中醫(yī)中藥科普講座1.中醫(yī)的起源與發(fā)展中醫(yī)有著悠久的歷史，它起源于原始社會(huì)。遠(yuǎn)古時(shí)期，人們?cè)趯ふ沂澄锏倪^(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一些動(dòng)植物可以治療疾病，從而積累了初步的藥物知識(shí)。傳說(shuō)中的神農(nóng)氏嘗百草，一日而遇七十毒，就是早期人類(lèi)探索藥物的生動(dòng)寫(xiě)照。到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，中醫(yī)理論開(kāi)始逐漸形成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世是中醫(yī)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，它全面闡述了中醫(yī)的基本理論，包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)等，為中醫(yī)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。漢代，張仲景著《傷寒雜病論》，該書(shū)系統(tǒng)地分析了傷寒的病因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類(lèi)”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。唐代，孫思邈著《千金方》，這是中國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書(shū)，總結(jié)了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。明清時(shí)期，溫病學(xué)說(shuō)興起，葉天士、吳鞠通等醫(yī)家在治療溫?zé)岵》矫嫒〉昧酥卮笸黄?，豐富和完善了中醫(yī)的理論和治療方法。2.中醫(yī)的基本理論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的重要組成部分。陰陽(yáng)代表著事物相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的兩個(gè)方面。自然界中，天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰。人體中，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。陰陽(yáng)之間存在著對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。例如，人體的生理活動(dòng)中，白天陽(yáng)氣盛，機(jī)體以興奮活動(dòng)為主；夜晚陰氣盛，機(jī)體以抑制安靜為主。如果陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界萬(wàn)物可分為木、火、土、金、水五類(lèi)，它們之間存在著相生相克的關(guān)系。相生即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相克即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在中醫(yī)中，五行與人體的五臟相對(duì)應(yīng)，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。通過(guò)五行的相生相克關(guān)系，可以解釋人體五臟之間的生理聯(lián)系和病理影響。例如，肝木可以生心火，若肝血不足，可能會(huì)導(dǎo)致心血虧虛；肝木克脾土，若肝氣郁結(jié)，可能會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈有十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，絡(luò)脈有十五別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，將人體的各個(gè)部分聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，可以調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。例如，針刺足三里穴可以調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)人體免疫力；按摩內(nèi)關(guān)穴可以緩解心悸、胸悶等癥狀。3.中藥的分類(lèi)與功效解表藥解表藥具有發(fā)散表邪的作用，可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。辛溫解表藥如麻黃、桂枝、紫蘇等，適用于風(fēng)寒表證，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、舌苔薄白、脈浮緊等癥狀。