中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理技能實(shí)操真題解析1.敘述并演示診尺膚的操作方法診尺膚時(shí)，被檢查者應(yīng)取坐位或臥位，手臂自然伸直，掌心向上。醫(yī)生用右手的拇指和其余四指握住被檢查者的腕部，以適當(dāng)?shù)牧Χ葟闹獠恐镣蟛窟M(jìn)行滑動(dòng)觸摸，感受尺膚的寒熱、潤(rùn)燥、腫脹等情況。一般先觸摸尺膚的寒熱，若尺膚熱甚，多為熱證；尺膚涼，多為寒證。再感受其潤(rùn)燥，尺膚干燥，可能津液不足；尺膚潤(rùn)澤，多為津液充足。若尺膚有腫脹，需進(jìn)一步判斷是水腫還是氣腫等。答案分析：此操作關(guān)鍵在于規(guī)范握持被檢查者手臂，全面感受尺膚狀況，通過(guò)不同表現(xiàn)判斷病癥，是中醫(yī)切診的重要內(nèi)容，能輔助判斷整體病情。2.敘述并演示按手足的操作方法按手足時(shí)，被檢查者可采取坐位或臥位。醫(yī)生用手觸摸被檢查者手足的寒熱、潤(rùn)燥以及腫脹等情況。先觸摸手心和手背，若手心熱于手背，多為內(nèi)傷發(fā)熱；手背熱于手心，多為外感發(fā)熱。觸摸足部時(shí)，注意足背、足底的溫度，若足部發(fā)涼，多為陽(yáng)虛寒盛；足部發(fā)熱，可能有陰虛內(nèi)熱等情況。同時(shí)，感受手足皮膚的潤(rùn)燥，干燥者可能津液虧虛。若手足有腫脹，要區(qū)分是水腫還是氣腫。答案分析：按手足能從局部反映全身陰陽(yáng)氣血的盛衰及疾病虛實(shí)，不同的寒熱、潤(rùn)燥表現(xiàn)提示不同病癥，是中醫(yī)診斷中簡(jiǎn)單有效的方法。3.敘述并演示指切進(jìn)針?lè)ǖ牟僮髦盖羞M(jìn)針?lè)ㄟm用于短針的進(jìn)針。先將針刺部位的皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)生用押手拇指或食指的指甲切按在穴位旁，刺手持針，將針緊靠著押手指甲緣刺入穴位。進(jìn)針時(shí)要注意押手用力適當(dāng)，固定穴位，刺手進(jìn)針要迅速、準(zhǔn)確。答案分析：指切進(jìn)針?lè)蓽?zhǔn)確控制進(jìn)針部位和角度，減少進(jìn)針疼痛，是臨床常用進(jìn)針?lè)ㄖ?，尤其適合肌肉淺薄部位的短針進(jìn)針。4.敘述并演示舒張進(jìn)針?lè)ǖ牟僮魇鎻堖M(jìn)針?lè)ǘ嘤糜谄つw松弛部位的穴位進(jìn)針。先對(duì)針刺部位皮膚進(jìn)行消毒，押手的食指和拇指將穴位處的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，刺手持針，從押手兩指之間刺入穴位。進(jìn)針時(shí)要保持押手對(duì)皮膚的適當(dāng)張力，刺手進(jìn)針要穩(wěn)準(zhǔn)。答案分析：通過(guò)舒張皮膚可使穴位更清晰，便于進(jìn)針，能避免皮膚褶皺影響進(jìn)針效果，保證針刺的準(zhǔn)確性。5.敘述并演示提插補(bǔ)瀉中補(bǔ)法的操作提插補(bǔ)瀉中補(bǔ)法操作時(shí)，先將針刺入穴位得氣，然后將針由淺層插向深層，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短。一般在得氣后，插針時(shí)用力重、速度快，提針時(shí)用力輕、速度慢，反復(fù)提插一定次數(shù)。答案分析：提插補(bǔ)瀉補(bǔ)法通過(guò)調(diào)整提插的力度、幅度和頻率來(lái)調(diào)節(jié)人體氣血，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到補(bǔ)虛的目的，是針刺補(bǔ)瀉手法的重要組成部分。6.敘述并演示捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中瀉法的操作捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中瀉法，先將針刺入穴位得氣，然后捻轉(zhuǎn)時(shí)，左轉(zhuǎn)時(shí)用力輕，右轉(zhuǎn)時(shí)用力重，捻轉(zhuǎn)幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)。