮縮乏力。2.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。（√）答案分析：羊水栓塞起病急，病情兇險，可迅速導致多器官功能衰竭，死亡率高。3.子癇前期孕婦應常規(guī)使用降壓藥使血壓降至正常水平。（×）答案分析：子癇前期孕婦降壓治療的目的是預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥，并非將血壓降至正常水平，過度降壓可能影響胎盤灌注。4.胎盤早剝一經(jīng)確診，應立即終止妊娠。（√）答案分析：胎盤早剝病情發(fā)展迅速，可危及母兒生命，一旦確診，應根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況等決定終止妊娠的方式。5.前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時，切口應盡量避開胎盤附著處。（√）答案分析：剖宮產(chǎn)時避開胎盤附著處可減少術中出血，降低手術風險。簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。答案：常見原因：（1）宮縮乏力：是最常見原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等均可導致。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。（3）軟產(chǎn)道損傷：分娩過程中會陰、陰道、宮頸等部位損傷。（4）凝血功能障礙：如產(chǎn)婦合并血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎等。處理方法：（1）宮縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術等，必要時切除子宮。（2）胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入必要時切除子宮；胎盤殘留可行清宮術。（3）軟產(chǎn)道損傷：及時準確縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：補充凝血因子、糾正休克等。2.簡述羊水栓塞的搶救原則。答案：（1）改善低氧血癥：保持呼吸道通暢，面罩吸氧或氣管插管正壓給氧。（2）抗過敏：立即靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松等。（3）解除肺動脈高壓：應用罌粟堿、阿托品、氨茶堿等藥物。（4）抗休克：補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物等。（5）防治DIC：早期應用肝素，補充凝血因子。（6）預防腎功能衰竭：在血容量補足的情況下，應用利尿劑。（7）產(chǎn)科處理：若在第一產(chǎn)程發(fā)病，應盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程發(fā)病，可陰道助產(chǎn)。產(chǎn)后出血難以控制時，應及時切除子宮。3.簡述重度子癇前期的治療原則。答案：（1）休息：保證充足睡眠，左側臥位。（2）鎮(zhèn)靜：常用地西泮等藥物，緩解孕婦緊張情緒。（3）解痙：首選硫酸鎂，預防和控制子癇發(fā)作。（4）降壓：當血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，應用降壓藥，如拉貝洛爾、硝苯地平等。（5）合理擴容和利尿：一般不主張常規(guī)應用，僅在有指征時使用。（6）適時終止妊娠：根據(jù)孕婦病情和胎兒情況，選擇合適的時機和方式終止妊娠。4.簡述前置胎盤的分類及處理原則。答案：分類：（1）完全性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織覆蓋。（2）部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣達到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。處理原則：（1）期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。措施包括絕對臥床休息、定時間斷吸氧、密切觀察陰道流血情況等。（2）終止妊娠：孕婦反復發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應終止妊娠；胎齡達36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常者，應終止妊娠。終止妊娠方式以剖宮產(chǎn)為主。5.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛。（2）重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤剝離面積及內(nèi)出血量成正比。無陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不相符。嚴重時可出現(xiàn)休克征象。處理原則：（1）糾正休克：快速補充血容量，輸新鮮血，改善微循環(huán)。（2）及時終止妊娠：根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進展等決定終止妊娠的方式。陰道分娩適用于輕型胎盤早剝、宮口已擴張、估計短時間內(nèi)能結束分娩者；剖宮產(chǎn)適用于重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結束分娩者；出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者等。（3）并發(fā)癥的處理：如防治DIC、急性腎功能衰竭等。案例分析題1.患者，女，28歲，孕38周，因“陰道流血2小時”入院?；颊咴衅谖葱姓?guī)產(chǎn)檢，入院時血壓110/70mmHg，心率80次/分，無腹痛，陰道流血量約200ml。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露未入盆，無宮縮。B超提示：胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者應采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：邊緣性前置胎盤。依據(jù)為患者妊娠晚期無腹痛性陰道流血，B超提示胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口。（2）處理措施：①患者已孕38周，胎兒已成熟，應做好術前準備，盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠。②術前備血，做好輸血準備，以防止術中出血。③密切觀察患者生命體征及陰道流血情況。2.患者，女，30歲，孕34周，因“頭痛、眼花2天”入院?；颊呒韧w健，孕期血壓一直正常，入院時血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：重度子癇前期。依據(jù)為患者孕34周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+++）。（2）治療措施：①休息：左側臥位，保證充足睡眠。②鎮(zhèn)靜：給予地西泮等藥物。③解痙：靜脈滴注硫酸鎂，預防子癇發(fā)作。④降壓：應用拉貝洛爾等降壓藥控制血壓。⑤密切觀察病情變化，包括血壓、尿蛋白、自覺癥狀等，同時監(jiān)測胎兒情況。⑥促胎肺成熟：應用地塞米松等藥物，促進胎兒肺成熟。⑦適時終止妊娠：根據(jù)病情及胎兒情況決定終止妊娠的時機和方式。3.患者，女，26歲，足月順產(chǎn)一男嬰后2小時，陰道流血約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的原因最可能是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）原因：最可能是宮縮乏力。依據(jù)為產(chǎn)后陰道流血，子宮軟，輪廓不清，符合宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的表現(xiàn)。（2）處理措施：①按摩子宮：通過腹部按摩子宮底，刺激子宮收縮。②應用宮縮劑：如靜脈滴注縮宮素，必要時可加用麥角新堿等。③若上述方法效果不佳，可考慮宮腔填塞、子宮壓縮縫合術等。④補充血容量：根據(jù)患者失血情況，及時輸血、輸液，糾正休克。⑤防治感染：給予抗生素預防感染。4.患者，女，32歲，孕36周，因“腹部外傷后腹痛1小時”入院?；颊?小時前不慎腹部撞到桌角，隨后出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性，伴少量陰道流血。入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮底升高，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：胎盤早剝。依據(jù)為患者有腹部外傷史，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、少量陰道流血，宮底升高，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心異常。（2）處理措施：①糾正休克：快速補充血容量，輸新鮮血，改善微循環(huán)。②及時終止妊娠：立即行剖宮產(chǎn)術，以挽救胎兒生命，同時防止病情進一步惡化。③術中及術后密切觀察子宮收縮情況及陰道流血情況，若出現(xiàn)難以控制的出血，必要時切除子宮。④