辛涼解表藥如薄荷、柴胡、葛根等，適用于風(fēng)熱表證，表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、口渴咽痛、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)等癥狀。清熱藥清熱藥具有清熱瀉火、解毒、涼血等作用。根據(jù)其功效和主治的不同，可分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥和清虛熱藥。清熱瀉火藥如石膏、知母、梔子等，適用于氣分實(shí)熱證，表現(xiàn)為高熱、口渴、汗出、脈洪大等癥狀。清熱燥濕藥如黃芩、黃連、黃柏等，適用于濕熱證，表現(xiàn)為口苦、黃疸、泄瀉、痢疾等癥狀。清熱解毒藥如金銀花、連翹、板藍(lán)根等，適用于熱毒證，表現(xiàn)為癰腫瘡瘍、咽喉腫痛、丹毒等癥狀。清熱涼血藥如生地黃、玄參、牡丹皮等，適用于血熱證，表現(xiàn)為吐血、衄血、發(fā)斑等癥狀。清虛熱藥如青蒿、地骨皮、銀柴胡等，適用于陰虛內(nèi)熱證，表現(xiàn)為午后低熱、骨蒸潮熱、盜汗等癥狀。瀉下藥瀉下藥具有通利大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲等作用。可分為攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥。攻下藥如大黃、芒硝等，藥力較強(qiáng)，適用于實(shí)熱積滯、大便秘結(jié)等癥狀。潤(rùn)下藥如火麻仁、郁李仁等，藥力較緩，適用于年老體弱、久病體虛、產(chǎn)后血虛等所致的腸燥便秘。峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花等，藥力峻猛，適用于水腫、鼓脹、胸脅停飲等實(shí)證。祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥具有祛除風(fēng)濕、解除痹痛的作用。根據(jù)其藥性和功效的不同，可分為祛風(fēng)寒濕藥、祛風(fēng)濕熱藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥。祛風(fēng)寒濕藥如獨(dú)活、威靈仙、川烏等，適用于風(fēng)寒濕痹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、遇寒加重等癥狀。祛風(fēng)濕熱藥如秦艽、防己、桑枝等，適用于風(fēng)濕熱痹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、口渴等癥狀。祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥如桑寄生、杜仲、續(xù)斷等，適用于風(fēng)濕日久、肝腎不足所致的腰膝酸軟、筋骨無(wú)力等癥狀?；瘽袼幓瘽袼幘哂蟹枷慊瘽瘛⑿哑㈤_(kāi)胃的作用。如藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸等，適用于濕濁內(nèi)阻、脾胃運(yùn)化失常所致的脘腹脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、舌苔白膩等癥狀。利水滲濕藥利水滲濕藥具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等作用。可分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥。利水消腫藥如茯苓、薏苡仁、澤瀉等，適用于水腫、小便不利等癥狀。利尿通淋藥如車(chē)前子、滑石、木通等，適用于熱淋、石淋、血淋等癥狀。利濕退黃藥如茵陳、金錢(qián)草等，適用于黃疸。溫里藥溫里藥具有溫里散寒、回陽(yáng)救逆的作用。如附子、干姜、肉桂等，適用于里寒證，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腹痛泄瀉、脈微欲絕等癥狀。理氣藥理氣藥具有行氣止痛、疏肝解郁、降逆止嘔等作用。如陳皮、青皮、木香、香附等，適用于氣滯證，表現(xiàn)為胸脅脹痛、胃脘脹滿、噯氣、腹痛等癥狀。消食藥消食藥具有消食化積的作用。如山楂、神曲、麥芽等，適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、食欲不振等癥狀。驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)蟲(chóng)藥具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)的作用。如使君子、檳榔、苦楝皮等，適用于腸道寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。止血藥止血藥具有止血的作用。根據(jù)其功效和主治的不同，可分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥和溫經(jīng)止血藥。涼血止血藥如大薊、小薊、地榆等，適用于血熱妄行所致的出血證，如吐血、衄血、便血、尿血等?；鲋寡幦缛?、茜草、蒲黃等，適用于瘀血阻滯所致的出血證，如跌打損傷、瘀血腫痛、產(chǎn)后惡露不盡等。