即拇指向前用力輕，食指后退用力重，使針體在穴位內(nèi)反復(fù)捻轉(zhuǎn)。答案分析：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉瀉法通過(guò)不同方向和力度的捻轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)經(jīng)氣運(yùn)行，以瀉除病邪，是針刺治療實(shí)證的常用手法。7.敘述并演示回旋灸的操作回旋灸施灸時(shí)，將點(diǎn)燃的艾條一端懸于穴位上方，距皮膚3厘米左右，圍繞穴位做順時(shí)針或逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，使皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆?。移?dòng)過(guò)程要均勻、緩慢，保持適當(dāng)?shù)木嚯x和溫度。答案分析：回旋灸可使穴位周?chē)鶆蚴軣?，刺激范圍較大，能起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛等作用，適用于面積較大的穴位或病變部位。8.敘述并演示溫和灸的操作溫和灸時(shí)，將點(diǎn)燃的艾條一端對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，距皮膚23厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸蛔仆?。一般每處?015分鐘，至皮膚紅暈為度。施灸過(guò)程中要隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，調(diào)整艾條與皮膚的距離。答案分析：溫和灸操作簡(jiǎn)單，刺激溫和，能激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，是臨床常用的艾灸方法，適用于各種虛寒性病癥。9.敘述并演示隔姜灸的操作隔姜灸先取新鮮生姜一塊，切成約0.3厘米厚的姜片，用針在姜片上扎數(shù)個(gè)小孔，然后將姜片放在穴位上，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)患者感覺(jué)灼痛時(shí)，可將姜片稍提起，或更換艾炷再灸，一般灸37壯。答案分析：隔姜灸借助生姜的溫散作用和艾灸的溫?zé)岽碳?，增?qiáng)散寒、溫胃、止嘔等功效，常用于寒證、虛寒性胃腸疾病等。10.敘述并演示拔罐閃火法的操作閃火法操作時(shí)，用鑷子夾住點(diǎn)燃的酒精棉球，在罐內(nèi)繞一圈后迅速抽出，立即將罐扣在應(yīng)拔的部位。注意棉球蘸酒精不宜過(guò)多，以免燃燒的酒精滴下?tīng)C傷皮膚，罐口要緊扣皮膚，保證罐內(nèi)形成負(fù)壓。答案分析：閃火法是常用拔罐方法，能快速形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上，操作簡(jiǎn)單、安全，應(yīng)用廣泛。11.敘述并演示三棱針點(diǎn)刺法的操作三棱針點(diǎn)刺法先對(duì)針刺部位進(jìn)行消毒，然后用三棱針迅速刺入穴位一定深度，隨即出針，輕輕擠壓針孔周?chē)?，使出血少許。點(diǎn)刺時(shí)要注意進(jìn)針迅速、淺刺，一般刺入23毫米，出血量應(yīng)根據(jù)病情和穴位而定。答案分析：三棱針點(diǎn)刺法可通過(guò)放出少量血液，達(dá)到瀉熱、活血、消腫等作用，常用于實(shí)證、熱證、瘀血等病癥。12.