2025年上海市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)試題（臨床醫(yī)學(xué)）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.左心衰竭C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.大量心包積液答案：D。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等，因心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，脈搏減弱。2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)讓患者運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變，是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。4.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)“三凹征”A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎答案：C?！叭颊鳌奔次鼩鈺r(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致，常見(jiàn)于氣管異物、喉頭水腫等。5.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血答案：C。慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致骨髓生成紅細(xì)胞減少，是發(fā)生貧血的主要原因。6.甲狀腺危象的治療，首先選用的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鈉D.普萘洛爾答案：B。甲狀腺危象的治療，首先應(yīng)抑制甲狀腺激素合成，丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，且還能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，起效迅速，常作為首選藥物。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，且能反映中毒程度。8.下列哪種情況最易發(fā)生腦梗死A.心房顫動(dòng)B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去有效收縮，易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦梗死，是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一。9.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.腹瀉或便秘D.發(fā)熱答案：B。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。10.骨折的專(zhuān)有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.貧血C.脾大D.杵狀指答案：ABCD。感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾大、杵狀指等表現(xiàn)，還可有心臟雜音、瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等。2.下列哪些是消化性潰瘍的發(fā)病因素A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD。幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，胃酸分泌過(guò)多是潰瘍形成的直接原因，胃黏膜保護(hù)作用減弱使得黏膜易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲，精神因素可通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌和胃運(yùn)動(dòng)異常，從而促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。3.下列屬于支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.冷空氣C.運(yùn)動(dòng)D.精神緊張答案：ABCD。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，花粉等過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)、精神緊張等都可誘發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。4.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療措施正確的有A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒治療原則是盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，小劑量胰島素靜脈滴注降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，同時(shí)處理誘因和防治并發(fā)癥。5.下列屬于腦出血的常見(jiàn)病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD。高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因，腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形、血液病等也可導(dǎo)致腦出血。判斷題1.所有的竇性心動(dòng)過(guò)速都需要治療。（×）分析：生理性竇性心動(dòng)過(guò)速如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等引起的，去除誘因后可自行恢復(fù)，一般不需要治療；病理性竇性心動(dòng)過(guò)速則需要針對(duì)病因治療。2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（×）分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。3.大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。（√）分析：大葉性肺炎90%以上由肺炎鏈球菌引起，此外，金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等也可引起。4.急性腎小球腎炎常在上呼吸道感染后1～3周起病。（√）分析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常在上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后1～3周起病。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體。（√）分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者血清中可出現(xiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等多種自身抗體。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌梗死的治療原則。答：心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施包括一般治療（臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)等）、解除疼痛（嗎啡等）、再灌注心肌（溶栓、介入治療等）、消除心律失常、控制休克、治療心力衰竭等。2.簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥。答：肝硬化的并發(fā)癥有：①上消化道出血：為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；②肝性腦病：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因；③感染：如自發(fā)性腹膜炎等；④肝腎綜合征：表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；⑤肝肺綜合征：表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；⑥原發(fā)性肝癌：肝硬化患者發(fā)生肝癌的幾率較高；⑦電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3.簡(jiǎn)述肺炎的分類(lèi)。答：肺炎可按解剖、病因、患病環(huán)境分類(lèi)。按解剖分類(lèi)：①大葉性（肺泡性）肺炎：炎癥起始于肺泡，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)散，致使部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥；②小葉性（支氣管性）肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥；③間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥。按病因分類(lèi)：①細(xì)菌性肺炎：如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起；②病毒性肺炎：如流感病毒、冠狀病毒等引起；③非典型病原體所致肺炎：如支原體、衣原體等引起；④真菌性肺炎：如念珠菌、曲霉菌等引起；⑤其他病原體所致肺炎：如立克次體、弓形蟲(chóng)等引起；⑥理化因素所致肺炎：如放射性損傷引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化學(xué)性肺炎等。按患病環(huán)境分類(lèi)：①社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥；②醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓病3級(jí)（極高危）、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。依據(jù)：患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級(jí)；有多年高血壓，結(jié)合心尖搏動(dòng)向左下移位、心界向左下擴(kuò)大等左心室增大表現(xiàn)，以及主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，考慮存在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①心臟超聲：可準(zhǔn)確判斷主動(dòng)脈瓣的結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估反流程度及左心室大小、功能等；②心電圖：了解有無(wú)左心室肥厚、心律失常等；③胸部X線(xiàn)：觀(guān)察心臟大小、形態(tài)及肺部情況；④動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：了解患者血壓波動(dòng)情況。3.該患者的治療原則是什么？答：治療原則：