收斂止血藥如白及、仙鶴草、棕櫚炭等，適用于各種出血證，尤適用于出血而無(wú)瘀滯者。溫經(jīng)止血藥如艾葉、炮姜等，適用于虛寒性出血證，如崩漏、便血等?；钛鏊幓钛鏊幘哂谢钛觥⑼ń?jīng)止痛的作用。根據(jù)其藥性和功效的不同，可分為活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥和破血消癥藥?；钛雇此幦绱ㄜ?、延胡索、郁金等，適用于瘀血阻滯所致的各種疼痛，如頭痛、胸痛、腹痛等?；钛{(diào)經(jīng)藥如丹參、紅花、益母草等，適用于瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等?；钛焸幦缛橄恪](méi)藥、自然銅等，適用于跌打損傷、瘀血腫痛等。破血消癥藥如莪術(shù)、三棱、水蛭等，適用于瘀血阻滯所致的癥瘕積聚等?；抵箍绕酱幓抵箍绕酱幘哂谢?、止咳、平喘的作用。可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥。溫化寒痰藥如半夏、天南星、白芥子等，適用于寒痰、濕痰證，表現(xiàn)為咳嗽氣喘、痰多色白、舌苔白膩等。清化熱痰藥如川貝母、浙貝母、瓜蔞等，適用于熱痰證，表現(xiàn)為咳嗽氣喘、痰多色黃、舌苔黃膩等。止咳平喘藥如苦杏仁、紫蘇子、百部等，適用于各種咳嗽、氣喘癥狀。安神藥安神藥具有安神定志的作用?？煞譃橹劓?zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥。重鎮(zhèn)安神藥如朱砂、磁石、龍骨等，適用于實(shí)證失眠，表現(xiàn)為煩躁不安、心悸失眠、多夢(mèng)等。養(yǎng)心安神藥如酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等，適用于虛證失眠，表現(xiàn)為心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘等。平肝息風(fēng)藥平肝息風(fēng)藥具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙的作用。可分為平抑肝陽(yáng)藥和息風(fēng)止痙藥。平抑肝陽(yáng)藥如石決明、珍珠母、代赭石等，適用于肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀。息風(fēng)止痙藥如羚羊角、牛黃、鉤藤等，適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的抽搐、痙攣、角弓反張等癥狀。補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥具有補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)不足的作用。可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥。補(bǔ)氣藥如人參、黃芪、白術(shù)等，適用于氣虛證，表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、自汗、易感冒等。補(bǔ)陽(yáng)藥如鹿茸、杜仲、淫羊藿等，適用于陽(yáng)虛證，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽(yáng)痿早泄等。補(bǔ)血藥如當(dāng)歸、熟地黃、白芍等，適用于血虛證，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠等。補(bǔ)陰藥如沙參、麥冬、枸杞子等，適用于陰虛證，表現(xiàn)為口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔等。4.中藥的炮制方法凈制凈制是中藥炮制的第一步，主要是去除雜質(zhì)、非藥用部位和變質(zhì)部分，使藥物純凈。常見(jiàn)的方法有挑選、篩選、風(fēng)選、水選、去心、去皮、去蘆、去瓤等。例如，將柴胡中的雜質(zhì)和非藥用的殘莖去除；將蓮子心從蓮子中分離出來(lái)。切制切制是將凈選后的藥物切成一定規(guī)格的片、段、塊、絲等。根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療需要，選擇不同的切制方法。如質(zhì)地堅(jiān)硬、致密的藥物，如根莖類(lèi)、果實(shí)種子類(lèi)等，多切成薄片；質(zhì)地疏松、粉性大的藥物，如山藥、天花粉等，多切成厚片；質(zhì)地柔軟、韌性大的藥物，如薄荷、荊芥等，多切成段；質(zhì)地輕薄、葉類(lèi)藥物等，多切成絲。切制的目的是增加藥物的表面積，利于有效成分的煎出。炮制炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)制、制劑、貯藏等不同要求以及藥材自身的性質(zhì)，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。常見(jiàn)的炮制方法有以下幾種：炒法：分為清炒和加輔料炒。清炒又分為炒黃、炒焦和炒炭。