敘述并演示毫針瀉法的基本操作毫針瀉法操作時(shí)，先將針刺入穴位得氣，然后采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，提插時(shí)重提輕插，捻轉(zhuǎn)時(shí)右轉(zhuǎn)用力重、左轉(zhuǎn)用力輕，提插幅度大、頻率快，捻轉(zhuǎn)幅度大、頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，以增強(qiáng)針感，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到瀉除病邪的目的。答案分析：毫針瀉法通過(guò)不同手法組合調(diào)節(jié)經(jīng)氣，使邪氣外泄，適用于實(shí)證、熱證等，是針刺治療的重要手段。13.敘述并演示行針的基本手法之提插法行針提插法是將針刺入穴位一定深度后，使針在穴位內(nèi)進(jìn)行上下移動(dòng)的操作。將針由淺層插向深層為插，由深層提至淺層為提，提插幅度要適中，頻率可根據(jù)病情和穴位調(diào)整。提插時(shí)要保持針身垂直，避免彎曲。答案分析：提插法可調(diào)節(jié)針感的強(qiáng)弱，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，是行針的基本手法之一，能增強(qiáng)針刺的治療效果。14.敘述并演示行針的基本手法之捻轉(zhuǎn)法行針捻轉(zhuǎn)法是將針刺入穴位得氣后，將針左右旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)時(shí)要以拇指和食指的指腹捏住針柄，進(jìn)行均勻的旋轉(zhuǎn)，一般左右旋轉(zhuǎn)角度在180°360°之間，頻率適中，不可單向捻轉(zhuǎn)，以免肌纖維纏繞針身。答案分析：捻轉(zhuǎn)法可改變針感性質(zhì)和強(qiáng)度，使針感向四周擴(kuò)散，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，是行針常用手法，有助于提高針刺療效。15.敘述并演示小兒推拿中補(bǔ)脾經(jīng)的操作補(bǔ)脾經(jīng)時(shí)，將小兒拇指伸直，醫(yī)生用拇指螺紋面沿小兒拇指橈側(cè)緣從指尖推向指根，推100500次。操作時(shí)要注意手法輕快、柔和，頻率適中。答案分析：補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血，常用于小兒脾胃虛弱、消化不良等病癥，是小兒推拿常用手法。16.敘述并演示小兒推拿中清胃經(jīng)的操作清胃經(jīng)是從小兒拇指掌面近掌端第一節(jié)向指根方向直推，推100300次。操作時(shí)手法要平穩(wěn)、著實(shí)，用力均勻。答案分析：清胃經(jīng)可清胃熱、降逆止嘔、除煩解渴，適用于小兒胃火旺盛、嘔吐、呃逆等病癥。17.敘述并演示小兒推拿中摩腹的操作摩腹時(shí)，讓小兒仰臥，醫(yī)生用手掌或四指的指面附著在小兒腹部，以肚臍為中心，做環(huán)形的撫摩運(yùn)動(dòng)。摩腹的頻率一般每分鐘120160次，力度要適中，使腹部有溫?zé)岣?。答案分析：摩腹能調(diào)理脾胃、理氣消食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，常用于小兒消化不良、腹痛、腹脹等病癥。18.敘述并演示小兒推拿中捏脊的操作捏脊時(shí)，讓小兒俯臥，醫(yī)生用雙手的拇指和食指、中指相對(duì)，從尾骨端開(kāi)始，將皮膚輕輕提起，沿脊柱兩側(cè)向上捏拿至大椎穴，一般捏35遍。每捏3次可將皮膚向上提一下，稱(chēng)為“捏三提一”。操作時(shí)要注意手法輕柔，避免損傷小兒皮膚。答案分析：捏脊可調(diào)理小兒臟腑功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力，常用于小兒疳積、消化不良等病癥。19.敘述并演示口對(duì)口人工呼吸的操作口對(duì)口人工呼吸時(shí)，先將患者仰臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。