炒黃是將藥物炒至表面微黃，如炒牛蒡子、炒芥子等，可增強(qiáng)藥效，降低毒性。炒焦是將藥物炒至表面焦褐色，內(nèi)部淡黃色，如焦山楂、焦神曲等，可增強(qiáng)消食化積的作用。炒炭是將藥物炒至表面黑色，內(nèi)部焦黃，如地榆炭、槐花炭等，可增強(qiáng)止血作用。加輔料炒是在炒藥時(shí)加入一定的輔料，如麩炒、米炒、土炒等。麩炒是將藥物與麥麩同炒，如麩炒白術(shù)、麩炒枳殼等，可增強(qiáng)健脾作用。米炒是將藥物與米同炒，如米炒黨參等，可增強(qiáng)補(bǔ)氣作用。土炒是將藥物與灶心土同炒，如土炒山藥等，可增強(qiáng)補(bǔ)脾止瀉作用。炙法：是將藥物與液體輔料共同加熱處理的方法。常見(jiàn)的炙法有酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙等。酒炙可引藥上行，增強(qiáng)活血通絡(luò)作用，如酒炙大黃、酒炙當(dāng)歸等。醋炙可引藥入肝，增強(qiáng)疏肝止痛作用，如醋炙柴胡、醋炙香附等。鹽炙可引藥下行，增強(qiáng)補(bǔ)腎作用，如鹽炙杜仲、鹽炙黃柏等。蜜炙可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)脾益氣作用，如蜜炙甘草、蜜炙百部等。煅法：是將藥物直接或間接加熱煅燒的方法。分為明煅、煅淬和悶煅。明煅是將藥物直接放在爐火上或煅藥爐內(nèi)煅燒，如煅石膏、煅龍骨等，可使藥物質(zhì)地疏松，易于粉碎和煎出有效成分。煅淬是將藥物煅燒紅透后，立即投入規(guī)定的液體輔料中驟然冷卻，如煅自然銅、煅赭石等，可增強(qiáng)藥物的質(zhì)地酥脆和療效。悶煅是將藥物在密閉容器中加熱煅燒，如煅血余炭等，可產(chǎn)生新的藥效。蒸煮燀法：蒸法是將藥物加輔料或不加輔料裝入蒸制容器內(nèi)隔水加熱的方法，如清蒸地黃、酒蒸山茱萸等，可改變藥物的性能，增強(qiáng)藥效。煮法是將藥物與水或輔料共同加熱的方法，如煮川烏、煮草烏等，可降低藥物的毒性。燀法是將藥物置沸水中浸煮短暫時(shí)間，取出分離種皮的方法，如燀苦杏仁、燀白扁豆等，可去除非藥用部位。5.中藥的配伍與禁忌配伍中藥的配伍是指根據(jù)病情和藥物的性能，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配合在一起使用。中藥配伍的目的是增強(qiáng)療效、降低毒性、擴(kuò)大治療范圍。常見(jiàn)的配伍關(guān)系有以下幾種：?jiǎn)涡校簡(jiǎn)斡靡晃端巵?lái)治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯，單用一味人參治療元?dú)馓撁撟C。相須：兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃與桂枝配伍，能增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用；石膏與知母配伍，能增強(qiáng)清熱瀉火的作用。相使：以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪與茯苓配伍，茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用；枸杞子與菊花配伍，菊花能增強(qiáng)枸杞子養(yǎng)肝明目的作用。相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜，生姜能減輕半夏的毒性。相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如綠豆能殺巴豆毒。相畏和相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種不同說(shuō)法。相惡：兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”中甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰敝辛螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧等。禁忌中藥的禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌。配伍禁忌：前面已經(jīng)介紹了“十八反”和“十九畏”，在用藥時(shí)應(yīng)避免將相反、相畏的藥物配伍使用。證候禁忌：是指某類(lèi)或某種中藥不適用于某類(lèi)或某種證候，在使用時(shí)應(yīng)予以避忌。如麻黃辛溫，功能發(fā)汗解表、宣肺平喘，適用于風(fēng)寒表實(shí)證，而對(duì)于風(fēng)熱表證則不宜使用；石膏辛甘大寒，功能清熱瀉火、除煩止渴，適用于熱證，而對(duì)于虛寒證則應(yīng)忌用。妊娠禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)孕婦和胎兒危害程度的不同，可分為禁用和慎用兩類(lèi)。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥等。慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。禁用的藥物絕對(duì)不能使用，慎用的藥物可以根據(jù)病情需要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。飲食禁忌：是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又稱為忌口。一般來(lái)說(shuō)，在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及有特殊刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，還有一些特殊的飲食禁忌。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類(lèi)食物；寒性病應(yīng)忌食生冷食物；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等；肝陽(yáng)上亢患者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物。6.中醫(yī)的診斷方法望診望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、排泄物等，以收集病情資料的一種診斷方法。望神色：神是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，通過(guò)觀察神的盛衰，可以判斷病情的輕重和預(yù)后。如得神表示正氣充足，病情較輕，預(yù)后良好；失神表示正氣大傷，病情較重，預(yù)后不良。色是指面部的色澤，正常面色應(yīng)是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。面色異常可分為白色、黃色、赤色、青色、黑色，分別與不同的病證相關(guān)。如面色蒼白多為虛寒證或失血證；面色萎黃多為脾胃虛弱、氣血不足；面色潮紅多為熱證；面色青紫多為血瘀證；面色黧黑多為腎虛證。望形態(tài)：望形主要觀察病人的形體強(qiáng)弱、胖瘦等。如形體肥胖、肌肉松軟者多為痰濕體質(zhì)；形體消瘦、皮膚干燥者多為陰虛體質(zhì)。望態(tài)主要觀察病人的姿態(tài)、動(dòng)靜等。如病人臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多為陰證、寒證、虛證；病人臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，多為陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。望五官：望目可了解肝的病變，如目赤腫痛多為肝經(jīng)風(fēng)熱；目眥赤爛多為心火上炎；目胞浮腫多為水腫病。望耳可了解腎的病變，如耳輪干枯焦黑多為腎精虧虛；耳部紅腫疼痛多為肝膽濕熱。望鼻可了解肺的病變，如鼻流清涕多為風(fēng)寒感冒；鼻流黃涕多為風(fēng)熱感冒；鼻翼煽動(dòng)多為肺熱壅盛。望口與唇可了解脾胃的病變，如口唇淡白多為氣血不足；口唇深紅多為熱盛；口唇糜爛多為脾胃濕熱。望齒齦可了解胃和腎的病變，如牙齦紅腫疼痛多為胃火上炎；牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)多為腎陰虧虛。望咽喉可了解肺、胃的病變，如咽喉紅腫疼痛多為肺胃熱盛；咽喉淡紅不腫、疼痛較輕多為腎陰虧虛。望舌：望舌是望診的重要內(nèi)容，主要觀察舌質(zhì)和舌苔。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。正常舌質(zhì)淡紅，潤(rùn)澤柔軟。舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰。如舌質(zhì)淡白多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳多為熱盛；舌質(zhì)青紫多為血瘀證。舌苔是舌面上附著的一層苔狀物，正常舌苔薄白均勻，干濕適中。舌苔的變化主要反映病邪的性質(zhì)、淺深和胃氣的存亡。如舌苔薄白多為表證、寒證；舌苔黃膩多為濕熱證；舌苔厚膩多為濕濁、食積。聞診聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。聽(tīng)聲音：主要是聽(tīng)病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音的變化。如聲音高亢有力，多為實(shí)證、熱證；聲音低微無(wú)力，多為虛證、寒證。病人說(shuō)話聲音洪亮，多為正氣充足；說(shuō)話聲音低微，多為正氣不足。呼吸急促，多為實(shí)證、熱證；呼吸微弱，多為虛證、寒證?？人月曋?，多為外感風(fēng)寒；咳嗽聲低，多為內(nèi)傷虛證。嗅氣味：主要是嗅病人的口氣、汗氣、痰涕、二便等氣味的變化。如口氣臭穢，多為脾胃濕熱、消化不良；汗出有異味，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；痰涕黃稠有異味，多為肺熱壅盛；大便酸臭，多為食積不化；小便臊臭，多為濕熱下注。