施救者一手抬起患者下頜，使其頭部后仰，保持氣道通暢，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，用雙唇包繞患者口唇，緩慢而持續(xù)地吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察患者胸廓有起伏為有效。吹氣完畢后，松開(kāi)捏鼻的手，讓患者胸廓自然回縮呼氣，每分鐘吹氣1012次。答案分析：口對(duì)口人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)急救中常用的維持呼吸的方法，能為患者提供氧氣，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，操作關(guān)鍵在于保持氣道通暢和有效吹氣。20.敘述并演示胸外心臟按壓的操作胸外心臟按壓時(shí)，讓患者仰臥在硬板或地上，施救者站在患者一側(cè)，雙手重疊，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，借助上半身的力量，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率每分鐘100120次。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)按壓部位。答案分析：胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)，能維持患者血液循環(huán)，為重要臟器提供血液供應(yīng)，操作要規(guī)范、有力、有節(jié)奏。21.敘述并演示中醫(yī)望神的要點(diǎn)望神主要觀察患者的精神狀態(tài)、意識(shí)、面色、形體、目光、體態(tài)等方面。得神表現(xiàn)為神志清楚，精神良好，面色榮潤(rùn)，目光明亮，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作自如，提示正氣充足，病情較輕，預(yù)后較好。失神表現(xiàn)為神志昏迷，精神萎靡，面色晦暗，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，提示正氣大傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。假神表現(xiàn)為久病、重病患者突然出現(xiàn)精神轉(zhuǎn)佳、目光轉(zhuǎn)亮、言語(yǔ)不休等看似好轉(zhuǎn)的假象，是病情危重的表現(xiàn)，提示陰陽(yáng)即將離決。少神表現(xiàn)為精神不振，面色少華，目光少神，提示正氣不足，精氣輕度損傷。答案分析：望神可判斷患者病情輕重和預(yù)后，通過(guò)綜合觀察患者各方面表現(xiàn)，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。22.敘述并演示中醫(yī)望面色的要點(diǎn)望面色主要觀察面色的顏色和光澤。正常面色為紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。面色白主虛證、寒證，面色淡白無(wú)華多為血虛，面色恍白虛浮多為陽(yáng)虛水泛。面色黃主脾虛、濕證，面色萎黃多為脾胃氣虛，面黃鮮明如橘子色為陽(yáng)黃，多屬濕熱，面黃晦暗如煙熏為陰黃，多屬寒濕。面色赤主熱證，滿(mǎn)面通紅多為實(shí)熱證，午后兩顴潮紅多為陰虛內(nèi)熱。面色青主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)，面色淡青或青黑多為寒盛、痛劇，面色青灰、口唇青紫多為心陽(yáng)不振、心血瘀阻。面色黑主腎虛、寒證、水飲、瘀血，面黑暗淡多為腎陽(yáng)虛，面黑干焦多為腎陰虛。答案分析：面色變化能反映人體臟腑氣血的盛衰和疾病的性質(zhì)，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，通過(guò)觀察面色可初步判斷病情。23.敘述并演示中醫(yī)望舌的順序望舌時(shí)，先望舌尖，再望舌中、舌邊，最后望舌根。