問(wèn)診問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。問(wèn)診的內(nèi)容主要包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。一般情況：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚育、民族、籍貫、住址等。這些信息對(duì)于了解病人的生活環(huán)境、工作條件等有一定的幫助，有時(shí)也與疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。主訴：是病人就診時(shí)最主要的痛苦或不適及其持續(xù)時(shí)間。主訴是疾病的關(guān)鍵所在，通過(guò)主訴可以初步判斷疾病的大致范圍和性質(zhì)。現(xiàn)病史：是指從疾病的發(fā)生到就診時(shí)的整個(gè)過(guò)程，包括發(fā)病情況、病情發(fā)展變化、診療經(jīng)過(guò)等。了解現(xiàn)病史可以掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為診斷和治療提供重要依據(jù)。既往史：是指病人過(guò)去的健康狀況和曾患過(guò)的疾病。了解既往史可以幫助醫(yī)生判斷現(xiàn)在疾病與過(guò)去疾病之間的關(guān)系，以及病人的體質(zhì)和易感性。個(gè)人史：包括生活經(jīng)歷、飲食起居、精神情志、婚姻生育等方面的情況。這些信息對(duì)于了解病人的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等有一定的幫助，有時(shí)也與疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。家族史：是指病人家族中有關(guān)成員的健康狀況和患病情況。了解家族史可以幫助醫(yī)生判斷某些疾病是否具有遺傳傾向，對(duì)于某些遺傳性疾病的診斷和預(yù)防有重要意義。切診切診是醫(yī)生用手觸按病人的脈搏和身體其他部位，以了解病情的方法，包括脈診和按診。脈診：又稱切脈，是醫(yī)生用手指按觸病人的脈搏，探查脈象，以了解病情變化的一種診斷方法。正常脈象三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。脈象的變化可以反映人體的生理、病理狀態(tài)。常見(jiàn)的脈象有浮脈、沉脈、數(shù)脈、遲脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、澀脈等。如浮脈主表證，沉脈主里證；數(shù)脈主熱證，遲脈主寒證；虛脈主虛證，實(shí)脈主實(shí)證；滑脈主痰濕、食積、妊娠等，澀脈主瘀血、氣滯等。按診：是醫(yī)生用手直接觸按病人的肌膚、手足、胸腹、腧穴等部位，以了解病情的方法。按肌膚可以了解寒熱、潤(rùn)燥、腫脹等情況。如肌膚發(fā)熱，多為外感熱證或里熱證；肌膚寒冷，多為陽(yáng)虛證或寒證。按手足可以了解寒熱、潤(rùn)燥等情況。如手足心熱，多為陰虛內(nèi)熱；手足發(fā)涼，多為陽(yáng)虛寒盛。按胸腹可以了解臟腑的虛實(shí)、疼痛的部位、腫塊的大小等情況。如腹部脹滿，按之疼痛加劇，多為實(shí)證、熱證；腹部脹滿，按之柔軟，疼痛減輕，多為虛證、寒證。按腧穴可以了解臟腑的病變情況。如肝俞穴壓痛，多為肝病；胃俞穴壓痛，多為胃病。7.中醫(yī)的治療原則整體觀念中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)組織器官之間相互聯(lián)系、相互影響。同時(shí)，人體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也密切相關(guān)。因此，在治療疾病時(shí)，要從整體出發(fā)，綜合考慮人體的內(nèi)外環(huán)境因素。例如，在治療感冒時(shí)，不僅要考慮患者的癥狀，還要考慮患者的體質(zhì)、季節(jié)、地域等因素。如在冬季，感冒多為風(fēng)寒感冒，治療時(shí)應(yīng)以辛溫解表為主；在夏季，感冒多為風(fēng)熱感冒或暑濕感冒，治療時(shí)應(yīng)以辛涼解表或清暑祛濕為主。辨證論治辨證論治是中醫(yī)治療疾病的核心原則。辨證是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。例如，同樣是咳嗽，若辨證為風(fēng)寒襲肺證，治療時(shí)應(yīng)采用疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的方法；若辨證為風(fēng)熱犯肺證，治療時(shí)應(yīng)采用疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的方法。扶正祛邪扶正就是扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；祛邪就是祛除病邪，消除致病因素。在治療疾病時(shí)，要根據(jù)正邪雙方力量的對(duì)比，決定扶正與祛邪的主次和先后。如正氣虛為主的疾病，應(yīng)以扶正為主，兼以祛邪；邪氣盛為主的疾病，應(yīng)以祛邪為主，兼以扶正。