先看舌體的顏色、形態(tài)，再看舌苔的顏色、質(zhì)地、分布等。望舌應(yīng)在充足自然光線(xiàn)下進(jìn)行，避免食物、藥物等因素影響。答案分析：按順序望舌可全面、系統(tǒng)地觀察舌象，避免遺漏重要信息，準(zhǔn)確判斷病情，舌象是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)之一。24.敘述并演示中醫(yī)聞診中聽(tīng)聲音的要點(diǎn)聽(tīng)聲音主要觀察患者聲音的強(qiáng)弱、高低、清濁等變化。聲音高亢有力，多為實(shí)證、熱證；聲音低微無(wú)力，多為虛證、寒證。聲音嘶啞，新病多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺；久病多屬虛證，多因肺腎陰虛。鼾聲多因氣道不利，昏迷患者鼾聲不絕提示病情危重。呻吟多為身體疼痛不適。驚呼多因劇痛、驚恐等。答案分析：通過(guò)聽(tīng)聲音可判斷患者正氣盛衰和病邪性質(zhì)，為辨證論治提供參考。25.敘述并演示中醫(yī)問(wèn)診中問(wèn)飲食口味的要點(diǎn)問(wèn)飲食口味時(shí)，要詢(xún)問(wèn)患者的食欲、食量、口渴情況、口味等。食欲減退，新病多為實(shí)證，如外感邪氣或食積內(nèi)停；久病多為虛證，如脾胃虛弱。多食易饑，兼見(jiàn)口渴多飲、尿多者，多為消渴??；多食易饑伴大便溏泄者，多為胃強(qiáng)脾弱。饑不欲食，多為胃陰不足?？诳识囡嫞榘l(fā)熱、汗出者，多為熱盛傷津；口渴不多飲，或喜熱飲，多為寒濕內(nèi)停；口渴而不多飲，兼見(jiàn)身熱不揚(yáng)、頭身困重者，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)?？谖懂惓＃诘ξ抖酁槠⑽笟馓摚诳喽酁楦文懟鹜?，口甜多為脾胃濕熱，口酸多為肝胃不和，口咸多為腎虛。答案分析：?jiǎn)栵嬍晨谖赌芰私馄⑽腹δ芎腕w內(nèi)津液盈虧、臟腑虛實(shí)等情況，為辨證提供重要線(xiàn)索。26.敘述并演示中醫(yī)切脈的操作切脈時(shí)，患者應(yīng)取坐位或臥位，手臂自然伸直，掌心向上，平放于診桌上。醫(yī)生用左手按患者右手脈，右手按患者左手脈。先以中指按在患者掌后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)的關(guān)脈部位，然后用食指按在關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按在關(guān)后的尺脈部位。布指疏密要根據(jù)患者身材高矮調(diào)整，三指呈弓形，指腹按觸脈體。切脈時(shí)先輕取為浮取，重按為沉取，不輕不重為中取，三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力為正常脈象。答案分析：切脈是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法，通過(guò)感受脈象變化可判斷人體氣血盛衰、臟腑功能和病情變化。27.敘述并演示中醫(yī)按胸脅的操作按胸脅時(shí)，患者可坐位或臥位，醫(yī)生用手掌或手指按觸胸部和脅部。按胸部時(shí)，注意有無(wú)壓痛、腫塊等，還要感受胸部的寒熱、軟硬等情況。按脅部時(shí)，主要檢查肝臟和膽囊的情況，正常情況下肝臟在肋下一般不能觸及，若能觸及且有壓痛等異常，可能有肝病；膽囊點(diǎn)位于右肋弓下與腹直肌外緣交界處，有壓痛提示可能有膽囊炎。答案分析：按胸脅可了解胸脅部臟器的病變情況，輔助診斷心肺、肝膽等疾病。28.敘述并演示中醫(yī)按手足寒熱的臨床意義按手足寒熱可判斷人體陰陽(yáng)氣血的盛衰和疾病的虛實(shí)。手足心熱，多為陰虛內(nèi)熱；手足背熱，多為外感發(fā)熱。手足俱冷，多為陽(yáng)虛寒盛；手足俱熱，多為陽(yáng)盛熱熾。手心熱甚于額熱，多為內(nèi)傷發(fā)熱；額熱甚于手心熱，多為外感發(fā)熱。答案分析：通過(guò)按手足寒熱，結(jié)合其他癥狀可更準(zhǔn)確地判斷病情，為辨證論治提供依據(jù)。