例如，在治療腫瘤時(shí)，對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)以扶正為主，如采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎等方法，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；對(duì)于體質(zhì)較好、邪氣較盛的患者，應(yīng)以祛邪為主，如采用手術(shù)、化療、放療等方法，消除腫瘤細(xì)胞。調(diào)整陰陽(yáng)疾病的發(fā)生發(fā)展，從根本上來(lái)說(shuō)，是陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。因此，調(diào)整陰陽(yáng)，使其恢復(fù)平衡，是治療疾病的基本原則。對(duì)于陰陽(yáng)偏盛的實(shí)證，應(yīng)采用“損其有余”的方法，如陽(yáng)盛則熱，應(yīng)采用清熱瀉火的方法；陰盛則寒，應(yīng)采用溫散寒邪的方法。對(duì)于陰陽(yáng)偏衰的虛證，應(yīng)采用“補(bǔ)其不足”的方法，如陰虛則熱，應(yīng)采用滋陰清熱的方法；陽(yáng)虛則寒，應(yīng)采用溫陽(yáng)散寒的方法。因時(shí)、因地、因人制宜因時(shí)制宜是根據(jù)不同的季節(jié)、氣候特點(diǎn)，考慮治療用藥的原則。如冬季嚴(yán)寒，人體陽(yáng)氣內(nèi)斂，此時(shí)用藥應(yīng)避免過(guò)于寒涼；夏季炎熱，人體陽(yáng)氣外泄，此時(shí)用藥應(yīng)避免過(guò)于溫?zé)?。因地制宜是根?jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn)，考慮治療用藥的原則。如西北地區(qū)氣候寒冷干燥，用藥多偏溫?zé)?；東南地區(qū)氣候炎熱潮濕，用藥多偏清熱祛濕。因人制宜是根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，考慮治療用藥的原則。如老年人氣血不足，用藥應(yīng)避免過(guò)于峻猛；小兒臟腑嬌嫩，用藥應(yīng)劑量宜輕；女性在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。8.中醫(yī)的常見(jiàn)治療方法中藥治療中藥治療是中醫(yī)最常用的治療方法之一，通過(guò)合理配伍中藥，制成不同的劑型，如湯劑、丸劑、散劑、膏劑等，以達(dá)到治療疾病的目的。湯劑是將藥物加水煎煮后去渣取汁而成，具有吸收快、療效迅速的特點(diǎn)，適用于病情較急、較重的患者。丸劑是將藥物研成細(xì)粉，用蜜、水或米糊等制成丸狀，具有服用方便、作用持久的特點(diǎn)，適用于病情較緩、需要長(zhǎng)期服藥的患者。散劑是將藥物研成細(xì)粉，具有制作簡(jiǎn)單、吸收較快的特點(diǎn)，適用于急癥、小兒用藥等。膏劑是將藥物經(jīng)煎煮、濃縮后，加入適量的蜂蜜、糖或膠類(lèi)等制成膏狀，具有滋補(bǔ)作用強(qiáng)、便于保存的特點(diǎn)，適用于虛證患者。針灸治療針灸治療是中醫(yī)的特色療法之一，包括針刺和艾灸。針刺是用毫針刺激人體經(jīng)絡(luò)上的穴位，通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，來(lái)治療疾病。艾灸是用艾絨制成的艾炷或艾條，點(diǎn)燃后熏烤穴位，通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ?，?lái)溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等。針灸治療適用于多種疾病，如頭痛、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、失眠、面癱等。例如，針刺太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、合谷穴等可以治療頭痛；艾灸關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等可以增強(qiáng)人體免疫力。推拿按摩推拿按摩是醫(yī)生用雙手在患者身體的特定部位或穴位上，運(yùn)用各種手法，以調(diào)節(jié)人體的生理、病理狀況，達(dá)到治療疾病和保健的目的。常見(jiàn)的推拿手法有推法、拿法、按法、摩法、揉法、滾法等。推拿按摩適用于多種疾病，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、小兒疳積、消化不良等。例如，通過(guò)推拿按摩頸部的肌肉和穴位，可以緩解頸椎病引起的頸部疼痛、僵硬等癥狀；通過(guò)推拿按摩小兒的腹部和穴位，可以治療小兒疳積、消化不良等疾病。拔罐拔罐是一種以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（穴位或病痛點(diǎn)），產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血現(xiàn)象，從而達(dá)到治療疾病的目的。