29.敘述并演示三棱針散刺法的操作三棱針散刺法先對(duì)針刺部位進(jìn)行消毒，然后用三棱針在病變局部周?chē)M(jìn)行點(diǎn)刺，使瘀滯的血液流出。點(diǎn)刺的距離和深度根據(jù)病變部位和病情而定，一般點(diǎn)刺后可適當(dāng)擠壓，促進(jìn)瘀血排出。答案分析：三棱針散刺法可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散，常用于局部瘀血、腫痛等病癥。30.敘述并演示艾灸的溫和灸補(bǔ)法操作艾灸溫和灸補(bǔ)法操作時(shí)，將點(diǎn)燃的艾條一端距穴位23厘米進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)崾孢m感。施灸時(shí)間可稍長(zhǎng)，一般每穴1520分鐘，以皮膚紅暈為度。施灸過(guò)程中要注意調(diào)節(jié)艾條與皮膚的距離，保持溫度均勻。答案分析：溫和灸補(bǔ)法通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ唬ぐl(fā)經(jīng)氣活動(dòng)，補(bǔ)充人體正氣，適用于虛寒性病癥。31.敘述并演示拔罐留罐法的操作拔罐留罐法先根據(jù)拔罐部位選擇合適的罐具，用閃火法等方法使罐吸附在皮膚上，然后讓罐留在皮膚上一定時(shí)間，一般留罐1015分鐘。留罐過(guò)程中要觀察患者反應(yīng)和罐內(nèi)情況，若患者感覺(jué)疼痛或罐內(nèi)皮膚出現(xiàn)紫黑等異常，可提前起罐。答案分析：留罐法能使罐的吸附作用持續(xù)作用于穴位，促進(jìn)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的，是拔罐常用方法。32.敘述并演示小兒推拿中清肝經(jīng)的操作清肝經(jīng)時(shí)，將小兒食指伸直，醫(yī)生用拇指螺紋面從小兒食指掌面末節(jié)指紋推向指尖，推100300次。操作時(shí)手法要輕快、柔和。答案分析：清肝經(jīng)可平肝瀉火、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，常用于小兒驚風(fēng)、煩躁不安等病癥。33.敘述并演示小兒推拿中清肺經(jīng)的操作清肺經(jīng)是將小兒無(wú)名指伸直，醫(yī)生用拇指螺紋面從小兒無(wú)名指掌面末節(jié)指紋推向指尖，推100300次。操作時(shí)要注意力度適中。答案分析：清肺經(jīng)可宣肺清熱、止咳化痰，常用于小兒咳嗽、氣喘等肺系病癥。34.敘述并演示小兒推拿中揉中脘的操作揉中脘時(shí)，讓小兒仰臥，醫(yī)生用中指或拇指指端按揉小兒中脘穴（位于臍上4寸），按揉頻率每分鐘100120次，按揉時(shí)間35分鐘。答案分析：揉中脘可和胃健脾、消食和中，常用于小兒消化不良、嘔吐、腹痛等脾胃病癥。35.敘述并演示小兒推拿中揉足三里的操作揉足三里時(shí)，讓小兒仰臥或坐位，醫(yī)生用拇指或中指指端按揉小兒足三里穴（位于犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處），按揉頻率每分鐘100120次，按揉時(shí)間35分鐘。答案分析：揉足三里可健脾和胃、調(diào)中理氣、導(dǎo)滯通絡(luò)，是小兒保健常用穴位，能增強(qiáng)小兒脾胃功能。36.敘述并演示中醫(yī)望咽喉的要點(diǎn)望咽喉時(shí)，要觀察咽喉部的色澤、形態(tài)、有無(wú)潰爛等情況。咽喉紅腫疼痛，色澤鮮紅，多為肺胃熱盛；若紅腫不甚，疼痛較輕，多為陰虛火旺。咽喉部有灰白色假膜，堅(jiān)韌不易剝離，重剝則出血，很快復(fù)生，多為白喉。咽喉潰爛，周?chē)t腫，多為實(shí)證；潰爛周?chē)t，多為虛證。答案分析：望咽喉可了解肺胃、腎等臟腑的病變情況，為診斷咽喉疾病和相關(guān)臟腑病癥提供依據(jù)。37.敘述并演示中醫(yī)望齒齦的要點(diǎn)望齒齦時(shí)，主要觀察齒齦的色澤、形態(tài)等。齒齦淡紅而潤(rùn)澤為正常。