常見(jiàn)的拔罐方法有火罐、氣罐、抽氣罐等。拔罐具有祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、活血止痛等作用，適用于風(fēng)寒感冒、肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等疾病。例如，在背部的肺俞穴、大椎穴等部位拔罐，可以治療風(fēng)寒感冒引起的頭痛、身痛等癥狀；在肩部、腰部等部位拔罐，可以緩解肌肉勞損引起的疼痛。刮痧刮痧是用邊緣光滑的器具，如牛角刮板、玉石刮板等，在人體體表的特定部位，如背部、頸部、胸部等，進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)，使皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色的瘀點(diǎn)、瘀斑，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、排毒解毒等目的。刮痧具有解表清熱、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛等作用，適用于感冒、中暑、肌肉疼痛等疾病。例如，在頸部的風(fēng)池穴、大椎穴等部位刮痧，可以治療感冒引起的頭痛、發(fā)熱等癥狀；在背部的膀胱經(jīng)上刮痧，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解肌肉疼痛。9.中醫(yī)的養(yǎng)生保健順應(yīng)自然中醫(yī)認(rèn)為人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人體的生理活動(dòng)和病理變化都與自然環(huán)境密切相關(guān)。因此，養(yǎng)生保健要順應(yīng)自然規(guī)律，根據(jù)四季的變化調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)。春季：春季是萬(wàn)物復(fù)蘇、陽(yáng)氣上升的季節(jié)，此時(shí)應(yīng)早睡早起，多參加戶外活動(dòng)，如散步、踏青、放風(fēng)箏等，以促進(jìn)陽(yáng)氣的生發(fā)。飲食上應(yīng)多吃一些具有疏肝理氣作用的食物，如韭菜、香菜、菠菜、芹菜等。夏季：夏季是一年中陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，此時(shí)應(yīng)晚睡早起，適當(dāng)午休，避免在烈日下暴曬。飲食上應(yīng)多吃一些清熱解暑、生津止渴的食物，如西瓜、綠豆湯、苦瓜、黃瓜等。秋季：秋季是萬(wàn)物收斂、陽(yáng)氣漸收的季節(jié)，此時(shí)應(yīng)早睡早起，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)多吃一些滋陰潤(rùn)燥的食物，如梨、百合、銀耳、芝麻等。冬季：冬季是一年中陽(yáng)氣最衰的季節(jié)，此時(shí)應(yīng)早睡晚起，保證充足的睡眠，避免受寒。飲食上應(yīng)多吃一些溫?zé)嶙萄a(bǔ)的食物，如羊肉、牛肉、桂圓、紅棗等。飲食養(yǎng)生飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的重要組成部分，通過(guò)合理的飲食搭配，以達(dá)到調(diào)養(yǎng)身體、預(yù)防疾病的目的。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)飲食的均衡和適度，主張“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和病情，選擇不同的食物。體質(zhì)與飲食：如陽(yáng)虛體質(zhì)的人應(yīng)多吃一些溫?zé)嵝缘氖澄铮缪蛉?、狗肉、韭菜等；陰虛體質(zhì)的人應(yīng)多吃一些滋陰潤(rùn)燥的食物，如百合、銀耳、雪梨等；氣虛體質(zhì)的人應(yīng)多吃一些補(bǔ)氣的食物，如山藥、黃芪、黨參等；血虛體質(zhì)的人應(yīng)多吃一些補(bǔ)血的食物，如紅棗、桂圓、阿膠等。食物的搭配：食物的搭配應(yīng)遵循“相生相克”的原則，避免食物之間的不良反應(yīng)。如羊肉不宜與醋、茶同食；螃蟹不宜與柿子、梨同食等。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的方法。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)要適度，要根據(jù)個(gè)人的年齡、體質(zhì)、病情等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有太極拳、八段錦、五禽戲、散步、慢跑、游泳等。太極拳：太極拳是一種柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)，具有調(diào)節(jié)呼吸、增強(qiáng)心肺功能、改善關(guān)節(jié)靈