齒齦紅腫疼痛，多為胃火上炎；齒齦淡白，多為血虛。齒齦出血，紅腫疼痛者多為胃火熾盛，不紅不痛者多為陰虛火旺。齒齦潰爛，流腐臭血水，多為濕熱上蒸。答案分析：齒齦與胃腸等臟腑關(guān)系密切，望齒齦可輔助判斷胃腸疾病和氣血盛衰情況。38.敘述并演示中醫(yī)望頭發(fā)的要點(diǎn)望頭發(fā)主要觀察頭發(fā)的色澤、疏密、潤(rùn)燥等。頭發(fā)烏黑濃密、潤(rùn)澤光亮為正常。頭發(fā)稀疏易落，干燥不榮，多為精血不足；頭發(fā)發(fā)黃干枯，多為氣血虧虛；頭發(fā)突然大片脫落，多為斑禿，與血虛受風(fēng)等有關(guān)；青少年頭發(fā)早白，多與腎虛、肝郁等有關(guān)。答案分析：頭發(fā)的變化可反映人體氣血、腎精的盛衰，為辨證提供參考。39.敘述并演示中醫(yī)望小兒指紋的要點(diǎn)望小兒指紋適用于3歲以下小兒。將小兒食指伸直，醫(yī)生用拇指從小兒食指指尖向指根部輕輕推擦，使指紋顯露。觀察指紋的顏色、長(zhǎng)短、浮沉等。指紋顯于風(fēng)關(guān)，提示病邪初入，病情較輕；達(dá)氣關(guān)，提示病邪深入，病情較重；透命關(guān)，提示病情危重。指紋色鮮紅，多為外感風(fēng)寒；色紫紅，多為熱證；色青紫，多為瘀滯；色淡白，多為虛證。指紋浮顯，多為表證；沉隱，多為里證。答案分析：望小兒指紋可輔助診斷小兒疾病，判斷病情輕重和性質(zhì)，是中醫(yī)兒科特色診斷方法。40.敘述并演示中醫(yī)聞診中嗅氣味的要點(diǎn)嗅氣味包括嗅患者身體氣味和分泌物、排泄物氣味。口臭，多與口腔不潔、齲齒或胃腸積熱等有關(guān)；汗出有異味，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；痰涕氣味腥臭，多為肺熱或濕熱；嘔吐物酸腐難聞，多為食積內(nèi)停；大便酸臭溏薄，多為濕熱泄瀉；小便黃赤有臊味，多為濕熱下注。答案分析：嗅氣味可了解患者體內(nèi)臟腑功能和疾病性質(zhì)，為辨證提供線(xiàn)索。41.敘述并演示中醫(yī)問(wèn)診中問(wèn)睡眠的要點(diǎn)問(wèn)睡眠主要詢(xún)問(wèn)患者的入睡難易、睡眠時(shí)間長(zhǎng)短、睡眠質(zhì)量等情況。不易入睡，多夢(mèng)易醒，多為心脾兩虛、心腎不交等；徹夜不眠，煩躁不安，多為心火亢盛；嗜睡，伴頭目昏沉，多為痰濕內(nèi)盛；飯后易困嗜睡，多為脾氣虛弱。答案分析：睡眠情況與人體臟腑氣血功能密切相關(guān)，問(wèn)睡眠可輔助判斷病情虛實(shí)和臟腑病變。42.敘述并演示中醫(yī)問(wèn)診中問(wèn)二便的要點(diǎn)問(wèn)二便要詢(xún)問(wèn)大便的次數(shù)、質(zhì)地、顏色、有無(wú)膿血等，以及小便的量、色、次數(shù)、排尿感覺(jué)等。大便干結(jié)，數(shù)日一行，多為便秘，實(shí)證多因胃腸積熱，虛證多因氣血虧虛；大便溏薄，甚至泄瀉，多為脾胃虛寒或濕熱下注。小便量少色黃，多為熱盛傷津；小便頻數(shù)清長(zhǎng)，多為腎陽(yáng)不足。答案分析：二便情況反映人體脾胃、腎、膀胱等臟腑功能和津液代謝情況，為辨證提供重要信息。43.敘述并演示中醫(yī)切脈指法之總按法總按法是醫(yī)生用三指同時(shí)按在寸、關(guān)、尺三部脈上，以總體感受脈象的情況，體會(huì)三部脈象的強(qiáng)弱、粗細(xì)、浮沉等。按脈時(shí)要注意指力均勻，同時(shí)感受三部脈象的整體變化。答案分析：總按法可初步了解脈象的基本情況，判斷整體病情，是切脈的常用指法。44.敘述并演示中醫(yī)切脈指法之分按法分按法是分別用食指、中指、無(wú)名指按在寸、關(guān)、尺三部脈上，分別仔細(xì)感受每一部脈象的特點(diǎn)，如脈象的大小、長(zhǎng)短、軟硬等。分按可更準(zhǔn)確地判斷各臟腑的病變情況。答案分析：分按法能詳細(xì)了解不同部位脈象變化，為辨證提供更精確的信息，輔助診斷臟腑疾病。45.敘述并演示中醫(yī)按肌膚寒熱的臨床意義按肌膚寒熱可判斷疾病的表里、虛實(shí)和陰陽(yáng)盛衰。肌膚發(fā)熱